Отторжение зубных имплантов или периимплантит: виды, причины и лечение

После завершения операции установки титанового импланта необходимо, чтобы он был полностью покрыт костной тканью и слизистой оболочкой: так обеспечиваются условия для его успешного приживления в кости. Но возникают ситуации, когда край импланта становится виден вследствие дефицита кости и десны. Такие дефекты устраняются проведением костной пластики и гингивопластики — операции по увеличению объема тканей вокруг импланта.

Чтобы не запустить патологию, значительно нарушающую эстетичность, важно вовремя заметить начальные проявления данного осложнения.

Отторжение зубных имплантов: периимплантит и мукозит

Сегодня с отторжением имплантов официально встречаются от 2 до 5% пациентов. И процесс этот может начаться как сразу, так и через несколько лет активной эксплуатации зубов. Основной причиной считается скопление патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению тканей вокруг установленных имплантатов. Но тут возможно два развития ситуации.

Периимплантит – это полноценный и очень тяжелый воспалительный процесс, который затрагивает ткани по всей длине установленного импланта и приводит к резорбции (рассасыванию) челюстной кости. При такой патологии чаще всего приходится удалять конструкции, чтобы полностью остановить развитие воспаления. В любом случае врач проведет диагностику и оценку состояния чем больше кости сохранилось вокруг имплантата, тем больше шансов на успех терапевтического лечения без извлечения титанового корня.

Но существует также такое понятие, как мукозит – в этом случае воспаление локализуется только в области десны, то есть оно не приводит к разрушению костной ткани вокруг тела имплантата, а сохраняются практически 100-процентные шансы сохранить конструкцию. Для этого проводится медикаментозная терапия.

«Каждый пациент должен понимать, что исход лечения – это ответственность не только лечащего врача. На первом этапе – да, первые 50% зависят от профессионализма имплантолога, от того, как он спланирует ведь процесс лечения и установит имплантаты. А вот вторые 50% успеха – это задача самого пациента: за имплантами, ровно как и живыми зубами, необходим тщательный уход».

Беспалов Роман Дмитриевич, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, стаж работы более 25 лет записаться на прием

Имплантация без рисков и осложнений! Наши врачи – профессионалы, которые обучаются в лучших зарубежных центрах. Мы не экономим на здоровье наших пациентов!

Записаться сейчас

Симптомы мукозита и периимплантита

При мукозите – поверхностном воспалении тканей – наблюдается небольшая отечность, покраснение или даже посинение десны. Слизистая может немного отходить от коронки или абатмента импланта. Если посмотреть на снимок, то воспаление кости не наблюдается и нет ее потери.
При периимплантите симптоматика выражена более ярко:

покраснение и отечность десны,
болезненность при надавливании на имплант и его подвижность,
гнойные выделения, кровотечения из области установленного импланта,
повышение температуры тела до 38 градусов.

Даже при небольшом воспалении десны в области установленных имплантов нужно оперативно обратиться к врачу – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, чем больше шансов сохранить установленный имплант.

Стадии и формы периимплантита

легкая стадия: потеря костной ткани вокруг импланта – не более 3 мм, при этом воспаляется слизистая, возникает незначительная болезненность. Отметим, что это уже не мукозит, поскольку наблюдается резорбция кости. Лечение такой стадии, как правило, консервативное, с применением антибиотиков и болеутоляющих средств,
стадия средней тяжести: утрачивается около половины вертикальной костной ткани, появляются выделения гноя из области установленного импланта, возникает кровотечение и острая болезненность,
тяжелая стадия: практически полная резорбция костной ткани, образование глубоких карманов, развитие инфекции, гнойные выделения, постоянные кровотечения.

Как проводится диагностика

Если вы обнаружили какой-либо из перечисленных симптомов, либо у самого врача во время профилактического осмотра появились сомнения, обязательно проводится рентген-диагностика. Это может быть панорамный снимок (ОПТГ), но лучше – трехмерная компьютерная томография, которая позволит оценить степень резорбции костной ткани вокруг всего тела имплантата.

Также врач обязательно проводит визуальный осмотр и инструментальную диагностику, точнее – зондирование. Оно необходимо для оценки глубины десневого кармана – в норме слизистая плотно прилегает и до самого имплантата «добраться» сложно, т.к. он погружен в костную ткань (если речь идет о двусоставной конструкции). Но при периимплантите десна легко отслаивается, а глубина такого десневого кармана может составлять от 5-6 мм и более.

Признаки выпадения имплантатов

Можно самостоятельно, еще до осмотра в кабинете и проведения диагностики, почувствовать и определить, что с имплантом что-то не в порядке, например, искусственный корень потерял устойчивость. В данном случае стоит посетить врача, проводившего операцию и установку ортопедической конструкции. Медлить с визитом категорически не рекомендуется.

Признаки периимплантита на рентгеновском снимке

Симптомы:

отек и покраснение десны вокруг имплантированного зуба, не проходящие 5 дней после операции;
боль, которая не зависит от надавливания, а присутствует постоянно. Хуже, если при этом болеутоляющие не помогают;
кровоточивость лунки, выделение сукровицы несколько дней;
появление гноя при легком давлении;
запах изо рта (гнилостный);
неплотное прилегание мягких тканей к титановому штифту, ощущение, что вылезли импланты из десны;
повышенная температура, в течение нескольких дней (более 3-4х) или возникшая уже после, казалось бы, спокойного состояния;
явное шатание, подвижность вживленного в кость стержня и его частей: слетела коронка с импланта, заглушка, формирователь десны.

Если вас тревожит хоть один или несколько симптомов, обратитесь к врачу. Успех остеоинтеграции в большинстве случаев виден в первые недели-месяц

. Поэтому этот период и все ощущения пациента очень важны, не пропустить осложнения, которые легче излечить, подкорректировать сейчас и не допустить, чтобы выпали импланты впоследствии. Окончательный показатель приживления — полная стабильность искусственного корня, нормальный цвет и состояние десен вокруг
через 2-6 месяцев
, также регулярный визит к хирургу и снимки при необходимости помогут держать ситуацию под контролем.

Почему периимплантит встречается все чаще? Результаты мировых исследований

По причине того, что периимплантит диагностируется в несколько раз чаще, чем еще 5 лет назад, мировые имплантологи буквально бьют тревогу – проводят симпозиумы и встречи для обсуждения этой нарастающей проблемы. И все они сходятся во мнении, что главная причина, почему возникает периимплантит – это бактерии (другое дело – как они попадают в ткани вокруг имплантата, но об этом пойдет речь далее).

На традиционных конструкциях, которые предназначены для двухэтапного протокола, предусмотрена шероховатая поверхность по всей длине имплантов. Это сделано для их лучшей фиксации в костной ткани – благодаря наличию микропор клетки кости буквально врастают в тело импланта. Тем не менее, после установки имплантов в течение первых пяти лет1 возникает резорбция костной ткани до 1-3 мм (это считается физиологической нормой, и производители стараются усовершенствовать конструкцию имплантов для уменьшения этой проблемы). Как следствие – шероховатая верхушка имплантов оголяется. И если одновременно к этому добавляется отсутствие гигиены полости рта со стороны пациента, то на импланте скапливается большое количество налета. Именно это становится основной причиной развития периимплантита и последующего отторжения импланта.

Согласно исследованиям, проведенным Международным фондом имплантологов, сегодня принято выделять три основные причины развития периимплантита: это шероховатая поверхность имплантов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны), многокомпонентность имплантов (при неплотном соединении самого тела импланта и абатмента скапливается налет), а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций.

Естественно, речь идет не обо всех имплантах. Но очень многие производители, к сожалению, не учитывают большие риски развития периимплантита и выпускают модели, которые значительно повышают вероятность развития воспалительного процесса. А значит ни о каком их многолетнем сроке службы не может идти и речи.

Что делать, если часть стержня выходит из десны

Когда имплант оголен выполняется лоскутная операция по ее наращиванию мягких тканей:

С неба отслаивается лоскут, накладывается на обнаженное место.
При необходимости на костной ткани проводится коррекция.
Края раны зашиваются не рассасывающейся нитью.
По истечении 10 дней швы снимают.
После приживления искусственного корня ставится формирователь.

Еще одним способом коррекции дефекта при недостатке пародонтальных тканей может стать переход от двухэтапной установки к одноэтапному методу. Однако, нужно учесть, что одноэтапная методика имеет главный недостаток — неидеальные условия в период приживления имплантата, высокие риски развития воспаления.

Основные причины развития мукозита и периимплантита

Итак, как уже было отмечено ранее, сама главная причина развития как мукозита, так и периимплантита – это скопление патогенной микрофлоры. Если говорить простым языком, то как и любое воспаление, данные проблемы вызывают обычные микроорганизмы: в основном это спирохеты и грамотрицательные анаэробы. Простому обывателю эти названия ничего не скажут, куда более важно понимать, откуда они берутся в полости рта и почему начинают свою активность.

В целом в нашей полости рта присутствуют как «хорошие», так и патогенные микроорганизмы. Но их количество сбалансировано. При отсутствии ежедневной гигиены полости рта, при снижении иммунитета (или если он борется с другими болезнями), количество «вредных» микробов превалирует, что провоцирует развитие различных воспалительных процессов. При мукозите оно поверхностное, при периимплантите – более глубокое. Но если причиной мукозита является в основном плохая гигиена полости рта, то предпосылок развития периимплантита гораздо больше:

ошибки врача: недостаточное обследование пациента; установка имплантов только на основании панорамного снимка без проведения компьютерной томографии; попадание микробов (в том числе слюны) внутрь полости при установке имплантатов; ошибки при протезировании – например, перегрузка имплантата или травмирование слизистой,
нарушения со стороны пациента: несоблюдение правил гигиены; отказ от лечения хронических заболеваний (в частности, вич-инфекции, сахарного диабета); использование протезов не по их прямому назначению.

Как лечат воспаление

При появлении признаков воспаления нужно немедленно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, назначит рентген. При необходимости временно выкрутит заглушку имплантата, проведет очищение его наружной поверхности.

Признаки далеко зашедшего периимплантита устраняют удалением конструкции, поскольку запущенный воспалительный процесс приведет к распространению инфекции. На начальной стадии проводят хирургическую санацию очага гингивального воспаления:

Делают надрез.
Удаляют грануляционные ткани.
Очищают поверхность титанового корня аппаратом Prohy-Jet или специальнымы кюретками.
Промывают карман.
После окончания операции пациенту назначают антибиотики, антисептические полоскания.

Консервативная фаза лечения включает процедуры:

Профессиональная гигиена ротовой полости.
Орошение озонированным раствором.
Лазеротерапия.
Назначают ротовые аппликации и ванночки.

Какие ошибки врача приводят к периимплантиту?

На первом этапе, когда проводится подготовка к лечению и непосредственная установка имплантатов, от врача на 90% зависит положительный исход имплантации. После этого большая часть ответственности переходит уже на плечи самого пациента.

ошибки на этапе диагностики: проведение имплантации только на основании данных ОПТГ (панорамного снимка) без использования трехмерной компьютерной томографии (КТ); имплантация без предварительной оценки состояния здоровья пациента,
не исключены и не учтены хронические заболевания, а также определенные состояния: беременность, период менопаузы и менструаций у женщин, сахарный диабет, активное курение и употребление спиртных напитков, пародонтит и пародонтоз, ЛОР-патологии, плохо вылеченные зубы в полости рта,
ошибки на этапе планирования лечения, например, неверно выбранное место под имплантаты, слишком тонкая кость, слишком близкое расположение к натуральным зубам,
ошибки на этапе установки имплантов: нарушение стерильности, повреждение покрытия имплантов, попадание слюны внутрь лунки, использование не оригинальной продукции и т.д.,
ошибки на этапе протезирования: перегрузка всех или некоторых имплантов из состава комплекса, попадание цемента внутрь полости, неправильная конструкция протеза, восстановление только одной челюсти и т.д.

Более подробно обо всех ошибках, которые могут быть допущены во время имплантации, читайте в нашем отдельном материале >>>

«Случай каждого пациента в нашей клинике рассматривают несколько врачей. Это обязательно челюстно-лицевой хирург-имплантолог, а также ортопед. Уже на начальном этапе мы оцениваем каждый нюанс, рассматриваем каждую деталь. Нам очень важно, чтобы пациент получил не только красивую улыбку, но и зубы, которыми можно будет есть без боли».

Чорный Станислав Владимирович. стоматолог-ортопед, стаж работы более 19 лет

Неоригинальные компоненты – это риск отторжения имплантов! Мы используем только оригинальные импланты, абатменты и другие супраструктуры, которые плотно соединяются без стыков и микрозазоров. В комплексе они прошли проверку качества непосредственно на заводе – производитель дает гарантию, что они будут полноценно функционировать в течение многих лет.

записаться сейчас

Возможные причины выпадения искусственных конструкций

Операция по вживлению импланта – это строгий хирургический протокол с поэтапными процедурами. Его скрупулезное соблюдение, как во время подготовки и непосредственного хирургического вмешательства, так и в реабилитационный период, обязательно. При нарушении методики и требований, ошибках врача и несоблюдении рекомендаций со стороны пациента возникают осложнения.

Когда выпал имплант зуба, то это говорит о крайней степени осложнения, которому предшествуют мукозит и периимплантит – сначала поверхностное, а позже и глубокое воспаление тканей вокруг импланта. К ним в свою очередь приводит скопление зубного налета на поверхности стержня и другие причины.

Выделяют причины, в основе которых ошибки врача, и те, за которые ответственен пациент. О неправильных действиях специалиста можно говорить, если произошло отторжение импланта в первые несколько недель после его установки. Недобросовестные врачи в этом случае могут говорить своим пациентам, что их организм просто «не принял» инородное тело. Однако стоит подвергать это сомнению, так как современные методы подготовки пациентов и проведения операции почти исключают эту ситуацию. Отторжение конструкций случается, по официальным данным[1], в 2–5% случаев.

Помимо самого импланта устойчивость могут потерять отдельные его элементы – формирователь десны или заглушка (применяются при двухэтапном протоколе имплантации). Выкрутиться или выпасть они могут из-за несоответствия размеру и форме импланта, неплотном соединении. Также возможно отсоединение коронки от стержня импланта или ослабление крепления при винтовом способе из-за раскручивания. По этой причине цементное соединение имплантов и протезов предпочтительнее.

Кто находится в группе риска и что зависит от пациента

На этапе до хирургического вмешательства вам, как пациенту, очень важно следовать рекомендациям врача, а также рассказать ему обо всех проблемах со здоровьем. Мы понимаем, что если вы пришли в клинику, вы рассчитываете пройти имплантацию и восстановить утраченные зубы. Но это дорогостоящее и сложное лечение – чтобы не потратить средства и время впустую, а также чтобы не испортить свое здоровье, нужно быть предельно честными перед своим врачом. Сегодня список противопоказаний к имплантации очень небольшой – за последние два года в нашей клинике было меньше 10-ти пациентов, которым мы вынуждены были отказать в лечении.

В группе риска по развитию периимплантита находятся пациенты со следующими проблемами:

бруксизм – скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей приводит к перегрузке имплантов,
длительное лечение кортикостероидами – к плохой регенерации тканей, разрушению кровеносных сосудов, повышению риска развития кровотечения,
ранее проведенная лучевая или химиотерапия – подавляет иммунитет, работу многих органов и систем,
сахарный диабет или остеопороз приводят к нарушению обменных процессов,
злоупотребление алкоголем (особенно сразу после имплантации зубов) – к повышенному риску развития кровотечений, не заживлению ран, воспалению тканей вокруг имплантата. Прочитайте наш материал про то, почему алкогольные напитки обязательно нужно исключить после установки имплантов,
отказ от гигиены или ее неправильное проведение – в том числе использование зубной нити, которая приводит к травмированию десны и оголению верхушек имплантатов.

Все эти состояния повышают риски развития периимплантита, но не являются самостоятельными факторами его появления. У данной группы пациентов проводится более тщательная диагностика. Зачастую подключаются «узкие» специалисты, например, онкологи, эндокринологи, которые дадут свое заключение о состоянии здоровья человека или назначат соответствующую терапию. В таких ситуациях не только врач должен взвесить все ЗА и ПРОТИВ, но и самому пациенту необходимо понимать риски и возможные осложнения. Если специалист – честный и профессиональный, он никогда не возьмется работать с человеком, которому он навредит, а не поправит здоровье.

Почему конструкция может не прижиться

Это может случиться по нескольким причинам, связанным как с ходом самой операции, так и с действиями пациента в послеоперационный период.

Врачебная ошибка

В силу своей некомпетентности или невнимательности имплантолог может допустить следующие ошибки:

выбрать неподходящую модель — титановый корень может быть значительно длиннее или толще, чем челюстная кость;
нарушить условия стерильности;
неправильно установить имплантат;
при бурении отверстия под стержень перегреть ткани;
не до конца изучить информацию о состоянии здоровья пациента, возможных противопоказаниях.

Некачественный имплантат

Крупные стоматологические клиники через дилерские сети работают с системами, которые напрямую поставляются от производителей. Это исключает вариант получения подделки. В стоматологиях, которые работают через посредников, рискованно соглашаться на операцию, так как есть риск установки низкокачественных аналогов. Поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить серьезно, интересоваться гарантийными условиями, статистикой приживаемости, другими важными моментами.

Несоблюдение правил по эксплуатации и уходу

Даже если врач правильно проведет операцию, соблюдая все нормы, проблема с приживлением имплантата может возникнуть по вине пациента. Среди его возможных ошибок:

предоставление врачу неполной информации о самочувствии и состоянии здоровья. Даже незначительные факты должны быть оговорены;
чрезмерная нагрузка импланта в период приживления;
невыполнение правил гигиены ротовой полости — даже искусственные зубы требуют тщательного ухода;
переохлаждение или перегрев в первые дни после операции (посещение сауны, ныряние в ледяную воду);
недисциплинированный прием прописанных врачом препаратов.

Ухудшение состояния здоровья

Отторжение может возникнуть через несколько лет после имплантации. Кроме механического повреждения, причиной может стать развитие или обострение:

сердечно-сосудистых заболеваний;
диабета;
СПИДа;
туберкулеза;
онкологических заболеваний.

Риск отторжения значительно возрастает, если пациент курит. Никотин и смолы нарушают питание клеток слизистой, что оказывает негативное влияние на состояние тканей около установленного стержня.

Риски отторжения имплантов в послеоперационный период

После успешно проведенной имплантации зубов и после того, как имплантаты полноценно срастутся с костью (то есть через полгода-год), расслабляться все равно не стоит. Важно проводить полноценную гигиену полости рта, поддерживать свое здоровье. Понятно, что никто не застрахован от развития какого-либо заболевания в будущем, но если у вас есть хронические проблемы, нужно следить за тем, чтобы они не переходили в острую стадию. Например, при сахарном диабете нужно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом препараты, контролировать уровень сахара в крови.

Сразу после установки имплантов необходимо строго следовать рекомендациям врача в плане терапевтического лечения. Если были назначены антибиотики, значит их обязательно нужно пропить строго указанное количество времени или как минимум спросить врача, можно ли остановить их прием.

Если протез был установлен сразу, то и кушать также можно сразу. Но нагрузка должна быть умеренной – нельзя в первый же день пойти в ресторан и съесть твердый стейк, закусывая орехами и запивая стаканчиком виски.

О том, как вести себя после имплантации зубов, читайте в нашей полезной статье >>>

Спустя 1,5 года Александр обратился в клинику для замены адаптационного протеза на постоянный из керамокомпозита. За это время он регулярно проходил профилактические осмотры, уделял внимание гигиене полости рта, поэтому никаких осложнений после имплантации не было.

Смотреть отзыв

«Прошел год, как я с зубами. Я всем доволен! Ситуация у меня была очень сложная и серьезная, было удаление восьми зубов сразу. Спасибо врачам за то, что вернули меня к нормальной жизни. Кушаю, жую нормально, улыбаюсь!» – поделился своими впечатлениями наш пациент.

Смотреть отзыв

Когда может произойти отторжение импланта зуба

Классическая имплантация проходит в несколько этапов: установка абатмента, формирователя десны, протезирование. Лечение может затянуться на полгода, год. На приживление импланта требуется 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев для верхней. Полностью процесс остеоинтеграции заканчивается примерно через год.

Имплантат может отторгаться в разные периоды:

Краткосрочный — от 3 месяцев до полугода. Основными причинами становятся воспалительные процессы вокруг импланта, аллергия, низкое качество имплантационной системы, врачебная ошибка.
Среднесрочный — через 2, 3 года. Происходит разрушение стержня из-за перегрузки, плохой гигиены полости рта, вредных привычек.
Долгосрочный — через 4, 5 лет. Проблема возникает на фоне эндокринных нарушений, системных патологий, стоматологических заболеваний, особенно костных тканей челюсти.

Негативное воздействие могут оказывать некоторые лекарственные препараты: лекарства от изжоги, антидепрессанты.

Как проводится лечение и можно ли спасти имплант

Лечение периимплантита средней и тяжелой степени тяжести сегодня, к сожалению, не дает должных результатов2. Согласно анализам литературных источников, проведенному Heitz-Mayfield и Mombelli3, почти в 93% случаев ткани вокруг имплантов инфицируются повторно после проведенного лечения данного. То есть риск рецидива очень и очень высокий. Поэтому зачастую единственно верным решением будет удаление импланта и проведение последующей медикаментозной терапии.

Но лечение мукозита вполне возможно. Также, как и лечение периимплантита в том случае, если имплант неподвижен и костная ткань потеряна лишь в небольшом объеме. В любом случае окончательное решение принимает врач после проведения соответствующей диагностики.

Методика лечения – только хирургическая, но комплексная, поэтому состоит из нескольких направлений:

очищение поверхности оголенного имплантата,
терапия антибактериальными препаратами,
увеличение объема кости вокруг имплантата, коррекция положения десны,
использование мембран из плазмы крови самого пациента на хирургическом этапе лечения,
коррекция протеза.

«Пациентам с запущенным пародонтитом мы рекомендуем проведение базальной имплантации, поскольку в этом случае применяются гладкие имплантаты с антибактериальным покрытием. За счет этого допускается их контакт со слизистой и даже при наличии воспалительного процесса на их поверхности не будут скапливаться патогенные микроорганизмы, поэтому риск периимплантита сводится к минимуму».

Намдаков Николай Владимирович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед стаж работы более 17 летзаписаться на прием

Очищение от грануляций и воспаленных тканей

Самое первое, что нужно сделать – провести очищение поверхности оголенного имплантата от загрязнений, т.е. воспаленных тканей, грануляций, налета, бактериальных бляшек. Поверхность двусоставных имплантов пористая, поэтому если она будет открытой и будет находиться над уровнем кости и десны (ведь при периимплантите объем кости сокращается), скопление патогенной микрофлоры гарантировано.
Очищение проводится при помощи ультразвука, лазера или системы Air Flow. В завершении – обработка антисептиками. Фактически, это первичная подготовка к основному хирургическому вмешательству. Основная сложность заключается в том, что многие имплантаты имеют активное покрытие, которое достигается путем сложной многоэтапной обработки в заводских условиях. И при промывании поверхности имплантата оно может быть повреждено, что чревато плохим приживлением конструкции или даже полным отторжением. Это также одна из причин, почему лечение периимплантита порой не дает положительных результатов.

Антибактериальная терапия

При наличии периимплантита обязательно назначаются антибиотики для снятия воспалительного процесса. Это могут быть препараты общего профиля, но в ряде ситуаций сначала проводится анализ микрофлоры полости рта с оценкой чувствительности к различным антибиотикам (он достаточно дорогостоящий, поэтому направлять каждого пациента нет необходимости – проводится по показаниям). Напомним, что прием антибиотиков не совместим с алкоголем.

Подсадка кости и установка защитных мембран

Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.

После отслаивания десневого лоскута при помощи скалера (ультразвуковой аппарат) или лазера проводится удаление грануляций, воспаленных тканей (десневой и даже костной), а также более качественное очищение поверхности имплантата. После этого проводится подсадка костной ткани (искусственной или заимствованной из другой области), после чего накладываются защитные мембраны, которые позволяют надежно зафиксировать подсаженный материал. Стоит отметить, что техника выполнения операции зависит напрямую от того, сколько костных перегородок (стенок) сохранилось вокруг имплантата. Чем их больше, тем, соответственно, выше шанс продлить срок службы искусственного корня.

Применение PRF-мембран из плазмы крови

На этапе хирургического вмешательства в нашей клинике также применяются PRF-мембраны – это тромбоцитарная масса, полученная из собственной крови пациента. Многочисленные исследования и наша собственная практика доказывают, что применение мембран еще на этапе установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита. А при лечении данного осложнения плазма крови позволяет ускорить процесс регенерации десневой и костной тканей.

Пластика десны

Пластическая операция может быть как следствием подсадки кости, так и самостоятельной процедурой. В первом случае она нужна для восстановления эстетики слизистой после хирургического вмешательства, особенно когда речь идет об одиночном восстановлении зубов. Положение десны нужно также корректировать из-за увеличения объема костной ткани. Во втором случае она проводится тогда, когда оголение установленного имплантата возникает по причине слишком тонкой десны по высоте или ширине, то есть тогда, когда слизистой мало или она недостаточно плотно прилегает к коронке/имплантату.

Коррекция ортопедической конструкции

В ряде ситуаций к периимплантиту приводит перегрузка установленных имплантатов. Это может возникнуть по нескольким причинам:

неправильно проработанная модель протеза – именно поэтому так важно, чтобы комплексное восстановление зубов проводили сразу несколько врачей: имплантолог и ортопед, которые создадут единую, правильно работающую систему,
пациент ест неподходящую пищу (например, сильно твердые продукты сразу после установки имплантатов),
пациент не приходит на коррекцию протеза. После длительного ношения съемных конструкций или долгого отсутствия зубов у человека меняется прикус. При помощи протезов на имплантах мы его исправляем, но делаем это постепенно – именно поэтому в течение первых полгода-года регулярно проводится коррекция протеза. Чтобы он не доставлял дискомфорт при смыкании челюстей и при жевании, а также не вызывал перегрузку имплантатов.

Сколько стоит в среднем по Москве

Лечение осложнений

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Пародонтологические аппликации в области 1 зуба	370
Наложение защитной пародонтальной повязки	400
Лазеротерапия слизистой оболочки десен	490
Удаление имплантата	6900
Имплантация остеокондуктивного материала в область 1 зуба	10900
Имплантация защитной мембраны (1 зуб)	12900

Пластика десны

Наименование услуги	Стоимость, руб.
Пластика маргинальной десны	1200
Гингивопластика (1 зуб)	1500
Пластика маргинальной десны (сегмент)	3500
Пластика рецессии десневого края	3500
Лоскутная операция в области одного зуба	3500
Пластика линии улыбки	4000
Гингивопластика (1 зуб) с использованием лазера	4000
Гингивопластика (сегмент)	4500
Лоскутная операция (три зуба)	7000
Гингивопластика (сегмент) с использованием лазера	10000
Лоскутная операция (сегмент)	10000
Лоскутная операция (вся полость рта)	30000

Возможна ли повторная имплантация, если имплант был удален?

Классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой после удаления имплантов в большинстве случаев будет невозможна, поскольку костная ткань слишком сильно атрофируется из-за воспалительного процесса. Естественно, в ряде ситуаций возможен вариант ее наращивания – но потребуется несколько месяцев на первичную реабилитацию ткани после развития воспалительного процесса, а также еще 3-6 месяцев на приживление подсаженного материала.

При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой крайне редко происходит отторжение вообще всех установленных имплантатов. Случаи, когда не приживается одна из 8-10 конструкций, встречаются, но в такой ситуации нагрузка от протеза распределяется равномерно между остальными без их перегрузки, а при необходимости проводится замена имплантата.

Что делать, если выпал имплант или его часть?

Что делать, если выпал имплант зуба из десны? Идти в клинику, где проходила операция. Доктор произведет тщательный осмотр, направит на рентген, возможно назначит другие виды диагностики. Необходимо оценить состояние костной ткани в текущий момент и, конечно, целостность конструкции.

Если обратились вовремя, то имплант удастся сохранить, остановить воспаление с помощью приема препаратов, обработки. Если степень поражения высока, может начаться переимплантит, тогда предстоит удаление искусственного зуба. Повторное вживление имплантата будет возможно через 1-2 месяца после курса лечения.

Профилактика развития периимплантита

Таким образом, решить проблему развития периимплантита позволяют следующие решения:

тщательная диагностика состояния пациента и планирование процесса лечения,
выбор цельных имплантатов, у которых внутрикостная часть соединена с абатментом, особенно в тех ситуациях, когда восстановление зубов проводится при наличии генерализованного пародонтита,
выбор двусоставных имплантов с противомикробным покрытием у верхнего основания тела импланта, а также использование абатментов с гладким противомикробным покрытием,
использование полированных имплантов, на которых не будет скапливаться налет,
применение моделей имплантов, которые в меньшей степени передают нагрузку на альвеолярную кость, подверженную воспалительным процессам,
четкое соблюдение пациентом всех рекомендаций своего врача.

Таким образом, основная рекомендация пациентам – выбирать профессионального врача, который следит за современными тенденциями в области имплантологии, совершенствует свое мастерство, работает с качественными брендами имплантов и использует безопасные протоколы имплантации.
Еще примеры 1 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов: Nobel, Straumann, Astra Tech. 2 По данным исследований, размещенных в журнале Perio-implant advisory. 3 Esposito M1, Grusovin MG, Worthington HV Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review.

Что мы делаем, чтобы ускорить приживаемость имплантов зубов и предотвратить неприятные последствия

Наши клиники располагают новейшим диагностическим оборудованием, поэтому врач не пропустит тревожный симптом и назначит лечение до имплантации. Во время подготовки к операции при необходимости приглашаются для консультации врачи смежных специальностей – пародонтологи, терапевты.

Когда импланты зубов уже установлены, реабилитация проходит под контролем лечащего врача, который обратит внимание на странности даже тогда, когда вы их еще не обнаружили. Но при использовании нашего оснащения и зубных имплантов фирм с мировым именем таких проблем практически не бывает. Персональный клиентский сервис поможет не растеряться: всегда есть к кому обратиться и задать волнующий вопрос. Наши пациенты никогда не остаются наедине с проблемой.

Решение проблемы

При оголении шейки или корня зуба, расположенного рядом с имплантом, может потребоваться пластика десны. В хирургической стоматологии распространены лоскутные операции. Для закрытия оголенных участков используют лоскуты мягких тканей, взятые с твердого неба. Это довольно простая операция, противопоказаниями к которой могут стать:

аллергия на анестетики,
злокачественные опухоли челюсти,
плохая свертываемость крови,
некомпенсированный сахарный диабет.

Какую роль играют действия пациента

Грамотно проведенная операция со стороны врача еще не гарантирует отсутствия осложнений, так как в период реабилитации большая часть ответственности за состояние конструкций и полости рта ложится на плечи пациента. От того, как он будет выполнять рекомендации хирурга и следить за гигиеной, зависит приживление импланта и дальнейшая его эксплуатация.

«В моей ситуации после имплантации зуба последствия оказались непредсказуемые. Поставил зуб, до этого лет 15 ходил без него и ничего, но врачи уговорили в конце концов. Говорили: «На всю жизнь забудете о проблеме». Но в результате с новым зубом я проходил всего 5 лет. Сначала заболела десна, потом он расшатался, у врача мне его вытащили прямо руками. Вытащили и выбросили вместе с деньгами, которые я на него потратил».

eskrei, отзыв с otzovik.com

Почему выпадают импланты? Причем возможна ситуация, когда просто выпадает коронка из-за ослабления крепления, а бывает, что выпал имплант со штифтом, то есть целиком. Осложнения в виде периимплантита и отторжения импланта возможны при следующих обстоятельствах:

нежелание или неспособность отказаться от вредных привычек в период реабилитации: курение и прием алкоголя повышают риск отторжения,
превышение допустимой нагрузки на имплант: это возможно как в начале, когда пациент раньше времени начинает есть твердую пищу, так и после, когда имплант прижился и, привыкнув к новым зубам, пациент забывает о запрете есть слишком твердые продукты, грызть семечки и орехи,
игнорирование рекомендаций по приему тех или иных медикаментов в период остеоинтеграции,
пациент не регулярно и не тщательно следит за искусственными конструкциями и не ухаживает за полостью рта, что является следствием отложения бактериального налета и появления воспаления. С появлением зубного камня ситуация усугубляется и со временем влияет на костные структуры,

О том, как правильно ухаживать за имплантами и установленными на них протезами, читайте в статье на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».