Разновидности осложнений после имплантации зубов

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.

Причины боли

Неприятные ощущения могут возникнуть по разным причинам. Иногда это обычная реакция после процедуры, ведь тканям необходимо время на заживление и адаптацию к новой конструкции.

Обычно боль имеет ноющий характер и длится не более 3 дней. Если же боль острая, не проходит и даже усиливается, или сначала ее не было, а через некоторое время после установки коронки она появилась, следует обратиться к врачу. Возможно, начались воспалительные процессы, и без медицинской помощи уже не обойтись. Причины появления зубной боли под коронкой.

Процесс установки коронки на зуб — это командная работа трех специалистов: стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, зубного техника. Ошибка одного из них может привести к появлению неприятных ощущений.

Способы фиксации коронки

В современной стоматологии коронка ставится 3-мя способами
.

Установка коронки на штифт

Если корень зуба не разрушен и здоров, то внутрь ставится штифт. Он легко устанавливается, перед установкой врач делает укол с обезболивающим.

Штифт помещается в лунку зуба и закрепляется специальными твердыми составами.

На сам штифт устанавливается коронковый протез.

Также возможно восстановление зуба без штифта по технологии CEREC.

Фиксирование протеза при помощи вкладки

Культевая вкладка — это литая культя зуба с корневой частью.

При установке коронки тут используется тот же метод, что и при установке штифта. Стоматолог делает отверстие в зубе, в него закладывается корневая часть вкладки. Далее на нее надевается коронка, точно также как например, на живой зуб обточенный перед процедурой.

Коронки с опорой на импланты

Протез несъемный служит гораздо дольше, чем съемный, он надежнее и прочнее. Чтобы такой протез установить нужна максимально прочная фиксация на зубе пациента.

Корень зуба не всегда удается сохранить, чтобы выполнить установку коронки на имплант зуб удаляют.

На место удаленной единицы устанавливается имплант. Материал импланта бывает различным, все зависит от бюджета. Он бывает титановым или керамическим (циркониевым).

Внешне напоминает маленький болтик, который нужно вкрутить на место удаленного корня зуба.

Третий вариант установки самый долгий и затратный, зато пациент получает фактически новый зуб, который не будет подвержен кариесу, разрушению и не будет болеть.

Подготовка перед установкой коронки

Для того, чтобы коронка плотно прилегала к зубу его нужно подвергнуть обточке. Процедура довольно болезненная, поэтому врач применит обезболивающее.

Степень обточки зависит от толщины коронки, а также какой материал выбран.

В большинстве случаев нерв зуба удаляется, так как его можно обжечь в процессе обточки зуба.

Удаление нерва проходит с чисткой каналов и их санацией. Если депульпирование или чистка каналов была некачественной, то под коронкой может появиться боль.

Болеть зуб под коронкой может по разным причинам. О них мы далее и расскажем в разделах статьи.

После обточки с зуба берется слепок, на его основе в специальной лаборатории изготавливается модель из гипса. По ней идет отливка протеза.

Пока изготавливается протез пациенту устанавливают временную накладку на зуб. Ведь в период обточки он становится более чувствительным. Временная конструкция изготавливается из пластмассы, сажается на временный цемент.

При установке уже постоянного импланта старую конструкцию снимают, зачищают остатки цемента и закрепляют новую коронку.

Это называется ее примеркой, только в случае того, если пациент не жалуется на боль в зубе под коронкой, не болит десна, ничего не мешает, то конструкцию сажают на уже крепкий, прочный состав.

Снять ее никак не получится. Чтобы снять такую коронку, зуб придется распиливать на две части.

Когда нужно снимать коронку?

Самому такую процедуру проводить не стоит, это должен делать опытный врач-стоматолог.

Коронка снимается если есть деформация, сколы, трещины.

При уже вышедшем сроке эксплуатации.

Если появилась боль под коронкой, время от времени она усиливается.

Привычки, которые ежедневно портят ваши зубы

Характер боли

В первые 3-5 дней болезненные ощущения после установки дентальных систем — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Справиться с дискомфортом помогают анальгетики, назначенные врачом. Если же болит под имплантом по прошествии первой недели, через полгода, год и позже, потребуется помощь врача.

Для выявления причин боли немаловажную роль играет ее вид:

• по характеру — давящая, пульсирующая, тупая, режущая;
• по степени локализации — в пределах определенного участка, разлитая, иррадиирующая;
• по наличию дополнительных симптомов — отек, зуд, покраснение, подвижность конструкции.

Боль под коронкой по вине пациента

Не всегда неприятные ощущения связаны с работой стоматологов. Нередко они возникают на фоне халатного отношения пациента к своему здоровью.

• Плохая гигиена полости рта.
  Налет и частички пищи скапливаются вокруг десны. Мягкий налет постепенно трансформируется в зубной камень, в котором много бактерий. Они провоцируют воспаление десен и постепенно проникают внутрь, к зубу.
• Игнорирование профилактических осмотров
  .Каждые полгода необходимо посещать стоматолога для предупреждения различных осложнений. Это поможет сохранить здоровье зубов и продлить срок службы конструкции. При обнаружении стоматологических проблем врач предложит варианты лечения. Помните, своевременное лечение всегда дешевле и не занимает много времени.
• Сильная нагрузка на зуб.
  Чрезмерное увлечение орехами и другой твердой пищей может нарушить герметичность коронки, что потом может привести к появлению кариеса

Причины

Непрофессионализм врача

Квалификация и опыт имплантолога играют важную роль в успешности имплантации. При недостаточном уровне таковых пациент может столкнуться с рядом проблем:

• нарушение правил антисептики в ходе установки стержней;
• неправильный подбор моделей имплантов;
• установка конструкций низкого качества;
• травмирование или перегрев костной ткани бормашиной;
• некачественная предварительная подготовка перед операцией с вытекающими последствиями.

К выбору стоматологии и врача нужно подходить серьезно. Иногда к нам обращаются пациенты с осложнениями после неудачной имплантации в других клиниках. Для сохранения установленных имплантов приходится прикладывать много усилий, однако не всегда отторжение возможно остановить. В некоторых случаях приходится проводить повторную имплантацию, что для пациента финансово затратно. Поэтому лучше сразу обратиться к опытным профессионалам, предоставляющим гарантию на свою работу.

Халатность пациента

После имплантации от пациента требуется полная сознательность, соблюдение рекомендаций врача. Среди наиболее распространенных причин возникновения болевого синдрома и других осложнений в послеоперационный период:

• пренебрежение регулярной гигиеной полости рта;
• неявка на профилактические осмотры к врачу;
• отказ от приема назначенных лекарственных препаратов;
• курение;
• неправильное питание;
• несоблюдение температурного режима пищи (употребление слишком горячих или холодных блюд).

Особенности организма

Приживление имплантов у каждого пациента проходит по разному, в зависимости от способности тканей к регенерации, состояния здоровья и других внутренних факторов. Из числа особенностей организма причиной развития болевого синдрома могут стать:

• ослабленный иммунитет;
• аллергическая реакция на металлы;
• обострение хронических заболеваний, общих или стоматологических;
• патологии зубов, расположенных рядом с установленной конструкцией;
• повышенная нагрузка на имплантат;
• непринятие челюстными тканями инородного тела.

Периимплантит

Если спустя год после установки болят зубные импланты, скорее всего речь идет о периимплантите, воспалении челюстных тканей. Возникает вследствие ошибок врача или халатности пациента. Проявляется следующими симптомами:

• дергающие боли;
• зуд;
• покраснение или синюшность слизистой;
• отечность;
• выделение гноя из-под десны при нажатии.

При появлении указанной симптоматики нужно срочно обратиться в клинику. Если вовремя провести хирургическое вмешательство, очистить лунку от гнойных масс, имплант можно сохранить. Несвоевременное обращение к врачу грозит удалением конструкции. Повторная имплантация возможна только после полного купирования очага инфекции.

Как проходит лечение

Конечно, самый простой вариант такой: врач снимает коронку, лечит зуб, а затем снова устанавливает коронку. Но минус этого способа в том, что пациенту придется заново оплачивать все ортопедические работы, включая коронку.

Однако сегодня можно пойти иным путем, которые предлагают некоторые стоматологии. В этом случае лечение зуба происходит без снятия конструкции. Врач делает отверстие, через которое проводит необходимые манипуляции, а затем пломбирует его.

Перед лечением зуба под коронкой всегда делается снимок. Если на диагностическом снимке проблема не будет обнаружена, то для выяснения причин боли коронку необходимо будет снять.

Лечение живого зуба

Если причина в кариесе, то лечение; чаще всего проводится через коронку. Основные признаки: боль острая и сильная, зуб реагирует на горячее и холодное.

Если причина в нарушении фиксации коронки, то коронку снимают, на обточенный зуб накладывают лекарство, а затем коронку ставят обратно.

Лечение депульпированного зуба

Признаки: боль ноющая, сопровождается пульсацией в области виска и уха. Лечение производится как со снятием коронки, так и без нее — зависит от наличия штифта и причины боли (периодонтит, обломок инструмента в корне и т.д.).

Физиологичная реакция организма на установку зубного импланта

После прекращения действия анестезии болезненность в зоне установленного импланта испытывает абсолютное большинство пациентов. Дискомфортные ощущения могут быть локализованными или разлитыми, что также считается нормальным. Не стоит пугаться и в том случае, если боль после установки импланта отдает в область уха, горла, головы. Все это находится в пределах нормы, когда длится не более 4–5 дней и хорошо снимается обезболивающими препаратами.

Как правило, интенсивность болевых ощущений незначительна, если сделана классическая имплантация без комбинирования с сочетанными процедурами. В этом случае лишь около 5% жалуются на более выраженный болевой синдром.

Если же в течение одного дня проводится не только имплантация, но и совмещенные с ней хирургические манипуляции, это может усилить послеоперационный болевой синдром. Так бывает, в частности при одномоментном удалении зуба или проведении в это же посещение пластики твердых либо мягких тканей.

Легкая болезненность после имплантации быстро устраняется обычными нестероидными противовоспалительными препаратами. При выраженном синдроме врач назначает более сильные обезболивающие средства, которые значительно облегчают состояние пациента.

Как облегчить боль

Зуб под коронкой может заболеть в любой момент. Как облегчить симптомы, если нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу?

• Обезболивающие препараты («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др)
• Полоскать рот раствором из соды и соли.
• Полоскать рот отваром ромашки или шалфея

Помните, что боль — это сигнал организма о помощи. Постоянное игнорирование и заглушение боли подручными средствами может усугубить проблему, и тогда единственным решением станет удаление зуба.

Частая симптоматика

Проявляться рассматриваемая проблема может по-разному. Однако есть список общих симптомов, по которым можно определить, следует ли обращаться к врачу:

При наличии воспалительного процесса пациент испытывает болезненные ощущения при надавливании на коронку из металлокерамики или при накусывании в этой области. Это может означать, что воспалилась десна под коронкой. Ноющая боль в районе установки — при наличии гноя в околозубной ткани возрастает давление и появляется болевой синдром.

Опухшая десна свидетельствует о большом количестве гноя, серьезного воспалительного процесса. Флюс сопровождается повышением температуры тела — поднимается от 38 градусов и выше. Также пациент может ощущать отголоски боли в голове, висках, глазе, ухе, зубы могут произвольно смыкаться и стучать друг об друга.

Неприятный запах под коронкой — появляется также из-за наличия гноя, свища (свищевой ход, позволяющий выходить гною наружу) или кисты.

Лечение послеоперационных осложнений

В ряде случаев после имплантации пациенту назначается лечение антибиотиками, что позволяет предотвратить инфекционные процессы. Кроме этого назначаются препараты с антисептическим ранозаживляющим действием:

• хлоргексидин (0,05%). Оказывает обеззараживающее воздействие и применяется в первые дни после манипуляции. Состав нужно держать на стороне, где установлен имплант, на протяжение нескольких минут. Процедуру рекомендуется повторять 3-4 раза в день;
• бетадин (10%). Три капли состава разводят с водой (100 мл). Полоскание послеоперационного участка снимает воспаления, заживляет раны. Препарат обеспечивает защиту поврежденных тканей. Применять нужно до 6 раз в день;
• дексалгин. Обладает противовоспалительным анальгезирующим свойством. Купирует боль на 3-6 часов, снижает отечность.

Ортопедический этап имплантации: воздействие на десну

• Создание контура десны

Перед протезированием устанавливается формирователь — это нужно для формирования контура десны. Установка занимает не более 20 минут и выглядит следующим образом:

1. выполнение небольшого надреза;
2. выкручивание заглушки;
3. фиксация формирователя.

Процедура проводится под местной анестезией. К протезированию можно приступать через одну — две недели.

После установки формирователя фиксируется абатмент — для связывания импланта и коронки.

• Установка протеза поверх импланта

Основная задача протезирования заключается в восстановлении целостности зубного ряда. При этом важно не только сохранить внешнюю эстетичность протезов, но также обеспечить функциональность. Это достигается совместными усилиями ортопеда и имплантолога.

Для изготовления коронки выполняются предварительные слепки. Перед итоговой установкой проводится необходимое количество примерок и коррекция. Продолжительность процесса составляет 2-4 недели.

Уход за ротовой полостью после имплантации

Период реабилитации занимает не менее 5 месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации врача:

• регулярный плановый осмотр;
• использование щетки с мягкими щетинами;
• ежедневная гигиена с использованием антисептических средств;
• минимизация воздействий на операционную область;
• применение ирригатора;
• ограничение разогревающих банных процедур;
• соблюдение рекомендуемого рациона;
• контроль за состоянием протеза;
• отказ от курения.