Боль после имплантации зубов: сколько длится и как снять?

Штифт – стоматологическая конструкция, которая представляет собой стержень. Штифты играют роль зубного корня при протезировании, именно на них впоследствии монтируется имплантат. При обычном пломбировании такие конструкции тоже используются – на них крепится пломба. Кроме этого, штифты продлевают срок службы пломбировочного материала и позволяют восстановить утраченную форму «пострадавшего» от кариеса зуба.

Штифты бывают нескольких видов:

• Анкерными. Сколько стоит такая конструкция, зависит от материала изготовления (платина, титан, золото). Изделия бывают с пассивным (на резьбе) и активным (к пломбе) креплением.
• Углеводородистыми. Преимущества таких штифтов: не вызывают аллергии, редко обуславливают возникновение боли после установки, эластичные (хорошо справляются с функциональной нагрузкой).
• Стекловолоконными. Используются редко, так как риск выпадения таких штифтов довольно велик (не менее 15% всех клинических случаев).
• Парапульпарными. Достоинства: вводятся неглубоко, пролеченный зубной канал не болит, не «дергает», быстро заживает.

Важно! Вставлять штифт в зуб без нерва должен только профессиональный стоматолог. В ином случае имплантация (пломбирование) может обернуться рядом серьезных осложнений и привести к тому, что поставленная на штифте пломба выпадет, а сама «отремонтированная» единица будет болеть.

Для чего устанавливают штифт

Штифт устанавливают в полость зуба с целью:

1. улучшения фиксации пломбы (в таких случаях преимущество отдается в пользу стекловолоконных или керамических изделий, так как они не просвечивают через композитную реставрацию, не нарушая тем самым эстетические показатели);
2. формирования культи зуба из пломбировочного материала с последующим изготовлением коронки на данный зуб (в данной клинической ситуации возможна установка металлических изделий).

Штифты рекомендуется применять при значительном разрушении коронки зуба вследствие кариозного процесса, травмы, повышенного стирания твердых тканей зуба. Также они могут использоваться стоматологами при реставрациях фронтальной группы зубов в случае их значительного наклона.

Плюсы и минусы

Положительные стороны установки:

• разрушающийся зуб сохраняет свою форму;
• в дальнейшем можно нарастить культю зуба для установки керамических коронок;
• появляется возможность реставрации эмали;
• таким образом можно предотвратить удаление зуба;
• штифты долговечны, менять их следует не ранее, чем через десять лет.

К минусам данной конструкции можно отнести следующее:

• штифт может стать одной из причин разрушения зуба;
• если стержень установлен неправильно, это может вызвать появление кариеса;
• металлические штифты подвержены коррозии от внешних факторов;
• могут возникать аллергия и отторжение штифта;
• со временем стенки зуба становятся более тонкими, что приводит к последующему удалению разрушенных зубов;
• установка штифта — достаточно дорогая процедура, особенно при использовании современных материалов.

Процесс установки штифта

Так как такие конструкции устанавливают в корень зуба – корневой канал должен быть герметично запломбирован на всю длину, не иметь искривлений, слишком тонких стенок, перфораций.

Как вставляют штифт в зуб:

1. Прохождение канала на две трети его длины с помощью специального инструмента – корневой развертки с расширением его полости до выбранного диаметра штифта. Длина корневой части штифта должна быть как минимум в два раза больше планируемой культи зуба.
2. Антисептическая обработка канала (промывание растворами антисептиков, чаще всего хлоргексидина), высушивание.
3. Погружение штифта в сформированный канал и фиксация его с помощью стеклоиномерного цемента или цемента двойного отверждения.
4. Удаление излишков материала.
5. Моделировка пломбы или культи зуба в зависимости от составленного плана лечения.

В каких случаях ставят штифт?

Стоматологи назначают имплантацию штифта, когда коронка разрушена более, чем на 50%. Таким образом производится укрепление истонченных стенок. Также штифт устанавливается при наращивании культей для искусственных коронок.

В каких ситуациях не рекомендуется установка штифта:

• пародонт плохо удерживает зуб;
• небольшой размер корня;
• поражение корней кариесом
• канал перфорирован;
• у корней диагностированы кисты;
• при заболеваниях крови;
• стенки корня зуба сильно тонкие.

Почему появляются боли после установки штифта и что делать

Даже несмотря на то, что зуб депульпирован, в нем могут появиться боли после установки штифта. Чаще всего причиной болезненных ощущений может быть некачественное лечение каналов зуба, и, как результат, развитие воспалительного процесса. Это может быть неполное удаление пульпы зуба, перфорация стенки корня, выведение пломбировочного материала за верхушку. В таких ситуациях зуб можно попробовать перелечить, однако установленную конструкцию придется извлечь.

Зуб также может начать болеть, если стенка корня перфорирована самим штифтом при его установке.

У отдельной группы людей болит зуб после установки штифта в связи с аллергической реакцией организма на материал конструкции. Чаще такое бывает при фиксации полимерных изделий из стекловолокна. Индивидуальная непереносимость может быть и на фиксирующий цемент.

На некачественном изготовлении коронки или пломбы также могут появиться жалобы на боли в пролеченном зубе. Они объясняются тем, что новая ортопедическая конструкция завышает прикус, и на данный зуб будет приходиться основная нагрузка, что будет отзываться болевыми импульсами в нервах периодонта.

Если после установки болит зуб – штифт необходимо извлечь для ревизии корневых каналов, их возможного повторного лечения и решения вопроса о повторной установке конструкции.

О процедуре

Сегодня дентальная имплантация зубов считается достаточно простой и обычной процедурой. Эта услуга предоставляется многими клиниками и выполняется в несколько этапов. Первый, связанный с вживлением имплантата в костную ткань, является для пациентов наиболее пугающим.

На вопрос о том, больно ли вставлять зубной имплант, смело можно ответить, что в настоящее время процесс выполняется под анестезией, аккуратно и качественно, не является травматичным и болезненным. Фактически, пациент испытывает те же ощущения, что и во время лечения кариеса.

Если выпал штифт

Бывают ситуации, когда штифт вместе с изготовленной на него коронкой или пломбой выпадает из полости зуба. В большинстве случаев, такая ситуация является следствием врачебных ошибок на этапе диагностики или лечения. Причинами расфиксации могут быть:

• Неправильное определение показаний к установке штифта;
• Некачественная фиксация;
• Неправильное соотношение длины штифта и коронковой части зуба;
• Неправильно выверенные окклюзионные контакты.

К сожалению, зафиксировать обратно выпавшую конструкцию ни в коем случае нельзя. В таких случаях зуб требует повторного лечения, возможно с применением других методик восстановления коронковой части.

Восстановление зуба с помощью штифта – недорогой и относительно быстрый вариант протезирования разрушенной коронки зуба. Он позволяет полностью вернуть утраченную функцию зуба, а также достигнуть высоких эстетических показателей. Так как это не только лечебная, но и эстетическая стоматология.

Больно ли делать имплантацию зубов на современном этапе развития стоматологии?

С целью уменьшения боли во время имплантационного процесса применяются следующие решения:

• Анестезия местного типа.
• Седация.
• Полноценный наркоз.

Установка импланта, как правило, производится с использованием местной анестезии. Но каким бы способом и под каким видом обезболивания ни осуществлялась процедура, она будет связана с определённым дискомфортом.

Такая хирургическая манипуляция ощущается в ротовой полости пациента, как легкая механическая работа врача-стоматолога, похожая на самое обычное лечение зуба. При наличии у пациента повышенных страхов или волнений может быть произведена седация, дополняющая местную анестезию, и заключающаяся в медикаментозном введении человека в полудремное состояние.

В случаях, когда пациенту приходится устанавливать десять и более имплантов с одновременной костной пластикой, может использоваться общая анестезия. Также её применение возможно при таких показаниях:

• Аллергические реакции на местные анестетики.
• Наличие рвотного рефлекса, который пациент не может удержать под контролем.
• Страх посещения стоматолога, граничащий с паникой.
• Наличие у пациентов психических заболеваний разной степени тяжести.

Больно ли делать имплантацию зубов в послеоперационный период?

Естественным для многих пациентов является вопрос о том, будет ли больно ли после имплантации зуба.

Чаще всего операции выполняются с помощью металлического скальпеля, которым делаются надрезы тканей, необходимые для вживления имплантов. Поэтому, какой бы успешной не была процедура, в послеоперационный период, после прекращения действия обезболивания пациентом будет ощущаться дискомфорт. Он напоминает чувство, испытываемое после удаления зуба.

В ситуациях, когда устанавливается малое количество имплантов, пациент беспроблемно может на следующий день выходить на работу. А вот когда восстанавливается полностью потерянный зубной ряд, существует риск проявления послеоперационных отеков. Для их снятия необходимо соблюдать специальный режим, принимать назначенные врачом-стоматологом лекарственные средства.

После проведения операции имплантологи рекомендуют:

• На какое-то время остаться в стоматологическом учреждении.
• Не садиться сразу за руль авто, чтобы доехать домой, а воспользоваться услугами такси или родственников.
• Отложить на две недели посещение солярия, бассейна или бани, занятия спортом, ношение тяжестей, употребление горячей и острой пищи, алкоголя и курения.
• Постараться исключить любые стрессовые ситуации.
• Строго соблюдать правила личной гигиены полости рта.

Сегодня существует возможность минимизировать боли с помощью современной технологии имплантации, предполагающей использование лазерного луча в качестве режущего инструмента.

Такой способ ставить импланты значительно снижает риски развития воспалений по завершению протезирования. Лазер не только менее травматичный, но и обладает обеззараживающим и заживляющим действием. С его помощью установка имплантата выполняется в течение получаса в хирургически стерильных условиях.

Отвечая на вопрос о том, испытываются ли болевые ощущения при имплантации зубов, подведем итог: при установке имплантов боль незначительной интенсивности будет чувствоваться в любом случае. Но период этот непродолжительный. К тому же, для снятия дискомфортных ощущений врачом назначаются стандартные средства обезболивания.

Для чего и когда нужно наращивание?

Методика заключается в том, что с помощью стоматологического материала восполняется недостающий участок зуба. Исходя из этого, наращивание необходимо в тех случаях, когда имеются соответствующие дефекты. При этом методика окажется эффективной как при минимальной стертости зуба, так и существенном его разрушении.

Основные показания к наращиванию

Показаниями к наращиванию являются такие факторы:

• Разрушение зубов вследствие различных патологических процессов, кариеса, травматического повреждения;
• Необходимость коррекции каких-либо природных аномалий, в том числе, большого промежутка между зубами;
• Повышенная стираемость зубов;
• Неудовлетворительный размер зуба;
• Ухудшение эстетики зуба вследствие флюороза, когда белые пятна на зубной поверхности удается скорректировать лишь с помощью данной методики.

Все эти факторы являются предрасполагающими и к тому, чтобы провести наращивание зуба ребенку. Ввиду подвижности детей и частых травм стоматологам чаще всего приходится наращивать у них передние зубы.

Методики наращивания

Существует несколько методик наращивания зубов. Их выбор определяется клинической ситуацией и финансовой возможностью пациента. Наращивание зубов с помощью фотополимеров – одна из наиболее востребованных методик. Она основана на уникальных свойствах материла, его способности отвердевать только при действии светового излучения. Это позволяет специалисту четко и не спеша проводить все манипуляции. Помимо прочности, обеспечивается полное восстановление эстетических характеристик. Искусственные фрагменты смотрятся так же, как натуральные зубные ткани. Кроме того, нарастить зуб удастся быстро и без вреда для эмали.

Наращивание с помощью штифтов – способ менее предпочтительный, поскольку надежность такого зуба ниже. Однако поскольку процедура позволяет избежать удаления зуба и имплантации, то также имеет все шансы на применение. Она предполагает установку штифта в корневой канал зуба, размещение вокруг него композитного материала и придание необходимых очертаний.

Еще более действенной методикой является сохранение зуба с путем установки вкладки, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории в соответствии с заданными характеристиками. Такая процедура актуальна при утере до шестидесяти процентов твердой ткани зуба либо нескольких его стенок. Ее проведение находится в компетенции уже стоматолога-ортопеда.

Актуальны и другие ортопедические методики. Поскольку сильно разрушенные зубы теряют прочность и рискуют расколоться полностью, они покрываются коронками. Установка искусственного протеза позволяет равномерно распределить нагрузку на зуб, продлевая срок его службы. Помимо этого, коронки можно устанавливать на зубы и в эстетических целях. Особенно удачные внешние характеристики будут достигнуты, если для изготовления коронки воспользоваться керамикой.

При наличии таких предпосылок, как сколы и трещины, наличие диастемы, недостаточная эстетика передних зубов, флюороз, улучшить ситуацию можно и с помощью ортопедических методик, виниров или люминиров. Данные микропротезы планируется прикрепить к передней зубной поверхности, что позволит полностью изменить ее, придать нужную форму и цвет.

Что представляют собой штифтовые конструкции

По форме штифты делятся на:

• Винтовые;
• Цилиндрические;
• Цилиндрическо-конические;
• Конические.

По методу фиксации:

• При помощи специального раствора;
• Стержневое основание укрепляется в дентине.

Основные виды конструкций:

• Анкерные. Надежный фиксирующий элемент выполнен из титанового сплава.
• Стекловолоконные. Прочные, но эластичные. Не поддаются коррозии. Не просвечиваются сквозь зуб. Гипоаллергенные и безопасные.
• Углеволокнистые. Равномерно распределяют нагрузки. Минимизируют давление на корень.

Наиболее надежными считаются индивидуальные модели. Их разрабатывают, учитывая особенности зубной полости пациента.

Что если имплант заболел спустя длительное время после операции

Периимплантит коварен, он может протекать незаметно. Через какое-то время отозваться резкой болью или распирающей, отдающийся даже в нос, ухо, голову, лицо. Это говорит о воспалении тканей вокруг искусственного корня. Жалоба: болит имплант зуба некорректна в данном случае. Ведь сам по себе имплантат болеть не может, это неживая структура, а мягкие ткани вокруг могут. Главное не ждать столько, сколько дней вы готовы терпеть, а срочно ехать в клинику.

Периимлантит на рентгеновском снимке

Организм не всегда готов принять чужеродный предмет и остеоинтегрироваться с ним. Отторжение крайне редко — менее 1,5% случаев. Но надо всегда следить за своим самочувствием.

Болезненность при надавливании

Иногда при внешнем механическом воздействии (жевание, давление) может возникать ощущение болезненности. Такое случается нередко, поскольку процесс лечения достаточно сложный, устанавливается искусственная коронка. По прошествии некоторого времени боль проходит.

Еще одна причина, которая вызывает боль при давлении на зуб, — установка пломбы слишком высоко. Как следствие, челюсть перестает нормально смыкаться. Чаще всего боль такого характера возникает при жевании пищи. Для профилактики рекомендуется некоторое время оставаться под наблюдением в стационаре, чтобы понять, есть ли какие-то новые неприятные ощущения после вмешательства.

Реабилитационный период и правила ухода

Как правило, привыкание к коронке на штифте происходит очень быстро, т.к. за счет небольших размеров и анатомической формы она не кажется чужеродным телом. В первое время может немного побаливать зуб, десна вокруг из-за погрешностей установки немного краснеть – для снятия симптомов допускают полоскания с раствором соды или настоя ромашки.

В период ношения временной коронки и в первую неделю после установки постоянной следует более аккуратно пережевывать пищу на данной части зубного ряда, чтобы протез не слетел. При ношении любых видов протезов не рекомендуется употреблять жесткую пищу, тянучки, грызть скорлупу орехов, семечки. Чтобы коронки не потемнели, а десны были здоровы, следует 2 раза в день чистить зубы щеткой и пастой, в т.ч. специальными для протезов. А также избегать яркоокрашенных продуктов, напитков.

Симптомы осложнений

Если зуб со штифтом болит при надавливании, чаще всего это означает, что стержень установлен довольно глубоко. Он упирается в челюстную кость и вызывает дискомфорт. При развитии серьезных осложнений пациенты жалуются на:

• появление отеков;
• сильный зуд;
• покраснение тканей;
• повышения температуры тела;
• головные боли при развитии остеомиелита;
• чувство распирания при гранулюме;
• сильные боли при расколе корня;

Когда болит зуб без нерва со штифтом, могут быть затронуты мягкие ткани. Они воспаляются, отекают, краснеют. Больные испытывают зудящие ноющие боли, которые их беспокоят долгое время, хоть нерв удален и жевательный орган утратил связь с ЦНС. Если дискомфорт появился сразу после операции, это процесс естественный. Через несколько дней болезненность ослабнет, потом совсем уйдет. При нарастающем дискомфорте нужно проконсультироваться со стоматологом.