Прорезывание зубов мудрости – естественный процесс, который для одних проходит незаметно и безболезненно, а другим доставляет массу неприятностей. Например, когда зуб мудрости растет в щеку. Симптоматика этой патологии будет описана ниже с фотографиями и советами специалистов. Пускать ситуацию на самотек нельзя, иначе не исключено возникновение неприятных последствий, ухудшение самочувствия и состояния соседних зубов.
Вне зависимости от действий человека, его гигиенической культуры, стиля жизни и здоровья, каждая зубная единица имеет свою направленность роста и свои особенности. Патологии возникают обычно при генетической и природной предрасположенности, которые практически не поддаются никаким влияниям.
Причины неправильного роста
«Восьмерки» или, как их называют стоматологи, третьи моляры, являются рудиментом, оставшимся от наших давних предков – неандертальцев. Строение их черепа было иным, а челюсть – более вытянутой, поэтому в ней хватало места для 16 зубов. Со временем строение головы менялось, пища человека стала более мягкой, и челюсти перестали сильно выдаваться вперед – «восьмеркам» просто стало тесно. Иногда им буквально некуда расти, поэтому они прорезываются там, где есть хоть немного свободного места. Нередки случаи, когда дистопированный зуб мудрости начинает расти в сторону щеки как на верхней, так и на нижней челюсти) – понять, что это за аномалия, можно по наглядному фото ниже.
Патологический процесс прорезывания возникает еще и потому, что «восьмерки» не имеют молочных предшественников, а следовательно, и готового места для роста и расположения, как остальные единицы ряда. Поэтому прокладывать дорогу им приходится с трудом, в несколько этапов. По этой же причине у некоторых людей третьи моляры не вырастают вовсе – они либо остаются в толще кости, либо вообще не формируются.
К сведению! В некоторых европейских и американских клиниках доктора удаляют третьи моляры еще на этапе их формирования, таким образом избавляя пациентов от мучительных периодов прорезывания «восьмерок» и возможных осложнений с их ростом. Российские стоматологи такой практики не придерживаются, считая, что удалять здоровую «восьмерку» нет смысла: иногда при выходе из строя других моляров она может стать опорой для ортопедического моста при протезировании.
Иногда причиной дистопированной «восьмерки» может стать патология строения челюсти (как правило, такой дефект передается по наследству) или нестандартная форма третьего моляра (слишком крупная коронка). То, как выглядит зуб мудрости, растущий в щеку, можно детально рассмотреть на фото.
Как определить нужно ли мне удалять зуб мудрости?
Определить необходимость удаления «спорных» восьмых зубов может квалифицированный врач-стоматолог после ряда диагностических процедур (осмотра полости рта, анализа рентгенограмм, функционального анализа). Перейти к нашим врачам.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.
С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.
Согласие на обработку персональных данных
Симптомы неправильного прорастания «восьмерки»
Поскольку третий моляр редко прорезается сразу, то сложно невооруженным глазом определить, правильно ли он расположен. Если «восьмерка» сохраняет вертикальность относительно плоскости челюсти, то врачи считают это нормой. Такую единицу стоматологи, как правило, сохраняют.
Подобное прорезывание сопровождается дискомфортом, и нормой при этом считаются небольшой отек десны и очень слабые болевые ощущения при смыкании челюстей. Если же состояние выходит за рамки этих признаков, то с большой вероятностью можно сказать, что «восьмерка» растет неправильно, и тогда стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Симптомы, указывающие, что зуб мудрости растет в бок к щеке:
- появление ранок или язвочек на слизистой: от того, что острые края растущего зуба мудрости режут и царапают щеку,
- кровоточивость десен: при чистке или приеме твердой пищи,
- визуально увеличилась и опухла щека,
- появление головных болей,
- повышение температуры тела: иногда выше 38 градусов,
- увеличение шейных лимфатических узлов,
- воспаление слизистой горла,
- появление неприятного привкуса во рту,
- признаки интоксикации организма: ломота в мышцах, суставах, неподатливость затылочных мышц, общая слабость, иногда тошнота и т.д.
Методика удаления горизонтально лежачей восьмерки
Любое положение зуба мудрости, установленное как отклонение от нормы, подразумевает однозначную рекомендацию к сложному удалению. Операция относится к указанной категории, потому что требуется провести ряд травматичных для пациента действий для извлечения зуба полностью.
Вмешательство способно осложниться различными неприятными последствиями, поэтому перед операцией хирург тщательно готовится и просчитывает возможные варианты развития ситуации. Прохождение рентгена обязательно.
Большинство стоматологов голосуют за ранее удаление ретинированной восьмёрки. С течением лет происходит сильное разрастание корней моляра, кости челюсти уплотняются, что препятствует быстрому извлечению зуба из лунки. В молодости ткани восстанавливаются быстрее, а дискомфорт переживается легче.
Впрочем, сложность операции вполне преодолима, к тому же она происходит под сильной анестезией. Пациент не испытывает боли во время удаления.
Можно ставить коронку на зуб мудрости
Пошаговая методика извлечения горизонтально расположенного зуба мудрости:
- Применение обезболивающего средства, преимущественно используется препарат «Ультракаин»;
- Выполнение надреза на десне для вскрытия ретинированного зуба мудрости;
- При затруднении доступа к корням необходимо распиливание кости. Манипуляция выполняется предельно аккуратно, без риска повредить соседний зуб;
- Наложение щипцов и извлечение восьмёрки с применением технологии расшатывания;
- При лежачем положении третьего моляра стоматолог предварительно распиливает зуб на части и достаёт по фрагментам;
- Зашивание разреза на мягких тканях с приложением ватно-марлевого тампона. Если применяется шовный саморассасывающийся материал, дальнейшей обработки раны не потребуется. При непосредственном ушивании швы снимаются на приёме врача в клинике.
На последнем этапе операции к области удаления прикладывается лёд, таким образом предотвращается образование сильного отёка десны. Врач проговаривает варианты возможных последствий вмешательства: повышение температуры, болезненность тканей, обусловленная их травмированием, кровотечение. При этом указываются границы нормы, при превышении которых следует немедленно обратиться в клинику.
Последствия патологического роста
Если пустить такой процесс на самотек, то осложнения могут быть весьма серьезными. Поскольку «восьмерка» вынуждена толкать и давить на коренные «семерки», которые уже плотно сидят на своих местах, такое противоборство может вызвать воспаление надкостницы (периостит), а оно, в свою очередь, может спровоцировать остеомиелит, перикоронит, флегмону.
Важно знать! Механическое натирание слизистой щеки провоцирует образование незаживающей ранки, куда рано или поздно проникнет инфекция. Это грозит образованием гнойного абсцесса в мягких тканях, удалять который придется хирургическим путем. Кроме того, абсцесс опасен тем, что инфекция может по лимфатическим или кровеносным руслам попасть в любую другую область головы и вызывать воспаление, например, гайморовых пазух, среднего уха и даже менингит.
Еще одна опасность – рассасывание или разрушение корней «семерок». При сдавливании к ним перестает поступать кровь, а следовательно, и питательные вещества. Корни и ткани зуба становятся слабыми, что приводит к ранней потере единицы. Патологический рост восьмых коронок приводит к деформации десны, что способствует росту зубного налета и развитию пришеечного кариеса у седьмых зубов.
Бывают случаи, когда воспаление при патологическом прорезывании зубов мудрости приводит к воспалению тройничного нерва. Он проходит близко к краю челюсти, поэтому высока вероятность распространения инфекции и на нервные волокна.
Лечение перикоронита
Лечение стоматолога и хирурга должно быть направлено не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию ее причин. Как правило, при перикороните зуба мудрости применяется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение — это борьба с микроорганизмами, которые вызвали развитие инфекционного процесса. Врач также назначает препараты, снижающие болевые ощущения и симптомы воспаления.
Как правило, для лечения перикоронита зуба мудрости используются следующие группы средств:
- антисептики, растворы для ополаскивания рта. Средства уменьшают микробную нагрузку, вымывают бактериальные и гнойные частицы.
- нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Кеторолак.
- антимикробные, противовоспалительные средства широкого спектра действия, например, Амоксициллин, Амоксиклав, Азитромицин.
Хирургическое вмешательство при перикороните зуба мудрости, как правило, заключается в иссечении (удалении) капюшона десны над зубом мудрости. Такую тактику выбирают при частых рецидивах болезни, ярко выраженном болевом синдроме, распространении гнойного процесса на окружающие ткани. При иссечении участка мягких тканей над поверхностью коронки перестает скапливаться зубной налет, что предотвращает инфицирование и прогрессирование болезни.
Иссечение капюшона занимает не более 10-15 минут и проводится под местной анестезией.
Если снятие капюшона и консервативное лечение не приводят к улучшению состояния, возможно удаление зуба мудрости. Удаление также проводится в случае неправильного положения зуба или значительного отклонения «восьмерки» от ее физиологической оси. В редких случаях удаляется не только зуб мудрости, но и часть костной ткани. После удаления практически в 100% случаев наступает полное выздоровление пациента.
Стоит отметить, что многие пациенты зачастую настаивают на сохранении «восьмерки». Многие считают, что в будущем зуб мудрости может пригодиться при необходимости протезирования. Однако подобное мнение ошибочно. Зуб мудрости расположен дальше всех и не несет значительной функциональной нагрузки, забирая всего 2% всей нагрузки на зубной ряд. При установке коронки зуб мудрости не выдержит давления, и протез очень скоро придется менять.
Как снять боль в домашних условиях
Конечно, при возникновении серьезных симптомов, говорящих о неправильном росте третьего моляра, нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Но что делать, если «приступ» боли при прорезывании зуба мудрости, растущего в щеку, застал человека, например, в дороге? Или же он по какой-то другой причине не может срочно обратиться к врачу.
Важно! Если зуб мудрости растет в щеку и болит, то ни в коем случае нельзя использовать теплые компрессы или каким-то другим способом греть место воспаления. Также опасно в этот период посещать бани, сауны, солярии, проводить процедуры, целью которых является разогрев организма.
Снять дискомфорт и на время облегчить ситуацию помогут следующие меры:
- чистка зубов: во время прорезывания можно проводить гигиену полости рта после каждого приема пищи, чтобы исключить занос ее частичек под капюшон опухшей десны,
- полоскания: можно использовать для этого как медицинские препараты (хлоргексидин, фурацилин, «Мирамистин»), так и отвары трав (календулы, шалфея, ромашки, чистотела). Помогает снять боль полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
- на ночь можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: (нимесулид, мелоксикам, «Найз», и т.д.) либо простые анальгетики, но не аспирин – он разжижает кровь, а если врач на следующий день будет проводить удаление, то процесс заживления продлится дольше.
Если не удалить дистопированную восьмерку – опасность осложнения
Если третий моляр растет под углом, он создает угрозу для здоровья других зубов, поэтому такая ситуация требуется своевременного медицинского вмешательства. Он также создает постоянное травмирующее воздействие на слизистую, что в скором времени может спровоцировать ее воспаление. Если и дальше игнорировать симптомы, это может привести к еще более серьезным проблемам:
- гнойные поражения – в месте прорезывания появляется открытая рана, и если в нее попадут патогенные микроорганизмы, это может привести к воспалению и гнойным процессам. В результате появится риск развития периодонтита, абсцессов и даже остеомиелита,
- кровотечение – если зуб лежит достаточно глубоко и при этом горизонтально, то в процессе его роста будут травмироваться сосуды, что легко может спровоцировать серьезное кровотечение,
- искривление прикуса – восьмерки смещают своих «соседей», что в скором времени приводит к деформации окклюзии в целом,
- многочисленны ссадины и царапины на слизистой – результат постоянного травмирования мягких тканей и прямая предпосылка к инфицированию.
Горизонтальный рост зуба приносит множество осложнений
Одним из самых тяжелых осложнений является развитие онкологии. Происходит такое очень редко, но специалисты все равно не исключают вероятность развития этого печального сценария. Риск в данном случае обусловлен постоянным травмирующим воздействием на щеку с внутренней стороны, что в дальнейшем может привести к опасным структурным изменениям в слизистой и появлению злокачественных новообразований.
Как проводится удаление
«Восьмерки», которые растут в сторону щеки, необходимо удалять. Врачи считают нецелесообразным использовать другие методы, которые обычно применяют при лечении дистопированных зубов – например, лечение брекетами. Дело в том, что корневые каналы «мудрых» единиц практически всегда сильно искривлены и сужены, что делает качественное эндодонтическое лечение невозможным.
Кроме того, при чистке большинство людей редко обрабатывает восьмые коронки так же тщательно, как остальные зубы, – из-за трудного доступа к ним, а потому именно там чаще всего возникает кариес. Иметь «бомбу замедленного действия» в полости рта нежелательно, поэтому третьи моляры, имеющие патологии, лучше удалить. Этапы удаления зуба мудрости приведены ниже.
1. Рентгенографическое обследование
Сначала делается рентгеновский снимок: прицельный и иногда панорамный (а в сложных случаях проводят компьютерную томографию), чтобы понять, правильно ли растет моляр, целесообразно ли его оставлять и какие препятствия могут возникнуть при удалении.
Лечение при наличии очагов воспаления
Сюда относятся гнойные абсцессы, язвочки на слизистой и т.д. Если прорезывание третьего моляра вызывает сильную боль, то удаление и лечение стоматологического заболевания проводятся параллельно. А если с удалением можно подождать пару недель, то сначала необходимо вылечить воспаление, чтобы инфекция не попала в открытую рану.
Хирургический этап
Технология проведения хирургического этапа при удалении1 третьего моляра не универсальна и классифицируется в зависимости от клинической картины:
- если корни «восьмерки» не переплелись: пациенту делается анестезия (в десну ставится укол с анестетиком), а потом зуб немного расшатывают и удаляют специальными щипцами,
- если корни переплелись и задевают соседние: сначала также ставят анестезию, затем зуб рассверливается бормашиной, удаляются межкорневые перегородки, и корни вынимаются по одному. После извлечения всех обломков (в этом и следующем случае) рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение и накладывают швы. После чего пациенту даются рекомендации на период реабилитации,
- если зуб ретинированный: то есть не до конца прорезавшийся, то удаление превращается в полноценную операцию. После анестезии хирург разрезает десну, чтобы получить доступ к коронке. Если коронка уже немного прорезалась, но растет в щеку, то зуб можно зафиксировать щипцами и сразу удалить, но если весь моляр погружен в кость, то придется рассверливать его на части (возможно, рассекать и кость) и извлекать зуб по фрагментам.
Внимание! В запущенных случаях, когда патологический рост «восьмерки» вызвал осложнения (например, развитие флегмоны), операцию по ее удалению и по устранению осложнений проводят в челюстно-лицевом стационаре под общим наркозом.
Причины возникновения патологии
Закладка структуры будущего челюстного аппарата и формирование твердых тканей происходит еще во внутриутробном периоде. А аномалии и индивидуальные особенности проявляются с возрастом, когда начинается прорезывание конкретной единицы. Специалистами выделяются типичные нарушения при росте «восьмерок»:
- развитие идет неправильно, если у зачатка наблюдается аномальная форма и направление;
- последний зуб выбивается из общего ряда из-за своих больших размеров или необычной формы. Места для правильного расположения на челюсти ему недостаточно;
- для нормального роста зуба недостаточно минералов по причине общего нарушения обмена веществ;
- челюстные патологии могут спровоцировать и нарушения работы гормональной системы;
- наблюдается скученность, увеличенное количество единиц в ряду. Для восьмерки на челюстной дуге просто нет места;
- иногда челюстная патология наблюдается и при противоположной ситуации: избыток пространства для зуба мудрости провоцирует его неправильное положение.
Какой бы причиной не была вызвана патология, исправить это в домашних условиях невозможно. При наличии подобной проблемы рекомендуется незамедлительно обратиться за врачебной помощью для корректировки или удаления единицы хирургическим путем.
Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы
Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.
Болезненность в области вмешательства
Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.
«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».
Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com
Появление отека и гематомы на щеке
Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.
Кровотечение из ранки
Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.
О чем говорит появление гноя и температуры
Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.
