Имплантация зубов при иммунных заболеваниях (ВИЧ)

Здоровье и внешний вид зубов определяют не только то, как нас воспринимают другие люди, но и нашу уверенность в себе. Именно по этой причине стоматологи постоянно разрабатывают методы, благодаря которым мы можем наслаждаться безупречной улыбкой и жить без комплексов. К сожалению, не все могут использовать этот способ восстановления идеального зубного ряда из-за инвазивности процедуры и вытекающих из нее противопоказаний.

Можно ли ставить импланты при ВИЧ

Заболевания иммунной системы подавляют способность организма обнаруживать и уничтожать патогены. Дефектная иммунная система не в состоянии сопротивляться атаке болезнетворных возбудителей. Также снижается способность тканей к естественной регенерации. Риск отторжения дентального импланта у пациентов с отягощенным анамнезом повышается на 80%.

Появление одноэтапных технологий значительно сократило список противопоказаний к имплантации — сегодня иммунодефицит не является препятствием для протезирования с опорой на импланты.

Как быстро восстановиться после операции

Пациентам с ВИЧ-статусом нужно заранее согласовать список лекарств (для реабилитации после имплантации, его выдает стоматолог) со своим лечащим инфекционистом. Как правило, антибактериальные и противовирусные принимаются в разное время дня, а не вместе. Часто имплантологи рекомендуют начинать прием антибиотиков до имплантации (выпить первую таблетку за 2 часа), но такую схему должен назначить врач.

Помимо антибактериальных препаратов стоматологи назначают обезболивающие, антигистаминные, витамины (к примеру, витамины РР и С). Для ускорения заживления ранок следует принимать полезную пищу, богатую витаминами и микроэлементами – йогурты, творог, нежирное мясо, рыбу, зелень, свежие овощи и фрукты (не твердые).

Когда проводят имплантацию

Имплантация зубов при ВИЧ, СПИД возможна при нормальных показателях CD4-клеток и отсутствии негативной симптоматики. Подготовка к операции предусматривает комплекс лабораторно-инструментальных исследований. Кроме стандартного набора анализов, пациент с иммунодефицитом сдает кровь на количество CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку. Имплантация проводится при относительно высоких показателях CD4-клеток и отсутствии неблагоприятных симптомов.

При уровне CD4-лимфоцитов больше 500, риск развития осложнений такой же, как у пациентов без иммунодефицита.
Если концентрация CD4-клеток 450-400 риск отторжения искусственного корня повышается, но операция возможна.
При уровне CD4 350 и менее, операцию проводить нельзя. В этом случае нужно продолжать антиретровирусную терапию. Как только будут достигнуты стабильные показатели CD4-лимфоцитов, врач рассмотрит возможность проведения дентальной имплантации.

При очень сниженном иммунном статусе риск прорастания патогенной микрофлоры вдоль имплантата очень высок. Т.е., вероятность переимплантита и как следствие, отторжение искусственного корня, многократно возрастает.

Какие еще состояния влияют на возможность установки имплантов

Особенности имплантации у женщин

Для женского организма характерен ряд состояний, которые нельзя назвать патологическими, но они становятся временными препятствиями к внедрению имплантатов:

Менструация. Врачи рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства во время месячных кровотечений. Главная опасность — обильная потеря крови и возможность неконтролируемого кровотечения. Операция осложняется высоким риском закупоривания сосудов, поскольку в период менструации кровь в женском организме обладает повышенной свертываемостью. Во время месячных пациентки подвержены нервным срывам: процедура может навредить моральному состоянию женщины.
Беременность. Анестетики и другие медикаменты, рентгеновские лучи отрицательно влияют на будущего ребенка. Также при беременности иммунная система ослаблена, не может полноценно противостоять болезнетворным микроорганизмам, что создает риск развития воспаления.
Грудное вскармливание. При кормлении грудью вводимые пациентке медикаменты попадают в молоко. Токсичные вещества вызывают у младенца аллергию и другие нежелательные последствия.

Женщине нужно дождаться, когда указанные состояния пройдут. Тогда можно будет установить импланты.

Есть ли ограничения для пожилых людей

Возрастные пациенты обязательно направляются на обследование состояния здоровья организма. Если у пожилых людей нет общих препятствий к проведению процедуры, имплантация не противопоказана, но период восстановления занимает больше времени. Это связано с замедлением процессов регенерации в пожилом возрасте. Чтобы снизить риск осложнений, стоматологи тщательно подготавливают ротовую полость пациента и выбирают миниинвазивные методы операции.

Проводят ли имплантацию детям

Детям до 18 лет имплантаты не устанавливают. По мере взросления у ребенка растут кости челюсти, меняются зубы. Если внедрить имплант в детском возрасте, со временем он станет слишком маленьким, и его придется переустанавливать. При отсутствии у малыша зубных единиц применяются протезы. Вопрос о внедрении имплантов решается по достижении ребенком возраста 18-22 года.

Можно ли устанавливать импланты курильщикам

Курение повышает риск отторжения имплантов. Одна выкуренная сигарета после операции сокращает восстановление тканей на 30%. Но это не единственная опасность. При курении происходит ожог слизистой, раны медленно заживают. Вредная привычка приводит к нарушению выработки слюны. Во рту постоянно ощущается сухость, слизистая не очищается от патогенных бактерий, повышается риск инфицирования.

Почему импланты Roott лучшее решение при ВИЧ-инфекции

Импланты ROОTT изготавливают из биосовместимого титана с антимикробной поверхностью. Когда стерильную упаковку имплантационной системы вскрывают, титан вступает в реакцию с кислородом. Это способствует образованию на поверхности импланта особой гидроксиапатитной пленки. Поскольку гидроксиапатит является основным компонентом костной ткани, шанс, что челюстная кость не отторгнет титановый корень многократно повышается. Полированная поверхность имплантата, предотвращает скапливание бактериального налета в пришеечной зоне, минимизируя риск развития периимплантита.

Перечень абсолютных противопоказаний

Установка зубных имплантов безусловно противопоказана при таких патологиях, как:

заболевания крови и лимфатической системы;
злокачественные опухоли, за исключением случаев ремиссии;
нарушения психики, которые сопровождаются неадекватным поведением;
заболевания центральной нервной системы;
некоторые аутоиммунные патологии;
сильная степень атрофии костной ткани, при которой невозможно нарастить ее объем или использовать специальные виды имплантации;
заболевания соединительной ткани;
наркотическая и хроническая алкогольная зависимости;
недостаточность функции почек;
аллергия на все применяемые при имплантации анестетики.

Где поставить импланты

Клиника ROOTT в Москве — один из немногих стоматологических центров в России, специализирующийся на одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Наши имплантологи много лет работают с базальным протоколом. Наличие у пациента ВИЧ, СПИД не является весомой причиной для отказа в проведении дентальной имплантации. Наши специалисты тщательно изучат анамнез и предложат оптимальный вариант восстановления зубного ряда. Благодаря возможности комбинировать протоколы в одной системе, лечение пациентов с отягощенным анамнезом не является для нас проблемой.

СОДЕРЖИМОЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ АПТЕЧКИ

Содержимое аптечки в полном объеме четко не прописано, однако СП 3.1.5.2826-10 обязует медработников проводить определенные антиаварийные меры, включающие обработку ран 70% раствором спирта, 5% спиртовым раствором йода, а слизистые оболочки глаз 1% борной кислоты, носа – 1% протаргола, рта – 70% спиртовым раствором, 1% борной кислоты или 0,05% перманганата калия.

Кроме того, следует немедленно провести экспресс-анализ на ВИЧ, доступ к которому должен быть у всех клиник. В нормах этого напрямую не указано, но было бы логично включить такие тесты в аптечку для наиболее оперативного доступа к ним.

Съемное протезирование

Съемные протезы — простой способ возместить отсутствующие зубы, независимо от состояния иммунной системы. Основные недостатки метода:

Не предотвращает атрофию кости;
восстанавливает жевательную функцию лишь на 60%;
съемные ортопедические системы нельзя применять при наличии оппортунистических болезней полости рта (афтозного стоматита, эксфолиативного хейлита, саркомы Капоши и т.д.).

С помощью съемных конструкций можно возместить как несколько отсутствующих зубных единиц, так и весь ряд зубов.

Мини-имплантация

Легкие мини-импланты вживляются через микропроколы. Их можно установить даже в самую узкую зону кости без ее предварительного наращивания. Они характеризуются быстрым приживлением, надежно удерживают съемный протез во рту. Не предназначены для большой жевательной нагрузки, поэтому не подходят в качестве опоры для постоянного протеза.

Миниимплантация и съемное протезирование — хорошая альтернатива на время антиретровирусной терапии. Как только показатели
CD4-клеток будут стабилизированы рекомендуется провести базальную имплантацию.

Вероятность заражения в кресле стоматолога

Риск заразиться ВИЧ, СПИД в кресле стоматолога равен нулю, поскольку все манипуляции проводят в условиях абсолютной стерильности. Противоэпидемические мероприятия и стерилизация в клинике РУТТ выполняются согласно программе «АнтиСПИД -АнтиГЕПАТИТ», вне зависимости от вида проводимого лечения. Применяются исключительно одноразовые расходники (стерильные перчатки, маски, салфетки, инструменты разового назначения). После использования расходные материалы и одноразовый инструментарий утилизируют.

Обратная сторона

В феврале 2021 года в фонд «СПИД.ЦЕНТР» обратилась врач одной из государственных подмосковных клиник. Пожилая женщина работает стоматологом. Зимой к ней пришла пациентка с жалобой на острую зубную боль. Поскольку она призналась, что больна ВИЧ-инфекцией, женщина не решилась использовать стандартный инструмент, считая, что в таких случаях он требует некой «особой» дезинфекции, и попросила у руководителя выдать ей списанный и не используемый для работы с обычными клиентами.

Вручную зачищая им каналы, она случайно уколола палец, а кровь пациентки попала под перчатку. «Я сняла перчатку, проточной водой промыла, надела и начала работать опять. По СанПиН я должна, после того как закончу зуб, предупредить о случившемся ЧП старшую медсестру и заведующую, — рассказывает стоматолог. — После того как я отпустила пациентку, а она осталась довольна, все-таки я хороший врач и сделала свою работу на совесть, я бегом побежала к главврачу, в кабинет, где она сидит с заместителем. Говорю, что вот у меня был «такой» пациент, я повредилась. А она мне: «Иди, ты свободна!» — накричала, похохотала вдвоем с заместителем и отправила меня на прием». Если бы пожилая женщина использовала стандартный инструмент, повреждения, скорее всего, не произошло бы, соглашается собеседница. Но и ей, после того как травма уже случилась, никто даже не подумал сообщить о действиях, которые она должна была предпринять, чтобы обезопасить себя в сложившейся ситуации.

Внезапно престарелый врач сама оказалась на месте пациента: рассказав родственникам о происшествии, она проплакала всю ночь: «У меня сестра погибла с мужем, от нее осталось трое детей. Еще четверо мои, их кормить, растить, мы с мужем вдвоем работаем». Благо, кто-то из коллег посоветовал ей позвонить в областной центр СПИД, сотрудники которого объяснили: есть лекарства, если принять их в течение 36 часов после инцидента, они способны предотвратить развитие инфекции.

Чем мог обернуться для нее диагноз — рассказывает другой подопечный фонда, тоже подмосковный стоматолог. После того как он сам получил ВИЧ, мужчина оказался незамедлительно уволен из клиники. Только спустя полгода ему удалось найти новое место, да и то лишь благодаря тому, что, проходя медицинскую комиссию, он убедил проводившую его частную клинику не вклеивать в карту результаты анализа крови, распечатав их на отдельном листе и отдав на руки (то есть скрыв свой ВИЧ-статус от нового работодателя).

Вопросы и ответы

возможна ли полная имплантация верхней и нижней челюсти
Доброе время суток. Я хотел узнать, возможна ли полная имплантация верхней и нижней челюсти, так как у меня отсутствие почти всех зубов в виду заболевания генетического ангидротическая эктодермальная дисплазия. Лет с 6 хожу с протезами

Здравствуйте! В настоящий момент в центре SIMPLADENT на Дмитровской проходит акция на комплексную базальную имплантацию обеих челюстей. Стоимость имплантации с учетом всех манипуляций (диагностика, ортопантомограмма, установка имплантов, анестезия, установка, корректировка протезов, последующие профилактические осмотры) и протезов в рамках акции составляет 450000 рублей. Акция действует только до 30 июля 2011 года. Поскольку вы долгое время пользовались съемными протезами кость могла сильно атрофироваться. Вам необходимо посетить консультацию имплантолога, чтобы оценить состояние кости и определить, какой метод имплантации и протезирования вам подойдет. Что касается указанного вами заболевания, то оно не влияет на состояние кости, поэтому имплантация в вашем случае теоретически возможна. Приглашаем Вас на бесплатный консультационный осмотр к врачу в одну из клиник центра. Врач осомтрит полость рта, скажет точно какие меры по подготовке к базальной имплантации необходимы, даст направления на анализы. Потому что для любого вида имплантации существует ряд противопоказаний, с ними вы можете ознакомиться в разделе «Показания и противопоказания» С уважением,Центр поддержки пациентов SIMPLADENT++ 7 (495) 789-35-82

Здравствуйте. Возможна ли полная имплантация при пародонтозе? Стадию заболевания сказать затрудняюсь. Визуально — рыхлые дёсны, выдвижение, расшатывание и частичное выпадение зубов.Терапевтическое лечение даёт временно-положительный результат.

Здравствуйте! Заболевания десен не являются абсолютным противопоказанием к имплантации зубов, в каждом случае возможность установки имплантов определяется индивидуально. Использование корневидных имплантов в вашем случае не рекомендуется, так как из-за проблем с деснами они могут не прижится. Для того чтобы однозначно ответить, подойдет ли вам BOI имплантация необходим непосредственный осмотр и снимок челюсти. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, врач сделает снимок (ортопантомограмма, в рамках консультации делается бесплатно), после чего сообщит возможности восстановления зубов в вашем случае. Рекомендуем также ознакомиться с перечнем абсолютных противопоказаний к имплантации (это заболевания крови, некоторые хронические заболевания и пр., которые могут послужить причиной неприживления имплантов). Подробнее о противопоказаниях читайте на нашем сайте в разделе Показания и противопоказания к имплантации зубов. С уважением, Центр поддержки пациентов SIMPLADENT + + 8-800-333-53-41

Другие вопросы