Любое оперативное вмешательство — серьезный стресс для всего организма. К сожалению, операции по имплантации зубов — не исключения. Даже идеально проведенное лучшим врачом внедрение самого дорогого и качественного импланта может вызвать осложнения в послеоперационный период.
Для пациента очень важно выявить на ранней стадии процессы, которые сигнализируют о тех или иных осложнениях с установленным имплантатом. Хотя сделать это весьма сложно, так как первые симптомы многих послеоперационных осложнений могут быть незаметны на фоне ощущений и процессов, связанных с заживлением места имплантации.
Однако заметить осложнение на ранней стадии крайне важно: чем дольше пациент не замечает или игнорирует необычные симптомы, тем сложнее могут быть последствия. Именно невнимательность пациентов к первым проявлениям послеоперационных осложнений приводит к тому, что в итоге эти осложнения переходят в серьезные последствия вплоть до удаления импланта.
В чем причины послеоперационных осложнений при имплантации? Какими могут быть их последствия? Как избежать осложнений или выявить их на ранней стадии? Какие симптомы свидетельствуют о необходимости срочного визита к лечащему врачу? В этой статье мы постараемся предоставить исчерпывающие ответы на эти вопросы, а также дать полезные советы про то, как максимально обезопасить себя от послеоперационных осложнениях при имплантации.
Особенности имплантации зубов и самые распространенные проблемы после операции
В процессе имплантирования в челюстную кость вживляют искусственный корень, который приживается в челюсти несколько месяцев. В дальнейшем он служит надежной опорой для фиксации коронки или протеза. Соединяющее звено между имплантом и коронкой — абатмент.
Метод применяется у пациентов всех возрастов, начиная с 21 года при единичной, частичной и полной адентии. Имплантированные стержни создают надежную опору под коронки, съемные и несъемные протезы.
Возможные последствия после проведения имплантации:
- отек;
- онемение (парестезия);
- повышение температуры тела;
- кровотечение;
- расхождение швов;
- травмирование тканей;
- периимплантит;
- инфицирование тканей;
- повреждение гайморовых пазух;
- отторжение импланта;
- повреждение нерва в нижней челюсти;
- болевые ощущения в месте установки импланта или в соседних зубах;
- подвижность конструкции.
Причинами осложнений могут быть:
- индивидуальные физиологические особенности организма;
- непрофессиональная имплантация;
- плохое качество используемых материалов;
- несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
- небрежное отношение к послеоперационной ране.
Полностью застраховать себя от осложнений невозможно, но правильный уход за конструкцией и выполнение назначений врача помогут снизить риск их появления.
Осложнения во время имплантации
- Перелом направляющего сверла или бора.
- Повреждение дна верхнечелюстной пазухи или проникновение бора в полость носа.
- Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и повреждение нижнежелудочкового нерва.
- Повреждение бором нижнего и боковых компактных слоев нижней челюсти.
- Частичное или полное отсутствие первичной фиксации имплантата.
- Нарушение целостности стенки альвеолярного отростка.
Повреждения инструментария могут иметь различные причины: излишний нажим на фиссурный бор в момент продольного сверления ложа имплантата, нарушение температурных режимов стерилизации оборудования или выработка имплантатом своего ресурса в 30 циклов стерилизации.
Повреждение дна верхнечелюстной пазухи может быть следствием ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или излишнего давления на инструмент. Если возникла такая ситуация, от установки имплантата в этом месте нужно воздержаться и при наличии возможности установить его в непосредственной близости от уже сформированного ложа. Еще один возможный вариант — установка имплантата, длина внутрикостной части которого на два миллиметра меньше, чем глубина готового ложа. При этом ложе необходимо предварительно заполнить снятой с инструмента костной стружкой или гидроксиапатитом. Рекомендуемый способ имплантации в этом случае — двухэтапный, а внутрикостный элемент лучше выбрать винтовой или комбинированный.
Повреждения нижнежелудочкового нерва и травмы стенки нижнечелюстного канала могут иметь причиной небрежность в подготовке костного ложа или неверное определение размеров имплантата вследствие возможного искажения на ортопантомограмме вертикального размера нижней челюсти. Если препарирование стенки канала обернулось возникновением внутриканальной гематомы и последующим сдавливанием нерва, то восстановление чувствительности в области иннервации можно ожидать через две-три недели. В случае поражения остеопорозом стенка нижнечелюстного канала может быть с дефектами или отсутствовать вовсе, в этом случае воздействие на нижнежелудочковый нерв можно объяснить кровоизлиянием в области костномозговых пространств, а также отеком ретикулярной ткани костного мозга. Частичная потеря чувствительности (или парастезия) в области нижней губы может ощущаться на следующий день после оперативного вмешательства и полностью исчезать через пять-семь дней. Если же снижение чувствительности нижней губы, вызванное нарушением целостности стенки нижнечелюстного канала и нижнелуночкового нерва, сохраняется в течение одной-двух недель, то имплантат нужно удалить и провести необходимое симптоматическое лечение.
Нарушение целостности нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по большому счету, осложнением не является, но если во время проведения контрольных рентгенограмм выясняется, что часть имплантата выходит за пределы челюстной кости более чем на два миллиметра, необходимо произвести замену установленного имплантата на другой, у которого высота внутрикостной части меньше.
Перелом стенки альвеолярного отростка очень часто бывает следствием установки пластиночного имплантата в случае, если костное ложе под него было сформировано меньшей, чем необходимо, величины. Еще одна возможная причина этого осложнения — узость альвеолярного отростка. В таком случае нужно прижать сломанную часть к отростку и зашить рану.
Если имплантат в костном ложе подвижен, и его фиксация отсутствует, причиной тому может быть либо неправильное препарирование костного ложа, либо остеопороз. Если препарирование костного ложа было выполнено некорректно, установленный имплантат можно заменить на аналогичный, но чуть большего диаметра (если это допускается имеющимися анатомическими условиями), или сохранить установленный имплантат в существующем ложе, заполнив костной стружкой зазоры в его верхней части. Если причиной подвижности имплантата стал остеопороз, зафиксировать его можно с помощью заполнения ложа остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом. Есть и иной вариант: замена существующего имплантата на имплантат иной конструкции, к примеру, цилиндрического на винтовой без нарезания резьбы в ложе, которое было подготовлено для установки цилиндрического имплантата.
После установки заболели соседние зубы — причины
Помимо естественных осложнений, возникающих после установки импланта, есть риск развития «побочных эффектов». Например, могут начать болеть соседние зубы. Такая проблема обычно появляется по вине пациента, если он не придерживался рекомендаций и не следил за гигиеной ротовой полости. Среди дополнительных причин:
- Чаще всего ноющая боль в соседних зубах спровоцирована воспалением тканей, которое проходит после приживления импланта. Если воспалительный процесс вызван проникновением болезнетворных микробов, это устраняется медикаментозным лечением.
- Резкая боль беспокоит только тогда, когда повреждены нервные окончания, что свидетельствует о непрофессионализме врача.
- Иногда болезненные ощущения беспокоят в связи с тем, что имплант давит на корень соседнего зуба. Это означает, что подобрана неподходящая конструкция или ее установили слишком близко к здоровому корню (имплант его задевает). Даже если она приживется, дискомфорт и боль в соседних зубах не прекратится. От такой проблемы возможно избавиться только хирургическим путем.
- Встречаются ситуации, когда болевые ощущения в соседних зубах появляются в связи с тем, что коронка плохо отшлифована и превышает подходящий размер. Понадобится срочная коррекция изделия.
- Использование имплантов низкого качества или подделок может привести к отторжению импланта. Основные признаки неприживления: опухоль, сильное кровотечение, выделение гноя из раны. Однако подобное случается редко.
Как снизить болевые ощущения в период выздоровления?
- Примите обезболивающее средство еще до того, как перестанет действовать анестезия.
- Придерживайтесь графика приема противовоспалительных и антимикробных средств, прописанных вашим имплантологом.
- Со второго дня полоскайте полость рта солевым и содовым раствором, антисептическими аптечными средствами.
- Строго соблюдайте диету, которую назначит врач.
- Прикладывайте к щеке лед первые несколько дней после операции.
- Избегайте физических нагрузок, больше отдыхайте, правильно ухаживайте за полостью рта.
Больше рекомендаций вы найдете в нашей статье: «Как ухаживать за зубным имплантом».
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если вы заметили у себя один или несколько из описанных выше симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу.
- Постоянное непрекращающееся кровотечение;
- Высокая температура после 3 дня.
- Пульсирующая боль, которая не сбивается обезболивающими средствами.
- Сильная отечность.
- Любые боли, возникающие через 10 дней после операции;
- Резкая боль в период и после остеоинтеграции штифта.
Важно: Часто осложнения возникают из-за ошибок при установке импланта. Чтобы избежать этого, грамотно выбирайте врача-имплантолога и проводите имплантацию зубов в стоматологической клинике с репутацией, которая дает пожизненную гарантию на лечение.
Вопрос-ответ
После имплантации чувствуется дискомфорт в области соседних зубов, который усиливается при надавливании (жевании). Из-за чего он возникает и какие возможные последствия?
Распространенная причина болезненности — приближенность импланта к соседней единице. В узком пространстве он, скорее всего, не приживется. Если здоровые зубы ноют спустя 2 недели, значит нужно удалить искусственный корень и установить заново.
Сколько времени болит десна и ноют соседние зубы после имплантации?
Имплантация — хоть и минимальное, но хирургическое вмешательство в организм человека. Поэтому болевой синдром, который отдает в соседние зубы и челюсть, может проявляться до полного заживления тканей. Как правило, спустя 1-2 недели боль прекращается и пациент возвращается к привычному образу жизни. Главное в послеоперационный период — не создавать излишней нагрузки (пережевывание твердой пищи) на установленную конструкцию.
Что будет, если потребуется удалить соседний зуб возле импланта?
Если зуб придется удалить (например, из-за воспаления в корневом канале), то на его место можно сразу установить имплантат.
Почему важно чистить соединительные элементы имплантата возле десны?
В этом месте бактериям проще всего проникнуть в десну и костную ткань. В результате активируется воспалительный процесс, который приведет к инфицированию, затрагивая область соседних зубов, а в худшем случае — к отторжению импланта.
Можно ли использовать отбеливающую зубную пасту для зубов после имплантации?
Да. Но если пользоваться ею регулярно, то грубые частицы испортят поверхность коронки. Покрытая царапинами поверхность станет местом скопления микробов и налета, что в итоге приведет к потемнению изделия. Поэтому для ежедневного применения показаны безабразивные зубные пасты и мягкие щетки.
В чем особенность тактики наших специалистов?
Профилактика — прежде всего
. Мы убеждены, что тщательная подготовка — залог успеха при такой ответственной процедуре, как имплантация зуба. Ведь и в идеале искусственные зубы должны стоять всю оставшуюся жизнь и выполнять все свои функции. Поэтому мы уделяем максимум внимания обследованию, исключению противопоказаний, планированию лечения. Чтобы результат был таким, на который рассчитывают и врач, и пациент.
Опыт врача — ключевой момент.
Каждый из наших имплантологов и челюстно-лицевых хирургов выполнил несколько тысяч операций по установке имплантов, в том числе в сложных клинических ситуациях — при дефиците костной ткани, сахарном диабете, пародонтозе, полной адентии.
Проверенные системы — залог успеха.
В нашей клинике в Москве используют только оригинальные комплектующие, инструменты от проверенных производителей с хорошей репутацией и показателем приживляемости не ниже 97%. Мы знаем, как себя ведут те или иные модели имплантов, какие особенности есть у каждой из них.
Доступная информация — каждому пациенту.
После процедуры врач выдает подробные инструкции, в том числе о том, какие ощущения – признак нормально протекающего послеоперационного периода, а какие — свидетельствуют о том, что консультация нужна прямо сейчас. Всю информацию врач дает в доступной людям без медицинского образования форме.
Персональный помощник — на связи 24/7.
У нас для каждого пациента предусмотрен личный координатор по лечению. Он решает все вопросы с организацией консультаций, осмотров, исследований. По всем вопросам стоит обращаться к личному помощнику, в том числе, если болит десна после операции. Если необходимо, он сразу свяжется с врачом и организует внеплановый осмотр. На стоимость это не влияет.
Дискомфортные ощущения после любой операции – нормальная реакция на травму. Не стоит впадать в панику, если пару дней болит десна, припухла щека и поднялась невысокая температура. Но если боль и отек длятся слишком долго, нарушая общее самочувствие, не нужно терпеть и ждать осложнений. Важно не пропускать назначенные визиты к врачу после операции, и, если возникают вопросы, не стесняться их задавать.
Решились на имплантацию зуба? Начните с консультации и панорамного снимка. У нас это бесплатно.
«Нормальная» боль
Врач всегда предупреждает пациента о возникновении дискомфорта после окончания действия анестезии. Послеоперационная боль имеет следующие характеристики:
- умеренной силы;
- ноющая или режущая;
- ослабевает после применения препаратов.
У пациента возникает ощущение, что болят импланты после установки. Но искусственные корни не имеют нервных окончаний. Как правило, болят ткани в области вживления, места разреза десны и наложения швов. Возможна иррадиация (перемещение) неприятных ощущений в близлежащие отделы челюсти, шею, ухо, нос.
Осложнения во время протезирования
- Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
- Неправильная установка головки имплантата.
- Неправильная установка зубного протеза.
Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.
Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.
Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.
Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.
Как ухаживать за дёснами после имплантации?
Для начала, стоит отметить тот факт, что в зависимости от клинического случая, особенностей организма и того как прошла операция, Ваш лечащий врач даст Вам ряд рекомендаций по уходу за ротовой полостью, который нужно строго соблюдать. Но имеется ряд общих, о которых мы, Вам расскажем. Первые часы после операции крайне Важны, так как мягкие ткани ещё очень чувствительны, а десны не затянулись достаточно. Поэтому, не пейте и не ешьте в течении 4-х часов после имплантации. После того как действие анестезии пройдет, Вы почувствуете достаточно ощутимую боль и прием пищи негативно на этом скажется. Избегайте горячую, холодную, острую, твердую, крошащуюся и липкую пищи в ближайшее несколько дней после операции. Откажитесь от вредных привычек, курение и алкоголь крайне негативно сказываются на заживлении десен. Первые несколько недель Вам также придется отказаться от посещений бань, саун и долго нахождении на солнце.
Как избавить от боли в домашних условиях
Очень важно заметить, что самолечение очень часто приводит к негативным последствиям. Данные советы направлены на снижение болевых ощущений после имплантации в домашних условиях. Но Вы больше не можете терпеть сильную боль — незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью.
- Приложите холодной компресс к источнику боли, кровообращение замедлиться и тем самым болевые ощущения спадут;
- Лечащий врач выпишет Вам обезболивающие, принимайте его согласно инструкции;
- Спустя сутки после операции начните полоскать ротовую полость специальными растворами с содой, во избежании начала воспалительных процессов;
- Стоматолог пропишет Вам диету на ближайшую неделю, придерживайтесь рекомендациям;
- Минимизируйте физические нагрузки, из-за активного кровообращения рана может открыть и начаться пульсирующая боль;
- Больше отдыхайте;
- В первые несколько недель очень важно регулярно соблюдать гигиену полости рта.
Лечение зуба под коронкой
Лечение зуба в данном случае можно разбить на два случая: боль в «живом» и «мёртвом» зубе.
Для первого варианта удаляют коронку, высверливают поврежденную ткань, пломбируют и устанавливают колонку. Неудобством в данном случае является то, что приходится тратиться на новый протез, так как старый при удалении повредился. Но, технологии не стоят на месте, и сейчас не снимая протеза или коронки можно вылечить зуб. Для этого высверливается отверстие с жевательной стороны зуба, удаляется лишнее, пломбируется зуб вместе с открытой частью коронки.
Для зуба с удаленным нервом бывают два случая: со штифтом и без штифта. В первом случае все происходит как в живом экземпляре: снятие коронки, сверление, пломбирование, новая колонка. Для варианта со штифтом придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству. Делается надрез в десне, через который и удаляется воспаленная и поврежденная ткань.
