Зашили лунку после удаления зуба: зачем это делают и когда снимать швы

28.10.2019

Удаление или экстракция зуба – процедура неприятная. После операции предстоит заживление тканей. Через сколько дней снимут швы с десны, что можно и нельзя делать до и после удаления швов – такие вопросы мучают пациентов.

Содержание:

1. Почему после вырывания «восьмерки» рану ушивают
2. Классификация швов
3. Сколько нужно ходить с нерассасывающимися швами
4. Сколько времени растворяются саморассасывающиеся швы
5. С какими осложнениями можно столкнуться после наложения швов
6. Рекомендации пациентам

Стоматолог-хирург накладывает швы после удаления зуба мудрости, если вмешательство было очень сложным и произошло серьезное травмирование десны. Нередко специалисты настаивают на ушивании раны даже при ее небольших размерах, чтобы минимизировать вероятность заражения.
Рассмотрим, какой материал применяют доктора при наложении швов после удаления зуба, необходимо ли его снимать в последующем и как правильно ухаживать за травмированной зоной.

Коротко об внедрении дентальных имплантов

Чтобы установить металлическую конструкцию в костную ткань необходимо совершить разрез слизистой. По окончании хирургического вмешательства обязательно совершается наложение швов. Если исход операции благоприятен и никаких последствий не возникло — хирургические нити снимают примерно через 10 дней.

Сам процесс операции для пациента проходит совершенно безболезненно, в этом заслуга качественных анестезирующих препаратов. Небольшая боль возможна лишь в реабилитационный период. Если соблюдать все рекомендации доктора — всех неприятностей можно избежать, однако, не всегда все зависит лишь от поведения пациента.

Почему после вырывания «восьмерки» рану ушивают

Зуб мудрости очень коварный и часто приводит к серьезным проблемам. Его вырывание чаще всего напоминает операцию. Так как корни единицы уходят глубоко в десну и могут быть витиеватыми, извилистыми, для их извлечения мягкие ткани часто иссекают. После того, как все твердые остатки будут извлечены из глубины тканей, рану ушивают. Это делается для того, чтобы:

• предотвратить возникновение кровотечения;
• защитить сформировавшийся в ране кровяной сгусток от травмирования;
• защитить прооперированную зону от скопления пищевых остатков;
• минимизировать риск повреждения операционной зоны;
• ускорить процессы регенерации.

Считается, что наложение швов после удаления зуба мудрости примерно на 90% снижает вероятность присоединения инфекции. Это объясняется тем, что болезнетворные микроорганизмы не могут проникнуть в глубокие слои раны.

Антибиотики и другие препараты после удаления зуба мудрости

Антибактериальные препараты назначают лишь в случаях, когда в полости рта была инфекция или после вмешательства высок её риск.

Обезболить зуб мудрости после удаления можно обычными обезболивающими препаратами, например, ибупрофеном. Но не стоит спешить принимать таблетку. Иногда с болью хорошо помогает справиться пакет со льдом. Если без лекарств все же не обойтись, можно начать с половинки таблетки.

Если даже после приема полной дозы, указанной в аннотации, боль долго не проходит и нарастает, стоит обратиться к врачу: возможно, он пропишет более сильные препараты.

Классификация швов

После вырывания «восьмерки» по усмотрению стоматолога-хирурга могут быть наложены обычные и саморассасывающиеся швы. В первом случае речь идет о материалах, которые не могут рассосаться самостоятельно. Это шелк, нейлон, полиэстер. Такие нитки не абсорбируются. Они надежно удерживают края раны до тех пор, пока доктор не снимет их.
Саморассасывающийся материал является абсорбируемым. Его главное достоинство в том, что пациенту не приходится повторно посещать врача, чтобы ему сняли швы. Последние бесследно исчезают сами.

Существует два типа саморассасывающихся нитей:

• Рассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Сюда относятся нити Дексон и Викрил. Они синтетические, не вызывают аллергических реакций. Надежно удерживают края раны в течение около одного месяца.
• Рассасывающиеся благодаря влиянию энзимов. Речь идет о Кетгуте. Его частички быстро выводятся из организма человека. Кетгут используется при сложных стоматологических операциях. Но важно учитывать, что в его состав входят инородные протеины, которые способны вызывать воспаление.

Не нужно думать, что шовные материалы растворяются без следа. Они просто распадаются на мельчайшие частицы, которые человек сплевывает либо проглатывает. Эти частички не токсичны, поэтому не могут вызвать отравления.

Типы швов. Виды нитей

В каждом случае, когда хирург-стоматолог зашивает десну, он решает, какой шов использовать.

Швы бывают прерывистые и непрерывные.

Первый тип более распространен и характеризуется наложением отдельных, не связанных друг с другом стежков (на фото ниже), и каждый закреплен собственным узлом.

Это сохраняет целостность тканей, даже если один из стежков окажется несостоятельным, отпадет.

Существует непрерывное ушивание. Единой шовной нитью делают все стежки, закрепляя их общим узлом. Это быстрее, но любое повреждение одного стежка может вывести из строя всю конструкцию из нитей.

Для зашивания десны используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити.

Швы, которые рассасываются

Применяют натуральные (Кетгут) и синтетические (Викрил, Дексон) нити. При зашивании десны Кетгутом он может держаться на ране не менее 2-х нед. Растворяется веществами слюны, но из-за белковой основы часто вызывает аллергию с воспалением десны.

Кетгут противопоказан при высоком риске воспалительных осложнений. Стоматологи-хирурги все реже применяют этот материал.

Синтетический Викрил безопасен в плане переносимости, плотно держится на десне, не меняет прочностных свойств при дезинфекции. Если врач не назначит срок удаления нитей, они все равно рассосутся месяца через 3.

Дексон продержится на десне чуть дольше Викрила, в остальном их свойства схожи.

Как долго рассасываются нитки у конкретного пациента, точно никто сказать не сможет. Это зависит от индивидуальных факторов: особенностей раны, химической среды полости рта, общего иммунитета, гормонального статуса пациента.

При рассасывании нить не исчезает бесследно, а постепенно распадается на частицы, они выплевываются или проглатываются пациентом. Для здоровья это не опасно.

Нитки, которые не рассасываются

Нерассасывающиеся нити представляют собой нейлон, шелк, полиамидное волокно (капрон). Синтетические нити полностью гипоаллергенны.

Швы из нерассасывающихся нитей называют неразрешимыми или неабсорбируемыми. Их удаление после того, как швы заживут, обязательно. При использовании таких нитей и отсутствии осложнений хирург освободит от них пациента на 7–10 день после того, как вырвали зуб или провели другую операцию на десне.

Сколько нужно ходить с нерассасывающимися швами

Если врач применял нерассасывающийся шовный материал после удаления зуба мудрости, то спустя семь-десять дней пациенту необходимо повторно прийти на прием. Доктор оценит, как заживает рана, и определит, можно ли убирать шовный материал.

Не следует опасаться этой процедуры. Она вызывает лишь незначительный дискомфорт. Стоматолог разрезает стежки поочередно и, захватив один из концов нити пинцетом, аккуратно вытягивает ее. Если пациент опасается боли, врач может использовать аппликационную анестезию.

Гигиенический уход за полостью рта после снятия швов

Для быстрейшего восстановления целостности мягкой ткани ротовой полости, пациенту необходимо:

• использовать мягкую зубную щетку для ежедневной чистки зубов;
• примененять противовоспалительные ополаскиватели;
• ополаскивать ротовую полость теплой водой или отваром лекарственных трав после каждого приема пищи;
• отказаться от употребления твердой, кислой, соленой, острой пищи, способной оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку.

Своевременное снятие швов, соблюдение гигиены ротовой полости, исполнение назначенных стоматологом процедур обеспечат хорошее заживление раны и ускорят выздоровление.

Сколько времени растворяются саморассасывающиеся швы

Как правило шовный материал распадается через три недели. Больной может заметить, как он выпал, или просто обнаружить, что рана осталась чистой, без нитей. Если говорить более детально, то кетгут растворяется от десяти до четырнадцати дней, Викрил — в течение тридцати суток, Дексон — чуть дольше.

Точный срок рассасывания назвать невозможно. Здесь все зависит не только от особенностей используемого материала, но и от индивидуальных особенностей организма пациента. Бывает и так, что нити еще на месте, а врач уже не видит в них необходимости. Тогда он удаляет их точно так же, как нерассасывающиеся.

Анестезия (обезболивание)

Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость.

При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной.

При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется – анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет “выключить”чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д.

Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений – усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут.

Ну что ж, – анестезия сделана! Теперь нужно удостовериться – успешно ли она проведена?

Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, – это ощущение того, что “что-то” касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют.

А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело.

С какими осложнениями можно столкнуться после наложения швов

• Как правило, процесс регенерации протекает без осложнений. Но бывает, что пациент сталкивается с симптомами, которые его беспокоят. Назовем самые распространенные осложнения после удаления зуба мудрости:
• Кровотечение. В первые трое суток после хирургического вмешательства периодическое отделение крови считается вариантом норм, но, если кровотечение сохраняется дольше, следует незамедлительно получить консультацию стоматолога-хирурга.
• Через три дня после удаления десна выглядит сильно отекшей и очень болит. Нужно убедиться, что все корни были извлечены. Для этого делают снимки воспаленной зоны.
• Повышение температуры через несколько дней после операции. Если лунка кровоточит, опухшая и болит и при этом температура тела повышена, можно говорить о воспалении оперативной зоны. Чтобы его снять, нужно провести антибиотикотерапию.

При возникновении малейших сомнений, касающихся процесса заживления, нужно незамедлительно идти на прием к квалифицированному стоматологу. Очень часто промедление усугубляет ситуацию. Лучше лишний раз получить консультацию, чем потом долгое время лечить запущенное осложнение.

Как удаляют нити шва с лунки зуба

Извлечение швов у многих ассоциируется с неприятными болевыми ощущениями. Боль возникает только у людей с низким болевым порогом, повышенной чувствительностью или при наличии воспаления в лунке зуба. Обычно пациент испытывает только дискомфорт.

Этапы удаления шовного материала:

1. обработка полости рта пациента антисептиком;
2. осмотр слизистых оболочку на предмет гипертермии, отечности, нагноений;
3. применение аппликационной анестезии для предотвращения даже минимальной боли;
4. надрезание нитей специальным стоматологическим инструментом — стежки разделяют пополам, особенно в случае прерывистой шовной линии;
5. удаление пинцетом кусочков нитей;
6. проверка плотности рубца и качества заживления раны.

Далее пациенту предложат прополоскать рот антисептическим составом.

Первые трое суток после извлечения стежков возможны скованность движений, неудобство при открывании рта.

Рекомендации пациентам

Чтобы процесс восстановления занял мало времени и прошел без осложнений, рекомендуется:

1. Следовать всем врачебным назначениям.
2. В первые несколько часов после операции ничего не есть. В первые двое-трое суток после терапии пережевывать пищу здоровой стороной челюсти, отдавать предпочтение мягким продуктам питания.
3. Не трогать незажившую лунку руками.
4. Не пытаться извлечь кровяной сгусток языком или посторонними предметами.
5. Проводить полоскания, только если их назначил врач.
6. Первые две недели избегать серьезных физических нагрузок.
7. Не пытаться самостоятельно снять швы.

Соблюдая эти несложные правила, человек сможет быстро вернуться к привычному образу жизни после стоматологической операции.

Особенности процедуры

После того, как ранка в месте вживления импланта полностью заживет, хирург может приступать к удалению нитей. Для спокойствия врача и самого пациента рекомендуется делать это с обезболиванием. Чаще всего используют для этого препараты на основе Лидокаина. Достаточно лишь поверхностной обработки десны без уколов, для этого идеально подходят гелевые формулы.

Снять швы может даже ассистент врача, в этой процедуре нет ничего сложного, а занимает она не более 5-10 минут. Сначала полость рта обрабатывается противомикробным средством, а затем накладывается анестетик. Швы извлекаются при помощи небольшого пинцета. В это время специалист может оценить результат проделанной им работы, а также удостовериться в отсутствии каких-либо осложнений.

В завершении процедуры на поверхность десны накладывается стерильная повязка, а полость рта снова дезинфицируется. Но даже после того, как нити убирают, следует соблюдать определенные правила: не употреблять слишком горячую или холодную пищу, алкоголь, не курить и не увлекаться активными видами спорта. Только так имплант сможет прижиться в максимально короткие сроки.

Что происходит с тканями десны в процессе имплантации?

Импланты бывают разные: подкостные вводятся в челюстную кость, надкостные — в мягкие ткани челюсти. Иногда для имплантации используют лунку удаленного зуба, но в ряде случаев бывает необходимо искусственное углубление лунки или полное рассечение десны с наружной стороны — это выполняется либо скальпелем, либо лазером.

После рассечения на деснах выполняются хирургические швы, которые удерживают ткани до их полного срастания.

В некоторых случаях уже после установки имплантата отдельно проводят десневую пластику — тогда заживление происходит на несколько недель дольше.

Показания к пластике десны

Коррекция десневого края – косметологические задачи

В косметологических целях

гингивопластика проводится, например, в следующих случаях:

• если десневой контур неровный – ниже у одних зубов, выше у других. Врач определит оптимальный уровень и выровняет край по нему;
• если верхняя десна в зоне улыбки слишком короткая. В таких случаях требуется наращивание;
• если десневой край закрывает часть зубной ткани, из-за чего зубы кажутся мельче (так называемая акулья улыбка), или слишком низко выступает под верхней губой (десневая улыбка). Специалист удалит «излишки» тканей.

Косметологические операции показаны, если особенности улыбки причиняют пациенту значительный психологический дискомфорт. Пластика поможет скорректировать несовершенства или вовсе от них избавиться.