Что делать если после лечения зуба мешает пломба

Во время осмотра врач-стоматолог может предложить Вам заменить установленную ранее пломбу на новую. Часто такое предложение встречает непонимание:

«Доктор, меня не беспокоит этот зуб, а пломба еще держится. Зачем её менять?!»

Чтобы понять, зачем менять старую пломбу на новую, давайте разберёмся: в чем функция пломбы и зачем её ставили в первый раз?

Пломба восстанавливает функцию зуба, эстетику, защищает пульпу (зубной нерв) от инфекции, а зуб от дальнейшего разрушения.

Если разрушение эмали и дентина зашло так глубоко, что приблизилось к пульпе зуба, «нерв» потребуется удалить. «Но это же лечится», — скажете Вы. Конечно, доктор удалит пульпу зуба, запломбирует каналы и поставит пломбу. Подробнее о лечении каналов Вы узнаете из статьи Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба.

Проблема в том, что после сложного, длительного и дорогостоящего лечения каналов зуб станет «мертвым» — это не пустые слова. После удаления пульпы твёрдые ткани перестают увлажняться и стенки зуба становятся хрупкими. Пульпит сокращает срок службы вашего зуба.

Теперь вернемся к замене старой пломбы на новую. Основная причина замены старой пломбы на новую — потеря герметичности пломбировки бывшей кариозной полости. Если старая пломба не предотвращает попадание инфекции внутрь зуба, то кариозный процесс возобновляется, а чем это грозит, мы уже знаем.

Вторичный кариес развивается незаметно и без осмотра у стоматолога его не обнаружить.

А в каких ещё случаях нужно менять старую пломбу на новую?

Что такое пломбы и как они появляются у вас во рту

Могу поспорить, у вас есть хотя бы одна зубная пломба. Если нет, то вы точно знаете что это такое. Зубы после повреждения кариесом и удаления пораженных участков нужно восстанавливать. Врачи чаще всего делают это, заполняя образовавшийся дефект светоотверждаемым пломбировочным композитным материалом. Композит для пломб идеально подходит по цвету и довольно прочен, но не вечен. В итоге, «пломба» — это композитный материал, которым врач закрыл полость в зубе после удаления кариозных тканей. Средний срок службы пломбы 3-5 лет.

Как выполняется перелечивание зубов?

Если выпала постоянная пломба, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу для повторного лечения.

Стоматолог выполнит:

• осмотр и диагностику. Если выполнялась пломбировка корневых каналов, выполняется контрольный снимок, чтобы оценить, полностью ли они заполнены пломбировочным материалом. Если нет — нужно удаление старого пломбировочного материала и повторное пломбирование;
• удаление пломбировочного материала. Коронка вскрывается, ранее сформированная полость полностью очищается от пломбировочного материала;
• обработку. Выполняется для профилактики повторного инфицирования или для лечения, если воспалительный процесс уже начался. Обработка корневых каналов проводится на всю глубину;
• повторную пломбировку. Корневые каналы заполняются пломбировочным материалом на всю глубину, без образования пустот. Качество заполнения контролируют, выполняя диагностический снимок. Препарированную коронку восстанавливают с использованием композита.

Если выпала пломба, перелечивание зуба выполняется обязательно. Без него высок риск, что воспалительный процесс продолжит развиваться. Запломбированный зуб разрушится окончательно, возможна потеря и других (соседних) зубов. Перелечивание остановит этот процесс, позволит сохранить зуб.

Что важно в первые 2 недели после постановки пломбы

Сразу же после постановки пломбы материал еще не полностью полимеризован и может иметь микропоры, которые легко заполняются окрашивающими пищевыми продуктами. Это может быть вино, шоколад, ягоды и другие «яркие» продукты. Постарайтесь первые две недели не есть такие вкусные вещи и не пить красное вино, ну а если оказаться просто невозможно – сразу же после еды прополощите рот водой и по возможности почистите зубы зубной щеткой и пастой. Через 2 недели качественная пломба уже не будет окрашиваться.

Выпадение пломбы при беременности

В случае, когда временная пломба выпала у беременной женщины, также важно обратиться к специалисту. Если на момент лечения у неё третий триместр, а предстоит сложная стоматологическая манипуляция, врач может установить новую «времянку» и перенести терапию на послеродовый период.

Стоит помнить, что беременность — не противопоказание для визита к стоматологу. Наоборот, лучше чаще посещать этого доктора, чтобы не допустить прогрессирование кариеса. Ведь это скопление микробов, которые могут распространяться по всему организму и причинять вред здоровью.

Чистка зубов, дополнительные предметы и средства гигиены

Естественно, зубы нужно чистить тщательно. А зубы с пломбами нужно чистить еще тщательнее. Для этого существуют несколько правил:

• Продолжительность чистки зубов должна составлять 2-3 минуты. Не меньше. Больше тоже не нужно, можно повредить эмаль зубов.
• Чистите зубы выметающими движениями от десны к жевательной поверхности. Очищайте поочередно каждую поверхность зубного ряда, например, сначала наружные, потом внутренние, потом жевательные.
• Используйте зубную нить – флосс. Это специальная нить, который вы сможете прочистить межзубные промежутки, труднодоступные для щетки.
• Купите ирригатор – это устройство для чистки зубов струей воды под давлением идеально очищает зубной налет. В сочетании с правильной чисткой зубов ирригатор дает поразительный эффект, надолго избавляя от проблем с зубами и деснами.
• Не увлекайтесь отбеливающими пастами. В их состав всегда входит абразивное вещество, которое будет царапать поверхность пломб. Эти царапины постепенно заполнятся пищевыми пигментами, а первоначальный блеск исчезнет.
• Пользуйтесь после чистки зубов ополаскивателями для рта, они дольше сохраняют свежесть во рту и благоприятно действуют на зубы и десны.
• Избегайте грубой пищи, пломба сделана из композита – проще говоря – пластмассы и легко может потрескаться или даже отколоться с частью зуба. Напоминаю, мы говорим о грубой пище – сухари, грильяж в шоколаде или орехи со скорлупой.

Важно также помнить:

Не сто­ит про­сить сто­ма­то­ло­га зара­нее силь­но «спи­лить» плом­бу, что­бы избе­жать воз­мож­но­го завы­ше­ния. Зубы верх­ней и ниж­ней долж­ны кон­так­ти­ро­вать друг с дру­гом, что­бы обес­пе­чить пра­виль­ное пере­же­вы­ва­ние пищи. Кро­ме того, выве­де­ние зубов из при­ку­са (спе­ци­аль­ное умень­ше­ние их высо­ты) может при­ве­сти к умень­ше­нию рас­сто­я­ния меж­ду верх­ней и ниж­ней челю­стью. Это неиз­беж­но при­ве­дет к тем же забо­ле­ва­ни­ям височ­но-ниж­не­че­люст­но­го суста­ва. Поэто­му, высо­та пломб долж­на быть опти­маль­ной, удоб­ной для паци­ен­та, и в то же вре­мя, не зани­жа­ю­щей высо­ту прикуса.

Запом­ни­те!

Если после поста­нов­ки плом­бы (при­дя домой, на сле­ду­ю­щий день или через неко­то­рое вре­мя) Вы заме­ти­ли, что плом­ба Вам меша­ет, Вам неудоб­но закры­вать рот, то по воз­мож­но­сти обра­ти­тесь к Ваше­му сто­ма­то­ло­гу. Он еще раз про­ве­рит точ­ки смы­ка­ния зубов по копир­ке, узна­ет Ваши субъ­ек­тив­ные ощу­ще­ния (где, по Ваше­му мне­нию, меша­ет) и откор­рек­ти­ру­ет плом­бу. Это зай­мет бук­валь­но 5–10 минут и изба­вит Вас от даль­ней­ших проблем.

Кро­ме того, если Вы почув­ство­ва­ли, что край плом­бы ост­рый и трав­ми­ру­ет окру­жа­ю­щие тка­ни (язык, щеку, дес­ну), что плом­ба недо­ста­точ­но отпо­ли­ро­ва­на, что меж­ду плом­бой и зубом име­ет­ся щель, зазор, сту­пень­ка и т.д. – так­же обра­ти­тесь к вра­чу для кор­рек­ции. При нали­чии под­нут­ре­ний, зазо­ров и шеро­хо­ва­то­стей есть риск того, что под плом­бой или на ней будет скап­ли­вать­ся зуб­ной налет, мик­ро­бы, и в этом месте со вре­ме­нем может раз­вить­ся реци­див кари­е­са. Сто­ма­то­лог быст­ро и без­бо­лез­нен­но отпо­ли­ру­ет про­блем­ный уча­сток и пре­ду­пре­дит тем самым воз­мож­ные последствия.

Регулярный осмотр стоматолога и профессиональная гигиена

Даже самый исполнительный и дисциплинированный человек нуждается в дополнительном уходе за зубами. Самостоятельной чистки недостаточно, и раз в 6 месяцев мы рекомендуем проходить профилактический осмотр и делать комплексную профессиональную гигиену полости рта. Эта процедура включает в себя очищение зубов от налета с помощью ультразвука, специальной технологии AirFlow и последующей полировке зубов и пломб специальной пастой. Это очень полезно не только для зубов, но и для пломб. Такая полировка удаляет царапины, пищевые пигменты и возвращает прежний блеск.

Когда пора заменять старую пломбу

Поводом обратиться в стоматологическую клинику является появление следующих симптомов:

• реакция зубов на изменение температуры пищи;
• потемнение эмали или самой пломбы, сколы, подвижность;
• постоянный неприятный запах изо рта;
• кровоточивость, воспаление или изменение цвета десны.

Наличие вторичного кариеса сложно обнаружить при внешнем осмотре, поэтому в стоматологии для этой цели используется визиограф – прибор нового поколения. Он делает снимок зуба, полученные данные обрабатывает компьютерная программа. При этом доза облучения при его использовании в разы меньше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

Срок службы и замена пломб

По медицинской статистике пломба должна прослужить от 3 до 5 лет. И если врач вам во время осмотра сможет показать, что появились признаки разрушения и отслоения материала от поверхности зуба, такую реставрацию следует немедленно заменить. Так вы избежите опасности появления вторичного кариеса под пломбой, который развивается обычно бессимптомно, никак себя не проявляет, но может повредить большую часть зуба.

Мы регулярно рассказываем своим пациентам о том, как продлить срок службы пломбы, проводим бесплатные профилактические осмотры и объясняем важность проведения профессиональной чистки. Врач и пациент в тандеме помогают служить пломбам дольше, а значит приносят больше комфорта в жизнь пациента и экономят его время и деньги.

Причины

В основном причиной появления вышеописанной симптоматики является избыток материалов для пломбирования и неточное формирование поверхности восстановленной единицы. Из-за этого поверхность зуба становится немного выше, чем нужно для правильного смыкания челюстей.

Квалификация специалиста, который проводил процедуру пломбирования, не всегда является причиной возникновения проблемы. Нередко в процессе установки пломбы используют местную анестезию, поэтому больной может неточно описывать свои ощущения, когда специалист просит его описать ощущения после завершения окончательной шлифовки. Как следствие, по окончании действия лекарства, появляется дискомфорт, который отсутствовал при нахождении в кресле стоматолога.

В некоторых случаях источником неприятных ощущений может стать воспалительный процесс пародонта, ввиду нарушения стабильного положения зубной единицы. Практически незаметная подвижность зуба может вывести из строя механизм смыкания верхней и нижней челюсти. Но до проведения пломбирования отсутствующая часть единицы компенсировала дефект. Соответственно, после полного восстановления размера и формы зуба, заболевание проявляется в полной мере.

Еще одной причиной неудобства может стать смещение зубов. Нередко этот признак проявляется после пломбирования промежутка между зубами или удаления единицы в том же ряду. Жалобы на то, что мешает пломба, появляются через несколько месяцев после установки. Отсутствующая единица заставляет остальные зубы смещаться в сторону пустующего пространства, поэтому при сильном смыкании появляются неприятные ощущения.

Распространенной причиной также может стать чрезмерно тонкая стенка между камерой пульпы и изделием. В силу этого давление, которое оказывается на пломбу при жевании, передается на дно камеры и раздражает зубной нерв. В подобных случаях причина неприятных ощущений кроется внутри зубной единицы, однако чувствуется, как дефект конструкции.

Возможные осложнения

При выпадении временной пломбы не все пациенты сразу обращаются к врачу. Некоторые не спешат к доктору, пока зуб не начнёт болеть. И зря, поскольку последствия могут быть крайне негативными:

• распространение воспалительного процесса из-за проникновения патогенных микроорганизмов, что потребует более длительного лечения;
• скол коронки, что приведёт к необходимости дополнительного укрепления зуба;
• травмирование слизистой оболочки щёк и языка и, как следствие, болевые ощущения;
• необходимость удаления единицы.

Сколько времени ходить с дыркой? Решать пациенту. Но любой стоматолог скажет, что нужно как можно скорее прийти на приём.

Автор статьи:	Гаспарян Элиза Артуровна
Специальность:	Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-эндодонтист
Опыт работы:	10 лет

Записаться на прием

Как сохранить гарантию на лечение

Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки ,откусывать нитки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров , примерно раз в полгода. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается вторичный кариес.

Может ли болеть десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца или матрицы, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки и создания идеального межзубного контакта . Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал доктор накладывал в непосредственной близости к слизистой или даже под неё – в такой ситуации десна намеренно отодвигается, делается ретракция десны специальной нитью или коагулируется. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.