4461
В стоматологии, в частности ортодонтической, для постановки диагноза и разработки оптимального плана лечения недостаточно лишь визуального осмотра.
Специалист использует различные методы исследования, позволяющие выяснить точное положение и степень наклона либо смещения зубов относительно челюстной линии, количество костной и мягкой ткани.
В процессе самого исправления прикуса, а также после снятия ортодонтической системы также требуется проведение анализа при помощи определенного инструментария.
Один из эффективных методов определения исходного состояния ротовой полости и контроля полученного результата – телерентгенограмма.
Общее описание
Телерентгенограмма (ТРГ) представляет собой снимок черепа, который выполняется в прямой и боковой проекции при помощи лучевого рентгеновского аппарата.
Ключевая особенность этого метода исследования – получение изображения в масштабе, соответствующем реальным размерам области исследования. Это достигается за счет увеличения расстояния от используемого аппарата до черепа человека (до 1,5—2 м).
На телерентгенографическом снимке отображаются не только костные ткани, что важно в ортодонтии, но и контуры мягких тканей, позволяющие определить наличие воспалительного процесса и своевременно скорректировать курс лечения.
Общая характеристика процедуры
Сравнительно недавно появилась возможность проводить точную диагностику патологий зубочелюстной системы. Сделать это можно с помощью нового ортопантомографа с цефалстатом. Этот аппарат имеет две программы для обследования: детскую и взрослую. Его отличают низкая лучевая нагрузка и высокая точность получаемых снимков.
Рентгенологическое обследование, проводимое на таком аппарате, называется «телерентгенография» (что это такое, и на сколько важно такое исследование в ортодонтии, будет описано ниже), и такая процедура сегодня является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.
Что дает?
Телерентгенограмма является обязательным этапом ортодонтического лечения. Благодаря этой процедуре, стоматолог обретает возможность уточнить особенности прикуса пациента и выяснить, имеются ли какие-либо патологии зубочелюстного строения.
Проведение исследования на этапе планирования способа терапии позволяет выяснить следующие моменты:
- определить размеры обеих челюстей;
- выяснить расположение верхней и нижней челюсти относительно друг друга и основания черепа;
- диагностировать имеющиеся патологии прикуса;
- оценить расположение зубов, их наклон, смещение или поворот относительно оси;
- определить окончательный диагноз и сформировать план лечения с расчетом его сроков и перечня необходимых процедур;
- выбрать максимально подходящие ортодонтические конструкции для коррекции прикуса;
- осуществлять контроль изменения в твердых и мягких тканях в процессе лечения;
- определить полученный в ходе терапии результат и скорректировать последующие действия при необходимости.
Телерентгенограмма может проводиться при лечении как взрослых пациентов, так и детей, при наличии у них сложных патологий прикуса.
Показаниями к ее выполнению являются такие факторы:
- необходимость постановки или уточнения диагноза;
- присутствие болей, опухолей, воспалительных процессов в области челюстных суставов;
- наличие патологий строения зубов и челюсти;
- подозрение на травмы зубочелюстного ряда;
- планирование проведения оперативного вмешательства.
Поговорим о том, что нельзя есть с брекетами и почему.
В этой статье мы расскажем, ставятся ли брекеты на коронки.
Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/operatsiya-radikalnoe-ispravlenie-defektov.html, если интересует стоимость ортогнатической операции.
Виды
В зависимости от того, какая информация требуется стоматологу-ортодонту для постановки точного диагноза, могут использоваться разные виды телерентгенографии.
Аксиальная
Аксиальный или подбородочный вид телерентгенограммы часто проводится в качестве дополнительного метода исследования в совокупности с остальными формами анализа.
Это исследование позволяет получить максимально подробную информацию о строении и форме черепа, особенностях расположения носовой полости, пазухи верхней челюсти, скуловых костей.
Полученный снимок служит основанием для корректного проведения процедуры имплантации фронтальных верхних зубов, поскольку помогает избежать проникновения имплантата в верхнечелюстную пазуху.
Прямая
Прямая телерентгенограмма предполагает выполнение снимка черепа с передней и задней стороны в двух направлениях – поперечном и вертикальном.
При помощи данного метода исследования стоматолог получает возможность определить симметрию лица, что позволяет выявить особенности строения зубных рядов – их расширение или сужение.
Снимок черепа дает возможность обнаружить возможное смещение нижней челюсти, скрытые трещины либо переломы, воспалительные процессы, протекающие в костной ткани. На основе выясненных данных стоматолог принимает решение о целесообразности и методике проведения ортопедического лечения.
В ортодонтической терапии прямой снимок позволяет определить соответствие размеров обоих зубочелюстных рядов, имеющиеся аномалии их строения, и определить причину неправильного прикуса на основании этой информации.
Показания к проведению сепарации зубов, и чего позволяет достичь эта процедура.
Обсудим здесь, как работают брекеты для зубов.
По этому адресу https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/konsultatsiya.html вы найдете полную информацию о необходимости консультации ортодонта и ее стоимости.
Боковая
Боковая проекция телерентгенограммы чаще всего используется в ортодонтической стоматологии.
При нарушении прикуса этот метод исследования назначается пациенту для более тщательного изучения присутствующей патологии — определения угла поворота или наклона зубов, их смещения относительно челюстной линии.
Исследование помогает стоматологу выяснить пропорциональность строения челюсти и других костей черепа, определить расстояние между определенными участками челюстного ряда для дальнейшего составления плана лечения.
Используемое оборудование
При проведении телерентгенографии применяется специальный рентгеновский комплекс под названием ортопантомограф, который состоит из излучателя, вращающегося вокруг головы человека, и цифрового датчика либо кассеты с пленкой.
В стоматологических клиниках чаще всего используются цифровые ортопантомографы, в которых изображение формируется на матрице при помощи рентгеновского излучения, после чего передается на компьютер.
Чтобы обеспечить точное положение головы пациента, ортопантомограф должен быть оснащен цефалостатом – устройством, позволяющим сделать фронтально-профильный снимок челюсти пациента.
Когда нужно проводить телерентгенографию?
Боковая телерентгенограмма – неотъемлемый диагностический инструмент ортодонта. Благодаря снимку специалист может максимально точно выявить причины, провоцирующие нарушение прикуса, и спрогнозировать ход лечения. Поэтому, в первую очередь, телерентгенографию стоит выполнять:
- Перед исправлением прикуса и при планировании работы с различными аномалиями зубочелюстного аппарата.
- В любой момент лечения для подтверждения или коррекции выбранного подхода.
Но также телерентгенография эффективна и необходима при:
- Проведении синус-лифтинга.
- Имплантации и протезировании.
Как проводится
Процедура ТРГ занимает всего несколько минут. Осуществляется она следующим образом:
- Голова пациента фиксируется в цефалостате при помощи специальных держателей. Это необходимо для получения одинакового положения челюсти, если потребуется повторное исследование.
Операция, как правило, осуществляется в положении стоя, однако, при необходимости человек может сидеть. - Для получения более контрастного снимка средние линии мягких тканей и нёба покрываются бариевой известью.
- Полученные результаты телерентгенограммы оцениваются стоматологом. Врач делает специальный отпечаток, на котором отмечает необходимые анатомические точки, соединяет и сравнивает их.
Преимущества методики
Телерентгенограмма (что это такое, подробнее может рассказать практически каждый врач-стоматолог) имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими процедурами:
- высокая информативность снимков (с помощью ТРГ, особенно если она делается сразу в нескольких проекциях, можно выявить практически все патологии зубочелюстной системы
); - мгновенный результат;
- безопасность и безболезненность (можно делать детям и беременным женщинам во втором триместре).
Есть ли вред
Оборудование, которое используется в стоматологических клиниках для проведения телерентгенограммы, оснащено специальными цифровыми детекторами.
Ключевое предназначение этих элементов – снизить лучевую нагрузку, которой подвергается пациент.
При однократном проведении процедуры доза рентгеновского облучения составляет 20мкЗв. При этом максимально допустимая годовая доза составляет 1000 мкЗв.
Несмотря на безвредность проведения исследования, есть категории людей, которым оно противопоказано:
- беременные и кормящие женщины;
- пациенты с кровотечениями или пневмотораксом;
- люди в шоковом состоянии.
Зачем назначается телерентгенография и в каких случаях, узнайте из видеоматериала.
Противопоказания
Для проведения ТРГ черепа в одной из возможных проекций (боковой или иной) существует ряд противопоказаний.
Кровотечение и/или пневмоторакс
Такие состояния, как открытое кровотечение и пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), требуют срочной медицинской помощи, возможно, операционного вмешательства. Рентгенография
(в частности, метод ТРГ), если и потребуется, то только после решения вышеописанных проблем.
Общее тяжелое состояние пациента
Пациента, находящегося в тяжелом состоянии, не рекомендуется лишний раз тревожить для выполнения рентгена (в частности, для рентгена черепа). Состояние может ухудшиться даже от передвижения по коридору больницы, поэтому лучше либо отказаться от рентгена, либо сделать его позже, когда самочувствие пациента улучшится.
Беременность (особенно 1 и 3 триместры)
Первый и третий триместры беременности являются противопоказаниями для приёма большинства лекарств, а также проведения многих диагностических процедур, особенно рентгена. Существует вероятность (хоть и очень малая), что в первом триместре, когда у плода закладываются все органы и системы, ионизирующее излучение может нарушить этот процесс. Третий триместр опасен тем, что любое нарушение протекающего развития плода (которое теоретически может произойти из-за воздействия рентгеновских лучей), излишнее волнение будущей матери или другие негативные факторы могут спровоцировать преждевременные роды.
