Возможна ли установка виниров на запломбированные зубы?

Такая технология, как виниры, существует уже не один десяток лет. Но у многих пациентов до сих пор остаются вопросы: насколько это удобно, практично, а главное, безопасно для здоровья зубов? Ведь эмаль перед процедурой приходится обтачивать, а пластины устанавливают один раз на много лет. Не получится ли так, что за годы под винирами разовьется кариес? Сегодня разрушаем эти мифы.

Виниры подбирают по оттенку, размеру и толщине так, чтобы улыбка выглядела естественно и красиво

Что такое виниры

Виниры – это тонкие композитные или фарфоровые накладки, толщиной не больше 0,5 миллиметров. При помощи стоматологического цемента они прикрепляются в внешней стороне зуба, и маскируют незначительные дефекты эмали: нарушения цвета, плотности и целостности.

Первые виниры появились в Америке в 30-е годы ХХ столетия. Изобрел их стоматолог Чарльз Пинкус специально для звезд Голливуда, чтобы те блистали в кадре безупречной улыбкой. Крепились первые пластины адгезивной смесью, которая удерживала их на зубах не больше 2-3 дней.

Современные виниры мало чем напоминают своих прародителей, но так же, как и они, идеально справляются с возложенной на них задачей – в кратчайший срок достичь идеального эстетического эффекта.

Особенности подбора новых виниров

Когда культи зубов оказываются освобожденными от старых виниров, их внимательно осматривают. Во-первых, иногда осмотр выявляет ранее незаметные под накладками очаги кариозного поражения — разумеется, их лечат. Во-вторых, принимается решение: нужно ли дообтачивать их под новые виниры — или изначальная обточка была выполнена правильно, и ее достаточно?

Дополнительная обточка бывает нужна, например, если планируется ставить фарфоровые виниры вместо тонких люминиров или керамические вместо композитных. Если же будет ставиться винир того же типа и из того же материала, то обычно более глубокое препарирование не требуется.

Виниры из другого материала могут ставиться как по медицинским предписаниям, так и по частным соображениям пациента: например, раньше хотелось ограничиться люминирами, но накладки понравились и было решено поставить долговременные виниры, или раньше финансовые возможности позволяли только композитные виниры, а теперь есть средства на установку фарфора или керамики и т. д.

Оттенок виниров обычно подбирают тот же, что и был. Но иногда (опять же, по личным пожеланиям клиентов) бывают случаи, что новые виниры ставят другого оттенка. Например, у человека стояли виниры его естественного оттенка, но он понял, что хотел бы более яркую улыбку с более светлыми винирами. Или же наоборот — захотелось естественности оттенка после периода хождения с «улыбкой Барби».

Когда стоматолог и пациент определились с материалом и оттенком, то с зубов заново снимаются слепки и направляются в зуботехническую лабораторию для создания виниров по ним. Никогда, ни в каких случаях, не изготавливают «слепые» копии старых виниров — ориентиром для зуботехников должны служить только актуальные свежие слепки!

Плюсы виниров

Главное преимущество виниров – возможность в максимально короткий срок полностью преобразить внешность пациента. И, действительно, возможности накладок впечатляющи! С их помощью стоматолог может сделать эмаль светлее на несколько тонов, удлинить зуб, выровнять его, заполнить просвет между передними зубами.

Сияющая белизной улыбка – признак молодости, поэтому после установки виниров приготовьтесь слушать комплименты: визуально процедура позволяет скинуть 10-15 лет.

Помимо эстетических проблем, виниры могут устанавливаться и по медицинским показаниям, например, при повышенной стираемости зубов. Часто накладки помогают решить мелкие ортодонтические проблемы.

В пользу виниров говорит и их:

• Долговечность. Если соблюдать все предписания стоматолога, пластинки продержатся на зубах не меньше 10 лет. А иногда срок их службы исчисляется двумя, а то и тремя десятилетиями. Технологии производства виниров все время совершенствуются, и сегодня стоматологи могут с гордостью говорить, что добились такой прочности виниров, что риск их сколов стал меньше, чем у цельнокерамических коронок.
• Невидимость. Реставрация с помощью виниров абсолютно незаметна окружающим. Визуально зубы выглядят так же натурально, как и до процедуры: сохраняется естественная форма, текстура поверхности, а цвет подбирается индивидуально под каждого пациента.
• Гипоаллергенность. Материалы, используемые для создания виниров, полностью биосовместимы: они попросту не могут вызвать аллергическую реакцию у пациента.
• Устойчивость к зубному налету. На винирах он просто не образуется!
• Стойкость к красителям. Все, что так негативно отражалось на состоянии эмали раньше: сигаретный дым, кофе, чай, красное вино – не оставит ни следа на поверхности виниров. На них никогда не появятся пятна. На протяжении всего срока службы накладки сохранят свой первоначальный внешний вид: не помутнеют и не обесцветятся.

Очень важно, что винирование позволяет максимально сохранить здоровые ткани зуба. В отличие от обтачивания под коронки, препарация зуба перед установкой винира предусматривает снятие эмали лишь на толщину фарфоровой пластинки: от 0,5 до 0,75 миллиметров.

Устанавливать виниры на больные зубы или десны категорически запрещено! Так же невозможна установка конструкции на зуб со значительным сколом – в этой ситуации поможет только коронка.

Край винира настолько тонок, что стоматологам нет необходимости прятать его под десной. А это значит, что после процедуры пациент не будет испытывать никакого дискомфорта, и уж тем более, у него не возникнет ощущения инородного тела, как это часто бывает при протезировании.

Несколько популярных вопросов, смущающих пациентов из серии «Правда ли?…»

1. Будет попадание и застревание еды между виниром и зубом.

Нет. При качественно проведённом лечении, винир прилегает ко всей поверхности зуба, не имея зазоров для попадания пищи.

2. Виниры могут навредить здоровью человека.

Нет. Они изготавливаются из высококачественных материалов (как композитные, так и керамические), что никак не может влиять на здоровье, не провоцирует аллергические реакции, абсолютно биосовместимы с организмом.

3. Виниры можно установить на все зубы, включая жевательные.

Нет. Виниры изготавливают и устанавливают только в видимой зоне улыбки. Установка их на внешние поверхности жевательных зубов не только нецелесообразна, но и в корне неверна, так как, там присутствует совершенно другая сила жевательной нагрузки.

4. Виниры – больно.

Нет. Опять же, если мы говорим о специалистах соответствующей квалификации. Начиная от препарирования зубов, продолжая дальнейшие действия по установке, всё происходит с применением качественных анестетиков. При грамотной квалифицированной установке нет давления на десну, привыкание к ним не требуется, всё происходит естественным путём.

5. Зубы выглядят неестественно.

Нет. Грамотный специалист всегда вместе с Вами обсуждает цвет будущих зубов, со своей стороны всегда даст рекомендацию и комментарий, будет ли это выглядеть отлично или стоит ещё подумать.

Минусы виниров

На первый взгляд, недостаток у виниров один – высокая цена. Действительно, стоимость накладки не меньше качественной металлокерамической коронки. Вот только срок службы последней превышает продолжительность жизни винира в 2-3 раза. И это было бы не так печально, если бы от керамических пластинок можно было бы впоследствии отказаться.

Но, увы! Для установки винира здоровый зуб нужно будет подточить. Немного, но достаточно, чтобы лишить его поверхность естественной защиты от химических, механических и термических раздражителей. И если пациент захочет вернуться к своим естественным зубам, потребуется их реставрация, которая редко когда обходится без пломбировочных материалов.

Важно! Виниры не окрашиваются табачным дымом и красящими продуктами. А вот собственные края зуба, которые едва выступают из-под накладки, реагируют на красители, как и раньше. Поэтому изменить свои пищевые привычки все-таки придется, как и отказаться от курения.

А уж если за дело возьмется горе-стоматолог, вред для зубов может быть еще существеннее. Самые частые проблемы, с которыми встречаются пациенты после установки виниров:

• Изменение цвета пластинки. Такое случается, если был нарушен процесс подготовки зуба к монтажу конструкции. Проблема решается полировкой зубного протеза.
• Развитие повышенной чувствительности зубов. Этот симптом говорит о неправильной фиксации винира на поверхности зуба. Прогнозировать развитие ситуации сложно: возможно, пациенту поможет покрытие зуба фторсодержащим средством. Но не исключено, что боль вызвана развивающимся под конструкцией кариесом. Установить точную причину дискомфорта может только стоматолог.
• Травмирование десны краями керамического винира в области шейки зуба.
• Скол винира. Чаще всего такое происходит спустя несколько лет после установки накладок, когда свой режущий край зуба пациента стерся.
• Отслоение накладки от зуба. При установке виниров врачи предупреждают об их хрупкости, и дают подробные рекомендации по уходу. Если не соблюдать их, срок службы винира может значительно сократиться.

И все-таки главный недостаток винира в том, что он является исключительно косметологическим решением. И здоровые, крепкие на вид зубы с установкой на них керамических пластинок не становятся прочнее и долговечнее.

Ситуации, в которых может требоваться замена виниров

Снимать с зубов старые виниры и ставить новые нужно сугубо по факту износа накладок — нет никаких плановых сроков замены или сроков годности, после которых винир считался бы неспособным выполнять свою функцию. Если винир целостен, не меняет колер и фактуру, не имеет сколов и не отклеивается от культи зуба — значит, его можно носить дальше. Если же на нем появился какой-либо дефект — его нужно менять, причем сразу по обнаружении этого дефекта, не донашивая до каких-либо формальных сроков.

Причинами для замены виниров являются:

• сколы и трещинки на винире, отклеивание его от зуба. Эти механические повреждения обычно визуально заметны, а иногда еще и ощущаются на ощупь языком;
• изменения оттенка. Это случается с композитными винирами — из-за того, что изначальный цвет изменяется, винир становится чересчур заметным и отличающимся от собственных зубов;
• кариес под виниром. Увы, так тоже иногда происходит — даже правильно препарированный зуб с качественно установленным виниром может быть подвержен кариесу, и тогда выход — снимать накладку, лечить кариозное поражение и ставить новый винир;
• плохо сделанный винир, не соответствующий зубу. Иногда в клинику «ВиваДент» обращаются люди, которым где-то поставили виниры не по размеру или не по форме их зубов из-за неправильно снятого слепка, плохого подгона или некачественной работы зуботехнической лаборатории. Такие виниры объективно мешают — и в клинике VivaDent их меняют на новые, которые точно совпадают с зубами.

Показания к установке

Обычно задуматься об установке виниров стоматологи предлагают тем пациентам, для которых отбеливание эмали оказалось неэффективным, например, при незавершенном амелогенезе, флюорозе, так называемых, тетрациклиновых зубах.

Более того, иногда эти 2 процедуры очень часто идут рука об руку: сначала врач осветляет эмаль, выжидает не менее 2 недель, чтобы восстановился естественный оттенок зубного ряда. Затем подбирается цвет винирных пластинок, и производится их установка. Такой подход позволяет максимально осветлить улыбку.

Помимо осветления зубной эмали, показаниями к установке накладок являются:

• травматический скол переднего зуба;
• неэстетичные щели (тремы и диастемы) между зубами;
• пигментация пломбы и пигментные пятна на тканях зуба вокруг восстановительной конструкции;
• любые некариозные дефекты эмали и дентина;
• трещины на зубе;
• оголение корня зуба – рецессия десны.

Для пациентов с глубоким прикусом виниры станут хорошей альтернативой коронке, так как в этом случае на оральной поверхности зубов слишком мало места для установки габаритной конструкции.

Скидка на виниры до 30%! Подробности у администраторов

г. МОСКВА

О том, возможно ли исправить тот или иной дефект при помощи установки виниров, точно может сказать только врач. Задать и другие вопросы о керамических и композитных накладках всегда можно в нашем стоматологическом центре. Здесь работают профессионалы своего дела, которые ежедневно дарят своим пациентам возможность улыбаться без стеснения.

Цены на установку виниров

Записаться на консультацию

Установка керамических виниров – это недешевая услуга, так как для их изготовления используются качественные дорогостоящие материалы, сложные технологии и передовое оборудование. Стоимость одного винира варьируется в пределах 27 до 40 тысяч рублей. Однако, не нужно умножать эту цифру на 32 зуба, ведь они устанавливаются только во фронтальной зоне, причем преимущественно на верхней челюсти. Керамические виниры рассчитаны на устранение единичных дефектов зубного ряда, поэтому если коррекции подлежит большое количество зубов, то в нашем Центре эстетической стоматологии вам порекомендуют другие методы протезирования.

Тем не менее, если для установки виниров есть все показания, то в нашей клинике можно снизить стоимость услуг следующими способами:

• установить пластины только на видимые зубы
• выбрать более дешевые виниры (композитные или непрессованные)
• воспользоваться предлагаемой нами беспроцентной рассрочкой или дисконтной картой, дающей право на скидки до 10 %
• дождаться выгодной акции или специального предложения.

Противопоказания и ограничения

К сожалению, в некоторых случаях виниры, как средство восстановления эстетичности улыбки, противопоказаны. Например, при:

• масштабном разрушении фронтальных зубов;
• множественных пломбах на передних зубах;
• неправильном прикусе: виниры могут еще больше усугубить ситуацию;
• патологическом скрипе зубами – бруксизме. От постоянной нагрузки накладки слишком быстр придут в негодность;

Не рекомендуют стоматологи устанавливать виниры и тем пациентам, которые не готовы тратить лишние минуты драгоценного времени на уход за зубами.

Еще недавно абсолютным противопоказанием для установки виниров была удаленная пульпа. Но сегодня технологии шагнули вперед, и этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Результат превзошел ожидания пациента

Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров

:

Работа заняла 19 дней

, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:

19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов — это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.

У нас с Виталием всего было 4 комфортных посещения

моего кабинета:

• Первое посещение

  — это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут

• Второе посещение

  — обточка верха и временный верх,

• Третье посещение

  — это фиксация верха, обточка низа и временный низ

• И четвертое посещение

  — снимали временный низ и фиксация постоянного низа.

Виды виниров

Все разнообразие виниров, которое предлагают стоматологические клиники, можно объединить в 2 большие группы:

• виниры лечебные, композитные;
• ортопедические, изготовленные из стоматологической керамики.

Композитные виниры – недорогие, но при этом прочные. К сожалению, они недостаточно прозрачны и добиться полного сходства с естественным цветом эмали пациента почти невозможно. Кроме того, композитные виниры со временем мутнеют, темнеют и изменяют свой оттенок. И даже при самом бережном обращении не прослужат дольше 5 лет.

Использование композитных виниров оправдано, если наблюдаются единичные нарушения эстетичности зубного ряда, например, небольшое пятнышко на зубе.

Керамические виниры позволяют отреставрировать весь зубной ряд, и при этом накладки останутся для окружающих практически не заметными. Служат керамические виниры долго: не менее 10 лет. Зависит этот показатель, как и прочностные характеристики от состава керамической массы:

• виниры на основе диоксида циркония не подвластны старению. Они не окрашиваются пищевыми красителями и не теряют блеска с годами. Накладки способны выдерживать большие нагрузки, а потому их минимальный срок службы составляет 20 лет;
• виниры на каркасе из диоксида алюминия проще в установке, и требуют меньшего обтачивания зубов, так как их толщина составляет всего 0,25 миллиметров. Их установка показана людям, склонным к аллергическим реакциям, так как диоксид алюминия является полностью совместимым биоматериалом.

«Виниры притупляют вкусовые ощущения»

Вкус еды может меняться, если пациенту установили композитные виниры после неполной полимеризации. В этом случае в остаточном мономере зубных накладок образуются примеси — отсюда и неприятные ощущения во рту, меняющийся вкус продуктов.

Как этого избежать? Устанавливать качественные керамические виниры.

Чем можно заменить виниры

Наука не стоит на месте, и сегодня самые современные клиники могут предложить более совершенную альтернативу винирам:

• ультраниры или виниры E-max
  . Очень тонкие, хрупкие, в сравнении с традиционными видами виниров. Они изготавливаются из прессованной керамики, и почти не ощущаются пациентом в процессе носки;
• люминиры
  . Самые тонкие на сегодняшний день пластинки, для установки которых не требуется обтачивать зуб. Именно поэтому люминиры всегда можно снять, ведь их установка никак не вредит эмали. Смотрятся люминиры очень естественно, а срок их службы составляет не меньше 20 лет! Единственный недостаток такой реставрации зубного ряда – высокая цена.

Производство люминиров запатентовано американской лабораторией Cerinate, которая обладает исключительным правом на их изготовление. Поэтому предложение недобросовестных стоматологов установить более доступные по цене люминиры другой компании должны сразу насторожить!

«Виниры ставят за один день»

Реставрация с использованием виниров предполагает, как минимум, два визита к стоматологу.

На первом приеме врач осматривает зубную полость, определяет, подходит ли пациенту этот метод реставрации, и делает слепки с зубов.

На втором приеме устанавливаются виниры.

В некоторых случаях требуется три приема, потому что на втором приеме врач обтачивает зубы и временно устанавливает пластиковые виниры.

Почему виниры такие дорогие

На стоимость виниров влияет множество факторов. И самые главные из них: цена материала и способ изготовления. Так, композитные накладки, которые формируются непосредственно в ротовой полости пациента, стоят не дороже, чем установка коронки. А вот изготовление керамических виниров требует от стоматолога и зубного техника высокого профессионализма и серьезных затрат времени.

Сначала делается отпечаток зуба, затем изготавливается слепок, по которому техник слой за слоем вручную будет лепить будущую пластинку. Завершается процесс изготовления винира обжигом в печи. Таким образом, сравнить создание накладки, визуально не отличимой от зуба, можно лишь с рождением ювелирного украшения: настолько профессиональной и точной должна быть работа. И, конечно, доступной по цене она быть просто не может!

Автор: Александр Яганов Врач стоматолог-ортодонт. Стаж работы более 7 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Этапы замены

После снятия виниров, поверхность зубов очищается от остатков цемента. При необходимости, перед тем, как меняют виниры, проводят лечение зубов. В большинстве случаев дополнительное препарирование (снятие эмали) не требуется. Процесс замены виниров на новые следует тому же алгоритму, что и первоначальная установка:

• снятие слепка;
• подбор цвета;
• установка временных накладок;
• изготовление виниров;
• фиксация.

Можно ли снимать и в каких случаях

Можно снять виниры, если в этом возникла необходимость. Накладки на зубы устанавливаются пациентам, которые имеют эстетические недостатки эмали – потемнения, сколы, трещины, пломбы на видимых участках. С помощью искусственного материала можно замаскировать дефекты и получить идеальную улыбку.

На заметку!

Виниры – это белоснежные, ровные, блестящие и привлекательные зубы. Редко, когда пациент захочет снять с зубов исправляющие пластинки безвозвратно. Чаще всего удаление пластинки требуется для того, чтобы заменить ее на новую.

Есть реальные показания, при которых стоматологи советуют выполнять снятие.

• Материал износился. Срок службы пластин зависит от того, из какого материала они изготовлены. Самыми прочными считаются циркониевые. Самыми недолговечными – композитные. Последние могут изменить внешний вид уже через 2-3 года. Это приведет к тому, что накладки станут заметны невооруженным взглядом.
• Нарушение целостности. При неправильной эксплуатации может случиться повреждение – скол или трещина. Поэтому стоматологи после установки предупреждают всех пациентов о том, что нельзя грызть орехи и твердые овощи. К повреждению накладок способен привести бруксизм. Сколы невозможно отремонтировать без снятия пластинки. В этом случае потребуется замена всего винира.
• Развитие кариеса. Перед винирингом требуется пролечить все зубы. Если этого не сделать, то скрытые патологии будут прогрессировать. Под накладкой могут образоваться кариозные полости, которые потребуют удаления материала для сложного лечения.
• Некачественная установка. Слишком большие или маленькие виниры вызывают дискомфорт. Если первое время пациент старается смириться с неприятными ощущениями, то в будущем все равно будет вынужден обратиться за помощью и снять накладки.

Зубы после люминиров

Люминиры могут вам прослужить достаточно долгий срок (до 15 лет), и чтобы их снять нужны определённые показания. Например, функциональные, когда винир отклеился, сломался или треснул, либо же эстетические, если вам захотелось улучшить свою улыбку.

В этих случаях необходимо будет снять керамические виниры non-prep, и проделать всю работу по установке заново. Во время снятия люминиров также ещё немного стачивается слой эмали. В редких случаях новый винир может клеиться поверх слоя старого, тем самым меньше травмируя зуб.