Когда оправдано армирование съемного зубного протеза?

Общее представление

Технология армирования рекомендована для протезирующих систем, изготавливаемых из полимерных материалов, и направлена на укрепление основания, отличающегося тонкой структурой. Возникновение дефектов конструкции обуславливается не только чрезмерным физическим воздействием, но и естественным изнашиванием протезов. Повысить прочность можно при помощи сеточных вставок, изготавливаемых из металлической или стекловолоконной заготовки.

Размещение армирующего каркаса в основании протеза обеспечивает устойчивость к механическим повреждениям. Это необязательная процедура, однако многие специалисты рекомендуют проводить ее при первых признаках ухудшения свойств протезирующей системы. Наличие сетки не только укрепляет протез, но и повышает комфорт от его ношения.

Альтернатива или дополнение к протезу

Если стоматолог диагностирует неудовлетворительное качество эмали или серьезные последствия разрушения зуба, которые нужно немедленно исправлять, часто на помощь приходит армирование. Это стоматологическая процедура, с помощью которой можно полностью восстановить зуб или укрепить протез.
Метод используется вместе с такими ортодонтическими конструкциями:

• временные коронки;
• мостовидные протезы;
• протезы с несколькими опорами и большими промежуточными частями.

Армирование может быть как дополнением к протезированию, так и его альтернативой. В зависимости от ситуации для укрепления могут использоваться разные детали:

• металлические штифты;
• сетки;
• вкладки;
• стальные нити;
• стекловолокно.

Стекловолокно пользуется наибольшей популярностью, ведь благодаря такой технологии восстановить отсутствующий зуб возможно без установки протезов. При этом операция занимает немного времени, а цена не сильно бьет по карману. Правда, есть определенные риски. Отреставрированный с помощью стекловолокна зуб не рекомендуется сильно нагружать, ведь регулярное жевание им твердой пищи может привести к изменению первоначального вида конструкции. Кроме того, эта технология подходит только для восстановления одного зуба (путем прикрепления к двум соседним опорных элементов).

Материал

При выборе материала, используемого для армирования зубных протезов, учитываются следующие факторы:

• Биологическая совместимость;
• Устойчивость к воздействию кислот и механическим нагрузкам;
• Максимальная продолжительность эксплуатации;
• Взаимодействие с патогенной микрофлорой полости рта.

В современной стоматологии применяются арамидные нити, сетки на металлической основе, литые прокладки из сплавов, а также основания, изготавливаемые из благородных металлов. До недавнего времени наиболее востребованным вариантом являлась волокнистая ткань повышенной прочности, однако сегодня предпочтение все чаще отдается углеродно-волоконным или арамидным нитям.

Причины переломов конструкций

При нормальных условиях эксплуатация акриловые протезы ломаются все же редко. Факторы, создающие повышенный риск перелома, можно подразделить на 3 группы:

• связанные со свойствами используемого материала – как базиса, так и арматуры;
• обусловленные характером нагрузки на протез;
• связанные с нарушением технологии изготовления или какими-то объективными условиями, существующими в зубопротезной мастерской.

Причины, связанные с качеством акрилового полимера

• Недостаточная прочность материала базиса на растяжение, удар и изгиб.
• Старение полимера.
• Уменьшение прочности базиса вследствие водопоглощения при полимеризации.

Причины, обусловленные характером нагрузки

1. Высокие значения и многократность нагрузки на протез.
2. Клинико-анатомические особенности челюсти и полости рта – торус, экзостозы, плоская небо, суженная челюсть, одиночные зубы.
3. Сложно-челюстное протезирование. Это случаи, когда изготовление протеза осуществляется после операционного вмешательства из-за какого либо дефекта зубов или челюстей.

Причины поломок, обусловленные процессом изготовления

1. Попадание в полимерную массу инородных тел.
2. Оставшиеся на поверхности зубов кусочки воска, приводящие к нарушению поверхности формы.
3. Неодинаковость толщины пластины базиса.
4. Дефекты постановки зубов.
5. Нарушения при укладке арматуры.
6. Ошибка в определении центрального соотношения челюстей.
7. Несоблюдение режима полимеризации, приводящее к внутренним напряжениям. Например, слишком быстрое охлаждение конструкции после полимеризации.
8. Нескорректированные костные выступы.
9. Ошибки техника или врача в обеспечении правильной окклюзии (контакте верхних и нижних зубов).

Факторы, при которых возрастает риск поломки

• Бруксизм (ночное скрежетание зубами).
• Наличие в противоположном ряду полного съемного протеза.
• Неаккуратное обращение, например, падение, окунание в слишком горячую воду.

В общем, если подвести итог, срок службы акрилового протеза базируется на трех составляющих: наличие армирования, качество изготовления и правильная эксплуатация.

Показания и противопоказания

Принимая решение об армировании протеза, можно не беспокоиться о возможном дискомфорте после внесения изменений в структуру конструкции. Все укрепляющие элементы располагаются внутри основания, не вступают в непосредственный контакт со слизистыми тканями, и не оказывают негативного влияния на состояние полости рта. К числу показаний, наличие которых выступает поводом для армирования протезирующей системы, относятся:

• Суженность ротовой щели – в подобных ситуациях срок службы протеза увеличивается многократно, а его вероятность его повреждения сводится к минимуму;
• Предупреждение возможного перелома основания изношенного протеза;
• Специфика конструкции ложа, требующая армирования конструкции;
• Потребность в фиксации единиц зубного ряда, отличающихся повышенной мобильностью;
• Восстановление плотности усадки, исключающей натирание слизистой оболочки.

Ограничения к процедуре определяются индивидуально, при проведении осмотра в клинических условиях, а также на основе анализа анамнеза пациента.

Изготовление и общие требования

Установка армирующей сетки проводится квалифицированным зубным техником, что обуславливается сложностью процедуры. Весь процесс подразделяется на следующие этапы:

• Осмотр состояния полости рта и расчет потенциальной нагрузки на опорные единицы;
• Подготовка армирующей сетки на основе гипсовой модели челюстного аппарата;
• Корректировка и установка ограничителей положения укрепляющего элемента;
• Предварительное нанесение фиксирующего полимерного состава;
• Установка базиса в кювету с одной из сторон сетки;
• Нанесение финального слоя полимера, с последующей шлифовкой и полировкой.

Установка армирующей сетки проводится только в базис, поскольку размещение в балочной части протеза не повышает прочность конструкции. Рекомендуется армировать глубинные области с выраженной рельефной текстурой. Продолжительность процедуры составляет от 7 до 10 дней.

Перед тем, как принимать решение об установке армированной протезирующей конструкции, обязательно определяется наличие возможной аллергии на акриловый или металлический материалы, которые планируется использовать для создания ортопедического изделия. Выявление ограничений – важное условие, поскольку в противном случае изготовление системы может не принести желаемого результата, так как пациент не сможет использовать протез по назначению.

Преимущества и недостатки

Положительные аспекты эксплуатации армированных протезов очевидны:

• Прочность и долговечность;
• Комфорт и надежность;
• Удобство гигиенического ухода;
• Эстетика и функциональность.

Укрепленные модели позволяют повысить нагрузку на зубной ряд без опасений и негативных последствий, что важно для пациентов старшей возрастной группы.

Из минусов, характерных для технологии, отмечают увеличение массы протезов, армируемых металлическими сетками, а также необходимость прохождения через адаптационный период.

Сроки эксплуатации

Срок службы конструкций без армирования варьируется в пределах 3—5 лет. Он может быть и меньше этих значений (при переломах базиса), и выше (до 7—8 лет), если изделие эксплуатируется правильно с соблюдением гигиенических норм.

Примечание. Говоря о сроке службы конструкции, чаще всего имеет в виду срок эксплуатации, который кроме качества самого изделия зависит еще и от скорости атрофии челюстной костной ткани.

В том случае, если система не ломается, чаще всего именно атрофия кости определяет срок эксплуатации.

Учитывая то, что акриловый базис при благоприятных условиях (отсутствии атрофии и переломов) может прослужить до 8—10 лет, срок службы армированного акрилового протеза можно считать именно таким – 8—10 лет.

Основная цель

Чаще всего армированию подвергают пластиковые съемные протезы. Они делаются тонкими и в процессе эксплуатации могут повреждаться при механическом воздействии. Так же пластиковые протезы подвержены истончению в процессе ношения, поэтому для них было решено устанавливать металлическую сетку или стекловолокно.

После того, как металл добавляют в конструкцию, она становится более устойчива к нагрузкам. Этот вариант не является обязательным и установка сетки делается только при желании пациента. Но в большинстве случаев именно данный метод становится спасительным и продлевает срок службы аппаратов замены.

Металл хорош не только способностью укреплять основание аппаратов, но и помогает им лучше удерживаться на месте установки. Он держит форму, которая была предана изначально.

В каких случаях нельзя армировать протез?

Некоторым пациентам врачи не рекомендуют армировать зубной протез. В основном, противопоказания связаны с индивидуальными особенностями пациента:

• Пациент плохо адаптируется к протезу, особенно верхнему. После укрепления конструкция становится более тяжелой, и привыкнуть к ней еще сложнее
• Аллергия на металлы. Людям, страдающим индивидуальной непереносимостью некоторых металлов, не стоит делать армирование протезов металлическими элементами
• Повышение теплопроводности конструкции. После установки металлической арматуры протез начинает сильнее нагреваться от горячей и остывать от холодной пищи. У некоторых пациентов это вызывает сильный дискомфорт. Хотя иногда повышение теплопроводности является положительным моментом, поскольку улучшает тактильные ощущения, блокированные полным верхним протезом, закрывающим небо

Цены

На приведенные ниже цены нужно смотреть, как на приблизительные номиналы, поскольку стоимость протезирования зависит не только от вида материала базиса и наличия или отсутствия армирования, но и материала зубов (импортные – дороже, отечественные – дешевле).

А также цена зависит от других особенностей, например, элементов крепления протеза. Стоимость отдельной операции армирования начинается от 5 000 руб.

Примерные цены армированных и неармированных акриловых и нейлоновых протезов

Что такое армирование протеза?

Армирование ортопедических конструкций представляет собой впаивание в базис металлического или полимерного материала в виде нитей, полотна, сетки или перфорированной пластины.

Армирование делают для того, чтобы укрепить конструкцию и защитить ее от перелома. Даже если по какой-то причине протез поломается, он не развалится на куски, поскольку арматура удержит части конструкции вместе. И починить поломанное изделие будет гораздо проще.

Армирующий элемент, находясь внутри протеза не привносит дополнительных неудобств пациенту при ношении

Армирующий элемент впаивают внутрь базиса, поэтому он совершенно не ощущается при ношении протеза. Если пациент не знает, что внутри установлена арматура, он даже не догадается об этом.

Если пациент хочет сэкономить на стоимости конструкции, он может отказаться от армирования. Однако отсутствие укрепляющего элемента снижает прочность изделия и сокращает срок его эксплуатации. Согласно статистическим данным, от 10 до 15% акриловых зубных протезов ломаются в первый же год использования. Если укрепить изделие, то его прочность и срок службы значительно повысится.

Чем армируют протезы?

Базис зубного протеза делают из полиметилметакрилата (акриловой пластмассы). Изготавливают его методом литьевого прессования с холодной или горячей полимеризацией. Горячая полимеризация повышает эксплуатационные свойства изделия.

Раньше пластинчатые конструкции укрепляли металлом. Сегодня для этой цели используются еще и полимеры или другие материалы. Такое разнообразие позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента.

Арматуру для протеза изготавливают из таких материалов:

• Металлические сплавы
• Целлюлозное волокно
• Стекловолокно
• Арамидные нити. Прочный, износостойкий материал, который не боится воздействия органических растворителей
• Сверхпрочный полиэтилен. Чтобы полиэтиленовые волокна лучше сцеплялись с базисом конструкции, их обрабатывают газоразрядной плазмой. После такой обработки полиэтилен хорошо сцепляется со смолами и пластмассами
• Углеродные волокна. Тонкие нити (5—15 мкм), в которых кристаллы углерода расположены параллельно друг другу. Из-за этого они не разрываются даже при сильном натяжении. Достоинством углеродных волокон является их химическая инертность, легкость, низкий коэффициент температурного расширения
• Кварцевые волокна. Это оксид кремния, который отличается упругостью, прочностью, хорошей сопротивляемостью высоким температурам и агрессивным веществам

Укрепление зубных протезов металлами уже давно используется в зубопротезной практике. Чаще всего применяют конструкцию в виде сетки из тонкой проволоки, а также перфорированные и литые пластины. Производители выпускают стандартные армирующие элементы (металлические сетки и перфорированные пластины). Есть изделия, изготовленные специально под небо (пластина с отверстием посередине).

Арматуру изготавливают из пластичной мелкоячеистой сетки со сплошной металлической окантовкой.

Элементы арматуры иногда покрывают золотом и устанавливают в зоны концентрации напряжения

Некоторые металлические сетки покрывают золотым напылением. Оно повышает прочность и эстетичность изделия. Позолоченные элементы хорошо крепятся к гипсовой модели, прочно сцепляются с акрилом и сочетаются с ним по цвету.

Отзывы

Людям, испытывающим ту или иную проблему со здоровьем, всегда интересно знать, как с ней справляются другие.

Предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов стоматологических поликлиник, которые установили себе армированные акриловые протезы.

Если у вас есть собственный опыт эксплуатации таких изделий, поделитесь им с другими, оставьте свой отзыв внизу страницы. Для кого-то ваш совет может оказаться спасительным вариантом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги армирование протезов зубные протезы протезирование

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Сколько служат акриловые протезы?

Зубные протезы без армирования служат примерно 3 – 5 лет. Если правильно ухаживать за ним и бережно обращаться, то срок службы увеличивается до 7 – 8 лет.

При неправильной эксплуатации и плохом уходе изделие может не прослужить даже положенные 3 года.

Однако период службы изделия зависит не только от его качества, но и от скорости убывания челюстной кости. Даже если конструкция не сломается, ее приходится менять из-за того, что костная ткань уменьшается в объеме.

Акриловые пластины, на которые крепятся искусственные зубы, при благоприятных условиях могут прослужить очень долго (8 – 10 лет).

Факторы, увеличивающие риск поломки зубного протеза

Даже если изделие изготовлено из высококачественных материалов с соблюдением технологии, оно может сломаться под воздействием определенных факторов. К числу этих факторов относится:

• Пациент страдает бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами во сне)
• На противоположной челюсти установлен полный протез съемного типа
• Пациент неаккуратно обращается с изделием (роняет его или моет слишком горячей водой)

Чтобы протез служил долгое время и не ломался, требуется соблюдение трех условий: наличие арматуры внутри конструкции, высокое качество самой конструкции и соблюдение всех правил эксплуатации.