Восстановления разрушенных или утраченных зубов часто занимает довольно длительное время, и вполне объяснимо, что пациенты не хотят испытывать от этого дискомфорт. Чтобы сохранить жевательные функции и эстетику улыбки прибегают к использованию временных конструкций.
Временные (провизорные) коронки — это вид стоматологических протезов, который устанавливают на обточенный зуб или имплант на срок ожидания постоянной коронки.
Внешне провизорные коронки похожи на постоянные, но отличаются материалом, из которого их изготавливают, прочностью, устойчивостью и сроком службы.
Зачем нужны временные зубные протезы?
Основное назначение временного протеза заключается в восстановлении жевательной функции и привлекательного внешнего вида, также конструкции предназначены для следующих целей:
- формирования протезного ложа;
- предотвращения смещения здоровых зубов;
- способствует к снижению срока привыкания к постоянному протезу;
- в процессе ношения сохраняется правильный прикус;
- предотвращает воспаления и раздражения десен;
- защищает мягкие ткани от каких-либо повреждений;
- способствует равномерному распределению нагрузки.
В зависимости от ситуации временные съемные протезы могут устанавливаться на 1-6 месяцев. Максимальный срок ношения может составлять до 5 лет, но при условии бережного использования и надлежащего ухода за полостью рта. Протезирование рекомендуется проводить при привыкании к имплантам, перепротезировании и смене зубов у детей.
Позвоните нам или 8 (926)100-10-10
Временные коронки как этап протезирования зубов керамическими конструкциями
Temporary crowns as stage of prosthetics of teeth ceramic designs
И. К. Луцкая д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО
Н. В. Новак д. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО
П. Е. Ершов-Павлов частнопрактикующий врач стоматолог-ортопед
В ортопедической стоматологии широко используются конструкции, изготавливаемые из керамики: чаще всего это коронки, восполняющие значительное разрушение зубов. Фарфоровые коронки отличаются эстетичностью, сохраняют форму и цвет, надежно фиксируются на зубах [1, 7].
Показаниями к их использованию являются дефекты обширных размеров (кариозного или некариозного происхождения), преимущественно на передних зубах [3, 4].
В связи с тем, что керамические конструкции приобретают достаточную прочность, свето- и термостойкость при значительной толщине их стенок, требуется не только препарирование эмали, но также истончение дентина. Результатом воздействия становится развитие повышенной чувствительности зуба к внешним раздражителям. Другим немаловажным фактором является эстетический дефект, возникающий после препарирования зубов. Данная ситуация является показанием к использованию временной коронки (до изготовления постоянной керамической).
Выбор оттенков цвета керамических масс осуществляется в соответствии с требованиями к конкретному материалу [1, 5].
Адекватное препарирование зуба должно обеспечить форму усеченного конуса [2, 7]. При этом все поверхности сошлифовываются на 0,8—1,5 мм: меньше — у шейки, с увеличением по направлению к режущему краю. Кроме того, формируется уступ в области клинической шейки. Ширина уступа в зубодесневой борозде — от 0,8 до 1,0 мм. Между окклюзионной поверхностью антагониста и отпрепарированной плоскостью должен оставаться «зазор», равный толщине коронки. Поэтому режущий край формируют, укорачивая коронку зуба оптимально [2]. Значительная высота искусственной коронки будет завышать прикус, малая — снижать ее прочность к механическому воздействию.
Поскольку изготовление керамических коронок предусматривает зуботехнический этап работы, пациент на несколько дней остается с отпрепарированными зубами. Результатом может быть гиперестезия — повышенная чувствительность твердых тканей к температурным и химическим раздражителям. Отрицательным моментом являются также эстетические дефекты зубных рядов. Во избежание названных недостатков, как правило, на период изготовления постоянных коронок устанавливаются временные конструкции, которые предназначены для краткосрочного изолирования (от 1—3 дней до 2—3 недель, иногда время более длительное — до 3—6 месяцев) сформированной и обработанной поверхности с целью предупреждения гиперестезии зуба и обеспечения эстетики [4, 6].
Целью настоящего исследования явилось повышение качества изготовления временных коронок путем применения современных стоматологических средств и методов.
В качестве материала для временной конструкции служила самоотверждаемая система «паста-паста» на основе многофункциональных эфиров метакриловой кислоты Structur 3 (VOCO), которая характеризуется положительными свойствами современных стоматологических материалов — легко вводится в полость благодаря текучей консистенции и системе картриджей. Она сохраняет герметизм на весь период нахождения в зубе; индифферентна по отношению к окружающим тканям; позволяет восстанавливать анатомическую форму зуба; достаточно легко удаляется по истечении срока службы. Материал выпускается в восьми оттенках для достижения натурального цвета зуба, обладает естественной флуоресценцией. Характеризуется высокими устойчивостью к внешним воздействиям, прочностью на изгиб и излом.
Structur 3 показан для изготовления временных конструкций (коронок, частичных коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и виниров), предназначенных для защиты отпрепарированных зубов вплоть до изготовления постоянных керамических конструкций. Они могут применяться также на более длительный срок.
Для получения временной коронки картридж со Structur 3 устанавливается в смеситель (тип 2) фирмы VOCO или аналогичный ему пистолет-смеситель. Перед первым применением возможна технически обусловленная незначительная разница в уровне заполнения обеих полостей картриджа. В связи с этим следует снять с него заглушку и выдавливать материал до тех пор, пока его выход из двух отверстий не будет равномерным. После этого канюля для смешивания (тип 6) устанавливается на картридж и фиксируется поворотом на 90o. Материал выдавливается при нажатии на рукоятку смесителя и автоматически смешивается в правильном соотношении. После использования канюлю для смешивания нужно оставить на картридже. Непосредственно перед следующим применением материала канюля меняется на новую. При замене канюли требуется проверить выпускные отверстия картриджа на свободное поступление материала.
Временные реставрации моделируются в клинике непосредственно в полости рта или в лаборатории на гипсовых моделях, оттисках. Такие конструкции накладываются в виде коронок на отпрепарированные зубы, обеспечивая покрытие всех подготовленных поверхностей. К временным коронкам предъявляются строгие требования в отношении их прочности и внешнего вида: воссоздание анатомических форм зуба, в том числе контактного пункта, обязательно.
Поскольку предполагается, что временные коронки должны обеспечивать полноценное функционирование зубных рядов, включая не только жевание, но также эстетику, соблюдаются правила работы с композитами. А именно, определяется оттенок материала, причем выбор цвета осуществляется в оптимальных условиях естественного освещения, обеспечивается отсутствие контрастных тонов или цветных теней.
Планирование реставрации не производится, поскольку оттиск зубных рядов отображает основную форму, размеры, рельеф естественных коронок. При наличии на зубах дефектов, сколов и т. д. до снятия оттиска коррекцию объемных параметров можно выполнить любыми пломбировочными материалами (рис. 1а,б).
Рис 1а. Предварительная коррекция формы зубов не требуется.
Рис. 1б. Предварительная коррекция формы зубов необходима.
В обязательном порядке стоматолог-терапевт осуществляет санацию полости рта и профессиональную гигиену: удаляет над- и поддесневые зубные отложения, назначает противовоспалительную терапию. Проводится мотивация и обучение индивидуальной гигиене полости рта: подбираются зубная щетка и средства для качественной обработки придесневой области искусственной коронки (рис. 2). Механические средства гигиены полости рта представлены зубными щетками, нитями, ершиками, зубочистками, стимуляторами, ирригаторами. Выпускаемые в настоящее время электрические зубные щетки соединяют в себе свойства механического очищения зубов и массажа десен.
Рис. 2. Использование зубной нити в межзубном промежутке.
Профилактическое и лечебное воздействие на органы полости рта оказывают зубные пасты, гели, жидкие гигиенические средства. К жидким гигиеническим средствам относятся ополаскиватели, эликсиры, бальзамы, вода для рта, освежители полости рта в виде аэрозолей и дезодорантов, растворы, настои, пасты-ополаскиватели, жидкие пасты.
Этапы изготовления временных коронок
До препарирования твердых тканей зубов снимают анатомический оттиск силиконовой массой без корригирующего слоя (рис. 3, 4). Оттиск в последующем используется для моделирования в нем временных коронок (рис. 5). Слепок нужно подготовить путем сглаживания поднутрений и вырезания отводных каналов. Если предполагается слишком незначительная толщина стенок временной конструкции, оттиск следует расширить, удалив прежде всего перегородки в проксимальных пространствах. Затем слепок нужно очистить и просушить воздухом.
Рис. 3. Слепочная масса в оттискной ложке.
Рис. 4. Получение оттиска в полости рта.
Рис. 5. Полученный с зубного ряда оттиск.
Временные коронки можно также получать при помощи шаблона. Для этого в лаборатории на модели в вакуумной камере из эластичной массы изготавливают шину на весь зубной ряд. Эта шина-шаблон в последующем используется для моделирования в ней временной коронки (рис. 6а, б).
Рис. 6а. Изготовленная в лаборатории шина: шаблон.
Рис. 6б. Изготовленная в лаборатории шина: на модели.
После получения оттиска в клинике производят препарирование зубов под керамические коронки (рис. 7а,б).
Рис. 7а. Отпрепарированные зубы на модели.
Рис. 7б. Отпрепарированные зубы в полости рта.
В соответствии с требованиями к качеству работы с керамикой, снимаются реплики для изготовления постоянных коронок. Может быть снят дополнительный слепок, если планируется формировать временные коронки в зубопротезной лаборатории на модели. Оттиски передаются зубному технику для выполнения требуемых этапов работы.
В клинике врач-стоматолог приступает к изготовлению временных коронок. На отпрепарированные зубы тонким слоем наносят глицерин для предотвращения прилипания материала к зубу. Внутренняя поверхность оттиска (или шаблона) должна быть также изолирована перед внесением самоотверждаемого композита.
В силиконовый оттиск или изготовленный в лаборатории шаблон будет помещаться материал для формирования временных коронок.
Для смешивания паст и дозирования количества используют специальный пистолет и соответствующую канюлю (рис. 8). Последняя фиксируется на картридже поворотом крышки по часовой стрелке до упора. При воздействии на поршень пистолета не требуется применения значительной силы: материал выдавливается равномерно благодаря текучей консистенции. Перемещение состава останавливается сразу после прекращения давления на поршень.
Рис. 8. Устройство и материал для изготовления временных коронок.
Врачебные манипуляции выполняются следующим образом. Чтобы апплицировать Structur 3 непосредственно в слепок, канюля смесителя вводится внутрь оттиска в области размещения коронки (рис. 9). Перемещением поршня в шприце Structur 3 выдавливается и начиная со дна занимает пространство, предназначенное для формирования коронки. Таким образом, сначала материал следует внести на окклюзионные поверхности и затем заполнить отпечатки зубов вплоть до десневого края. Во избежание образования пузырьков воздуха носик канюли для смешивания во время аппликации удерживают погруженным в материал. Все действия выполняются быстро и четко, поскольку слепок должен помещаться в полость рта не позднее 30 секунд от начала смешивания.
Рис. 9. Заполнение временным материалом оттиска.
Подготовленную таким образом форму (оттиск, шаблон) вносят в полость рта и сопоставляют с отпрепарированными зубами, используя небольшое давление в течение 30—40 секунд. Материал сохраняет эластическую консистенцию в течение 1—2 мин. после начала смешивания. Временную конструкцию следует удалять из полости рта во время эластичной фазы, то есть в течение 1—2 мин. с начала смешивания. Через указанное время оттиск извлекается вместе с искусственными коронками. Состояние коронок проверяется зондом: следует убедиться в отверждении материала.
Через 4 мин. временные конструкции извлекают из слепка и протирают спиртом (например, этиловым), чтобы полностью удалить тонкий слой, ингибированный кислородом.
Затем требуется тщательно отшлифовать излишки и шероховатости того участка, который будет располагаться в области десны. При необходимости временную конструкцию можно обработать твердосплавной фрезой со скрещенными зубцами и отполировать ручным способом (например, резиновым полиром, шлифовальным диском с мелкой зернистостью или щеточкой).
В тех случаях, когда искусственные коронки изготавливаются в лаборатории, манипуляции осуществляются на модели с отпрепарированными под керамические коронки зубами при помощи полученного ранее, до препарирования зубов, оттиска или силиконового шаблона (рис. 10). Аналогично работе, выполняемой в клинике, канюлю смесителя вводят внутрь шаблона и заполняют пространство от режущего края до шейки зуба. Шаблон надевается на зубные ряды под адекватным давлением и удаляется в соответствии с интервалами времени, указанными в инструкции (зависит от температуры окружающей среды). Временные коронки припасовываются и обрабатываются на модели (рис. 11). Затем снимаются и передаются в клинику.
Рис. 10. Введение материала внутрь шаблона.
Рис. 11. Временные коронки припасованы на модели.
В полости рта отпрепарированные зубы и окружающие ткани аккуратно очищаются марлевым тампоном, промываются водой. Тщательно устраняются остатки оттискного и временного материала в зубодесневой бороздке, на поверхности зубов. Затем продолжается работа с временными коронками. После полного отверждения композита удаляется слой, ингибированный кислородом. Благодаря специфическим свойствам материала блеск достигается без воздействия твердосплавными полирами и полировочными средствами. Коронки припасовываются на зубах в полости рта.
Для укрепления временных конструкций используется временный лютинг-цемент Provicol (VOCO), не содержащий эвгенола, поскольку в последующем планируется использовать для постоянной фиксации композитный материал. После цементирования коронок следует аккуратно проверить зубодесневые бороздки и окружающие области, удалить возможные остатки временного материала и фиксирующего цемента. Выверяются окклюзионные контакты.
Применение временных конструкций позволяет обеспечить удобство для пациента на период изготовления постоянных керамических коронок, исключив дискомфорт или развитие гиперестезии зубов. Кроме того, у пациента появляется возможность привыкания к ношению искусственных протезов (рис. 12).
Рис. 12. Керамические коронки в полости рта.
Спустя оптимальный для зубопротезного этапа период времени, необходимый для изготовления керамических коронок, временные конструкции снимаются. Их заменяют на постоянные керамические коронки.
Заключение
Для протезирования фронтальных зубов широкие показания имеют керамические коронки. Поскольку препарирование твердых тканей зубов может приводить к повышению чувствительности и нарушению эстетики, а изготовление постоянных конструкций требует определенного времени, на этот период используются временные коронки. Материалы для таких реставраций должны соответствовать требованиям эстетичности, прочности, устойчивости к воздействиям факторов окружающей среды. Они исключают развитие гиперестезии, обеспечивая определенный комфорт для пациента, и облегчают привыкание к ношению искусственных протезов. Обязательным этапом лечения являются санация полости рта, профессиональная гигиена и обучение пациента рациональному уходу за зубами.
- Бернар Т. Эстетическая стоматология и керамические реставрации: пер. с англ. / Т. Бернар, П. Миара, Д. Нэтеннсон. — М.: Высшее образование и наука, 2004. — 448 с.
- Костин К. Использование цифровых инструментов при изготовлении одиночной реставрации в эстетически значимой зоне // Эстетическая стоматология. — 2021. — № 1—2. — С. 108—111.
- Луцкая И. К., Новак Н. В. Ершов-Павлов П. Е. Командная концепция комплексного восстановительного лечения // Новое в стоматологии. — 2015. — № 8 (212). — С. 46—51.
- Манак Т. Н., Хомич А. Ф., Потанейко М. И. Планирование протезирования фронтальной группы зубов с использованием техники компьютерного моделирования // Стоматологический журнал. — 2015. — № 3. — Т. XVI. — С. 208—212.
- Овсепян В. А., Овсепян А. П. Методы восстановления коронковой части зубов с помощью современных технологий в одно посещение // Cathedra (Кафедра. Стоматологическое образование). — 2015. — № 51. — С. 10—12.
- Miranskij A. Модель внутри модели // Новое в стоматологии. — 2016. — № 4 (216). — С. 74—81.
- Stawarczyk B., Wimmer T. Частичные коронки — научные и материаловедческие аспекты // Новое в стоматологии. — 2021. — № 2 (222). — С. 16—29.
Временные съемные зубные протезы
Цена на протезирование отличается доступностью, конструкции также еще называют «бабочками», к особенностям можно отнести следующее:
- для изготовления используется пластмасса;
- простой уход, так как конструкции в любой момент можно снять;
- нет необходимости протезы снимать на ночь;
- крепление выполняется без обточки зубов;
- срок ношение от 3 до 4 месяцев.
Стоит знать! При использовании акриловой пластмассы у пациента может возникнуть поломка кламмеров.
Преимущества и недостатки временных коронок
К плюсам временных коронок относятся:
- пластичность материала, которая позволяет относительно быстро изготовить защитный «колпачок» и при необходимости доработать его во рту у пациента;
- легкость конструкции, не позволяющая оказывать сильное давление на десну;
- низкая стоимость — у некоторых клиник в прайсе на протезирование уже включена стоимость временных коронок;
- возможность совместной установки с брекетами.
Имеются и минусы, из-за которых часто снижается срок использования временных коронок:
- ввиду пористости материала протезы быстро загрязняются и темнеют (отбелить пластик невозможно да и неосмысленно);
- так как изначально цвет «колпачка» белый, это может нарушить общую цветовую гамму улыбки;
- возможны аллергические реакции — в основном, если коронку изготавливают из пластмассы или акрила;
- ввиду неплотной фиксации коронки на опоре, существует вероятность ее отклеивания раньше заявленного срока эксплуатации;
- необходимо соблюдать рекомендации по питанию: не употреблять твердую и окрашивающую пищу, избегать резких перепадов температуры;
- малый срок эксплуатации.
Несъемные временные зубные протезы на передние зубы
Фиксация пластмассовой коронки выполняется на непостоянный цемент, конструкция при необходимости в любой момент снимается. Крепление может выполняться на обточенный зуб, который в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для постоянного протеза. Весь процесс восстановления проводится за одно посещения стоматолога в течение 2-3 часов.
Если возникли вопросы по ценам и срокам установки временных протезов на передние зубы, то за консультацией всегда можете обратиться к нашим специалистам по телефону или через форму обратной связи.
Как делают коронки?
Коронка может формироваться врачом прямо во рту пациента из силикона или акрила. Второй метод – изготовление в лаборатории с применением специальной пластмассы. Это решение боле надежное: сам материал прочнее.
Крепят конструкцию на специальный цемент, который со временем размягчается, что позволяет при необходимости легко убрать временное решение.
Важно, что оттенок материала подбирается в соответствии со цветом натуральных зубов человека. Благодаря этому заменитель выглядит естественно и позволяет свободно улыбаться, что особенно важно, когда речь идет о протезировании передней единицы.
Что будет, если отказаться от установки временных протезов?
Основным назначением временного протеза является восстановление в ротовой полости зубного ряда до тех пор, пока не будет готов постоянный протез или установлен имплант.
Этот процесс по разным причинам может занять много времени – от двух-трех недель и больше. В этот период, когда отсутствует один или несколько зубов, велик риск осложнений:
- патологическое изменение прикуса;
- быстрое разрушение здоровых зубов из-за повышенной нагрузки;
- изменение положения зубов в сторону «пробела» – зубы теряют не только точку опоры, их крепление в лунках слабеет, и все это приводит к значительным деформациям зубного ряда;
- без протеза оголенный участок челюсти не будет получать нужную нагрузку в процессе жевания, что спровоцирует изменения в костной ткани – она станет пористой, уменьшится в объеме и будет непригодна к протезированию;
- не защищенная протезом часть слизистой склонна травмироваться при жевании.
И конечно, пока изготавливается протез, пациент не должен испытывать психологический дискомфорт и стесняться своей улыбки. Отсутствие зубов, в особенности фронтальных, всегда неприятно. Установка временного зубного протеза позволяет благополучно избежать стрессов и социальной дезадаптации.
Временные протезы стоят значительно дешевле постоянных, и нет никакого смысла экономить на них.
Непрямой метод
Метод непрямого изготовления коронок предполагает получение в результате качественного изделия, которое имеет более эстетический вид и отличается значительно повышенными показателями надежности. Стоимость такого изделия будет выше.
Изготовление индивидуальных временных коронок непрямым методом занимает до двух дней. Процесс проходит в три этапа:
- снятие силиконового слепка;
- изготовление гипсовой челюстной модели;
- отливание полимерной коронки;
- коррекция изделия по гипсовой модели с применением современных технологий.
Модели временных коронок при непрямом изготовлении соответствуют анатомическим особенностям зубного ряда, поэтому они не вызывают дискомфорта и проблем с пережевыванием пищи.
Виды временных протезов
Временные протезы делят на следующие виды по области применения:
- Иммедиат-протезы
Это один из самых доступных видов конструкций, с помощью которого можно восстановить 1–3 потерянных зуба подряд. Они используются только при включенных дефектах.
Иммедиат-протезы также называют бабочками. Схожесть с бабочкой протезу придают округлые крючки-кламмеры, напоминающие крылья. С помощью этих крючков иммедиат-протез надежно фиксируется и удерживается на здоровых зубах.
«Бабочка» – съемная конструкция, которую пациент может надевать и снимать самостоятельно. Это гарантирует надлежащий уровень гигиены в период ношения протеза.
- Нейлоновые протезы
Это более универсальный вариант. Нейлоновые протезы используются при включенных и концевых дефектах, для восстановления участка челюсти или при полном отсутствии зубов.
Нейлоновые протезы также относятся к съемным конструкциям. Они фиксируются при помощи присосок или специальных гелей и кремов, которые рекомендует лечащий врач.
- Временные коронки
Если зуб разрушен не полностью или выглядит неэстетично, на него после обточки устанавливают коронку. И пока постоянный протез изготавливается, используется временная коронка.
Это несъемный временный протез, который решает следующие задачи:
- устраняет эстетический дефект, связанный с неприглядным видом зуба;
- защищает от неблагоприятных воздействий и дальнейшего разрушения обточенные зубы.
Временная коронка устанавливается на специальный временный цемент, чтобы ее можно было легко снять без травмирования культи.
Из чего делают
Для изготовления стоматологических временных коронок применяют материалы с невысокой прочностью, которые могут быть устранены или сняты с поверхности зуба без травматизации. К тому же применение дорогостоящих материалов не целесообразно, ведь срок эксплуатации составляет в среднем 2–3 недели.
Временные коронки изготавливают из материалов:
- акриловый состав;
- пластмасса;
- композиты.
Материал, используемый для изготовления ортопедического изделия для зубов должен соответствовать следующим требованиям:
- процесс затвердевания происходит быстро, но при этом специалисту хватает времени на нанесение и коррекцию;
- плавление выполняется исключительно при низкой температуре с сохранением прочности изделия.
Временная коронка должна быть безопасна для пациента и выполняют свои функции с учетом анатомических особенностей челюсти. Если конструкция причиняет значительный дискомфорт или вызывает аллергическую реакцию, ее необходимо заменить.
Подготовка и установка временных протезов
Установка временных протезов помогает решить эстетические и функциональные проблемы на время изготовления постоянного протеза или имплантации.
Но чтобы протез оправдал ваши ожидания, необходимо правильно подготовиться к его установке. Для этого потребуется провести санацию ротовой полости, исключить воспалительные процессы слизистой и решить все проблемы с больными зубами.
Если временные протезы рекомендуются стоматологом-ортопедом, не стоит недооценивать их значение для вашего здоровья и игнорировать установку.
Как изготавливают
Существует два метода изготовления временных коронок: прямой и непрямой. Метод производства во многом зависит от показаний и желания пациента. Непрямой метод значительно дороже по стоимости, но такая коронка прочнее и ее эксплуатация дольше.
Этапы прямого изготовления:
- снятие слепка с челюсти;
- препарирование и шлифовка естественной коронки и, возможно, соседних зубов;
- отливание изделия из материала по слепку;
- установка и корректировка коронки;
- фиксация изделия цементом.
Такой способ рекомендуется стоматологами, если лечение не планируемой и необходимо создать защиту зуба от внешних факторов и нагрузки.
Продолжительность всей процедуры занимает около двух часов.
Постоянный протез на 4 имплантах – виды и цены
Выше мы уже говорили, что 90% всех постоянный несъемных зубных протезов на 4 имплантах – это титано-полимерные протезы. Делаются они на основе фрезерованной титановой балки, которая снаружи будет облицована акриловой пластмассой или керамокомпозитом (это смесь акриловой пластмассы и микрочастиц керамики). Теперь мы рассмотрим плюсы и минусы каждого типа протеза.
1) Акриловые протезы с титановой балкой –
Постоянный несъемный зубной протез на 4 имплантах, выполненный на титановой балке Nobel-Procera, где искусственные зубы и базис протеза будут выполнены из акриловой пластмассы – будет стоить 370 000 рублей. Гарантия на такой протез обычно составляет около 5 лет, а его срок службы – более 10 лет. Если при изготовлении протеза используется неоригинальная титановая балка, то цена будет ниже – примерно от 300 000 рублей. Фото протезов (рис. 21-22).
2) Керамокомпозитные протезы с титановой балкой –
Этот вариант протеза аналогичен предыдущему, но вместо акриловой пластмассы тут будет использоваться керамокомпозит, из которого будут выполнены как искусственная десна, так и искусственные зубы. Если протез будет выполнен на оригинальной титановой балке «Nobel Procera», то его стоимость составит от 400 000 рублей. Если будет использована неоригинальная титановая балка – около 340 000 рублей. Гарантия на такой протез обычно составляет 5 лет, срок службы – более 10 лет.
Нужно обратить внимание, что по сути срок службы титановой балки пожизненный, т.к. сломать ее практически невозможно. Однако, искусственные зубы из акриловой пластмассы или керамокомпозита – имеют свойство постепенно стираться, что потребует переустановки искусственных зубов в протезе (замена старых искусственных зубов на новые проводится в среднем 1 раз в 7 лет).
Титано-полимерные протезы –
Недорогая альтернатива протезам с титановой балкой:
Некоторые клиники предлагают следующий эконом-вариант постоянного протеза. В качестве несущего каркаса будет использована не фрезерованная титановая балка, а балка изготовленная методом литья из никель-хромового сплава. Искусственные зубы и искусственная розовая десна будут сделаны из акриловой пластмассы. На этот вариант постоянного зубного протеза на 4 имплантах – цена составит всего от 180 000 до 200 000 рублей. Если же вместо акриловой пластмассы используется керамокомпозит – от 200 000 до 230 000 рублей.
Гарантия на такие протезы – не более двух лет, а срок их службы составит не более 4-5 лет. Такой вариант протеза ни в коем случае нельзя делать пациентам с крупными челюстями и хорошо выраженными жевательными мышцами, пациентам с бруксизмом, да и вообще всем мужчинам моложе 50 лет. Каркас таких протезов имеет в 5 раз меньшую прочность (в сравнении с титаном), и просто не выдержит жевательной нагрузки и лопнет. Кроме того, литые каркасы имеют низкую точность посадки на импланты, что будет означать более высокий риск развития воспаления вокруг имплантов.
3) Металлокерамический мостовидный протез –
Этот вариант протеза, который лучше не делать. Оригинальный вариант такого мостовидного протеза делается на фрезерованном титановом каркасе, но стоит сказать, что керамика и титан – это далеко не самая лучшая комбинация материалов. Титан придает керамике серый оттенок, что сильно ухудшает эстетику протеза (более менее эту проблему может решить проведение анодирования титанового каркаса). Кроме того, керамика на титановом каркасе имеет более высокий риск сколов, и вообще зубные техники ненавидят работать с этой комбинацией материалов.
Еще один минус этого варианта протеза – это его очень высокая цена, и дешевле будет сделать мост из диоксида циркония. Однако есть ситуации, когда мы можем сделать только такой вариант протеза. Например, когда нам необходимы длинные боковые консоли у протеза, и при этом у нас нет возможности сделать протез на титановой балке (из-за недостатка вертикального пространства для протезирования). Но специально для России существует и более дешевый вариант металлокерамического моста на 4 имплантах.
В этом случае каркас будет сделан методом фрезерования, но не из титана, а из кобальто-хромового сплава (КХС). В этом протезе все хорошо, кроме его массы и наличии в протезе нависающих консолей. Методика Алл-он-4 подразумевает, что импланты будут установлены в положении зубов 5-2|2-5, а это автоматически означает, что 6-ые зубы в протезе делаются в виде нависающих консолей. Когда такие консоли выполнены не из титана, а из КХС – они крайне ненадежны и, соответственно, мы имеем высокий риск того, что каркас их КХС может лопнуть.
4) Мостовидный протез из диоксида циркония –
Безусловно, это самый красивый вариант постоянного протеза на 4 имплантах. В данном случае фрезерованный каркас мостовидного протеза будет выполнен из диоксида циркония. Оригинальный каркас – это опять же «Nobel Procera», но могут использоваться и неоригинальные типа «Prettau». Искусственные зубы будут также выполнены из диоксида циркония методом фрезерования. Стоимость такого протеза составит не меньше 500 000 рублей. Если искусственные зубы в таком протезе делаются не из циркония, а из стеклокерамики «Emax», то стоимость будет не меньше 550 000 рублей.
Мостовидный протез All-on-4 из керамики «Prettau» –
Гарантия на мостовидные протезы из диоксида циркония обычно составляет до 10 лет, но стоят все керамические мосты безусловно очень дорого. Единственный более-менее недорогой вариант безметалловой керамики – это мостовидные протезы по технологии «Trinia» (каркас таких протезов изготавливается из прочного стекловолокна, и снаружи он будет уже облицован керамической массой). Стоимость мостовидного протеза «Trinia» составит уже около 250 000 рублей.
Важно: если вы решили выбрать мост из диоксида циркония, то в изготовлении моста есть несколько нюансов, важных для пациента. Важно как именно будут изготовлены искусственные циркониевые коронки. Во-первых – они могут быть сделаны одиночными, а во-вторых – сделаны блоками (когда несколько коронок фрезеруются как единое целое). Второй вариант лучше всего, и в этом случае коронки делаются блоками – блок из 6 передних зубов + два блока, включающих по 3 боковых зуба. Почему это так важно.
Дело в том, что первый вариант предполагает множество «швов» между коронками, где будут оседать пигменты, а со временем и бактерии (последнее приведет в отдаленном будущем к появлению запаха от протеза). Но когда мы делаем искусственные коронки блоками – у нас получается всего 2 шва и, соответственно, мы этим решаем эти проблемы. Кстати, по той же причине мы не рекомендуем вам делать циркониевый мостовидный протез в комбинации с коронками «Emax», пусть даже такие протезы и имеют потрясающую эстетику.
Дело в том, что коронки из стеклокерамики «Emax» делаются только одиночными (их нельзя отфрезеровать в виде блоков по несколько коронок в каждом). И, соответственно, такой протез неизбежно со временем потемнеет в области швов между искусственными зубами, а также появится неприятный запах. Поэтому оптимальный вариант изготовления – использование каркаса из диоксида циркония в комбинации с циркониевыми коронками, выполненных тремя блоками.
Особенности протезирования за один день
Протезирование за один день – это другое название методики одномоментной имплантации, ее же часто называют экспресс-имплантацией или экспресс-протезированием. Данный метод предполагает ускоренную установку протеза, что многократно снижает дискомфорт и потерю времени.
Имплантат вживляют сразу после удаления больного зуба в освободившуюся от него лунку, избегая надрезов и других хирургических манипуляций. В результате:
- минимизируется хирургическое вмешательство;
- уменьшается травматичность процедуры;
- снижаются дискомфорт и болевые ощущения;
- уменьшается риск инфицирования и последующего воспаления;
- снижается риск отторжения импланта;
- ускоряется процесс заживления и реабилитации.
А самое главное – пользоваться протезами можно в тот же день.
Однако, несмотря на название, не стоит рассчитывать, что всего за один визит в клинику вы получите новые зубы.
Постоянные протезы устанавливают только по истечении процесса остеоинтеграции, то есть сращивания имплантата с костью.
Это значит, что постоянные коронки вам поставят только через шесть месяцев, а возможно и через больший срок, в зависимости от то того, как будет протекать заживление.
Более того, все это время необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы отслеживать процесс восстановления и вовремя выявить возможные осложнения.
Процедура проводится в несколько этапов:
- консультация и осмотр;
- диагностика и подбор импланта;
- стоматологическое лечение, если требуется;
- санация ротовой полости;
- удаление больного зуба и вживление титанового штифта;
- установка временных коронок;
- реабилитация и регулярные профилактические осмотры;
- установка постоянных коронок.
Чтобы сократить период ожидания, ускорить процесс остеоинтеграции и снизить риск отторжения, важно соблюдать все требования по гигиене, уходу, питанию.
Преимущества метода
И все же протезирование за 1 день остается наиболее удобным и практичным вариантом восстановления утраченных зубов. Временной коронкой можно пользоваться в день ее установки, а это значит, вам не придется отказываться от еды или накладывать на повседневную жизнь серьезные ограничения.
Кроме того, после процедуры одномоментной имплантации практически нет болевых ощущений, поскольку в тканях не делали надрез и не сверлили кость, установка производится в естественное отверстие.
Благодаря особенностям технологии у нее масса преимуществ:
- минимум болезненных ощущений и дискомфорта во время процедуры;
- меньший период адаптации;
- возможность использования протезов в день установки;
- обеспечивается равномерная нагрузка на костную ткань, в результате исключается ее атрофия или деформация;
- позволяет восстановить сразу несколько зубов в сжатые сроки;
- отсутствие боли в период заживления, при необходимости болевые ощущения легко снимаются лекарственными препаратами;
- отсутствие сложного ухода;
- естественный и привлекательный вид готовых протезов;
- прочность и надежность конструкций, их долговечность.
Провести протезирование зубов за 1 день в Москве приглашает стоматология «ПрезиДЕНТ». Вы можете ознакомиться с ценами и примерами работ на сайте.
Протезирование
В каких случаях временное протезирование противопоказано?
Есть ряд противопоказаний к установке временных протезов, при наличии которых Вам придется примириться с отсутствием зуба и вытекающими из этого неудобствами, такими как дискомфорт и неэстетичное состояние улыбки:
- не рекомендуется устанавливать временные зубные протезы, если пациент накануне перенес инфекцию десен или полости рта;
- если в процессе имплантации у врача возникли опасения на предмет приживления имплантата, то от идеи временного протезирования лучше всего отказаться.
В отношении таких съемных конструкций, как иммедиат-протез, противопоказаний практически не существует, за исключением наличия воспалительных процессов в мягких тканях полости рта.
Наши специалисты
Охотин Дмитрий Алексеевич
Общая практика
Васильев Василий Вячеславович
Хирург
Минаева Екатерина Анатольевна
Детский стоматолог
Зачем ставят временные коронки перед постоянными?
Может показаться, что временная коронка — это лишние материальные затраты, и не стоит ее включать в стоимость протезирования.
Остановимся еще раз на необходимости использования временных коронок и подчеркнем их основные достоинства.
- Психологическое спокойствие.
Имитация собственных зубов позволяет сохранить уверенность в себе, не внося дисбаланс в повседневную активность (во время деловых переговоров, при улыбке, разговоре и т.д.). - Безопасность мягких тканей ротовой полости
(предотвращение воспаления и атрофии). - Сохранение функциональности зубов.
Благодаря полноценному жевательному процессу исключаются возможные нежелательные последствия для пищеварительной системы. - Нет проблем с дикцией.
- Быстрая адаптация.
Привыкание к будущему постоянному протезу проходит значительно легче при предварительном ношении временных коронок. - Экономность.
Временная коронка — это быстрая «реанимация» зубов по доступной стоимости.
Как ухаживать за временной коронкой после установки
Хрупкость временной коронки требует бережливого отношения к ней:
- зубная нить должна использоваться осторожно,
- нельзя прикладывать чрезмерную силу при ежедневных уходовых процедурах за ротовой полостью,
- нужно избегать жевания жвачек и других вязких продуктов,
- лучше отказаться от твердой пищи,
- целесообразно уменьшить потребление сладких блюд и газированных напитков (особенно красящихся).
