Адентия челюсти — полное и частичное отсутствие зубов

Адентия

Отсутствие зубов – это не только недостаток с этетической точки зрения, но и большая стоматологическая проблема, которое может повлечь за собой ряд осложнений. У человека может возникнуть эмоциональный дискомфорт, усугубиться состояние здоровья организма, снизиться качество жизни. Важность каждой зубной единицы ценится только после его потери.
Такое патологическое состояние называется адентия. Данное заболевание характеризуется частичным или полным отсутствием зубных единиц в полости рта. Если своевременно не обратить свое внимание на недуг и не записаться на прием к врачу, то может сформироваться: неправильное смыкание челюстей, нарушение речи и трудности с пережевыванием пищи. Такая патология опасна нарушением физиологической работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая может возникнуть из-за потери зубов.

Комплексное лечение данной проблемы проводится у нас в клинике West Dental специалистами по протезированию – Епимаховым Константином Васильевичем и Берковичем Сергеем Андреевичем, а также ортодонтами. Записаться на прием возможно на нашем сайте или по телефонам филиалов через администраторов.

В этой статье мы расскажем подробнее об адентии, ее причинах и симптомах. Рассмотрим все этапы лечения.

Первичная частичная

Такой тип проблемы распространен гораздо шире, в такой ситуации обнаруживается отсутствие нескольких либо одного зуба (постоянного или молочного). У человека обнаруживают тремы (промежутки между зубами), они заменяют зубы, которые не были заложены. Если таких трем много, челюсть будет недоразвита.

Частичное отсутствие зачатков проявляется как с симметрией, так и без нее, могут отсутствовать резцы с обеих сторон или разные зубы в одной и другой стороне челюсти.

Виды патологии

Общеизвестная классификация содержит понятия:

Первичная (врожденная) адентия:

• полная адентия зубов – редкая генетическая патология, проявляющаяся с рождения ребенка отсутствием зубных единиц полностью на обеих челюстях. При рентген-диагностике наблюдается отсутствие зачатков постоянных единиц. Из-за патологического состояния определяются: деформация ЧЛО, отсутствие речи и симптоматика др. врожденных дефектов.
• частичная адентия– не укомплектованность зубного ряда к определенному возрастному периоду по медицинским показателям. Главной характеристикой является большое расстояние между небольшого количества зубов, также присутствует недоразвитие челюстной кости и асимметричность лицевых структур.

Вторичная (приобретенная) адентия.

• полная адентия – отличается от врожденного вида тем, что первостепенно у человека были заложены все зачатки и сформированы здоровые единицы. Однако, из-за различных проблем со здоровьем они отсутствуют. В большинстве случаев проводится оперативное извлечение из-за большой площади повреждения. Беззубая НЧ истончается и выдвигается к носу, образуя «старческое лицо». Кусать и жевать пищевой комок нет возможности, можно только жидкости, ухудшается речь.
• частичная вторичная адентия – характеризуется не полной потерей зубных единиц у взрослых. Межзубный промежуток становится больше, что ведет за собой шепелявость и патологические процессы в полости рта.

Частичная приобретенная адентия наиболее часто встречается в практике врачей-стоматологов. Настоящей патологией обозначается неимение зачатка, а при соединении коронковых частей рядомстоящих единиц и запоздалом прорезывании доктора утверждают о ложном заболевании. Учитывая число не хватающих единиц определяется частичная и полная адентия. Частичная подразумевает нехватку в пределах 10 структур, в основном, верхних боковых резцов, «пятерок» и «восьмерок». При отсутствии свыше 10 единиц диагностируется множественная адентия зубов.

Симптомы

Полная первичная адентия сопровождается множественными патологическими процессами лицевых костей.

• Нижняя часть лица недоразвита
• Мелкая челюсть
• Не сращение костей челюстно-лицевого скелета
• Проблематичное откусывание, пережевывание и глотание пищи
• Патологии дикции
• Ротовое дыхание

У пациентов с вторичной полной адентией зачастую наблюдается ранее старение лица, из-за того что мягкие ткани в приротовой области западают. Костная ткань, не получая должной нагрузки, постепенно рассасывается.

Причины (этиология)

Основополагающая причина адентий — неимение или не сформированность зачатков зубов. У первичного состояния патогенез может передаваться по наследству или из-за пагубного воздействия при построении зубной пластинки плода.

Полная адентия с рождения у детей — достаточно редкое проявление, формирующееся из-за эктодермальной дисплазии. Общее состояние здоровья осложняется: неполным развитием волосяных структур, слоев эпидермиса, ногтевых пластин, выделительных желез, хрусталиков глаз, ЦНС.

К другим известным поводам относятся:

• недостаток минералов и витаминов во внутриутробном развитии плода, возникший из-за заболеваний мамы во время вынашивания;
• детские болезни;
• генетика;
• патология щитовидной железы;
• нарушение формирования наружного листка эмбриона;
• прием препаратов для терапии сопутствующих заболеваний (антибиотики, химия);
• воспалительные гнойные процессы в челюстях.

Происхождением вторичной потери единиц может выступать осложненный кариес травмирование, флегмоны и абсцессы, некачественное лечение и протезирование.

Проявления адентии

Отсутствие зубных единиц в любом количестве влечет за собой деформацию челюстных костей. Состояние тканей пародонта при частичной или полной адентии выраженно неудовлетворительное для такой патологии, также возможна скученность единиц.

Возможные проявления:

• Атрофические изменения (истончение) костных структур челюстей.
• Формирование впадин в нижней трети лица, впалость губ.
• Нарушение дикции — нечеткость, шепелявость.
• Сглаживается угол нижней челюсти.
• Со временем формируется неправильное смыкание зубных рядов.
• Повышенная истираемость оставшихся единиц из-за нагрузки.
• Чувствительность эмали.
• Образование карманов в пародонте межзубных промежутков.

Кроме проблем с полостью рта возникает патология ЖКТ из-за трудностей с пережевыванием пищевого комка, также осложняется психосоматика.

Отсутствие зубов у детей с рождения имеет свои нюансы, проявляющиеся:

• бледностью и сухостью кожных покровов;
• физиологической деформацией нижней трети лица;
• морщинами;
• нарушением воспроизведения звуков.

При разновидности адентии с частичной нехваткой зубов возникают множественных межзубные промежутки. Развитие речи происходит медленно, и с отклонениями. Следует своевременно обратиться к врачу-стоматологу на консультативный прием.

VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является одним из самых распространенных заболеваний: по данным Всемирной организации здравоохранения, ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара [13].

В нашей стране в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-про филактических учреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов [9, 13, 19].

Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) обусловливает нарушение, вплоть до полной утраты, жизненно важной функции организма — пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

Не менее серьезными являются последствия частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения, одновременно с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вплоть до нарушений психики.

Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является также одной из причин развития специфических осложнений в че-люстно-лицевой области, таких, как феномен Попова-Годона, дисфункции височно-нижнече-люстных суставов и соответствующего болевого синдрома.

Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при их частичном отсутствии (частичной вторичной адентии) обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие патологической стираемости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы.

Несвоевременное и/или некачественное лечение частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) ведет к развитию таких заболеваний зубочелюстной системы, как болезни пародонта, в отдаленной перспективе — к полной утрате зубов — полной вторичной адентии обеих челюстей.

Понятие «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита» (К08.1 по МКБ-С — Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как «частичная вторичная адентия» и «частичное отсутствие зубов» (в отличие от адентии — нарушения развития и прорезывания зубов — К 00.0), по сути являются синонимами и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям. Синонимом терминов «частичное отсутствие зубов» и «частичная вторичная адентия» является также понятие дефекта зубного ряда, означающего отсутствие одного или нескольких зубов.

Частичное отсутствие зубов (частичную вторичную адентию) следует отличать от первичной адентии, при которой дефект зубного ряда развился вследствие отсутствия или гибели зачатков постоянных зубов. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является следствием кариеса и его осложнений, удаления зубов и/или утраты вследствие несчастного случая (травмы), заболеваний пародонта и т.д.

Кариес в нашей стране является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98—99%. Показатели развития осложнений кариеса также высокие: процент удалений в возрастной группе старше 35—44 лет составляет 5,5, а в следующей возрастной группе — 17,29% [33]. В структуре стоматологической помощи по обращаемости больные пульпитом, который, как правило, является следствием нелеченного кариеса, составляют 28—30% [32].

Заболеваемость пародонта в возрастной группе 35—44 лет составляет 86% [31].

Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечении могут привести к спонтанной утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях пародонта воспалительного и/или дистрофического характера, к удалению не подлежащих лечению зубов и/или их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии, в свою очередь, обусловливает развитие осложнений в челюст-но-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.

Главным признаком частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) считается отсутствие в зубном ряду от одного до пятнадцати зубов на одной из челюстей [8, 35].

Клиническая картина характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов при наличии одного или нескольких естественных зубов или их корней. Проявления частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) зависят от топографии дефектов и количества отсутствующих зубов и отличаются многообразием.

Особенностью данной патологии является отсутствие у пациентов болевого синдрома. При отсутствии одного или двух, а иногда и нескольких зубов больные нередко не ощущают дискомфорта и не обращаются к врачу.

Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов может привести к развитию феномена Попова- Годона, прямого или отраженного травматических узлов, в результате чего развивается воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани и развитие патологических карманов, в первую очередь, в области зубов, ограничивающих дефект.

При отсутствии одного или нескольких фронтальных зубов на верхней челюсти клиническая картина характеризуется симптомом «западе-ния» верхней губы. При значительном отсутствии боковых зубов о мягких тканей щек, губ.

При отсутствии даже одного фронтального зуба на верхней и/или нижней челюсти может наблюдаться нарушение дикции.

Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе зубов приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, нередко к развитию ангулярных хейлитов («заеды»), патологии височно-нижне-челюстного сустава, изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению углов рта.

Частичное отсутствие жевательных зубов обусловливает нарушения функции жевания, больные жалуются на плохое пережевывание пищи. Иногда значительная частичная адентия сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

После утраты или удаления зубов происходит атрофия периодонтальных связок на соответствующих участках челюстей, при утрате более двух зубов постепенно развивается атрофия самих альвеолярных отростков, прогрессирующая с течением времени.

Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) является необратимым процессом. Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и/или съемных конструкций зубных протезов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ)

В клинической практике не выделяют частичное отсутствие зубов (частичную вторичную адентию) верхней челюсти и нижней челюсти. Принципы классификации одинаковы для обеих челюстей. Наибольшее распространение и практическое применение получила классификация частичной вторичной адентии (дефектов зубных рядов) по Кеннеди [8, 14, 17].

В данной классификации выделяется четыре класса: 1.Двусторонний дистально неограниченный дефект (концевой дефект). 2.Односторонний дистально неограничен ный дефект (концевой дефект). 3.Односторонний дистально ограниченный дефект (включенный дефект). 4.Отсутствие передних зубов (дефект во фронтальном отделе) (включенный дефект).

Каждый класс имеет ряд подклассов. При клиническом применении классификации Кеннеди врач редко встречается с «чистыми» классами, гораздо чаще наблюдаются варианты подклассов и/или сочетание дефектов различных классов и подклассов.

Другой известной классификацией дефектов зубных рядов является классификация Е.И. Гав-рилова [8]. В ней выделяется четыре группы дефектов: 1. Концевые односторонние и двусторонние. 2. Включенные (боковые — односторонние, двусторонние и передние). 3. Комбинированные. 4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Близка к этой классификации классификация дефектов Вильда [17, 54], в которой выделяются следующие основные категории (классы) частичной вторичной адентии: 1. Односторонний или двусторонний концевой дефект зубного ряда. 2. Один или несколько включенных дефектов. 3. Сочетание концевого (концевых) и включенного (включенных) дефектов зубного ряда.

В последние годы, в связи с важностью оценки функционального состояния зубных рядов при частичной вторичной адентии, все чаще используются модификации по Вильду [17, 54].

При определении моделей пациентов с учетом функционального состояния зубного ряда и возможности восстановления утраченных функций, которая зависит от топографии и количества оставшихся зубов, удобнее взять за основу принцип, заложенный в классификациях Е.И. Гаврилова и Вильда.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ)

Диагностика частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) производится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и клинического обследования. Диагностика направлена на исключение факторов, которые препятствуют немедленному началу протезирования. Такими факторами могут быть наличие:

— не санированных зубов; — не удаленных корней под слизистой оболочкой; — экзостозов; — опухолеподобных заболеваний; — воспалительных процессов; — заболеваний и поражений слизистой оболочки полости рта.

При диагностике необходимо учитывать результаты клинического и рентгенологического исследований имеющихся зубов, в особенности планируемых под опоры, включая их пародон-тальный статус, а также общее и функциональное состояние зубочелюстной системы.

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЧАСТИЧНОГО ОТСУТСТВИЯ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ)

Основные принципы ортопедического лечения частичной вторичной адентии:

1. При планировании ортопедического лечения приоритетным должно быть сохранение оставшихся зубов.

2. Каждый зуб, планируемый под опору протеза, необходимо оценить с точки зрения перспектив состояния твердых тканей, пульпы, периапикальных тканей, пародонта. В зависимости от результатов этой оценки опора определяется как надежная, сомнительная или неудовлетворительная. Под опоры следует применять, в первую очередь, надежные зубы. Сохранение зуба в значительной мере зависит от его стратегической важности в качестве опоры протеза, а также от соотношения трудоемкости и стоимости лечебных мероприятий, необходимых для его сохранения и достижения результата.

3. Нельзя начинать протезирование без под готовительных мероприятий, если таковые не обходимы.

4. Не каждый дефект зубного ряда требует протезирования. Протезирование до полной комплектности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играют индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента.

5. Ортопедические конструкции должны обеспечивать возможности оптимальной гигиены полости рта.

6. При изготовлении несъемных мостовидных протезов предпочтительными являются конструкции небольшой протяженности. Следует избегать конструкций большой протяженности, связывающих в единый блок несколько функционально ориентированных групп зубов. Расширение масштабов протезирования оправдано лишь в условиях, когда это решение является единственной возможностью обеспечить оптимальное индивидуальное функционирование зубочелюстной системы.

7. Плохая гигиена полости рта пациента является относительным противопоказанием к несъемному протезированию.

8. Чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет на сотрудничество с врачом, тем проще должна быть ортопедическая конструкция [51].

Цель лечения больных с частичной вторичной адентией включает одновременное решение нескольких задач:

— восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;

— предупреждение развития патологических процессов и осложнений; — повышение качества жизни пациентов;

— предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

Изготовление протезов не показано, если имеющийся протез еще функционален или если его функцию можно восстановить (например, починка, перебазировка).

Изготовление протеза включает: обследование, планирование, подготовку к протезированию и все мероприятия по изготовлению и фиксации протеза, в том числе устранение недостатков и контроль. Сюда относятся также инструктирование и обучение пациента уходу за протезом и полостью рта.

Врач стоматолог-ортопед должен определить особенности протезирования в зависимости от анатомического (с учетом топографии дефектов зубных рядов), физиологического, патологического и гигиенического состояния зубочелюстной системы пациента.

При выборе между одинаково эффективными видами протезов врач должен руководствоваться показателями экономичности. В случаях, когда невозможно немедленно начать и завершить в запланированные сроки лечение, показано применение временных протезов, в том числе съемных или несъемных иммедиат-протезов. Можно применять только те материалы, инструменты, оборудование, системы (например, имплантационные), средства профилактики и лечения, которые допущены к применению Минздравом России, клинически апробированы, безопасность которых доказана и подтверждена клинически опытом. При подтвержденной аллергической реакции тканей полости рта на материал протеза следует провести тесты и выбрать тот материал, который показал себя как переносимый.

При планировании и проведении ортопедического лечения необходимо учитывать состояние здоровья, соматический статус, хронические заболевания пациента.

Важнейшим этапом лечения является подготовка зубочелюстной системы к протезированию.

Протезирование должно проводиться после следующих мероприятий:

— должна быть проведена полная санация полости рта (следует обращать внимание на зубы с повышенной чувствительностью);

— должна быть проверена целесообразность сохранения зубов, пораженных кариесом и другими заболеваниями (рентгенологический и электроодонтометрический контроль), в том числе запломбированных, зубов с поражениями пародонта и т. д., при планировании их в качестве опорных;

— депульпированные зубы должны иметь корни, запломбированные до верхушки (рентгенологический контроль);

— должно быть проведено необходимое лечение при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта;

— при подозрении на патологические процессы в зубах и челюстных костях необходимо провести рентгенологическое исследование;

— зубы и корни, не подлежащие сохранению, должны быть удалены.

Если на рентгеновском снимке обнаруживается патологический процесс, его следует устранить до изготовления постоянной ортопедической конструкции. Любое лечение в рамках устранения заболеваний полости рта, препятствующих постоянному протезированию, должно быть завершено полностью.

При невозможности полного устранения патологических процессов, в первую очередь в периа-пикальных тканях, при протезировании должна учитываться возможность последующего хирургического вмешательства. В таких случаях необходим рентгенологический контроль, не позже чем через 9 месяцев [38].

Изготовление протеза на челюсть при частичной вторичной адентии включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекции.

При лечении частичного отсутствия зубов (частичной вторичной адентии) применяются несъемные мостовидные протезы, консольные несъемные протезы, одиночные коронки на зубы, частичные съемные пластиночные и бюгель-ные протезы.

Мостовидные протезы, как правило, показаны, если:

— отсутствует до 4-х резцов, но жевательная функция обеспечена естественными зубами, или уже имеющимися мостовидными протезами;

— в области боковых зубов на одной стороне челюсти отсутствует не более 3-х зубов и зубной ряд можно восстановить с помощью мостовидного протеза с опорами с обеих сторон;

— мостовидный протез будет служить для фиксации съемного протеза [51]. Таким образом, мостовидные протезы изготавливаются с опорой на естественные зубы с двух сторон (за исключением консольных). Мостовидные протезы не показаны:

— при недостаточной способности пародонта выдерживать нагрузку и таких общих соматических заболеваниях, которые неблагоприятно влияют на ткани пародонта;

— если рентгеновский снимок опорного зуба указывает на патологический процесс, который не удается купировать.

При замещении отсутствующих моляров тело мостовидного протеза следует изготавливать с широким промывом (около 1 мм), не прилегающим к слизистой оболочке. В других участках челюстей тело мостовидного протеза не должно прилегать к слизистой оболочке (под телом мостовидного протеза должен свободно проходить кончик стоматологического зонда). Необходимо отметить, что понятие «касательная» промежуточная часть мостовидного протеза относится к визуальному впечатлению, на деле должно обеспечиваться расстояние между телом протеза и слизистой, достаточное для свободного промыва.

При применении цельнолитых металлокера-мических и металлопластмассовых мостовид-ных протезов и коронок всегда проводится изготовление «гирлянды» с оральной стороны. Коронки с облицовкой и фасетки в мостовидных протезах на верхней челюсти делают лишь до 5-го зуба включительно, на нижней — до 4-го включительно. Облицовки жевательных поверхностей боковых зубов в принципе не показаны.

Коронки показаны: — для сохранения зуба, если этого нельзя добиться другими методами на длительный срок; — для защиты зуба от повреждения протезом; — для опоры протеза; — для изменения соотношения челюстей при протезировании [51].

Искусственные штампованные и цельнолитые коронки при частичной вторичной адентии могут применяться для покрытия опорных зубов при изготовлении съемных частичных пластиночных протезов и бюгельных протезов.

При изготовлении искусственных цельнолитых коронок применяют четыре вида препарирования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, а также рекомендуемые показания (табл. 1).

Таблица 1

Клинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки

При частичном отсутствии зубов при невозможности изготовить несъемную мостовидную конструкцию, как правило, следует изготавливать цельнолитые бюгельные протезы. При этом необходимо учитывать состояние пародонталь-ных тканей и принципы гигиены.

По мере утраты зубов и увеличения протяженности беззубого участка альвеолярного отростка (дефекта зубного ряда) расширяются показания к применению съемных пластиночных протезов.

При частичном отсутствии зубов при невозможности перераспределения нагрузки на пародонт опорных зубов, как правило, показаны частичные съемные пластиночные протезы из пластмассы без сложных опорно-удерживаю-щих элементов.

Применение комбинированных (сочетайных) протезов показано, если при использовании необходимых соединительных элементов и достаточном количестве сохранившихся опорных зубов можно добиться функционально более благоприятной фиксации и стабилизации, чем с помощью бюгельного протеза с кламмерной фиксацией или частичного съемного пластиночного протеза.

Такие соединительные элементы, как штанговые (балочные) системы, телескопические коронки и аттачмены, можно использовать только при условии равномерного распределения нагрузки на сохранившиеся опорные зубы.

При отсутствии строгих специфических показаний к протезированию с использованием дентальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора.

Осложнения

Адентия влечет за собой нарушения анатомического и эстетического характера:

• в месте отсутствующих единиц беззубая костная структура челюсти со временем истончается;
• нарушается симметрия лица и соединение губ, мимические складки на подбородке и в носогубной области углубляются, опускаются углы рта;
• неанатомическое развитие челюстей. Выявляется сильнее, при большом числе отсутствующих единиц;
• при многочисленной нехватке единиц на НЧ, она начинает выступать вперед и формировать глубокий прикус, заходя на ВЧ.

Анатомическое недоразвитие челюстных костей происходит не всегда, а у детей и взрослых оно проявляется по-разному. Однако при всех видах аномалии происходят негативные клинические проявления.

Важными характеристиками полной или многочисленной адентии являются формирование патологического прикуса и нарушение системы пищеварения. Пищевой комок с трудом пережевывается, и человеку приходиться себя ограничивать в приеме пищи. Такая патология снижает самооценку и заставляет чувствовать себя некомфортно.

Методы диагностики у стоматолога

Стоматологу-ортопеду даже первичный внешний осмотр лица может указать на патологическое состояние — адентию. Симптомы и лечение заболевания связаны между собой, поэтому важное значение имеют правильные диагностические мероприятия.

Главная методика – рентген-снимки ВЧ и НЧ. При выявлении врожденной формы заболевания, для определения зачатков.

Пациентам до 18 лет следует выбирать ОПТГ — панорамный Rg-снимок, чтобы увидеть полноценно развитие костных структур и ВНЧС.

Следует определить и вероятные ограничения к выполнению терапии – воспаления/новообразования во рту, корни поврежденных единиц, болезни тканей пародонта.

1. Адентия верхней челюсти

На костных структурах верхняя челюсть чаще всего бывают различные аномалии, чем на нижней (симметричная недостача двух единиц – в основном вторых резцов «двоек»). Фронтальная группа зубов принимает участие в звукообразовании и произношении.

1. Адентия нижней челюсти

На нижней челюсти не много места отводится под протез, поэтому при отсутствии зубов язык займет все свободное место, что означает ухудшение речи и потребления пищи.

Отсутствие зубов у человека: что это такое и чем это грозит?

Что такое адентия челюсти? Если у некоторых видов животных зубной ряд обновляется непрерывно или хотя бы многократно (например, у индийских слонов), то у людей есть всего два набора зубов – молочные и коренные. К сожалению, в процессе жизни они могут быть утрачены, а при некоторых видах аномалий и заболеваний у человека изначально отсутствуют один, несколько или даже все зубные зачатки. Адентией называют ситуацию, когда на одной или обеих челюстях наблюдается нехватка зубов. При этом отсутствие восьмерок не учитывается, так как они являются рудиментом и могут не появиться в принципе. Специалисты выделяют отсутствие молочных и коренных зубов. В последнем случае утрата невосполнима. Поэтому чаще всего говорят именно об адентии коренных зубов, учитывая еще и то, что все самые негативные последствия этого заболевания особенно ярко проявляются именно во взрослом возрасте.

На что влияет отсутствие зубов

• Нарушение жевательной функции.
• Проблемы с пищеварительной системой.
• Ухудшение эстетики. Самое заметное последствие адентии. Диагноз «отсутствие зубов» часто является приговором для красивой улыбки.
• Атрофия костной ткани. Без нагрузки, которую несут зубы, костная ткань начинает рассасываться. Когда наблюдается отсутствие зубов, лицо со временем будто ужимается в нижней части и возникают те самые старческие впалые щеки. Это является последствием атрофии кости.
• Искривление зубов. При отсутствии зубов нарушается прикус и происходит смещение зубного ряда. Это также искажает черты лица человека.
• Проблемы с дикцией.

В отличие от многих стоматологических заболеваний, признаки отсутствия коренных зубов (как, впрочем, и молочных) весьма явны. Диагностика адентии обычно проводится визуально. Однако для оценки состояния костной ткани и всего зубочелюстного аппарата в целом необходимо рентгенологическое исследование. Теперь, когда стало понятно, что такое адентия челюсти, необходимо рассказать про причины и виды заболевания.

Дифференциальная диагностика и лечение

Для определения патологии доктору следует выполнить полноценное визуальное и инструментальное обследование ротовой полости, а также выяснить:

• причину и временной промежуток извлечения единиц;
• перенесенные раннее заболевания;
• было ли ранее проведено протезирование.

При консультативном осмотре определяется:

• асимметрия лицевых признаков;
• выраженность складок на подбородке и в зоне носогубного треугольника;
• снижение высоты нижней трети лица;
• заеды в углах рта;
• соединение губ;
• широта и болезненность открывания рта;
• взаимоположение челюстей;
• хруст ВНЧС;
• уровень истончения альвеолярных отростков.

Выполняется пальпация мягких тканей, слизистой и RG- ВНЧС. Основываясь на всех данных, доктор выбирает наиболее подходящую тактику лечения (протезирование, ортодонтия).

Вторичная полная

Проблема относится к приобретенным заболеваниям. При такой форме зубы полностью отсутствуют в области нижней и верхней челюстей. Отклонение от нормы может быть как при молочных зубах, так и при потере зубов постоянного типа. Образуется в результате потери зубов как итог их выпадения либо удаления хирургическим путем.

Отсутствие зубов целиком приводит к искажениям челюсти, нижняя ее часть слишком приближается к области носа, также это приводит к сильному западанию мягких тканей поблизости ото рта. Само тело челюсти и альвеолярные отростки атрофируются, пациенты не могут четко выговаривать все виды звуков, пережевывать и откусывать пищу.

Лечение адентии у детей

Родителям таких деток, с выявленной патологической утратой зубных единиц, важно хорошо понимать о необходимости лечение. Так, при нехватке молочных единиц во фронтальном и боковом отделе в младшем возрасте, во время прорезывания постоянных единиц сформируется патологический прикус.

Для заболевания в детском возрасте характерны:

• задержка и асимметрия прорезывания коренных единиц;
• сохранение молочных единиц только с одной стороны;
• зачатки постоянных структур не закладываются.

При выявлении хотя бы одного из данных признаков у маленького пациента, следует сразу показаться стоматологу-ортодонту для определения терапии на пластинках или брекет-системой.

Выбор ортопедического аппарата (пластинки) зависит от кол-ва отсутствующие единиц и уровня гигиены ребенка. Чаще всего предлагаются несъемные аппараты — цельные или с раздвижным механизмом, используя для опоры специальные кольца или коронки. Адаптация к новым аппаратам проходит быстро.

При ранней смене единиц и в молочном прикусе используются съемные пластинки, не задерживающие рост костных структур челюстей.

Лечение адентии у взрослых

Пациентам с 18 лет и старше предлагаются разнообразные вариации протезирования: съемное и несъемное (мостовидные, на имплантах). Возможна постановка конструкции на имплантатах (All-on-4, All-on-6, или мост на 2-х стержнях. Все находится в зависимости от качества и уровня кости, желания и возможностей пациента. На фоне всех данных предлагается выбор из нескольких альтернатив вмешательства.

• Съемные конструкции. Частичные или полностью съемные конструкции необходимо переделывать через 5 лет (из-за износа материала).
• Протезирование с опорой на имплантаты. При полной потере зубов лучше использовать конструкции с опорой на имплантаты. А специалисты West Dental проконсультируют, помогут выбрать оптимальный вариант и качественно выполнят постановку.
• Мостовидная конструкция. При частичной утрате единиц можно изготовить несъемный мост с фиксацией на соседних единицах.

Основные достоинства операции-имплантации:

• долговечность конструкции;
• эстетика;
• нет нужды в стачивании соседних единиц.

Сколько стоит лечение?

Лечение адентии у детей начинается с первичного осмотра и составления плана лечения. Обычно эти услуги предоставляются бесплатно — в качестве акции по привлечению клиентов. Также маленькому пациенту потребуется сделать рентгенографию по цене от 350 рублей и панорамный снимок полости рта, стоимость которого начинается от 1 000 рублей. Кроме того, перед тем как приступить к лечению адентии у детей, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта по цене от 2 700 рублей и выше. Исходя из того, что адентия у детей лечится преимущественно установкой съемных протезов, родители должны быть готовы к следующим расходам на различные виды ортопедических конструкций: частично-съемный пластиночный протез стоит от 1 750 до 60 000 рублей, полный съемный пластиночный протез — от 40 000 до 100 000 рублей, временный полный съемный протез — от 2 800 до 3 500 рублей. Съемный протез из акрила будет стоить от 12 000 рублей, мостовидный протез — от 25 000 рублей. В стоимость обычно входит изготовление конструкции и ее установка специалистом.

Профилактика заболевания

Лучшим предупреждением патологии будет качественный уход за зубами и деснами: полноценная чистка зубов, проф. осмотры у специалиста 1 раз в 6 мес., отказ от курения, правильное питание.

Если вы или члены вашей семьи столкнулись с данной патологией, то обратитесь к специалистам West Dental. Опытные врачи филиалов в Янино-1 и во Всеволожске помогут подобрать качественную терапию.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 450-00-07. Наши клиники работают каждый день с 9 до 21 часа.