Лечение зубов под наркозом - противопоказания, особенности, стоимость

Лечение зубов под наркозом давно вошло в обыденность стоматологических клиник. Безболезненность проведения всех лечебных и реставрационных мероприятий является важным критерием в современной практике стоматологов.

Однако понятие общего наркоза часто путают с седацией, которая используется в большинстве случаев для каких-либо коррекционных работ по восстановлению зубных рядов. Разница между седацией и общим наркозом весьма существенна, что следует понимать каждому клиенту стоматологической клиники.

Важно! Не сравнивайте и не отождествляйте две разные абсолютно непохожие технологии, применяемые для разных видов лечения в различных клиниках. Спокойно изучите вопрос в интернете. Не позволяйте себя перехитрить, наркоз и седация — разные по препаратам, глубине погружения и послеоперационному послевкусию процедуры.

Для проведения общего наркоза в стоматологии существуют определенные показания и ряд противопоказаний.

Суть седации состоит в устранении психоэмоционального дискомфорта, страха перед неприятной процедурой, а также в обеспечении полной релаксации и легкой формы погружения в сон. При использовании данного метода у пациента частично сохраняется сознание, реакция на вербальные раздражители, способность контактирования с окружающими и все физиологические рефлексы. Также седация не исключает применение местных анестетиков, поскольку на болевые ощущения ее действие практически не распространяется, то есть, вероятно лишь некоторое повышение болевого порога.

Существует несколько видов медикаментозного сна, которые активно используются в стоматологии, а именно:

Быстро и надежно. Внутривенная седация, характеризующаяся быстрым наступлением успокаивающего эффекта с продолжительностью не более 20-30 минут, что вполне достаточно для проведения большинства стоматологических манипуляций инвазивного и не инвазивного характера (например, лечение кариеса);
Быстро и очень ненадолго. Ингаляционный вид седации считается самым простым, проверенным, максимально безопасным и подходящим для лечения зубов у всех возрастных категорий, начиная с детей 3 летнего возраста;
Долго наступает и подходит не всем. Таблетки счастья. Употребление седативных препаратов внутрь применяется намного реже по причине длительного наступления необходимого расслабления пациента и получения не всегда желаемого результата.

Все перечисленные способы погружения пациента в искусственный сон, в корне отличаются от процедуры общего наркоза по всем параметрам. Тонкая грань присутствует только между полным отключением сознания и глубокой седацией, что проводится по специальному алгоритму и однотипному принципу врачом анестезиологом в строго определенных условиях с наличием специальной аппаратуры и медикаментов на случай какого-либо расширения операции по времени.

Седация — интубация не нужна, легкие препараты, быстрый выход из сна — домой.
Наркоз — анализы, наркотики, госпитализация — однодневная палата после операции.

Наркоз в стоматологии и отличие его от седации

Общий наркоз – это альтернатива местной анестезии. Он предполагает полное отключение сознания человека для потери чувствительности во время лечения. Лечение зубов под наркозом у взрослых проводится обычно в случаях невозможности применения других видов анестезии. Иногда прибегают к использованию седации.

Седацию часто путают с наркозом, но на самом деле она является промежуточным звеном между общим наркозом и лечением зубов с анестезией. Человек в этом случае находится в состоянии полудремы, на границе сна и сознания, в то же время сохраняется контакт пациента и врача.

Сходство седации и наркоза в том, что они проводятся врачом-анестезиологом с помощью одних и тех же препаратов, но последствия седации более легкие, так как дозировка гораздо меньше.

При применении общего наркоза пациент погружается в глубокий сон. Находится без сознания. Лечение зубов под наркозом практикуется нечасто, так как количество противопоказаний и рисков развития осложнений в таком случае превышает количество предпосылок к нему. По возможности лучше отказаться от него, так как он токсично воздействует на организм человека, особенно на сердце, сердечно-сосудистую и нервную систему. Местная анестезия справляется с обезболиванием ничем не хуже, главное, без серьезных последствий.

Противопоказания

Даже при использовании средств современной анестезии, которые обусловлены отличной переносимостью, минимальным процентом осложнений и побочных эффектов, общий наркоз имеет ряд строгих противопоказаний. Необходимость одноэтапного проведения масштабной коррекции зубных рядов может отсрочить или вообще сделать недоступной наличие тяжелых патологий или определенных физиологических состояний.

Так, безоговорочными противопоказаниями для общего наркоза в стоматологии являются следующие ситуации:

тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в остром и подостром периоде (инфаркт миокарда, кардиомиопатия, нарушение сердечного ритма различной этиологии, некомпенсированная сердечная недостаточность);
дисфункция дыхательной системы (бронхиальная астма, пневмония, хроническое обструктивное заболевание легких в тяжелой стадии клинического течения), что характеризуется полной или частичной обструкцией, нарушающей акт нормального дыхания;
нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
наличие острых инфекционных заболеваний;
беременность в 1 и 3 триместре;
состояние алкогольного или наркотического опьянения;
употребление пищи и напитков перед запланированной процедурой;
психиатрические заболевания в остром периоде.

Некоторые противопоказания могут считаться относительными, поскольку легко поддаются устранению, что в дальнейшем позволит провести стоматологическую коррекцию в полном объеме и безболезненно, благодаря воздействию общего наркоза. Рекомендации по подготовке к предстоящей операции обязательно даст анестезиолог в клинике, где планируется проводить лечение и восстановление зубов.

Показания к лечению под наркозом

Дентофобия/стоматофобия (панический страх перед стоматологией как у детей, так и у взрослых);
Очень низкий болевой порог;
Сильно выраженный рвотный рефлекс;
Индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в состав местной анестезии, аллергические реакции;
Психические отклонения, исключающие возможность контакта врача с пациентом, когда пациент не в состоянии адекватно реагировать на действия врача;
Большой объем работы, либо очень долгое по времени лечение;

Перекрестные аллергические реакции между анестетиками:

Среди местных анестетиков I группы часто отмечаются внутригрупповые перекрестные аллергические реакции. В этом случае назначаются препараты из второй группы. Исключения: лидокаин – новокаин; лидокаин – бензокаин.
Между препаратами II группы обладающими сходной структурой (лидокаин, прилокаин и мепивакаин) они также возможны.
До недавнего времени считалось, что при непереносимости местных анестетиков I группы
можно использовать препараты
II группы
из-за отсутствия межгрупповых перекрестных реакций. Однако имеются сообщения о возможности развития аллергических, в том числе анафилактических реакций, на лидокаин (ксикаин) при непереносимости новокаина, а также на бензокаин (анестезин) при непереносимости лидокаина.

Следует иметь в виду, что многие побочные эффекты местных анестетиков, например, отек в месте введения, артериальная гипотония, тахикардия, коллапс, встречаются как при аллергических, так и при неаллергических реакциях на эти препараты. Аллергические реакции при применении местных анестетиков чаще развиваются на добавки

(бисульфит и парабензойная кислота и др.), входящие в их состав.

Как проводится лечение под общим наркозом и его виды

Для возможности проведения лечения под общим наркозом и гарантии безопасности пациентов стоматологическая клиника должна обладать рядом характеристик, а именно:

Иметь лицензию на анестезиологию и реанимацию, а также на право использовать сильнодействующие препараты;
Обладать штатом анестезиологов и реаниматологов, иметь полностью необходимое оборудование и аппаратуру;
Обустроить комнату временного пребывания пациента до окончания действия общей анестезии.

Виды комбинированного наркоза

Нейролептанелгезия. Способ заключается в сочетании нейролептических и наркотических препаратов. В данном случае нейролептики оказывают на нервную систему затормаживающее воздействие, а наркотические вещества усиливают обезболивающий эффект. В качестве препаратов чаще всего используют: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол;

Атаралгезия. Комбинация анальгетиков и транквилизаторов дает успокаивающий, расслабляющий и обезболивающий эффект. В качестве транквилизационной составляющей наиболее часто используются: реланиум, элениум, феназепам и грандаксин.

Интубационный наркоз. Вещество поступает в дыхательную систему при помощи ларингеальной маски. Ввиду сложности, такой способ так же используется не часто.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Для исключения развития осложнений, перед началом лечения необходимо проведение тщательного обследования: ЭКГ, рентген легких, консультации при необходимости с терапевтом, кардиологом и другими врачами, сбор анализов крови. Все это важно, чтобы оценить полностью состояние пациента и подобрать оптимальный тип и препарат наркоза.

Они бывают следующими:

Масочный (ингаляционный), который проводится с помощью вдыхания пациентом смеси газов кислорода и анестетика через маску. Такой вид анестезии чаще делают детям;
Внутривенный. Путем введения в кровь анестезирующих препаратов.

Стоматологические процедуры, которые могут проводиться под общим наркозом:

Удаление кисты зуба;
Удаление нескольких зубов мудрости;
Многочисленная имплантация зубов.

Чем опасен общий наркоз для человека

Традиционно самые большие опасения пациент испытывает, думая об общем наркозе.

Развеивать мифы начнем с терминологии, общего наркоза в медицинской природе не существует. Ведь в переводе с латыни наркоз — это лекарственный сон, поэтому любая манипуляция, при которой наше сознание выключается хотя бы на минуту, называется наркозом. И он всегда общий, ведь местного сна не бывает. Путаница возникает из-за того, что синоним наркоза — общая анестезия.

Чем опасен общий наркоз — мифы о наркозе

За последние десятилетия общая анестезия стала гораздо более «мягкой»: внедрение препаратов с меньшим числом побочных эффектов, значительное снижение использования наркотических средств, разработка и активное использование нового поколения газовых смесей, которые поступают в легкие через аппарат искусственной вентиляции легких и поддерживают человека в медикаментозном сне столько, сколько необходимо, все это привело к тому, что современный наркоз стал практически безопасен. Доказательство этого тот факт, что в наши дни практически не стоит вопрос о продолжительности наркоза. Если в 70-е годы счет шел на часы, и чем дольше человек находился в медикаментозном сне, тем хуже он от него «отходил», то теперь серьезные операции продолжаются по 10−12 часов, и на следующий день пациент переводится в палату, что называется «с ясной головой».

Еще один кирпичик в стене безопасности – активное внедрение методик визуализации в анестезиологии. Если раньше врач проводил пункцию крупных сосудов и устанавливал в них катетеры вслепую, основываясь лишь на анатомических ориентирах и собственном опыте, то сегодня все происходит под контролем УЗИ, риск на ошибку и развитие осложнений стремится к нулю.

Аппаратура контролирует глубину наркоза, автоматически изменяем параметры дыхания, подбирая оптимальные критерии для каждого конкретного момента операции. Рабочее место врача-анестезиолога трудно отличить от кабины авиалайнера.

Как известно, раньше от серьезных анестезиологических препаратов больше всего страдали печень и головной мозг. Поэтому, нейро- и гепатопротекции уделяется особое внимание. Современные препараты обладают минимальной гепатотоксичностью и печень практически не повреждают, нейротоксичность также значительно снижена, а для защиты головного мозга используются специальные схемы лекарств. И это работает, ведь истории про потерю памяти или ухудшение мозговой деятельности после наркоза встречаются все реже.

Последствия наркоза для пожилых людей

Конечно, особая группа риска это пожилые, у которых изначально имеются признаки дисциркуляторной энцефалопатии – нарушения деятельности мозга на фоне атеросклероза, сахарного диабета или других заболеваний, а также у злоупотребляющих алкоголем, для которых и дозы лекарств понадобятся большие, а сама анестезия может осложниться развитием «белой горячки».

Эпидуральная анестезия

Многие операции проходят, когда пациент находится в сознании. Например, операции на нижних конечностях, половых органах, при грыжах, и многие другие. Главным образом благодаря применению различных видов спинномозговой анестезии, главным образом – эпидурального блока. При этом для обезболивания понадобится несколько миллилитров препарата, которые вводятся в идущее вдоль позвоночного столба эпидуральное пространство. Зато на несколько часов гарантирован отсутствие чувствительности ниже уровня катетера.

Под эпидуральной анестезией все чаще проходят роды. Но надо помнить, что она не рекомендована в случае слабости родовой деятельности, когда схватки наоборот, приходится стимулировать. Что касается ситуации, когда роды проходят штатно, данные многолетних исследований свидетельствуют, что эпидуральная анестезия в родах безопасна и эффективна.

Сегодня многие предпочитают проходить под общей анестезией неприятные исследования – гастро- и колоноскопию, различные биопсии и пункции. Это действительно выход для тех, кто очень боится даже небольшой боли и не хочет переживать мучительные минуты. Главное, чтобы процедура проходила под контролем врача-анестезиолога, который точно рассчитывает дозировку препарат и выключает сознание с точностью до минуты. Он следит за дыханием больного и при необходимости добавляет немного лекарства. При четком соблюдении этих правил исследования под внутривенной общей анестезией абсолютно безопасны.

Наркоз в стоматологии

И еще один вопрос, который интересует многих: cтоит ли соглашаться на общую анестезию при установке зубных имплантов? На самом деле, в этом случае выбирать не приходится. Ведь если речь идет об установке 1−2 имплантов, действительно можно обойтись местным обезболиванием, но когда врач-стоматолог за один раз делает половину челюсти, то работа без наркоза превратится в настоящее мучение как для врача, так и для пациента. Учитывая эти факты и безопасность современной анестезиологии, большинство пациентов соглашаются с предложением лечащего врача и предпочитают проснуться с готовым результатом.

Возможные осложнения при общем наркозе

Побочных явлений у общей анестезии множество. Иногда, даже при отсутствии противопоказаний, реакция организма на анестетик может быть непредсказуемой, поэтому наркоз – это всегда риск. Могут возникнуть следующие осложнения:

Снижение когнитивной функции мозга;
Трудный выход из наркоза, длительная спутанность сознания;
Головокружение;
Тошнота и позывы к рвоте;
Сильная головная боль;
Боли в мышцах;
Травмирование полости рта (языка, зубов, губ);
Инфицирование дыхательных путей;
Тяжелые поражения головного мозга, летальный исход (процент случаев минимальный).

Наркоз — часто задаваемые вопросы

Чем проводится анестезиологическое прикрытие (лечение под наркозом)?

Препарат «Sevorane» (Севоран). «Sevorane» поступает в организм человека и выводится из него через дыхательные пути при этом, фактически, не вступая с ним (организмом) во взаимодействие. «Sevorane» особенно показан маленьким детям, людям, страдающим аллергией, заболеваниями печени, почек, неврологическими расстройствами. Одним из ярчайших показателей его безопасности является то, что он разрешён к применению у недоношенных детей (!), редкое лекарство и редкий производитель может похвастаться чем-то подобным.

Как проходит лечение под наркозом?

Пациент находится на специальном столе или в специальном кресле (в зависимости от того, какая лечебная процедура ему предстоит),
Будучи подключенным к монитору (специальному устройству, отслеживающему все основные жизненно важные функции человеческого организма), пациент делает несколько вдохов через специальную маску, после чего засыпает на все время лечения зубов под наркозом. При стоматологическом лечении под общим наркозом в автоматическом режиме фиксируются все жизненно важные физиологические параметры (артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура тела, насыщение кислородом крови, содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, ЭКГ и пр.).
Осуществляется лечение.

Процесс лечения зубов под наркозом у детей проводят врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра- анестезист, детский врач-стоматолог и ассистент врача-стоматолога.

А когда я проснусь после наркоза?

После окончания лечения зубов и прекращения подачи препарата «Sevorane» происходит быстрое пробуждение пациента, а в течение 60 минут- полное возвращение сознания. Пробуждение и дальнейший контроль за состоянием ребенка или взрослого пациента в клинике осуществляют специалисты анестезиологи-реаниматологи в отдельном, специально подготовленном для этого помещении (палате послеоперационного пробуждения), снабжённом, как мы уже говорили выше, всей необходимой аппаратурой и оборудованием для проведения непрерывного динамического мониторинга состояния пациента а, при необходимости, и интенсивной терапии.

Опасно ли лечение зубов под наркозом, вреден ли наркоз и есть ли риск осложнений?

Методика и препараты, используемые при проведении современного анестезиологического прикрытия сводят к минимуму все возможные негативные последствия для организма ребенка. Клинические наблюдения в нашей стране и за рубежом подтверждают этот факт.
Почти все известные и теоретически возможные осложнения в настоящее время возможно предотвратить, либо свести к минимуму их последствия.
Полнота и достоверность предоставленной родителями и близкими родственниками информации о развитии ребенка, (начиная с самого момента рождения), состоянии его здоровья, перенесенных заболеваниях, травмах, лечении в условиях различных видов анестезии- важное условие и помощь врачу-анестезиологу в выборе тактики проведения наркоза. Эти простые правила в полной мере распространяются и на взрослых пациентов. Кроме того, стоматологическое лечение под наркозом требует и некоторой специальной подготовки: необходимо пройти осмотр и консультацию у специалистов, сдать анализы и выполнять рекомендаци врача анестезиолога.

Какие есть противопоказания для лечения зубов под наркозом?

Стоматология под наркозом противопоказана при следующих заболеваниях:

Некоррегированный сахарный диабет;

Прием Вами или Вашим ребенком следующих препаратов: дигоксина, ингибиторов МАО (паргилина, пиразидола, ниламида, метралиндола и т.д.);
Некоррегированные пороки сердца сопровождающиеся клиникой сердечной недостаточности;
Бронхиальная астма в период обострения;
Патологическое ожирение с гемодинамическими и респираторными расстройствами;
Анемия (уровень гемоглобина менее 100 g/l);
Тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 80х109c/l).

Актуальность лечения зубов под наркозом для взрослых.

Сегодня боязнь перед стоматологом различной степени (дентофобию) испытывают не менее одной трети людей на планете. Другими словами, боится стоматолога каждый третий человек на Земле. И это вполне серьёзная проблема. Временами даже самым смелым человеком управляет страх, который он не способен преодолеть. И для того, чтобы справится с этой проблемой и изменить свое отношение к процессу лечения зубов предлагается несколько вариантов. Одним из них является прохождение психологической терапии. Но если этот метод не помогает или времени на подготовку нет- вернуть зубам здоровье и красоту возможно воспользовавшись услугой лечения под наркозом.

Актуальность лечения зубов под наркозом для детей.

Как бы ни был силён страх перед лечением зубов у взрослого человек, он, тем не менее, в большинстве случаев, способен осознать, что с ним происходит и как ему с этим быть. А вот ребёнок — нет. В силу индивидуальных особенностей, вопреки всем усилиям врача- стоматолога и родителей, ребенок, зачастую, не позволяет провести даже простую лечебную манипуляцию, не говоря уже о сложном лечении. Все уговоры и попытки порой доводят ребенка до истерики, нервного расстройства, закладывают (на подсознательном уровне) первый камешек недоверия к своим родителям и всем врачам. Кроме того, дети весьма часто не могут рационально оценить ситуацию и понять, откуда реально исходит опасность. Проблему усугубляет ещё и то, что дети, в подавляющей своей массе, не в состоянии подолгу находиться без движения. Между тем, нужно помнить, что в процессе лечения в полости рта у малышей, как и взрослых пациентов, находятся острые, вращающиеся инструменты, что может представлять несомненную опасность для маленьких непосед.

Лечение с использование анестезиологической защиты проводится с выполнением всех необходимых и достаточных мер предосторожности. В клинике «КОСМоДЕНТА» выполнили все требования для качественного и безопасного приема и лечения пациентов.

При получении лицензии на оказания и «реаниматология» был пройден строгий государственный контроль.
Операционный блок оснащен самой передовой в мире на сегодняшний день следящей и наркозно-дыхательной аппаратурой; также оборудована и палата послеоперационного пробуждения (включая дыхательную, реанимационную аппаратуру, устройства объективного контроля, отслеживающие в режиме реального времени состоянием жизненно важных функций организма пациента).
Для проведения общей анестезии используется препарат Sevoflurane («Sevorane») считающийся на сегодняшний день одним из самых безопасных и нетоксичных ингаляционных анестетиков, применяемых в различных областях современной анестезиологии. «Sevorane» мало изменяет функции миокарда, и практически не влияет на состояние мозга, лёгких, печени и других важнейших систем и органов человеческого тела.
Операции под общим наркозом проводятся сплоченной командой квалифицированных, опытнейших врачей анестезиологов- реаниматологов и стоматологов.

Цены на лечение

Стоматологические процедуры, проводимые под наркозом, имеют довольно высокую стоимость. Она складывается из консультации анестезиолога, квалификации всех врачей, участвующих в процессе, типа наркоза, вводимого препарата, престижа клиники и рассчитывается пропорционально времени лечения. В Москве лечение под наркозом будет стоить от 15 000 рублей за 1 час. В регионах России цена ниже, и составляет от 10 000 рублей за 1 час.

Очень важным является информирование пациентов обо всех нюансах лечения с использованием общей анестезии, чтобы человек смог оценить риски и принять решение, стоит ли проводить лечение под наркозом или выбрать безопасную местную анестезию. Лечение и удаление зубов под наркозом действительно может быть эффективным, главное не забывать об ограничениях и противопоказаниях. Ни один стоматолог не сможет гарантировать абсолютный успех и благополучный исход такого метода. Кроме того, совершенно необходима тщательная подготовка пациента к общей анестезии, исключение противопоказаний, строгое выполнение назначений врача.

Показания для общего наркоза

Некоторые случаи в практической хирургии и стоматологии являются прямым показанием для использования общего наркоза во время терапевтических манипуляций. Однако, даже при их наличии, применение анестезии вызывает много сомнений и вопросов по поводу общего состояния здоровья пациента, которое может иметь противопоказания. Для исключения всех рисков, пациент проходит определенное обследование организма, на основании результатов которого врач принимает решение о целесообразности подобного типа анестезии.

Нижеперечисленные виды лечения в стоматологии могут быть выполнены и в седации и под общим наркозом:

экстракция 3 моляров, которые расположены в кости челюсти крайне сложно, что предполагает рассверливание и дробление тканей зуба и корня, имеющего сложное и спутанное строение;
костная пластика с одномоментной имплантацией;
необходимость протезирования или имплантации нескольких зубных единиц;
одноэтапное удаление нескольких зубов;
устранение и лечение большого объема кариозного поражения дентальной поверхности;
травмы челюстно-лицевого аппарата, предполагающие большой масштаб реставрационных работ;
лечение запущенной формы пульпита или распространенного пародонтита;
операции на височно-нижнечелюстном суставе;
отягощенный аллергологический анамнез, что не позволяет провести лечение под местными анестетиками;
наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса;
непреодолимый страх перед стоматологическими манипуляциями, сопровождающимися характерными звуками, запахами и тактильными ощущениями;
пациент болен тяжелыми психическими заболеваниями (шизофрения, олигофрения);
детский возраст до 3 лет, что обусловлено неполноценной контактностью пациента и наличием большого объема стоматологических работ;
генетические патологии (аутизм, синдром Дауна);
пациенты с наличием соматических патологий в компенсированном состоянии для предупреждения обострения, например, гипертонии или неврастении;
эпилепсия.

В случаях проведения лечения в государственных учреждениях со стационаром, Вас всегда будут уговаривать проводить лечение под наркозом с последующей госпитализацией, так как это жестко регламентируется внутренним распорядком больниц.

В платных негосударственных клиниках все данные типы лечения будут проводиться только под седацией и без госпитализации, так как нет необходимости удлинять пребывание и сроки лечения.

Список показаний довольно большой, однако в нем могут быть ограничения. Можно ли лечить зубы под наркозом в каком-то определенном случае, определит только опытный анестезиолог, который обязательно должен быть в штате специалистов современной стоматологической клиники, обеспечивающей комфортное и эффективное обслуживание.

Анестезия для беременных при стоматологическом лечении

В период беременности и грудного вскармливания подбирать анестезирующий препарат пациентке нужно особенно тщательно. Многие препараты могут навредить будущему ребенку, поэтому на ранних сроках (первые два месяца), когда происходит формирование плода, лучше воздержаться от посещения стоматолога, если предстоит операция с обезболиванием. Также стоматологические операции не проводятся на последних двух месяцах беременности.

Оптимальное время для стоматологического лечения с анестезией – второй триместр беременности. Для лечения выбирается инъекционная анестезия, и укол ставится очень точечный, с небольшим количеством препарата.

В период лактации, если матери предстоит лечить зубы с обезболиванием, ребенка рекомендуется временно перевести на искусственное питание, пока препарат полностью не выведется из организма.

Не проводится для беременных:

Общий наркоз.

Инъекционная анестезия в стоматологии

Лечение зубов

без обезболивания – процесс настолько неприятный, что многие могут представить его своим персональным кошмаром. Впрочем, сейчас такого уже и не встретить: современная стоматология предлагает богатый выбор обезболивающих и анестезирующих препаратов, позволяющих вообще ничего не чувствовать при лечении и удалении зубов, и проводить сложнейшие стоматологические операции, вплоть до имплантации зубов, без какого-либо дискомфорта для пациента. Мощность современных препаратов выше в 5-6 раз, а вред для здоровья – многократно ниже, по сравнению с теми лекарствами, что использовались еще лет 15-20 назад.

Сейчас обезболивание проводится практически при любых видах стоматологического воздействия, за исключением профессиональной чистки зубов

(air flow, ультразвуковой чистки, полировки эмали). Из-за большого количества нервных окончаний в полости рта, к анестезии прибегают и при лечении, и при удалении зубов, и при протезировании / имплантации и других сложных манипуляциях.

Препарат, его дозировку и вид анестезии стоматолог выбирает индивидуально, в зависимости от возраста пациента, особенностей его организма, аллергических реакций и т.д.

Самый популярный и эффективный вид обезболивания – местная анестезия

– позволяет обезболить конкретный участок полости рта, не погружая при этом пациента в бессознательное состояние и никак не влияя на его восприятие происходящего. Пациент остается в сознании, реагирует на комментарии и просьбы врача и может сам контролировать процесс своего лечения.

Инъекционная анестезия

– это укол, блокирующий нерв и участок мягких тканей вокруг него. Наступает полное онемение, которое длится примерно полтора-два часа – время, которого как раз хватает для большинства стоматологических манипуляций. После того, как анестезия отойдет, никаких побочных эффектов и неприятных последствий не бывает, и это – один из главных плюсов применения местного обезболивания. В стоматологических клиниках «Ас-Стом» активно применяется местная анестезия зубов.

Одним из самых эффективных инъекционных препаратов является Ультракаин – этот препарат можно применять при астмах, аллергических реакциях и даже при эндокринных заболеваниях.

Противопоказания к инъекционной анестезии:

Пониженная свертываемость крови, употребление некоторых лекарств (антикоагулянтов), затрудняющих свертываемость крови, а также антидепрессантов и адреноблокираторов;
Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет;
Сердечно-сосудистые заболевания, патологии (тахикардия и т.д.);
Печеночная и почечная недостаточность.

Кроме того, не рекомендуется вводить анестезию на голодный желудок. Лучше всего поесть за 1,5-2 часа до посещения стоматолога.

Чтобы исключить страх перед уколом, перед инъекционной анестезией также может быть проведена анестезия аппликационным методом

. Для этого обезболивающим раствором пропитывают ватный тампон и закладывают его к той части десны, которую необходимо «заморозить». Такая анестезия действует недолго, около 25-30 минут, но этого хватает для того, чтобы ввести обезболивающую инъекцию без страха и боли. Чаще всего такой метод применяется в
детской стоматологии
, чтобы ребенок не испугался укола и ничего не почувствовал.

Анестезия для детей при стоматологическом лечении

В детской стоматологии выбор обезболивающего зависит от возраста ребенка, особенностей его иммунитета и нервной системы. Часто применяется седация через дыхательную маску – особенно в юном возрасте, когда ребенку еще сложно объяснить, что нужно сидеть на месте и перетерпеть укол большим и страшным шприцом в десну. Дозировка седативного вещества рассчитана примерно на 10-15 минут – этого времени достаточно, чтобы успокоить ребенка и провести все необходимые манипуляции.

Применяется в детской стоматологии и общий наркоз, хотя рекомендован он в крайних случаях.

В наших стоматологиях «Ас-Стом» для лечения зубов детям

проводится инъекционная анестезия, а если ребенок боится укола — предварительно прикладывается аппликационное обезболивание. При необходимости, для исключения аллергической реакции на обезболивающий препарат, детский врач-стоматолог может дать направление на аллергопробы.

Почему может не подействовать обезболивающее?

Воздействие обезболивающего препарата всегда индивидуально, и иногда даже при рассчитанной дозировке пациент жалуется, что десна сохраняет чувствительность, и он боится начинать лечение. Это может зависеть:

От конкретного расположения нервов в десне и мягких тканях;
От психологического настроя пацента (да-да, чем больше мы боимся, тем хуже может подействовать препарат);
От выброса адреналина при стрессе;
От невосприимчивости организма к конкретному веществу;
От злоупотребления алкоголем.

Также невосприимчивость к обезболивающему возможна в случае сильного нагноения в месте обезболивания: большое скопление гноя блокирует действие анестезии.

Важно!

В стоматологиях «Ас-Стом» всегда идут навстречу пациенту, если он говорит, что все еще чувствует боль. Врач введет дополнительную дозу препарата, или сменит его в случае невосприимчивости, а при сильном стрессе предложит пациенту успокоительное, включит отвлекающий фильм на экране, предоставит удобный плед.

Если вы серьезно волнуетесь, можно спросить непосредственно у вашего врача-стоматолога, какой успокаивающий препарат можно принять перед лечением, чтобы снизить уровень тревожности.