Перекошено лицо: причины, возможные заболевания, лечение

Мышцы лица, отвечающие за мимику, устроены не совсем обычно. Большинство поперечнополосатых мышц в теле человека отвечают за те или иные движения: они прикрепляются к костям рядом с суставами и обеспечивают сгибание-разгибание, повороты внутрь-наружу, приведение-отведение.

Мимические мышцы прикрепляются к костям черепа лишь одним концом. Второй вплетен в кожу. При сокращении такой мускулатуры те или иные участки кожи смещаются, собираются в складки, растягиваются, и на лице появляется мимика.

Сокращения мышц лица обеспечиваются VII парой черепно-мозговых нервов — их называют лицевыми нервами.

Перекосило лицо: причины

В основном, за изменением лицевых мышц таятся различные неврологические заболевания. Ниже представлены основные причины:

паралич лицевого нерва;
блефароспазм;
острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт.

Наиболее опасным состоянием из перечисленных выше является инсульт. Он требует немедленного обращения к врачу и госпитализации, так как быстрое начало лечения повышает шансы на успешную реабилитацию.

Выше представлено фото с перекошенным лицом женщины, пострадавшей от инсульта.

Факторы риска

Возможна наследственная предрасположенность. Острый неврит, связанный с осложненным семейным анамнезом, обнаруживается в 4% случаев. Расстройство может быть связано с аутосомно-доминантным механизмом передачи генов. Наличие других неврологических заболеваний у близких родственников, вроде невралгии тройничного нерва и рассеянного склероза, увеличивает риск возникновения недуга у пациента. Врачи также учитывают влияние других состояний и признаков, включая особенности образа жизни.

Известные факторы риска:

Возраст. Неврит чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 60 лет. У детей обычно выявляется вторичный лицевой паралич.
Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, кровоснабжающих нервные волокна.
Черепно-мозговая травма. При ЧМТ возможно поражение мозгового вещества и деформирование костей черепа с последующим сдавливанием лицевого нерва.
Беременность. Особенно часто лицевой паралич возникает во время последнего триместра или через неделю после родов.
Хронические инфекции верхних отделов респираторного тракта. Из дыхательных путей вирусы могут распространяться в соседние ткани.
Уже имеющиеся неврологические заболевания, включая рассеянный склероз, офтальмоплегию и эссенциальный тремор.
Врожденное или приобретенное снижение иммунитета. Обычно речь идет о ВИЧ-инфекции и ее осложнениях, при которых увеличивается риск формирования герпетической или цитомегаловирусной формы болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска, эффективны при вторичной невралгии.

Паралич лицевого нерва: причины

Являясь одним из состояний, которые могут привести к тому, что лицо перекошено, оно требует соответствующего лечения для восстановления прежней формы лица. Паралич — это невозможность двигать какой-либо частью тела, в данном случае, мышцами лица. К этому может привести ряд патологических состояний:

инфекционные заболевания (ветряная оспа, герпес, краснуха), которые приводят к воспалению лицевого нерва — невриту;
воспаление среднего уха — отит;
черепно-мозговые травмы;
воспаление мозговых оболочек — менингит;
опухоли головного мозга.

К счастью, все серьезные причины, перечисленные выше (травмы головного мозга, опухоли, менингит), встречаются редко. Но в большинстве случаев причину паралича выяснить не удается, и тогда врачи ставят диагноз «идиопатический паралич Белла». Это состояние является наиболее частой причиной, когда у ребенка перекосило лицо.

Причины формирования патологического прикуса

Многие специалисты называют аномалии окклюзии болезнью цивилизации, развитие которой обусловлено изменением подходов к питанию. Установлены и другие причины формирования патологического прикуса. Часто у пациента выявляется сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Нарушение развития лицевого отдела черепа, а вместе с ним зубочелюстной системы может стать следствием:

Наличия у ребенка вредных привычек. Постоянное сосание пальца, одеяла, губы, языка и любых других предметов нарушает нормальное развитие челюстей, а впоследствии и зубов. Часто при этом происходит недоразвитие нижней челюсти, резцы и клыки верхнего зубного ряда смещаются кпереди, формируется открытый прикус. Если своевременно не устранить привычку, изменения могут затронуть профиль лица, изменить привычное положение головы.
Недостаток твердых продуктов в рационе. В норме у детей первого года жизни развитие верхней челюсти идет быстрее, чем нижней. По мере нарастания жевательной нагрузки при употреблении твердых продуктов разница между челюстями постепенно сокращается. Недостаток продуктов, требующих тщательного пережевывания, способствует сохранению инфантильного типа глотания, при котором язык располагается между передними зубами, не обеспечивает достаточной нагрузки на кости и мышцы лица, необходимой для правильного развития челюстей. В таких условиях часто формируется глубокое резцовое перекрытие. Недостаточный объем нижней челюсти сказывается на внешности негативным образом: укорачивается нижняя треть лица, рот постоянно приоткрыт.
Нарушение носового дыхания. Чаще всего наблюдается при аденоидах, однако может развиться и по другим причинам. Привычка дышать ртом нарушает правильное развитие твердого неба и челюстей, создает избыточную нагрузку на суставы нижней челюсти, приводит к деформации шейного отдела позвоночника.
Преждевременная утрата молочных зубов. Стоматологи рекомендуют сохранять молочные зубы, проводить своевременное лечение кариеса. А если зуб утрачен, образовавшийся промежуток необходимо закрыть временным протезом. Смещаясь в сторону свободного промежутка, оставшиеся молочные зубы нарушают процесс прорезывания постоянных, что может сказаться на росте и развитии костей челюсти.

Среди основных причин можно упомянуть отягощенную наследственность. Однако генетические и хромосомные нарушения приводят к формированию аномалий окклюзии всего в 30% случаев, тогда как 70% выявленных патологических изменений приобретаются человеком в течение жизни.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для поражения лицевого нерва характерно то, что лицо перекошено лишь с одной стороны, и наблюдается асимметрия всего лица. Это значит, что у больного, как поражена нижняя (опущен уголок рта, он не может обнажить зубы, язык отклоняется в одну сторону), так и верхняя часть лица (один глаз закрыт или приопущено веко).

При диагностике этой патологии врач может прибегнуть к таким дополнительным методам обследования:

электромиография — исследование мимических мышц с помощью регистрации сигналов, которые исходят от них;
магнитно-резонансная томография — визуализация головного мозга при помощи томографа, что поможет исключить поражение головного мозга (опухоль, травму, инсульт).

Информация о болезни

Лицевой неврит — это воспалительное заболевание лицевого нерва, отвечающего за сокращение мимических мышц. В медицинской литературе патологию также называют параличом Белла. Как правило, поражение нервных волокон обуславливает одностороннее нарушение работы мимических мышц. Другие симптомы включают спонтанные сокращения мышечных волокон, слабость и снижение чувствительности кожи лица. Признаки паралича появляются уже через 24-48 часов после поражения тканей. В большинстве случаев врачам удается вылечить лицевой неврит и восстановить мимику лица без каких-либо осложнений.

Лицевой нерв выходит из головного мозга и разветвляется в области лицевой части черепа. Эта анатомическая структура передает электрические импульсы из мозга для управления мимикой. Промежуточный нерв, присоединяющийся к волокнам лицевого нерва, отвечает за проведение сенсорной информации в мозг. С помощью этого отдела органа человек получает чувствительную информацию от рецепторов кожных покровов и подкожных тканей лица. Поражение нервной системы в первую очередь отражается на работе мимических мышц, причем обычно нарушаются функции на одной стороне лица.

Иногда лицевой неврит называют идиопатическим параличом лица, поскольку точные причины возникновения недуга неизвестны. Это распространенная болезнь, диагностируемая у мужчин и женщин в любом возрасте. Согласно эпидемиологическим данным, патология хотя бы раз в жизни возникал у 1,5% населения, причем в группе риска находятся пациенты с хроническими инфекциями в возрасте от 15 до 60 лет.

Паралич лицевого нерва: лечение

Что делать, если перекосило лицо при параличе лицевого нерва? Существует ряд медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, которые помогут восстановить прежний вид и функцию лицевых мышц:

кортикостероиды — снимают воспаление лицевого нерва;
противовирусные или антибактериальные средства, если подтверждено наличие инфекционного процесса;
хирургическое вмешательство при диагностированной опухоли головного мозга;
массаж;
комплекс упражнений для мышц лица;
физиотерапия;
увлажняющие капли для глаза на пораженной стороне, мази с антибиотиками для предотвращения инфицирования.

Почему возникает

Причины возникновения неврита лицевого нерва неизвестны. Многочисленные исследования не позволили ученым установить точные источники повреждения нервных волокон. Предполагается, что патология может быть осложнением уже имеющихся неврологических и инфекционных заболеваний. Также выделяют идиопатическую форму неврита, при которой паралич может появляться на фоне полного клинического благополучия. Раньше переохлаждение лица считалось основной причиной болезни, однако современные данные опровергают значимость этого этиологического фактора.

Возможные причины:

Герпес — инфекция вирусной природы, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек. Чаще всего болезнь поражает наружные половые органы, кожу лица и слизистую оболочку глаза. Вирусы передаются преимущественно половым путем. Согласно результатам исследований, при герпетической инфекции поверхности губ вирусы проникают в длинные отростки (аксоны) чувствительных нейронов. Патогены способны разрушать миелиновую оболочку.
Другие инфекционные заболевания: краснуха, болезнь Лайма, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирусные инфекции и опоясывающий лишай. Вероятность возникновения болезни при наличии хронической инфекции зависит от состояния иммунитета.
Аутоиммунные расстройства — патологии, при которых иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Рассеянный склероз и другие болезни характеризуются разрушением миелиновых оболочек нервных волокон и тяжелыми неврологическими осложнениями.
Злокачественная или доброкачественная опухоль головного мозга. Патологическое образование может сдавливать ядра лицевого нерва.
Ишемический или геморрагический инсульт — острое нарушение церебрального кровообращения, при котором разрушаются ткани головного мозга.

При вторичном параличе Белла ключевую роль в лечении играет устранение первопричины расстройства. Хронический неврит лицевого нерва обычно имеет инфекционную природу.

Блефароспазм: причины и симптомы

Еще одним состоянием, при котором может перекосить лицо, является блефароспазм — непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, окружающей его.

Основные причины:

Лицевой параспазм — болезнь, характерная преимущественно для людей преклонного возраста. Точная его причина неясна, но считается, что параспазм появляется вследствие дисбаланса отделов нервной системы.
Болезнь Паркинсона.
Менингит.
Рассеянный склероз.
Воспаления глаз (кератит, конъюнктивит).
Синусит — воспаления придаточных пазух носа.

При блефароспазме характерна асимметрия только верхней части лица: глазная щель постепенно сужается, иногда глаз может внезапно зажмуриваться. Это приносит массу неудобств больному.

Блефароспазм: лечение

Если перекошено лицо при блефароспазме, стоит обратиться к следующим терапевтическим методам:

лечение основного заболевания, которое вызвало спазм круговой мышцы глаза;
физиотерапия;
ноотропы — препараты, увеличивающие доставку кислорода к мозгу и улучшающие его работу;
при сильно выраженной симптоматике и неэффективности других методов лечения возможно назначение ботулинотерапии, что эффективно снимает мышечный спазм.

Паралич лица

Диагноз написан у таких больных на лице.

Лоб не наморщивается.
Бровь не поднимается и не сдвигается.
Глаз не закрывается, видна белая полоска склеры.
Угол рта зафиксирован словно вопросительный знак, лежащий горизонтально.
Да еще и слезы текут из глаз сами собой.

Движениями мимических мышц обеих половин лица управляют лицевые нервы. Каждый из них из ствола головного мозга по специальному каналу проходит височную кость и выходит из полости черепа за мочками уха через шилососцевидное отверстие. Пронизывает околоушную слюнную железу и раздваивается. Одна часть заканчивается в мимических мышцах верхней, а другая — таких же мышцах нижней половины лица.

Их отличие в том, что они не прикрепляются через сухожилия и суставы к двум различным костям. Одним своим концом мимические мышцы связаны с костями лицевого скелета, а противоположным вплетаются в другие мышцы лица. Они тонки и нежны, а движения (мимика), производимые ими, сложны и многообразны. Это с их помощью передаются наши эмоции — гнев, ярость, презрение, участие, нежность, сострадание.

Главных мимических мышц несколько. Круговая мышца глаза отвечает за все — от мигания до зажмуривания глаза. Большая скуловая оттягивает угол рта вверх, подкожная мышца шеи — вниз. Благодаря затылочнолобной мышце поднимается бровь и сморщивается лоб.

Причины заболевания

Причин повреждения лицевого нерва множество:

травма височной кости или опухоль слухового нерва (он проходит рядом внутри мозга),
интоксикация при сахарном диабете…
Но наиболее частая — одностороннее переохлаждение лица. Отсюда и полное название болезни -«простудный паралич лицевой мускулатуры».

Среди таких «перекосов лица» есть и типичные. Один из них даже называют «железнодорожным». Помните: «Все гляжу, все гляжу я в окошко вагонное, наглядеться никак не могу…»? Особенно хочется подставить голову ветерку, когда жарко. И выходит такой пассажир на конечной станции нередко с весьма «странным» выражением лица.

Паралич новосела тоже связан с переохлаждением. Производя ремонт, человек устраивает в квартире сквозняк, незаметно, но сильно воздействующий на одну половину головы, особенно на «слабое» место — околоушную область.
Чрезвычайно опасны и умывания в жару ледяной водой.

Да и в холодную погоду риск неменьший. Обычно это длительная работа в плохо отапливаемом помещении или у окна, из которого дует, продолжительное пребывание в одной позе на одном месте без головного убора, когда ледяной ветер направлен на одну половину головы.

Не правда ли, ведь легко избежать болезни? Но сколько будущих жертв опасного заболевания разгуливает с непокрытой головой, обдуваемые декабрьским или январским ледяным ветром? Не сочтешь!

Длительное и резкое переохлаждение кожи лица и подкожной клетчатки передается на прилежащую височную кость. В ней в длинном, узком, извилистом канале располагается лицевой нерв. Слизистая канала воспаляется, отекает, затрудняется и кровоток в сосудах, проходящих рядом с нервом, который сдавливается и перестает проводить импульсы, управляющие движением лицевых мышц.

Поскольку обычно переохлаждается одна сторона, паралич, как правило, односторонний. Начинается он, как и любое воспаление, с высокой температуры и сопровождается сильной болью.

В состав лицевого нерва входит еще небольшая группа волокон, управляющих выделением слюны, слезной жидкости, влияющих на восприятие тональности звука. Поэтому паралич лицевой мускулатуры часто сопровождается сильным слезотечением одного глаза, сухостью слизистой, изменением слуха.

Небольшой тест

Паралич лица развивается отнюдь не у всех, а лишь у предрасположенных к нему. Если канал лицевого нерва в височной кости узкий и длинный — риск развития паралича велик, широкий — опасность значительно меньше. Определить это можно с помощью рентгенограммы пирамиды височной кости или компьютерной томографии. Понятно, что здоровому человеку делать столь сложные исследования вроде бы ни к чему.

И все же есть специальный тест, который в какой-то мере может указать на хорошую или ослабленную функцию лицевого нерва. Попытайтесь закрыть сначала правый, а потом левый глаз. Если это удается легко, функция лицевого нерва достаточно сохранная, и его повреждение возможно в меньшей степени, чем у тех, кто такое упражнение выполнить не может. Хотя, как понимаете, абсолютной гарантии нет и в этом случае.

Как лечиться?

Заболеть легко, а лечиться… приходится длительно, скрупулезно. Назначая противовоспалительные, противоотечные средства и препараты, улучшающие проводимость нерва, врач старается учесть индивидуальные особенности и сопутствующие болезни пациента. Однако всего этого мало, нужна еще специальная гимнастика. Причем успех предопределен энергией и целеустремленностью больного, его желанием активно справиться с недугом. Гимнастику назначают через 10-12 дней после начала заболевания. Она включает лечение положением, пассивные и активные движения.

Лечение положением позволяет восстанавливать симметрию лица путем сближения его «разъехавшихся» мышц при помощи лейкопластыря. Стягивать им мышцы надо ежедневно в течение 2-4 недель и держать пластырь по 1-1,5 часа.

Специальная гимнастика

Одновременно необходима пассивная гимнастика перед зеркалом. Указательный палец поместите на двигательную точку соответствующей мышцы и очень медленно воспроизводите 10-15 минут ее обычное физиологическое движение. Например, для лобной мышцы эта точка находится выше середины брови на толщину двух пальцев. Аналогично поступают с двигательными точками других мимических мышц — у внутреннего угла брови; у крыла носа; на месте пересечения линии, проведенной горизонтально от ноздри к носогубной складке; у угла рта; у подбородка.

Активная гимнастика начинается только при появлении небольших произвольных движений мышц. Ее также делают перед зеркалом ежедневно по 10-15 минут 2 раза в день. При недостаточном объеме самостоятельных движений нужно, как при пассивной гимнастике, помогать себе пальцами.

Основные приемы:

поднять брови кверху;
нахмурить брови;
закрыть глаз на стороне паралича (нижнее веко при этом поднимается при помощи указательного пальца, лежащего на скуловой дуге);
прищурить глаз;
вытянуть губы для свиста, удерживая пальцами на нужном месте угол рта;
надувать щеки, удерживая пальцами угол рта;
надувать щеки, не удерживая пальцами угол рта;
перекатывать воздушный пузырь за щеками;
втягивать щеки;
попеременно оттягивать углы рта то в вверх, то вниз;
опустить нижнюю губу, обнажив зубы;
поднять верхнюю губу, обнажив зубы;
улыбнуться с открытым и закрытым ртом;
произнести звуки «О-И-У-П-Ф-В» и звукосочетания «ОЙ-ФУ-ФИ», не удерживая губы пальцами.

Одновременно с гимнастикой назначают массаж — на обе половины лица симметрично. Но делать его может только массажист, имеющий специальное образование. Через 10-12 дней паралич лицевого нерва нередко принимает хроническую форму с контрактурой (спазмом) лицевой мускулатуры. Возникает это осложнение, как ни парадоксально, чаще не при тяжелых параличах, а при незначительных или средних мышечных нарушениях. Вот почему массажист-дилетант может больше навредить, чем помочь.

Лечение этого заболевания длительное, многоступенчатое и кропотливое, болезнь не всегда поддается с первой попытки. Возможны рецидивы, а потому не забывайте о том, что ее куда проще предупредить, чем лечить.
Степанченко А.В., профессор По материалам журнала «Здоровье»

Инсульт: причины

Одной из наиболее опасных причин асимметрии лица и нарушении мимики является расстройство кровообращения головного мозга, в результате чего нередко развивается инсульт. В зависимости от вызвавшей его причины он может быть ишемическим (при закупорке сосуда головного мозга тромбом или эмболом), а также геморрагическим (при разрыве истонченной стенки мозгового сосуда).

Основные состояния, которые повышают риск развития инсульта:

церебральный атеросклероз — одна из основных причин ишемического инсульта;
артериальная гипертензия — повышает риск возникновения геморрагического инсульта;
аневризма сосуда головного мозга — мешкообразное выпячивание и истончение стенки сосуда головного мозга, как частое последствие продолжительной артериальной гипертензии;
хронические нарушения мозгового кровообращения;
ожирение и низкая двигательная активность.

Проявления болезни

Симптомы развиваются поэтапно. В первые часы после повреждения нервных волокон пациенты жалуются на боль в области уха или сосцевидного отростка височной кости. Через сутки возникают основные симптомы заболевания, включая асимметрию лица и паралич мимической мускулатуры. Носогубные складки сглаживаются, и уголки губ опускаются. Возникает перекос лица в здоровую сторону. Пациент не может полностью сомкнуть веки, нахмуриться или улыбнуться. Возможно снижение вкусовой чувствительности.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика заболеваний периферической нервной системы зависит от области поражения тканей. Так, повреждение ядер нерва вызывает более серьезные неврологические осложнения. Периферический паралич, диагностируемый у большинства больных, в первую очередь отражается на мимике лица. Специфическим признаком патологии является рефлекторный подъем глаз вверх при попытке сомкнуть веки (симптом Белла).

Симптомы поражения нерва в височной кости

В височной кости проходит канал лицевого нерва. Последний может быть поврежден при отеке, травме костей, инфекции и воздействии других патологических факторов. Клинические проявления паралича зависят от места повреждения нервных волокон.

Виды симптоматики, зависящей от повреждения нерва:

в области барабанной струны: снижение вкусовой чувствительности передней части языка и сухость во рту на фоне нарушения работы слюнных желез;
в области каменистого нерва: снижение вкусовой чувствительности передней части языка, сухость во рту, отсутствие слезоотделения и нервная глухота;
в области стременного нерва: сухость во рту, нарушение восприятия вкуса и повышенная чувствительность органа слуха к низким тонам.

Таким образом, воспаление нерва в височной кости часто сопровождается нарушением слуха и ухудшением работы желез.

Симптомы повреждения ядра нерва

Поражение внутримозговой части лицевого нерва имеет специфические признаки, которые врач может обнаружить во время первичного осмотра:

искривление мимики лица на противоположной области поражения стороне;
непроизвольные движения глазного яблока (нистагм);
невозможность движения глаза в сторону области поражения;
нарушение координации в пространстве.

Ядро нерва повреждается при сосудистых заболеваниях головного мозга, травмах и церебральной онкологии.

Дополнительные признаки

Другие симптомы возникают при повреждении соседних нервных структур и определенных этиологических формах патологии.

Второстепенные симптомы:

головная боль и головокружение;
повышение температуры тела;
складчатость слизистой оболочки языка;
отек лица;
распространение боли в область шеи и затылка;
слабость и усталость.

Лихорадка, головная боль и слабость характерны для инфекционного неврита.

Инсульт: симптомы

Если перекосило лицо при инсульте, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как время играет здесь очень большую роль. Поэтому нужно знать следующие признаки, которые помогут заподозрить развитие инсульта:

В подавляющем большинстве случаев характерна асимметрия только нижней половины лица, что проявляется опущенным уголком рта, сглаженностью носогубной складки, отклонением языка в одну сторону, невозможностью показать зубы или высунуть полностью язык.
Паралич (полное обездвиживание) или парез (слабость) конечности, причем характерно одностороннее поражение руки и/или ноги. Больному трудно поднять руку или он не может встать, при парезе ноги ходьба возможна, но дается с трудом.
Нарушение речи, причем у больного может быть поврежден, как центр понимания речи, расположенный в лобной доле головного мозга, так и центр произношения, расположенный в височной доле. В первом случае больной абсолютно нормально выговаривает слова и предложения, однако совершенно не понимают смысл того, что ему говорят. Во втором случае он все понимает, однако либо совсем неспособен ничего сказать, либо говорит отдельные несвязные слова.

Если вы заметили у себя или у своего окружения какой-либо из перечисленных симптомов, не медлите, срочно вызовите скорую помощь!

Связь патологии прикуса со стабильным положением позвоночника

В последние годы только в немецких медицинских изданиях было напечатано без малого две сотни работ, посвященных влиянию осанки на прикус. Установлено, что в 90% случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка.

Отклонения выявляются во всех отделах позвоночного столба. В основе формирования отклонений лежит изменение положения головы вследствие структурных изменений в костях лицевого отдела черепа.

На начальных этапах это проявляется частыми головными болями, болями в различных отделах позвоночника, изменением походки. Часто голова чрезмерно наклоняется вперед, при этом грудная клетка западает, изменяется положение лопаток, уплощаются своды стоп. Фактически, патологические изменения охватывают все отделы опорно-двигательной системы.

Возможно формирование патологической цепочки и в обратном порядке, когда изменение центра тяжести головы и аномалии прикуса становятся следствием нарушений в опорно-двигательной системе. Например, при смещении центра тяжести кпереди создаются предпосылки для формирования дистального прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается. Верхняя начинает значительно выступать вперед. У детей это происходит за счет более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счет смещения нижней челюсти кзади.

При наличии у ребенка нарушений осанки, вероятность развития аномалий окклюзии составляет 87%. В связи с этим, ортодонтическое лечение целесообразно сочетать с ортопедическим и наоборот, привлекать к разработке плана коррекции специалистов смежных медицинских специальностей.

Инсульт: лечение

Терапию нарушения кровообращения нужно начинать как можно раньше, так как раннее начало увеличивает вероятность удачного восстановления функции мышц, в том числе и лицевых. Терапия напрямую зависит от вида и причины инсульта.

При ишемии головного мозга назначают препараты, рассасывающие тромб и восстанавливающие нормальное кровообращение (ацетилсалициловая кислота, тромболитическая терапия).

При геморрагическом инсульте необходимо остановить кровотечение в ткани головного мозга, что достигается при помощи антифибринолитической терапии (альфа-аминокапроновая кислота).

Однако не только медикаментозная терапия играет роль. При удовлетворительном состоянии больного нужно как можно раньше начинать лечебную физкультуру и массаж для восстановления мышечной функции.

Способы лечения

Симптомы заболевания в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько недель, однако без своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения. Главной задачей врача является быстрое устранение выявленной причины неврита. При подборе терапии учитываются клинические рекомендации. Так, в случае идиопатического паралича лица терапия направлена на восстановление функций мимических мышц и облегчение состояния больного. Подбираются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургические способы коррекции недуга. Проводится реабилитация.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва

Терапия кортикостероидами. Это противовоспалительные лекарственные средства, способствующие устранению отека в области прохождения нервных волокон. В результате восстанавливаются функции органа, и облегчается передача нервного импульса к мимическим мышцам. Лучше всего начинать использовать кортикостероиды в первые дни после появления симптомов неврита.
Применение противовирусных препаратов. Такая терапия оправдана только при обнаружении герпеса. Пациенту назначают курс Валацикловира или другого лекарственного средства. Предотвращение дальнейшего распространения вируса в организме позволяет предупредить формирование хронической формы болезни.
Применение мочегонных препаратов для борьбы с отеками. Пациентам назначают Фуросемид, Триамтерен или другое средство. Диуретики оправданы при выраженном отеке, сдавливающем нервные волокна.
Использование обезболивающих препаратов. Обычно для купирования боли достаточно нестероидных противовоспалительных средств.
Терапия сосудорасширяющими медикаментами. Назначаются препараты никотиновой кислоты, Скополамин и другие лекарства.

В первую неделю лечения показан постоянный покой. В качестве общеукрепляющей терапии можно использовать витамины.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции принимается после получения результатов визуальной диагностики. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациенту при повреждении головного мозга, полном разрыве нервных волокон и врожденных дефектах периферической нервной системы. Разорванный нерв сшивается с применением микрохирургических методов. При разрастании соединительнотканных рубцов в области нервных волокон проводится невролиз.

Эффективное хирургическое лечение возможно только в течение 12 месяцев после возникновения первых симптомов лицевого неврита. В дальнейшем возникают необратимые изменения. В то же время современная хирургическая практика позволяет проводить аутотрансплантацию для восстановления органа. Нервные волокна извлекают из области нижней конечности и подшивают к лицевому нерву.