Болит зуб со штифтом без нерва: причины проблемы и методы лечения

Многие из нас сталкивались с таким малоприятным ощущением, как зубная боль, которая появляется по разным причинам, но самая распространенная из них — это неправильный уход больного за полостью своего рта. Как следствие, возникает сильное повреждение зубов. Если имеют место быть серьезные патологии, на зуб ставится штифт. Причиной этому служит начало разрушения коронки. Из-за этого требуется дополнительная опора, которая поможет при последующем восстановлении.

Как быть тому, у кого болит зуб со штифтом без нерва? Разберемся в статье.

О зубном штифте

Зубным штифтом называется конструкция, изготавливаемая по специальному слепку. Ее устанавливают в предварительно подготовленный корневой канал зуба. Используют штифт в качестве опоры для протезов.

Стоит более подробно остановиться на классификации стержней, укрепляющих поврежденные зубы. Так как штифтов существует большое количество и каждый из них обладает своими особенностями, крайне важно будет разобраться и не запутаться во всем многообразии.

Помните! Решить, какой именно штифт будет целесообразно использовать в каждом возможном случае, решает только лечащий врач-стоматолог.

В первую очередь, существует классификация штифтов по материалу, из которого они выполнены.

Штифты из металла (их ещё называют анкерными) устанавливаются чаще, чем остальные. Обычно выполняются из хирургической стали, титана, а также платины, золота и других разнообразных сплавов.
В качестве материала для штифтов используется углеродистое волокно. Такие стержни называются эластичными. По характеристикам они близки к природному дентинному слою.
Штифты из стекловолокна также являются весьма эластичными, а также обладают просвечивающими свойствами — это большой плюс при их установке на передние зубы.
Штифты, изготовленные из металлических сплавов с полимерным покрытием, называются парапульпарными. Обычно их устанавливают не в корень зуба, а в качестве поддерживающей конструкции.
Еще один материал для стержней — гуттаперча. Она хороша своей экологичностью. Штифты из такого материала гораздо дешевле остальных, однако срок их службы все же меньше.
Индивидуальные культевые вкладки. Их, как правило, ставят при полном разрушении коронки.

Также существует классификация по способу крепления в зубе. По ней штифты можно разделить на:

активные штифты — закрепляют на резьбу для прочности и долговечности;
пассивные — устанавливаются в канал зуба посредством закрепляющего раствора. Они служат не так долго и используются при серьезных повреждениях и расширении каналов зубов.

По методу крепления штифты можно разделить на винтовые, цилиндрические и конические.

Для чего устанавливают штифт

Штифт устанавливают в полость зуба с целью:

улучшения фиксации пломбы (в таких случаях преимущество отдается в пользу стекловолоконных или керамических изделий, так как они не просвечивают через композитную реставрацию, не нарушая тем самым эстетические показатели);
формирования культи зуба из пломбировочного материала с последующим изготовлением коронки на данный зуб (в данной клинической ситуации возможна установка металлических изделий).

Штифты рекомендуется применять при значительном разрушении коронки зуба вследствие кариозного процесса, травмы, повышенного стирания твердых тканей зуба. Также они могут использоваться стоматологами при реставрациях фронтальной группы зубов в случае их значительного наклона.

В каких случаях ставят штифт?

Стоматологи назначают имплантацию штифта, когда коронка разрушена более, чем на 50%. Таким образом производится укрепление истонченных стенок. Также штифт устанавливается при наращивании культей для искусственных коронок.

В каких ситуациях не рекомендуется установка штифта:

пародонт плохо удерживает зуб;
небольшой размер корня;
поражение корней кариесом
канал перфорирован;
у корней диагностированы кисты;
при заболеваниях крови;
стенки корня зуба сильно тонкие.

Плюсы и минусы

Положительные стороны установки:

разрушающийся зуб сохраняет свою форму;
в дальнейшем можно нарастить культю зуба для установки керамических коронок;
появляется возможность реставрации эмали;
таким образом можно предотвратить удаление зуба;
штифты долговечны, менять их следует не ранее, чем через десять лет.

К минусам данной конструкции можно отнести следующее:

штифт может стать одной из причин разрушения зуба;
если стержень установлен неправильно, это может вызвать появление кариеса;
металлические штифты подвержены коррозии от внешних факторов;
могут возникать аллергия и отторжение штифта;
со временем стенки зуба становятся более тонкими, что приводит к последующему удалению разрушенных зубов;
установка штифта — достаточно дорогая процедура, особенно при использовании современных материалов.

Что делать, если болит зуб под коронкой

Сильная зубная боль иногда появляется совсем не вовремя: на работе или ночью. При этом нет никакой возможности моментально обратиться к стоматологу. Как быть, если болит зуб под коронкой, чем ее снять и можно ли это делать? Снять болевой синдром можно при помощи лекарственных препаратов с обезболивающими свойствами или народных средств.

Помните, что временно снять болезненные ощущения необходимо, но это не отменяет визит к врачу. Кроме того, нужно помнить о максимальной суточной дозе принимаемого препарата – она указана в инструкции к нему.

Медикаментозные средства

Отлично помогают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если у вас нет заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно, язвенных процессов в ЖКТ), то можно применить одно из следующих средств:

Кеторол – 1 таблетка 10 мг;
Диклофенак – 1 ректальная свеча 100 мг;
Нурофен – 1 таблетка 200 мг.

Эти средства подавляют действие биологически активных веществ, вызывающих воспаление и боль, а также защищающих слизистую ЖКТ от любых воздействий. Они снимут болевые ощущения, но вызовут обострение язвенного процесса в ЖКТ. Поэтому для лиц, страдающих язвенной болезнью желудка лучше принять нимесулид (торговое название Найз) – 1 таблетку 100 мг. Найз относится к последнему поколению НПВС и не оказывает отрицательного действия на ЖКТ.

Народные средства

Что делать, когда болит зуб под коронкой, а под рукой нет нужных таблеток? Стоит обратиться к народному опыту. Иногда народные средства помогают не хуже лекарственной терапии. Взять:

кусочек соленого (но не копченого!) сала и поместить на десну рядом с больным местом; соленое сало вытянет жидкость, устранит отек и боль; эффект наступает через 10 – 15 минут;
в равных объемах натертые на мелкой терке лук и чеснок, столько же соли, смешать, поместить в полотняную салфетку и приложить к десне; также быстро снимет боль, но еще и уничтожит инфекцию;
чайную ложку пищевой соды на стакан кипяченой воды и полоскать через каждые 15 минут; сода удалит продукты воспаления и бактерии, очистит полость внутри протеза (если с нем есть щель) и успокоит боль.

Больше о том, как безопасно и эффективно можно снять зубную боль до визита к стоматологу, читайте в нашей статье.

Чего нельзя делать

Есть такие вещи, которые нельзя делать, когда болит зуб под коронкой. Это:

Любые согревающие процедуры – это не успокоит, а усилит болевые ощущения, а также значительно повысит риск осложнений, так как причиной боли зуба под коронкой может быть гнойно-воспалительный процесс, при нагревании (компрессе, грелке, приложенной к больному месту), кровеносные сосуды расширяются и гной может распространяться по ним на другие органы и системы;
Самостоятельный прием антибиотиков – они не снимут болевой синдром, но могут вызвать побочные эффекты; назначать антибиотики может только врач;
Лежать без подушки – голова должна быть приподнята – это обеспечивает отток крови и уменьшение отека;
Попытки самостоятельно вылечить зуб – помочь сможет только стоматолог.

Терпеть или нет боль в зубе с коронкой

Предварительное лечение перед протезированием всегда сопровождается травмированием околозубных тканей. Поэтому после установки протеза травмированные ткани некоторое время могут болеть. Но это не интенсивная, постепенно стихающая боль. В зависимости от чувствительности пациента она может держаться от 1 до 7 дней.

Причина боли зуба под коронкой может быть и совсем иной – это воспалительный процесс или неправильно установленный протез. Боли при этом будут иметь совсем иной характер. Особенности боли дают возможность стоматологу предположить наличие той или иной патологии.

Болит при надавливании или накусывании

Когда болит зуб под коронкой при надавливании (накусывании), то стоит обратить внимание на другие симптомы, такие, как отек десны, выделение из-под коронки гноя, неприятный запах изо рта, повышение температуры тела. Но иногда кроме боли при накусывании пациента ничего больше не беспокоит.

Возможные причины: чаще всего зуб под коронкой болит при нажатии в связи с воспалительным процессом в области верхушки зубного корня. Острый воспалительный процесс может иметь гнойный характер. В таком случае из-под коронки может выделяться гной (абсцесс в области верхушки корня). При длительно протекающем воспалительном процессе в данной области образуется гранулема или киста. При отсутствии признаков воспаления болезненность при нажатии говорит о неправильно установленном протезе. Он может быть немного длиннее рядом расположенных естественных коронок, что приводит к повышенным нагрузкам и травмированию околозубных тканей.
Как лучше обезболить: подойдет любое средство из группы НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Кетонал и др. Но это не выход из положения, а просто временная самопомощь. Для устранения проблемы нужно срочно обратиться к стоматологу.

Болит под коронкой от горячего

При правильно установленном зубном протезе ткани не должны реагировать на прием горячей пищи. Боль под зубной коронкой от горячего носит острый характер и проходит не сразу. Если вовремя не обратиться к врачу, то со временем она станет более продолжительной, изматывающей.

Возможные причины: боль под зубными коронками от горячего – признак пульпита. Он развивается в «живом» зубе или в депульпированном при не полностью удаленной пульпе.
Как лучше обезболить: боль при пульпите очень сильная, успокоить ее не так просто, нужно срочно бежать к стоматологу. Перед выходом из дома нужно прополоскать полость рта 2% содовым раствором и принять таблетку Кеторола – это самое эффективное обезболивающее из группы НПВС.

Боль в зубе от горячего

Болит под временной коронкой

Временный протез устанавливается на период изготовления постоянной для того, чтобы защитить препарированный зуб от травмирования. Делают их из пластмассы или металлопластмассы. Иногда ношение временного протеза сопровождается ноющими болями. К болезненным ощущениям могут присоединяться отек и покраснение десны.

Возможные причины: изготовленные из дешевых материалов временные конструкции не всегда плотно прилегают к естественным зубным тканям, поэтому под них может попадать инфекция и развиваться вторичный кариес. Протезы из акрила часто вызывают аллергию и оказывают токсическое воздействие на ткани.
Как лучше обезболить: провести обработку полости рта настоем ромашки или календулы (столовая ложка сырья на стакан кипятка), принять любую таблетку НПВС и антигистаминный препарат (Зодак, Эриус, Кларитин) и посетить врача, возможно, протез придется заменить.

Болит зуб под коронкой и опухла десна/щека

Вначале появляется небольшое выпуклое образование над установленной конструкцией. Если не лечить, то отек нарастает и распространяется на всю заинтересованную половину лица, сопровождается сильными болями.

Возможные причины: если болит зуб под коронкой и опухла щека, это признак периостита (флюса) – воспаления надкостницы челюстной кости. Причина – некачественно проведенное лечение перед протезированием.
Как лучше обезболить: полоскание любым антисептиком, прием НПВС и антигистаминных средств, срочное обращение к стоматологу.

Под коронкой болит зуб без нерва

После установки протеза может появиться болезненность в «мертвой» депульпированной единице. Если зуб заболел, но интенсивность болевых ощущений постепенно снижается, то беспокоиться не стоит – это нормально. На иногда болезненность появляется не сразу, а через некоторое время и интенсивность ее нарастает, принимает пульсирующий характер. Часто пациенты недоумевают: почему болит зуб под коронкой, если у него удален нерв?

Возможные причины: умеренные болевые ощущения, появившиеся сразу после протезирования – это, как правило, результат травмирования околозубных тканей. Они держатся несколько дней и проходят самостоятельно. «Мертвый» зуб болит под коронкой также при некачественно проведенной депульпации, когда в зубной полости или корневых каналах остались частички пульпы, в них попала инфекция и развился пульпит или периодонтит.
Как лучше обезболить: небольшая болезненность после протезирования не требует обезболивания. Полость рта можно полоскать 2% содовым раствором или настоем трав с антисептическими свойствами (шалфей, календула). При сильной нарастающей пульсирующей боли временно убрать ее можно, приняв таблетку Диклофенака или Найза и обратиться к стоматологу.

Ноющая боль

Изматывающий болевой синдром ноющего характера может появиться сразу или через некоторое время после протезирования.

Возможные причины: это характерно для различной патологии в области верхушки корня зуба – гранулемы, кисты и абсцесса. Они являются следствием дефекта чистки и пломбирования корневых каналов. Развивается острый или хронический воспалительный процесс, сопровождающийся ноющими волнообразными болевыми ощущениями.
Как лучше обезболить: самостоятельно снять боль зуба под коронкой, если она носит интенсивный ноющий характер, сложно, но чтобы облегчить состояние перед посещением стоматолога можно принять любое лекарство из группы НПВС.

Отчего возникает болезненность после установки?

Причины болей при установленном штифте нельзя выявить самому. Если вы обратили внимание, что после имплантации в области зуба стало болеть, обязательно запишитесь к врачу.

Боль проявляется по причине непрофессиональных или ошибочных действий стоматолога.

Штифт поставлен чересчур глубоко. Боль чувствуется при физическом воздействии (к примеру, жевании) и имеет ноющий характер.
При установке зубной канал был вычищен с допущением ошибок, и были повреждены стенки зуба.
Материал для пломбы неполностью заполнил корневой канал. Также он мог просто выйти за апикальное отверстие.
При нахождении осколка или нескольких в канале, принадлежащих эндодантическим инструментам.
При плохо выполненной дезинфекции канала в ходе проведения процедуры.

Важно! Во время установки штифта от врача требуется высокая сосредоточенность.

В ходе чистки необходимо использовать весь необходимый инструментарий, выявить положение апикального отверстия. Для контроля состояния назначают дополнительный рентгеновский снимок.

Помимо некорректно проведенных врачебных манипуляций, могут быть и другие причины возникновения болезненных ощущений.

В норме ноющая боль в зубе может наблюдаться до нескольких дней; со временем она стихает и пропадает совсем. Иногда боль связана с возникновением аллергии, когда организм плохо воспринимает материал, из которого выполнен штифт. В таких случаях рентген обычно показывает реальную картину.

Если боль отмечается не сразу после вмешательства, а спустя длительный срок, к примеру, через несколько лет, то причины, приведшие к ее возникновению, могут быть следующими.

Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
Мелкие повреждения ткани зуба (обычно возникают из-за раскусывания орехов и других твердых предметов, открывания зубами крышек и т.д.).
Воспаление периодонта.
Появление кист на корнях зубов.
Серьезное повреждение тканей.

Видео — Стоматолог о боли в зубе без нерва

От чего зависит боль во время реабилитации, в какие дни какие ощущения должны быть

Боли после вживления имплантов начинаются тогда, когда заканчивается обезболивающий эффект анестезиологического препарата. Через 1,5-2 часа

. Также может присутствовать некоторое онемение тканей. После
5-7часов
если не появилась нормальная чувствительность, следует обратиться к врачу, т.к. есть риски повреждения лицевого нерва. Сильная боль после имплантации зубов на нижней челюсти также может быть вызвана травмой тройничного нерва, т.к. он находится в непосредственной близости к корням.

Острота и степень боли зависит:

от количества установленных имплантатов: один или несколько;
от типа операции: для вживления рассекалась ткань десны с последующим наложением швов — лоскутный метод (в редких случаях) или делался прокол (трансгингивальный способ);
от индивидуальных особенностей организма пациента, его болевой порог;
от дополнительных хирургических вмешательств: синус-лифтинг, наращивание костной ткани и т.д..

Симптоматика

Осложнения выражаются следующими симптомами.

Боли при внешнем воздействии на зуб (давление или жевание) или приеме слишком горячей или холодной пищи (носит ноющий характер).
Отечность десен.
Лихорадка, тошнота и слабость.

Важно! Последние симптомы могут сообщать о причине осложнений после установки штифта — аллергии.

Установка штифта — это хороший способ сберечь здоровье зуба минимум на пять-шесть лет. К сожалению, обычные пломбы не могут полностью решить проблему серьезных повреждений тканей зубов. Процедура установки штифта проводится безболезненно, а при использовании материалов последнего поколения удается значительно снизить вероятность осложнений.

Тем не менее, иногда осложнения все равно возникают. Какими они могут быть?

Выше было упомянуто, что болезненность часто возникает после имплантации стержня. Ее причины бывают различными.

Случается, что стоматолог недостаточно профессионально подошел к процессу установки стержня. Причины таковы:

слишком глубокая имплантация, когда штифт соприкасается с костью;
повреждаются стенки в зубах, перфорируются корневые каналы;
малое количество материала для пломб;
попадание внутрь канала зуба обломков стоматологического инструментария;
острая боль может появляться из-за гнойного образования, которое приводит к отеку близлежащих тканей;
если началось сильное воспаление, это чревато возникновением свищей вследствие воздействия гнойных выделений на слизистые оболочки и десны;
если у пациента наблюдается хронический периодонтит, есть риск возникновения кисты.

Еще одна распространенная причина боли после установки штифта — аллергия на материал, из которого стержень был изготовлен. Признаками того, что организм плохо воспринимает конструкцию, могут стать слабость в сочетании с повышенной температурой тела, а также воспаление в полости рта. Также осложнения возникают при недостаточном внимании по отношению к гигиеническим процедурам, например, чистке зубов и полости рта.

Отторжение зубов после имплантации, симптомы и причины

Сомнения пациентов перед операцией установки импланта связаны с двумя основными моментами: страхом перед болью и возможностью того, что протез не приживется. Но прежде чем вникать в этот вопрос, нужно уточнить, что отторжение штифта происходит максимум у 2% прооперированных пациентов. А если используются самые современные и качественные импланты, то риск осложнения падает до половины процента, то есть проблемы наблюдаются у одного человека их двухсот. Также технологии и материалы постоянно совершенствуются, поэтому с течением времени безопасность этой процедуры будет только возрастать.

Как и почему происходит отторжение

Во время первого этапа имплантации в челюстную кость устанавливается штифт – это металлический стержень, который будет играть роль корня для искусственного зуба. Чтобы он нормально держался, кость должна срастись с ним, и произойти остеоинтеграция. Если что-то пойдет не так, кость не будет врастать в бороздки штифта, а в окружающих тканях начнется воспаление. Возникнет такая же реакция, как на попадание в кость любого инородного тела.

Виды воспаления

Чаще всего признаки отторжения развиваются в течение нескольких дней после операции. Немного выше их частота, если установка протеза проводилась в два этапа. Однако известны случаи, когда имплант начинал отторгаться через несколько лет. Но эти случаи чаще всего связаны с развитием у пациента каких-либо сопутствующих заболеваний, которые сильно подорвали здоровье человека. К воспалительным процессам, приводящим к отторжению протеза, относят мукозит и периимплантит.

Мукозит

Это воспалительный процесс, приводящий к изъязвлению слизистой. Он развивается, если в ткани, окружающие верхнюю часть зуба, попадают бактерии. Воспаление поражает только поверхность десны, не затрагивая корневой канал или кость. Десна вокруг импланта приобретает явные признаки воспаления: краснеет, опухает. При механическом воздействии появляются болезненные ощущения. Это заболевание лечится консервативно, то есть без операций. Используют гели или мази с антибиотиками, растворы антисептиков. Если лечение начато своевременно, то воспаление проходит, и дальше имплант приживляется как нужно. Риск полного отторжения появляется, если заболевание запускается, и развивается периимплантит.

Периимплантит

Это воспаление тканей, окружающих штифт. Оно может привести к очень быстрому отторжению стержня и потере протеза. Помимо этого, оно протекает гораздо тяжелее, чем мукозит, сопровождается лихорадкой и нагноением. В тяжелом случае оно приводит к разрушению кости альвеолы. При периимплантите чаще всего штифт приходится удалять, без этого воспаление купировать не удается.

Степени воспаления

• Легкая – развивается как спонтанно, так и в результате нелеченного мукозита. Десна отекает, болит. При рентгенологическом исследовании вокруг штифта обнаруживают разрушение кости, но не более 3 мм. В таком случае можно проводить противовоспалительную терапию. • Средняя – сопровождается усилением боли, кровотечением и выделением гноя из канала. Резорбируется более 3 мм костной ткани. Приходится убирать штифт, проводить санацию канала и лечить инфекцию с применением антибиотиков. • Тяжелая – альвеола разрушается настолько, что в десне образуется полость. Штифт шатается. Усиливается кровотечение и боль, развивается значительное нагноение. Необходимо срочное удаление конструкции и проведение антибиотикотерапии. Так как периимплантит может начаться вскоре после установки, когда десна еще отечна и болит из-за операции, есть опасность пропустить первые симптомы.

Симптомы отторжения импланта

В отличие от последствий установки они не ослабевают, а наоборот, прогрессируют. Если в течение недели с установки штифта появился или сохраняется хоть один из симптомов, нужно срочно обращаться в клинику. • Боль в челюсти: пульсирующая, усиливающаяся при движении или постоянная, • Покраснение и отечность вокруг стержня, • Лихорадка, • Появление гноя, • Шатание штифта или его выпадение.

Если появился гной или зашатался протез, нужно идти к врачу в тот же день. Это же относится к лихорадке в 38 градусов. В норме покраснение, боль и слабое кровотечение будут, ведь проведено хирургическое вмешательство, но они должны постепенно ослабевать и полностью исчезнуть в течение максимум 2 недель. Если этого не произошло, то также нужно идти в больницу, даже если нет гноя и температуры.

Причины отторжения протезов

Обе описанные выше разновидности воспаления развиваются из-за попадания инфекции. В норме корень зуба и пародонт стерильны, и никакие инородные тела туда не попадают. А при установке импланта есть опасность, что в канал попадут болезнетворные бактерии. Есть несколько причин, по которым это может произойти.

1. Врачебные ошибки. Процесс подготовки к имплантации достаточно сложный, и если у врача нет достаточной квалификации, он может допустить следующие ошибки: Недостаточно тщательно обследовать пациента. Неправильно подобрать тип импланта, или место для его вживления, без учета особенностей строения челюсти. Не учесть состояние человека на момент операции: наличие острых инфекций, хронических болезней, которые замедляют заживление: диабет, хронический синусит, пародонтоз. Неправильно провести операцию, нарушить стерильность из-за попадания слюны, повреждения поверхности импланта. Неправильно рассчитать параметры протеза, из-за чего на него будет оказываться повышенная нагрузка. Допустить попадание стоматологического цемента в рану. От выбора специалиста почти полностью зависит исход операции. Если все выполнено по протоколу, то риск отторжения составляет те самые 2%.

2. Нарушения со стороны пациента. После операции человек должен строго соблюдать правила туалета ротовой полости, принимать все предписанные лекарства и соблюдать диету. Если пациент нерегулярно обрабатывает рану, ест слишком твердые продукты или не принимает лекарства, то велика вероятность, что десна дополнительно травмируется и в нее попадет инфекция. Ошибочно считать, что искусственные зубы не нуждаются в уходе. Также нужно периодически приходить на осмотры, как вскоре после операции, так и в будущем.

3. Некачественный протез. Некоторые люди сильно рискуют, обращаясь в клиники, которые предлагают провести протезирование намного дешевле. В таких случаях используются материалы, не проходящие сертификации. Дешевые штифты могут иметь некачественное покрытие, которое легко повреждается, а сам сплав содержать токсичные примеси.

4. Сопутствующие заболевания. Чаще всего именно хронические болезни являются причиной позднего отторжения протезов – через 2 и более лет. Это может произойти из-за обострения болезни, снижения иммунитета. Особенно на состоянии защитной системы сказываются: • Аутоиммунные заболевания, • Сахарный диабет, • Злокачественные опухоли, • ВИЧ-инфекция. Также воспаление может спровоцировать травма челюсти в любой момент.

Что делать при подозрении на отторжение

Самопомощь в таком случае невозможна, нужно обратиться в специализированную клинику. Лучшим вариантом будет консультация в той же больнице, где проводилось протезирование. К каждому оригинальному импланту прилагается сервисная книжка, ее нужно взять с собой. Врач соберет анамнез и осмотрит ротовую полость. Специальным зондом проведут исследование канала. Проводится рентгенография или компьютерная томография. Современные аппараты позволяют построить объемную модель тканей вокруг протеза и понять, насколько пострадала кость.

Выбор метода и объема лечения зависит от результатов обследования.

В большинстве случаев имплант удаляют, и начинают лечить воспаление. Если причиной отторжения стало обострение другой болезни – то его лечат отдельно. Если терапия проведена своевременно, то после выздоровления можно установить новую конструкцию. При отторжении после двухэтапной имплантации часто требуется остеопластика – восстановление альвеолы. Наращивание костной ткани может занять до 6 месяцев. При одноэтапной операции этого можно избежать, особенно если процесс не зашел далеко. Конечно, пациент в любом случае может отказаться от оперативного вмешательства, но в таком случае будет потерян не только протез. Воспаление может перекинуться на кость, соседние зубы, а в тяжелых случаях привести к сепсису.

Оставить заявку

Каким образом происходит установка?

При подготовке к процедуре многие пациенты задаются вопросом, как именно будет происходить вмешательство. Комплекс восстанавливающих действий разделяется на два условных этапа — непосредственно работа со штифтом и процесс восстановления зуба путем протезирования.

Важно! То, каким образом будет установлен штифт, зависит в первую очередь от его вида и материала.

Однако порядок действий, как правило, неизменен. Он должен соблюдаться всегда, неважно, на какие зубы устанавливают штифты: на резцы, клыки, моляры или премоляры.

Соответственно, действия производятся в таком порядке.

Первым делом пациент проходит обследование у стоматолога. Если обнаруживаются сопутствующие состояния, которые могут плохо сказаться на результате, их необходимо предварительно пролечить. Таким образом, сначала нужно вылечить кариес и другие патологии ротовой полости и зубов. Для того чтобы избежать осложнений, вызванных бактериальным поражением, выполняют профессиональную санацию ротовой полости.

Также делают рентгеновский снимок разрушенного зуба. По информации со снимка стоматолог устанавливает характеристики зуба: длину, угол наклона и диаметр корня.

Далее врач определяет, какой штифт будет установлен и каким образом. В назначенный день перед установкой стержня лучше не употреблять пищу.

Вмешательство проводят после введения местной анестезии: ее ставят с помощью укола в десну рядом с поврежденным зубом. Как только она начинает действовать, проводят и саму процедуру.

Тщательно очищаются зубные каналы. Для этого используют сверла, как правило небольшого размера, чтобы случайно не повредить канал и не вызвать образование трещин, а также других повреждений. Если есть необходимость, выполняют расширение канала.

Интересно! На верхушку корня обычно ставят пломбу.

В случае установки пассивного штифта в канал помещают цементирующую смесь. В нее помещается штифт, и она тщательно просушивается при помощи специальной стоматологической лампы.

Далее стоматолог проводит контрольную проверку и назначает время следующего приема для дальнейшего протезирования.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения
Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Как наращивают зубы на штифты, что собой представляет данный процесс?

Протезирование выполняется после установки штифта. Сейчас в стоматологии для изготовления протезов используют современные материалы, ставят коронки, а также мостовые протезы в случае, если было повреждено сразу несколько зубов.

Сначала врач должен сформировать из материала для пломбы зуб вокруг штифта. Ему придают форму, подпиливают и полируют. То, каким будет результат, в первую очередь зависит от опытности стоматолога, который работает с данной проблемой.

Если зуб серьезно поврежден, производится установка коронки. Она представляет собой специальный протез, который не снимается и выполняется индивидуальным образом для каждого пациента. Обычно стоимость коронок достаточно высока.

Протез целиком имитирует поврежденный зуб. На штифте он фиксируется при помощи специального укрепляющего раствора. После того, как коронка установлена, должно пройти некоторое время. Затем врач проверяет, отторгает ее организм или нет. Имплантация считается выполненной успешно, если протез установлен плотно и отсутствуют признаки воспаления.

Болезненность при надавливании

Иногда при внешнем механическом воздействии (жевание, давление) может возникать ощущение болезненности. Такое случается нередко, поскольку процесс лечения достаточно сложный, устанавливается искусственная коронка. По прошествии некоторого времени боль проходит.

Еще одна причина, которая вызывает боль при давлении на зуб, — установка пломбы слишком высоко. Как следствие, челюсть перестает нормально смыкаться. Чаще всего боль такого характера возникает при жевании пищи. Для профилактики рекомендуется некоторое время оставаться под наблюдением в стационаре, чтобы понять, есть ли какие-то новые неприятные ощущения после вмешательства.

Остальные причины болезненных ощущений

Одна из распространенных причин боли — развитие воспаления. Этот процесс начинается примерно через 1-2 суток после установки штифта и может говорить о том, что при процедуре были повреждены мягкие ткани, в которые попала инфекция. В ротовой полости инфицирование происходит достаточно быстро, поэтому откладывать визит к врачу для лечения не стоит — это чревато осложнениями.

Существует также такое понятие, как врожденная чувствительность зубов. Обычно пациент знает о такой своей особенности. Боль возникает, например, из-за жевания твердой пищи либо при употреблении еды, обладающей контрастной температурой (очень холодной или горячей).

Интересно! Боль проявляется по причине врожденной чувствительности зубов.

Если выпал штифт

Бывают ситуации, когда штифт вместе с изготовленной на него коронкой или пломбой выпадает из полости зуба. В большинстве случаев, такая ситуация является следствием врачебных ошибок на этапе диагностики или лечения. Причинами расфиксации могут быть:

Неправильное определение показаний к установке штифта;
Некачественная фиксация;
Неправильное соотношение длины штифта и коронковой части зуба;
Неправильно выверенные окклюзионные контакты.

К сожалению, зафиксировать обратно выпавшую конструкцию ни в коем случае нельзя. В таких случаях зуб требует повторного лечения, возможно с применением других методик восстановления коронковой части.

Восстановление зуба с помощью штифта – недорогой и относительно быстрый вариант протезирования разрушенной коронки зуба. Он позволяет полностью вернуть утраченную функцию зуба, а также достигнуть высоких эстетических показателей. Так как это не только лечебная, но и эстетическая стоматология.

Способы избавления от болевых ощущений

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, если после установки штифта наблюдается длительная или прогрессирующая боль. Врач проведет полный осмотр, установит причину и пропишет соответствующую терапию. Обычно назначается фторирование эмали зуба либо наращивание слоя эмали при помощи пломбировочного материала.

Если осмотр показывает, что с установкой штифта все в порядке, а боль возникает на зубе, лишенном нерва, скорее всего, причиной является врожденная чувствительность. С ней пациент может справиться самостоятельно, используя специальную зубную пасту с повышенным содержанием кальция и фтора. Также рекомендуется использовать зубную нить для удаления остатков пищи, вызывающих неприятные ощущения и раздражение.

При установке зубного штифта рекомендуют полоскания рта с содой. В течение примерно трех суток запрещены механические воздействия на зуб извне, нельзя задевать его при жевании. Можно принимать анальгетики и прикладывать холодные компрессы для облегчения болезненных ощущений после вмешательства.

Боли в зависимости от локализации и специфики, о чем это говорит

Неприятные ощущения могут быть разного характера, как и место их локации.

Пульсация в месте имплантации, покалывание, зуд может быть как и нормальным явлением, так и признаком аллергической реакции на материал. Следует не прекращать принимать антигистаминные средства (по согласованию с доктором) и следить за течением таких проявлений;
Тревожит единица, расположенная рядом с установленным искусственным корнем. Это может говорить о повреждении нерва, воспалении десны или неудачном вживлении имплантата, а возможно, что давит коронка, поэтому болит соседний зуб после установки импланта;
Сильная боль в ухе после имплантации зубов на нижней челюсти, непроходящая в течение недели, может свидетельствовать о нарушении целостности тройничного нерва. Причиной может быть неправильно установленный имплант или травмирование инструментом при подготовке ложа;
Ответ на вопрос, почему и сколько болит десна после установки импланта, зависит от здоровья человека. В норме десна может ныть 5-7 дней
. Уже ко дню снятия швов, обычно на 7-ой день, болевые ощущения проходят;
Распирающая боль около импланта, появление гноя при легком надавливании, температура может говорить о воспалительном процессе. Главное — не дать присоединиться инфекции. Следует срочно обратиться к врачу.

Удаление зубного штифта

Штифт удаляют в следующих ситуациях:

если воспаляется верхушечная часть корня;
когда требуется замена пломбы;
при подготовительном этапе перед имплантацией;
при непрофессионально и некачественно выполненной установке штифта.

Удаление штифта выполняют в несколько этапов. Сначала производится снятие старых пломб, коронок и других конструкций, установленных ранее. Затем посредством ультразвука производится разрушение цемента, держащего штифт.

После этого уже можно произвести непосредственно удаление штифта при помощи щипцов.

Важно! Если штифт очень прочно закрепляется в корневом канале зуба, то производят обработку ультразвуком — за счет вибраций штифт смещается, и это позволяет легко его извлечь.

После окончания процедуры врач обязательно проводит проверку проходимости каналов корней зубов.

Штифты удаляются безболезненно, эта процедура не представляет никакой опасности для пациента. Даже обезболивание в этом случае не используют — ощущаются только вибрация и легкое давление.

Ноющая боль

Как и любая операция, установка штифта в челюсть человека может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, например, болью. При этом боль может возникать не только в месте работы доктора, но и в голове, суставах. Также пациент может столкнуться с появлением отеков, сильной кровоточивости десен, появлением гематом. Первое время нормальным считается незначительное повышение температуры тела, озноб.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к ранним и практически всегда появляются после любого хирургического вмешательства. Они не представляют никакой угрозы здоровью человека и проходят спустя несколько дней без дополнительного лечения.

Даже после корректной установки импланта в челюсть могут появиться тянущие боли в десне. Это можно объяснить тем, что инородный предмет начинает интегрироваться с костной тканью. Подобный дискомфорт исчезает через 2-4 дня, за это время ткани полости рта полностью адаптируются к присутствию штифта. Для уменьшения отечности и боли можно полоскать рот раствором Хлоргексидина, Бетадина или использовать обезболивающие и ранозаживляющие пасты. Если боль усиливается, врач может назначить прием антибиотиков.

После установки зубного штифта

Как мы уже отмечали, после того, как проведена установка стержня или наращивание коронки, болезненность в течение некоторого времени является нормой. Обычно это состояние проходит через трое суток.

Однако если вы обратили внимание, что боль держится дольше или не стихает, а только усиливается, необходимо сразу же посетить врача-стоматолога. Это может указывать на повреждение корней зубов или слишком глубокую установку штифта, когда он соприкасается непосредственно с костной тканью. Выяснить причину можно только при помощи рентгеновского снимка.

Важно! У некоторых пациентов может обнаруживаться аллергия на материал, из которого выполнен штифт — тогда речь заходит о таких симптомах, как покраснение или отек. Это состояние ни в коем случае нельзя запускать, могут возникнуть такие осложнения, как серьезное воспаление — стоматит или периодонтит.

После установки штифта пациенту рекомендуется соблюдать определенный режим, помогающий быстрее восстановиться после вмешательства. Этих рекомендаций следует придерживаться приблизительно две недели.

Отдавать предпочтение мягкой пище, чтобы избежать нагрузок на зубы.
Зубную щетку следует заменить на ту, у которой наиболее мягкая щетина.
Первое время после установки штифта не стоит использовать электрические зубные щетки, зубочистки или зубную нить в зоне зуба, где установлен стержень.
Курение надо исключить как минимум на одни сутки после установки штифта.
Регулярно использовать раствор для полоскания полости рта, назначенный специалистом.
Физические нагрузки сводятся к минимуму или исключаются полностью.
Нужно строго придерживаться лечения, назначенного стоматологом.

Для профилактики и укрепления иммунитета до и после вмешательства часто прописывают иммуностимуляторы, к примеру, «Имудон». Этот препарат хорошо зарекомендовал себя как средство, укрепляющее местный иммунитет и защищающее от инфекций и воспаления после процедуры.

«Имудон» показан к употреблению детям старше трех лет и взрослым. Он имеет удобную форму приема — это таблетки для рассасывания со вкусом мяты.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Стоматиты и гингивиты
Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Пародонтит
Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании
В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок
Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Переломы мостовидных протезов и коронок
Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Подводим итоги

Боль после установки штифта возникает по разным причинам, однако умеренно выраженные болевые ощущения — это нормально. Максимальное время, через которое они должны проходить — до пяти суток. В случае, если боль задерживается более длительное время, необходима консультация врача, который выяснит, из-за чего возникла болезненность.

Однако если были замечены ошибочные и непрофессиональные действия стоматолога, к которым относятся слишком глубокая установка стержня, несоблюдение правил пломбирования корневых каналов, их повреждение стоматологическими инструментами, некорректно зафиксированный штифт и случайно оставленные в канале обломки стоматологического инструментария, то боль, как правило, очень интенсивна и избавляться от нее нужно только после консультации с врачом.

Опасные симптомы

Стандартные осложнения наблюдаются практически у каждого пациента, решившегося на восстановление зубного ряда при помощи имплантов. Чаще всего дискомфорт исчезает быстро и не требует помощи доктора, рана затягивается уже через пару дней, общее самочувствие становится значительно лучше, человек постепенно возвращается к привычному образу жизни.

Если же боль сопровождается такими проявлениями, как сильное покраснение, кровоточивость, увеличение десневого кармана, появление гнойных выделений, появление припухлости или онемения, то это веский повод для консультации с профессионалом.

Кроме того, если начинается воспалительный процесс или отторжение импланта, может наблюдаться сильное расшатывание установленной конструкции, высокая температура, спутанное сознание. Все это может стать причиной воспаления гайморовых пазух, расхождения швов, периимплантита или необходимости экстренно удалить имплант.

предыдущий пост

Болит ухо после имплантации зубов

следующая запись