Удаление молочных зубов у детей

Почему важны молочные зубы?

Примерно в три года у ребенка корни молочных зубов начинают рассасываться, заставляя молочные зубы шататься, а затем происходит их выпадение. Таким образом, молочный прикус меняется на постоянный. Это естественный процесс смены зубов, и в большинстве случаев он протекает без осложнений, не требуя врачебного вмешательства. Роль молочных зубов в нем очень велика – они помогают постоянным зубам правильно прорезаться и разместиться во рту. К тому же они стимулируют рост и развитие челюстной кости. Если вы заметили кривой молочный зуб у ребенка, то обязательно покажите его врачу-ортодонту.

Опасно ли удаление зубов у детей под наркозом?

Если в ходе обследования ребенка на этапе подготовки к удалению зубов под наркозом будут выявлены противопоказания к применению общей анестезии, то ни один врач не будет на этом настаивать. В случаях, когда применение наркоза является обоснованным и подкрепляется результатами анализов, осложнений быть не должно. Кроме того, говоря о потенциальных рисках удаления зубов детям под общим наркозом, важно обратить внимание родителей на тщательный выбор клиники и профессионалов, от которых напрямую зависит успешное проведение операции.

Чем чревато раннее удаление молочных зубов?

Преждевременной потерей молочного зуба считается такой случай, когда до появления нового остается больше года. Если ребенок потерял зуб раньше положенного времени, оставшиеся его «собратья» стремятся занять свободное место. В результате этого постоянные зубы прорезываются хаотично, что в дальнейшем может привести к развитию неправильного прикуса у детей, который потребует длительного и сложного ортодонтического лечения. Еще одно негативное последствие раннего удаления молочных зубов — снижение темпа развития челюсти, которое также ведет к деформации зубного ряда — зубам не хватает места и они заходят один на другой. Поэтому эту процедуру опытные стоматологи проводят крайне редко и только по особым показаниям.

Порядок проведения процедуры

Удалять детям зубы должен детский врач, так как нужно знать особенности строения детской зубочелюстной системы, а так же психологии малышей. Если с пациентом не найти контакт, то лечение превратиться в пытку, а то и совсем станет невозможным.

Экстракция зубной единицы проводится поэтапно:

выполняют анестезию анестетиками местного действия, седацию или наркоз, первые два метода сочетаются;
полость рта в области операции обрабатывают антисептиком;
накладывают на коронку щипцы, вывихивают и извлекают зуб из лунки;
обрабатывают рану антисептическими средствами;
проверяют наличие осколков в помощью рентгена;
если кровь не останавливается применяют кровоостанавливающие препараты.

Сколько стоит удаление зависит от сложности процедуры и дополнительных услуг. В детской стоматологии главными приоритетами является безопасность, психологический комфорт и безболезненность лечения.

Варианты обезболивания:

Двойная местная анестезия. Сначала обезболивают аппликацией гелями, спреями, а когда чувствительность снизиться, делают укол.
Седация. Повышенную тревожность, страх можно устранить с помощью кислородной седации закисью азота (ЗАКС). Малыш погружается в расслабленное состояние, полудрему. При этом он не теряет контакт с врачом, может отвечать на вопросы и выполнять несложные действия. Плюс метода — абсолютная безопасность. Если требуется сложное удаление, то рекомендуется лечение во сне с применением внутривенных препаратов Дексдор или Пропофол. В этом случае ребенок засыпает, не видит и не слышит как работает хирург.
Наркоз. Применяется в случае длительной болезненной процедуры (удаление кисты, вскрытие абсцесса и т.д.), а также при наличии дентофобии, синдрома Дауна, других наследственных синдромов, повышенного рвотного рефлекса, аллергии на местные анестетики, в возрасте до трех лет. Ребенок погружается в глубокий медикаментозный сон. Общее обезболивание выполняется ингаляционным препаратом Севоран и его аналогами.

Что делать, если пришлось удалить несколько молочных зубов?

Если преждевременное удаление молочного зуба у ребенка все же неизбежно, то необходимы зубные протезы. Чаще всего это съемные пластинки с искусственным зубом. При больших потерях врачи ставят коронки из пластмассы или металла. Это необходимо для того, чтобы предотвратить смещение зубного ряда. И тогда новые зубы вырастут в нужном месте.

Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?

Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков — каждые три месяца.

Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.

Каковы показания к удалению молочных зубов?

Бывают ситуации, когда без удаления зуба все же не обойтись. Для этого имеются относительные и абсолютные показания к удалению молочных зубов. К абсолютным показаниям относятся следующие случаи:

Молочный зуб разрушен кариесом настолько, что его невозможно восстановить;
Наличие зуба, который по каким-либо причинам невозможно лечить;
Постоянный зуб уже виден, а молочный даже не шатается;
Образование кисты на корнях зуба;
Свищ на десне у ребенка;
Тяжелый периодонтит или пульпит, особенно в тех случаях, когда воспаление грозит гибелью зачатка постоянного зуба;
Рассасывание корня происходит с задержкой, что препятствует прорезыванию постоянного зуба;

Помимо абсолютных показаний для удаления молочного зуба существуют еще и относительные. Самое распространенное относительное показание к удалению: молочные зубы шатаются, но никак не выпадают, либо шатающийся зуб доставляет дискомфорт, провоцируя начало воспалительного процесса десен, от чего ребенку больно есть. В этих случаях не стоит ждать, пока зуб выпадет сам. Лучше обратиться к специалисту. К относительным показаниям также относятся переломы зуба, хронический периодонтит или пульпит.

Молочные зубы бывают и у взрослых. Если имеются зачатки постоянного зуба, то стоит подумать об удалении временного зуба и «вытягивании» постоянного.

Общий наркоз.

Удаление или лечение зубов во сне назначается при определенных показаниях. Проводится прием под наблюдением анестезиолога с обязательным использованием оборудования мониторинга.

Долотова Марина
«Больно ли удалять молочный зуб ребенку под седацией – если он не шатается? Точно, нет. Обычно в процессе приема дети смотрят мультики, пока я аккуратно удаляю зубик. А до этого мы с ними играем в супергероев и обязательно примеряем настоящую маску – прототип шлема Железного Человека!»

Какова техника удаления молочных зубов?

Процедура удаления молочных зубов требует большой осторожности и умения, потому что характеризуется рядом особенностей, обусловленных строением детских зубов. Они имеют тонкие альвеолярные стенки, более тонкие и в то же время более длинные, чем у постоянных зубов, корни. Анестезия проводится в случаях серьезных воспалений, как например, при пульпите у ребенка или пародонтите. Если требуется удалить уже качающийся зуб, то в обезболивании нет необходимости. Стоимость удаления одного молочного зуба детские стоматологии Москвы предлагают примерно за 1000 рублей. В государственных поликлиниках процедура проводится бесплатно.

Виды анестезии

Если нужно удалить молочный зуб, который уже расшатан, то часто это можно сделать без проведения анестезии. В остальных случаях требуется обезболивание. Современные препараты для анестезии не оказывают негативного влияния на организм ребенка, их использование рекомендовано Минздравом и СТАР (ассоциацией стоматологов России).

В стоматологии наиболее часто используется несколько методов обезболивания:

местное обезболивание;
общее обезболивание (наркоз);
седация.

Местное обезболивание

Способы местного обезболивания, используемые в стоматологии для лечения детей:

аппликационный – препарат наносится на поверхность тканей, он обезболивает слизистую на короткое время, используется для анестезии перед уколом или перед извлечением расшатанного зуба;
инфильтрационный – лекарство вводится путем инъекции в слизистую оболочку десны для обезболивания окружающих зуб тканей;
проводниковый – позволяет обезболить и блокировать ствол нерва, иннервирующего сосудисто-нервный пучок данного зуба.;
интралигаментарный – способ анестезии, при котором лекарство вводится в ткани между цементом корня и лункой.

При удалении зубов детям часто используется двухэтапная местная анестезия: вначале десну обезболивают «вкусными» гелями или растворами, а потом вводят лекарство путем инъекции. Для уколов используются насадки-игрушки, чтобы ребенок не испугался шприца.

Общий наркоз

Погружение в состояние наркоза происходит при помощи внутривенного введения препаратов или через маску. В таком состоянии ребенок не чувствует боли, его мышечная система полностью расслаблена. Показаниями для использования общего наркоза является:

необходимость стоматологического вмешательства у ребенка до 2-х лет;
сложное удаление;
сильный страх у ребенка;
удаление нескольких зубов;
аллергия на обезболивающие препараты;
большой объем лечения
неврологические заболевания.

Решение об использовании наркоза принимается с учетом всех особенностей детского организма.

Седация

Методика кислородно-азотной седации – позволяет ребенку находиться в сознании, реагировать на вопросы врача. Через специальную маску ребенок вдыхает газ (закись азота), при помощи которого расслабляется и успокаивается.

Ингаляционная седация не требует предварительной подготовки (кроме исключения пищи за 4 часа).

Для удаления зубов седация используется в комплексе с местной анестезией: газ, вдыхаемый через маску, успокаивает пациента, а анестетик обезболивает нужную область. Эффект наступает через несколько минут, а заканчивается с прекращением подачи газа.

Кислородно-азотная седация в детской стоматологии является безопасным седативным средством. Закись азота не вызывает привыкания и аллергии, не связывается с белками крови и в течение нескольких минут бесследно выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет.

Как удалить зуб и не травмировать психику ребенка?

Как вырвать молочный зуб у сопротивляющегося и плачущего малыша — весьма актуальная проблема. Тут многое зависит от профессионализма врача и настроя родителей. Хороший специалист удалит зуб быстро и безболезненно. Задача родителей при этом – не бояться самим и не обхаживать свое чадо с охами и ахами. Ребенок, увидев вашу суету, моментально решит, что сейчас должно произойти что-то страшное. Попробуйте привести ему в пример других, более покладистых детей, или сыграть на стремлении быть смелее, чем остальные его сверстники. И, конечно же, ваше присутствие в стоматологическом кабинете вместе с ребенком просто необходимо.

Молочные зубы играют важную роль в формировании постоянного прикуса, именно от них зависит здоровье коренных зубов. Поэтому удалять их преждевременно можно только в самом крайнем случае. Лишь родители в состоянии уберечь свое чадо от подобных неприятностей, регулярно посещая с ним профилактические осмотры и контролируя соблюдение ребенком правил гигиены полости рта.

Удаляем правильно

Если ситуация некритическая, а болезненные симптомы отсутствуют, можно обойтись без обращения к врачу. Но и спешить с удалением не стоит, лучше помочь зубу выпасть самостоятельно. Есть несколько советов, как ускорить процесс:

Расшатывание зуба язычком или пальцем: предложите ребенку аккуратно раскачивать шатающийся зуб языком в разные стороны. Любопытный малыш, скорее всего, и сам будет трогать зуб пальцами, поэтому побеседуйте с ним заранее о необходимости тщательно мыть руки. Напомните ребенку, что прикладывать большие усилия не стоит, можно только осторожно расшатывать зуб.
Чистка зубов с особым энтузиазмом: можно воздействовать на коронку молочного зуба с усилием, чистить его тщательнее и дольше. Нужно стараться надавливать щеткой на прикорневую часть.
Употребление твердых продуктов: предложите ребенку яблоки, морковь или сухарик. Очень часто малыши избавляются от молочных зубов именно во время приема пищи, и проходит это совершенно безболезненно.

Если зуб расшатан, но не выпадает, несмотря на воздействие, можно прибегнуть к самостоятельному удалению. Очень важен позитивный настрой ребенка — расскажите ему о том, что будете делать, можно вместе придумать сказку о мальчике или девочке, которые напрасно боялись вырвать зуб, или обсудить подарки от зубной феи.

Для удаления потребуются нейлоновая или зубная нить, стаканчик с антисептическим раствором. Удалять зуб лучше в хорошо освещенной комнате. Перед манипуляцией предложите ребенку почистить зубы и прополоскать рот раствором. Вытащить зуб можно с помощью нитки: обвяжите ею коронковую часть и резко дерните вверх, если зуб нижний, и наоборот вниз-если зуб верхний.

Удаление руками допустимо с помощью стерильного бинта: обмотайте им пальцы, обхватите зубик вокруг и осторожно покрутите в разные стороны. Потяните вниз или вверх — в противоположную сторону. Ранку закройте стерильной ваткой.