Протезирование зубов при отсутствии зубов нижней челюсти

• Показания
• Противопоказания
• Преимущества и недостатки
• Виды
• Бюгельные
• Из нейлона
• Пластинчатые
• Иммедиат-протезы
• Изготовление и установка
• Реабилитация
• Уход
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

Несмотря на разнообразие имплантов, коронок и других способов реконструкции зубного ряда, съемное протезирование не теряет спрос, оставаясь вариантом выбора пациентов. Легкие и крепкие конструкции составляют конкуренцию постоянным протезам. Это выбор в тех случаях, когда пациенту невозможно провести имплантацию или установить несъемную ортопедическую систему.

• Когда используется:
  отсутствие от 1 зуба до полной адентии
• Вид анестезии:
  нет необходимости
• Время процедуры:
  от 30 минут (до 4 визитов)
• Период лечения:
  от 1,5 недель до 3-х недель
• Период заживления:
  от 3 недель после последнего удаления
• Возрастные ограничения:
  с 18 лет (в нашей клинике)

Какие зубные протезы лучше поставить?

Тип системы подбирается индивидуально. Учитывая плюсы и минусы конструкций, делаем выводы:

• При частичной потере зубов и наличии опорных зубов, вариантом станут бюгельные протезы. Если присутствует аллергия на металлы, выбирают зубопротезы QuattroTi, акриловым, нейлоновым моделям.
• При беззубой челюсти, непереносимости акрила и невозможности провести имплантацию – пластиночный Акри Фри или нейлоновые аналоги.

Бюгельные протезы от 40 000 р.

Нейлоновые протезы от 40 000 р.

Пластинчатые протезы от 32 000 р.

Протез Бабочка от 11 000 р.

Протез Квадротти от 64 500 р.

Протезы Акри-Фри от 47 000 р.

Даже при одинаковых зубных дефектах у двух пациентов, протезирование происходит по-разному. Сказать, какое ортопедическое изделие — решение в данной клинической ситуации может только врач, после осмотра и рентгена.

Несъемные протезы:

Несъемные зубные протезы позволяют добиться высокого эстетического и функционального результата. Эти протезы являются наиболее удобными и через короткое время воспринимаются пациентами как свои зубы. Уход за этими протезами и практически ничем не отличается от своих зубов.

К несъемным зубным протезам относятся

1. микропротезы: вкладки, виниры, люминиры, это протезы которые позволяют заменить часть коронки зуба, чтобы восстановить его или улучшить эстетику зуба. Для изготовления этих протезов используется прессованная керамика, из которой изготавливают каркас и сверху наносят керамическую массу
2. коронки: это высокоэстетическая и полностью функциональная конструкция позволяющая полностью восстановить коронковую часть зуба. И если необходимо улучшить эстетику, изменить форму коронки зуба. К этим протезам относятся коронки и мосты на своих зубах и на имплантах. Если зуб разрушен более чем на ⅔ то для восстановления недостающего объема тканей изготавливают штифтово-культевые вкладки. Изготавливают их из кобальто-хромового сплава или из диоксида циркония

Материалами для изготовления коронок и мостов служат металлы: кобальто-хромовые сплавы, никельхромовые сплавы, титан, золото. Также используют и не содержащие металлы материалы: диоксид циркония, прессованная керамика, полевой шпат.

Металлокерамические коронки

— это коронки, состоящие из отлитого или фрезерованного металлического колпачка и керамической массы. Коронки после нанесения керамики запекаются в специальных вакуумных печах при температуре до 1000°С. Эти протезы полностью имитируют свои зубы. Они прочные и удобные. Пациент достаточно быстро к ним привыкает и начинает воспринимать их как родные зубы. Цвет будущей коронки подбирается по цвету зубов пациента, для того чтобы они не отличались от своих зубов. Есть ряд недостатков у этих коронок: они неприменимы для пациентов с аллергиями на металлы. Со временем край коронки у десны начинает темнеть и это говорит о окислении металла, в темный цвет может окраситься край десны прилегающий к коронке. Так же есть один нюанс с эстетикой. Если у пациента не прозрачная эмаль то металлокерамика подходит идеально. Но если эмаль прозрачная то коронка будет выделятся на фоне остальных зубов. Это связано с тем что техник стараясь скрыть металлический колпачек под керамикой наносит не прозрачные слои в нижней трети коронки, а при ее толщине у края меньше миллиметра слой керамики получается тонким и не прозрачным. Способность пропускать свет у такой коронки в нижней трети существенно отличается от своих зубов и зуб кажется матовым, не живым. Такие коронки можно ставить на жевательные зубы где эстетикой можно пренебречь в пользу экономии. На передние зубы лучше ставить коронки классом выше.

Коронки на основе диоксида циркония.

Эти коронки как раз и есть следующая ступень эволюции ортопедической стоматологии. В этих коронках материалом для изготовления колпачка используется не металл, а минерал — диоксид циркония. И он также сверху наносится керамической массой и обжигается в печи. Но, в отличии от металлического колпачка, он прозрачен. И цвет ему можно придать какой нужно, чтобы полностью сымитировать внутреннюю структуру зубов пациента. Так как диоксид циркония не надо скрывать, техник наносит слои керамики максимально приближенные по светопропускной способности к эмали и дентину пациента. И мы получаем в итоге фантастическую имитацию живого и ничем не отличающегося от остальных зубов пациента коронку. Кроме того такие коронки лишены остальных недостатков металлокерамики. Диоксид циркония не окисляется и не темнеет по краю даже через 15 лет. Раньше такие коронки делались только за границей и стоили заоблачных денег. Поскольку технология фрезерования циркониевых колпачков и каркасов мостовидных протезов достаточно сложная и производится на дорогостоящем оборудовании. Сейчас же все это есть и в России. Цены на эти коронки стали гораздо доступнее и стоят они незначительно дороже металлокерамики.

Преимущества и недостатки

Преимущества

• Восстановление эстетичности и работы зубного ряда;
• применяются в сложных клинических ситуациях, когда методы реконструкции невозможны;
• выбор видов ортопедических изделий;
• установка без предварительной обточки опорных зубов;
• вариативность материалов для изготовления;
• без запретов;
• быстрота изготовления и установки;
• ремонт ортопедической системы в случае механического повреждения;
• простота ношения, ухода;
• исключительная гигиеничность, безопасность;
• без возрастных ограничений;
• использование в качестве временной протезной конструкции;
• срок службы (5-8 лет);
• сохранение эстетических показателей;
• цена.

Недостатки

• Восстановление функции жевания не в полном объеме;
• изменение дикции, вкусовой сенситивности в период привыкания;
• вероятность воспаления десен, раздражения слизистой рта;
• неравномерное распределение жевательных нагрузок;
• не способны остановить или предотвратить атрофию челюстной кости;
• не все типы зубопротезов и креплений ремонтируют;
• риск повреждения зубной эмали, развития пришеечного кариеса в области прилегания креплений к опорным;
• относительно долгий период привыкания;
• деформация и проседание изделия (у безметалловых конструкций);
• недостаточное крепление на нижней челюсти (касается полного съемного протезирования).

ВАШИ ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ВОПРОС: Можно ли сделать новый зуб, если от старого остался один корень? Или в такой ситуации только удалять остатки? Gera

ОТВЕТ: Если корень сохранен, то зуб можно восстановить. Вариантов может быть несколько: использовать для наращивания штифт или культевую вкладку с последующим восстановлением наддесневой части. Выбор метода зависит от исходной ситуации, поэтому однозначно сказать, какой подойдет в вашем случае можно после осмотра и снимка зуба.

ВОПРОС: После протезирования обоих челюстей у меня появилась проблема на верхней челюсти. Сделал съемник, нижняя челюсть хорошо легла, а верхняя сильно сдавливает в местах крепления. Когда снимаю протез, то боль не проходит еще два дня. Пошел к врачу, чтобы он ослабил, так теперь протез спадает. Cornet

ОТВЕТ: Уважаемый Cornet, очень сочувствуем вашей ситуации! В первую очередь важно понимать, что при установке съемных конструкций, если вы прежде их не носили, есть период адаптации. И во многих случаях он бывает довольно длительным и занимает 2–3 месяца. В это время вынимать съемный протез нужно только для очистки после приемов пищи, в остальное же время стараться его носить, чтобы полость рта адаптировалась. В вашей ситуации сдавливание десны в месте крепления можно было ослабить незначительно, и со временем ткани бы привыкли. После коррекции протез начал выпадать, возможно, из-за того, что специалист переусердствовал и убрал несколько больше, чем нужно. К сожалению, вернуть былые границы съемному протезу нельзя – только изготовить новый. Как вариант, для улучшения фиксации можно попробовать специальный адгезивный клей для зубных протезов. Его можно купить в аптеке.

1Белоусов Н.Н. Время проведения и очередность этапов комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2007. 2Разумная З.В. Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью САD/САМ систем, 2012.

Автор: Чорный С. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Виды съемных зубопротезных систем

Съемные зубные протезы – ортопедические изделия. Они снимаются и устанавливаются в полости рта самостоятельно. Зубопротезы производятся из биосовместимых, эластичных материалов. Два вида:

• Частичные съемные — устанавливают, если у пациента отсутствует один или больше в ряду. Это — пластиночные, бюгельные, иммедиат-протезы. Прикрепляются к опорным зубам или имплантам фиксирующими элементами. Равномерно распределяют нагрузку при жевании между опорами и деснами.
• Полные съемные – при потере зубов на одной или обеих челюстях. В подобных ситуациях нельзя закрепить зубопротез на жесткой опоре. Применяют альтернативное фиксирование. Жевательная нагрузка возложена на десны.

Современные технологии дают прочную фиксацию, точную посадку съемным ортопедическим системам. Пациенты отмечают комфортность в использовании и уходе.

Как проводится установка протезов – этапы протезирования

После того, как пациент прошел диагностику и полностью подготовлен, приступают к процедурам протезирования, результатом которых станет восстановление утраченных зубов и преображение улыбки. Все они безболезненные и не занимают много времени. Ниже представлено описание всех этапов протезирования зубов.

Санация полости рта

Является обязательным подготовительным этапом перед протезированием. Санация ставит целью общее оздоровление полости рта, снижение бактериальной нагрузки. Она включает лечение живых зубов от кариозных поражений, устранение воспалительных заболеваний десен, при необходимости депульпацию – удаление нерва из зуба, пломбирование каналов, а также комплекс профессиональной гигиены. Все это нужно для создания благоприятных условий1 перед будущим протезированием.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА 6 ИМПЛАНТАХ OSSTEM ОТ 200 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев.
Звоните сейчас или заказать звонок

Подробнее о лечении зубов перед установкой протезов читайте в статье «Подготовка к протезированию: этапы и процедуры для успешного восстановления зубов и долгой службы протезов».

Фотометрия

Создается серия фотографий лица и челюсти пациента в разных ракурсах. На фото фиксируется лицо пациента с улыбкой и без нее, с сомкнутыми челюстями, в расслабленном состоянии и с открытым ртом. Это нужно для визуальной оценки изменений прикуса, симметрии лица, которые дали отсутствующие зубы, а также фиксации вида пациента «до». Позже конечный результат протезирования тоже будет зафиксирован на фото и определит результат «после».

Получение слепков челюстей

Чтобы создать точную конструкцию, сначала на специальной податливой массе формируются полные оттиски верхней и нижней челюсти с участком дефекта. Если восстанавливаются зубы при полной адентии, то делают слепки десен. С их помощью формируется основа протеза и сама конструкция, учитывающая прикус. Для этого здесь необходимы такие приборы, как анализаторы и лицевые дуги. Они помогают выявить параметры прикуса и смыкания челюстей – окклюзии, что имеет огромное значение для функциональности и органичного встраивания конструкции в полость рта.

Так будут учтены все анатомические особенности пациента – для каждого человека они уникальны. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник оценит особенности протезного ложа, расположение дефекта, учтет форму и размер соседних зубов.

Выбор модели протеза, формы и цвета зубов

По результатам диагностики врач советует пациенту несколько вариантов протезирования, подходящих в его клиническом случае. Тут же подбираются форма и цвет зубов, гармонично сочетающиеся с чертами лица и оттенком кожи. Выбор можно сделать с помощью специальных палеток, где представлены возможные варианты, либо на экране монитора (если это предусмотрено) – то есть в цифровом формате. Например, через специальное программное обеспечение – о нем пойдет речь ниже.

Цифровой дизайн и планирование

Некоторые современные клиники, владеющие передовыми методами планирования и создания зубных протезов, предлагают своим пациентам заранее увидеть свою будущую улыбку и окончательно определиться с выбором. Для этого используется технология цифрового дизайна улыбки – Digital Smile Design. Она позволяет на основе данных компьютерной томографии еще до изготовления протеза учесть все анатомические нюансы полости рта пациента и создать искусственную конструкцию, неотличимую от натуральных зубов.

Благодаря идеальному подбору формы зубов и челюсти в целом, учету соотношения и пропорций лица пациент получит индивидуально разработанный протез. Принципы «золотого сечения» и «маски красоты», заложенные в компьютерное моделирование, позволяют корректировать улыбку, создавая действительно гармоничные и естественные конструкции.

Создание протеза в зуботехнической лаборатории

В зуботехнической лаборатории полученные слепки переносятся на гипсовые модели – точные копии челюстей пациента. А на их основе с помощью специального оборудования и из различных материалов уже создаются протезы. Возможно изготовление конструкции как из акрила, так и из дорогостоящего и прочного диоксида циркония с применением роботизированного оборудования. Тут все зависит от типа протеза и его предназначения.

Изготовлением конструкции занимается зубной техник, а врач-ортопед контролирует процесс производства, следит за качеством производимых деталей, точностью переносимых параметров и удобством будущих конструкций.

Сегодня оснащение передовых зуботехнических лабораторий позволяет производить как удобные съемные протезы, так и коронки, мосты, полные несъемные аппараты с креплением на имплантах. Большая их часть создается не вручную, а на роботизированном оборудовании, среди которого высокоточные фрезерные станки, CAD/CAM системы2, технологичное программное обеспечение, 3D принтеры, высокотемпературные печи и другое.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — от 180 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

О новых технологиях, позволяющих ускорить производство протезов и значительно повысить их качество, читайте в статье «Новые технологии и перспективы развития зубного протезирования».

Первая примерка и коррекция в случае необходимости

Чтобы окончательно убедиться в точности изготовленной реставрации и ее удобстве для пациента, проводится первая примерка. Не всегда положение конструкции во рту комфортно с первого раза. Прямо на месте врач может подкорректировать конструкцию или, если понадобится, снова отдать в лабораторию для более точной посадки.

Кстати, коррекция может потребоваться и позже, уже после окончательной установки. Это часто необходимо, если у пациента долго не было зубов, а после – возобновляется работа жевательных мышц, меняется прикус.

Фиксация конструкции в полости рта

Если протез «сидит» идеально, не доставляет дискомфорта, то врач фиксирует его в полости рта. Этот момент становится самым приятным для пациента, так как он приближает его к ожидаемому результату. На установку зубного протеза нужно немного времени. В зависимости от вида аппарата на фиксацию уходит от 20 минут до 3 часов.

Для фиксации зубных протезов требуется наличие какой-либо опоры: это может быть корень живого зуба, укрепленный вкладкой или металлическим штифтом, либо заранее установленные зубные имплантаты (искусственные аналоги корней, созданные из металла). Кроме того, опорой для съемных конструкций служат десны – в случае, если есть необходимость восстановить полностью утраченные зубы в ряду.

Обучение пациента правильному использованию протезов

После установки врач обязательно дает советы пациенту: что делать с новыми искусственными зубами, как их аккуратно вынимать из полости рта (если протез съемный), как правильно ухаживать и какими продуктами питаться, чтобы не повредить коронки.

Бюгельные зубные протезы

Бюгельные зубопротезы – ортопедические конструкции из искусственных зубов на копирующем натуральную десну базисе, зафиксированном на прочной металлической дуге (бюгель). Они правильно распределяют нагрузку при жевании, не перегружая зубочелюстную систему. Условием для установки бюгельной конструкции — достаточное число опор (зубов или имплантатов), к которым она прикрепляется крючками или замочками.

Виды креплений

Съемные протезы могут закрепляться при помощи кламмеров – металлических крючков, которые «держатся» за крайние к дефекту опорные зубы. Кламмеры изготавливаются из нержавеющей стали или благородных металлов с высокими пружинистыми свойствами. Благодаря таким свойствам кламмер надежно удерживает протез во рту во время приемы пищи, разговоре и т.д. Такой вид крепления может использоваться в частичных пластиночных протезах.

Так же съемные протезы могут закрепляться при помощи аттачменов – замков, состоящих из двух элементов. Один из этих элементов находится внутри искусственного зуба или основания протеза, а другой – на закрытом коронкой опорном зубе или в корне зуба, либо на имплантате. Этот вариант по сравнению с кламмерами имеет ряд преимуществ – более высокую надежность и эстетические свойства.

Протезы съемные из нейлона

База из тонкого, эластичного нейлона, на которой закреплены искусственные зубные коронки. Изготавливают изделия исходя из клинической ситуации.

• Биоинертный материал не содержит металлических примесей, не вызывает аллергии
  , поэтому конструкции не снимают на ночь.
• Поскольку цвет базиса подбирается к натуральному оттенку десен, конструкция не бросается в глаза, выглядит естественно
  .

Среди плюсов — цена, быстрота привыкания, удобство. Единственным недостатком конструкции считают то, что мягкий нейлон проседает и деформируется. Но даже при этом, срок службы составляет 5-8 лет

.

Причины и последствия частичной адентии

Частичное отсутствие зубов – одна из наиболее распространенных стоматологических проблем. Причины ее могут быть самыми разными. Вот лишь некоторые из них:

• болезни зубов, десен;
• некоторые нестоматологические заболевания (сахарный диабет, остеопороз и др.);
• различные наследственные факторы;
• механические травмы челюсти и зубов.

Вне зависимости от того, что привело к адентии, проблему необходимо решать. В противном случае последствия могут быть весьма серьезными:

• нарушается эстетика зубного ряда, что вызывает значительный психологический дискомфорт;
• появляются проблемы с пищеварительной системой из-за нарушения процессов жевания;
• зубной ряд изменяется – происходят смещения;
• отсутствие нагрузки приводит к постепенной атрофии костной ткани.

Избежать этих проблем позволяет своевременное протезирование. В современной стоматологической практике оно может выполняться множеством способов.

Методы несъемного протезирования при частичном отсутствии зубов

Как понятно из названия, зубное протезирование осуществляется при помощи конструкций, которые устанавливаются на долгий срок. Они не требуют снятия для осуществления гигиены. Частичные зубные протезы делятся на следующие типы:

• зубной мост – конструкция, которая состоит из коронок, фиксирующихся на опорных зубных единицах, и искусственных зубов, закрывающих дефекты. Преимуществом моста является то, что при его установке нагрузка распределяется равномерно;
• одиночные коронки. Такой вариант подходит, если, несмотря на разрушенную внешнюю часть зуба, корень сохранился и позволяет закрепить протез;
• микропротезы. В данную категорию входят виниры, люминиры, вкладки. При помощи микропротезов можно устранить небольшие дефекты, защитить зубы, а также вернуть улыбке эстетичность.

Методы съемного протезирования

Если отсутствует большое количество зубных единиц, съемные протезы будут оптимальным вариантом. При частичной адентии используются условно-съемные конструкции следующих типов:

• бюгельные, представляющие собой металлическую полуокружность с пластмассовым десенным ложем, в которое вставлены коронки. Это прочные, долговечные, эстетичные протезы, благодаря которым жевательная нагрузка распределяется равномерно;
• immediat-протезы. Такие ортопедические конструкции чаще используются временно – во время подготовки к проведению имплантации, а также при лечении тяжелых форм пародонтита и ряда других заболеваний;
• пластинчатые – недорогие конструкции, состоящие из акрилового основания с пластмассовыми коронками. Как правило, их используют временно, к примеру, после проведения синус-лифтинга.

Имплантация при частичной адентии

На сегодняшний день наиболее современным методом восстановления при частичной адентии является имплантация. В области отсутствующей зубной единицы вживляется имплантат. Он представляет собой прочный штифт, заменяющий собой корень. После приживления имплантата на нем фиксируется коронка.

Протезирование зубов при частичном отсутствии зубов с помощью имплантации дает множество преимуществ:

• возможно восстановление любого количества зубных единиц;
• фиксирующие на имплантате коронки могут быть самых разных видов – выбор у пациента очень широкий;
• можно отказаться от осуществления обточки и депульпации;
• срок службы имплантатов составляет более десятка лет.

Однако имплантация имеет определенные недостатки. Так, она представляет собой хирургическую операцию, а значит, сопряжена с некоторыми рисками. На восстановление с помощью имплантатов потребуется больше времени, чем при других видах протезирования, так как они должны прижиться.

Помимо того, что у всех методик имеются свои плюсы и минусы, их может быть невозможно использовать в конкретной ситуации. При выборе типа частичных зубных протезов наибольшее значение будет иметь общая клиническая картина, а также финансовые возможности пациента. Врачи стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» обладают большим опытом работы, а потому после проведенного обследования смогут подобрать метод, который подходит именно вам, и выполнить протезирование на высшем уровне!

Пластинчатые зубные протезы

Группа протезных систем для частичного или полного восстановления. Основу конструкций составляет мягкий базис, имитирующий часть слизистой рта, с закрепленными на нем искусственными коронками зубов. Представителями этой группы ортопедических изделий – конструкции из без акрилового пластмассового сплава «Акри Фри» и эластичный протез QuattroTi.

• Частично-съемный QuattroTi
  – ортопедическая система, изготовленная по технологии 3D-моделирования. Подход обеспечивает прилегание конструкции, комфортность ношения. Эластичные крючки фиксаторы не требуют обтачивания опорных зубов, незаметны, безвредны для зубной эмали.
• Легкие, гибкие конструкции Acry Free
  из не аллергенного композита, сочетают внешний вид и удобство со сроком службы (5 лет) и ценой. Применяются для частичного или полного восстановления. Достоинство ортопедической системы — возможность ремонта при повреждении.

Изготовленная из биоинертных материалов гибкая, мягкая основа, не поддается окрашиванию, не изменяет цвет в период службы. Они обладают рядом недостатков, как у аналогичных ортопедических изделий.

Уход и срок службы

При правильном уходе эта зубная конструкция будет служить Вам на протяжении 5-7 лет (акриловый вид) или 3-5 лет (мягкие протезы). Однако для увеличения срока службы потребуется придерживаться следующих врачебных рекомендаций по уходу:

• Регулярная чистка зубов с использованием ополаскивателя для рта;
• Проводить тщательную чистку щёткой и пастой;
• Применять крема для крепления протеза (при наличии показаний);
• Использовать очищающие таблетки для протеза.

Стоимость

В среднем, цена на полный съёмный протез составляет от 15000 до 40000 рублей. Цена может увеличиваться до 50000 рублей. Финальная стоимость напрямую зависит от объёма работ и используемого материала.

Иммедиат-протезы

Съемные иммедиат-протезы — для замещения изъянов зубного ряда, на период изготовления постоянной ортопедической системы. Три типа таких моделей – полный, частичный, бабочка.

Они справляются с поставленной задачей, возвращают частичную работу утраченной зубной единицы и скрыть визуальный недостаток. Из минусов выделяют недолговечность, хрупкость, долгое привыкание.

Какие конструкции применяют в протезировании?

В стоматологии используют различные виды протезных конструкций, которые можно разделить на две большие группы:

• Несъемные: вкладки и виниры (микропротезы), зубные коронки, мостовидные конструкции и имплантаты. Используются для замещения дефектов при отсутствии 1-4 зубов (имплантаты могут использоваться для замещения любого количества зубов, в том числе и при полной адентии), а также для восстановления разрушенных зубных единиц с целым корнем. Фиксируются таким образом, что снять их способен только специалист.
• Съемные: такие конструкции пациент может снимать и затем устанавливать обратно самостоятельно. Они применяются в тех случаях, когда несъемное протезирование противопоказано, а также при отсутствии большого количества зубных единиц. Главной опорой таких конструкций служит десна, также они могут частично опираться на оставшиеся в ротовой полости зубы.

Изготовление и установка протеза

Включает этапы:

• Подготовительно-диагностический – после гигиенической чистки, лечения, пациент делает обзорный рентген, КТ челюсти, которая требует протезирования.
• Стоматолог снимает слепок и отправляет в зуботехническую лабораторию.
• Изготовление ортопедической системы в среднем длится 2 недели. Новые технологии снятия слепков, 3D моделирования, позволяет создавать анатомически выверенные конструкции, воспроизводящие до мельчайших деталей жевательную поверхность каждого элемента.
• Врач примеряет пациенту готовый зубопротез, корректирует несоответствия.

Заключительным этапом является фиксирование изделия в ротовой полости.

Технология изготовления

Перед началом протезирования стоматолог проводит необходимую подготовку. Для начала зубы и десны очень тщательно очищают от налета и отложений. При необходимости проводят лечение зубов. Когда подготовительный этап закончен, начинается снятие слепков для изготовления зубного протеза. В рот пациента вводится специальная ложка, которую еще называют слепочной. В ней находится пластичная масса, из которой изготавливается слепок.

После этого слепок отправляется к зубному технику. В специализированной лаборатории на основе слепка изготавливается гипсовая основа. Гипс имеет все необходимые очертания для создания анатомически точной конструкции.

Одним из способом изготовления является штамповка. Однако на сегодняшний день этот способ считается устаревшим и используют его редко. Это произошло из-за того, что протезы изготовленные таким образом, не соответствовали анатомическим особенностям каждого пациента.

Современная стоматология использует метод литья. Такой способ более эффективный и удобный, однако и более дорогостоящий. Эта технология сложнее, но позволяет сделать очень точные конструкции высокого качества. Именно так делаются бюгельные зубные протезы.

Фиксация протезов

Бюгельные, частичные и полные пластиночные системы крепятся во рту разными способами. Бюгельные держатся с помощью кламмеров и аттачменов, частичные пластиночные – мягкими крепежными элементами, полные пластиночные – вакуумным эффектом.

• Кламмеры
  – крючки из металла, которыми протезная система цепляется за основание опорных единиц.
• Аттачмены
  – замки из двух компонентов. Один компонент располагается на протезной конструкции. Второй – на опорном зубе или импланте. При надевании ортопедической системы замочек крепко защелкивается, удерживая изделие во рту.
• Вакуумный эффект
  – гибкий материал вплотную прилегая к деснам, присасывается к ним. При необходимости усилить плотность прилегания, используют «клеящие» пасты, гели.

Съемные протезы создаются по оттискам пациента. Они фиксируются во рту, не выпадают при жевании или занятии спортом.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Обязательно ли удаление одиночного зуба при проведении съемного протезирования?

Если говорится о съемном зубопротезировании нижней челюсти, собственные зубы стараются сохранить по максимуму. При зубопротезировании верхней челюсти, одиночные зубы подлежат удалению. Решение принимает врач, исходя из клинической ситуации, после осмотра и диагностических мероприятий.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

На верхней челюсти остался один зуб. Какой зубной протез выбрать, чтоб конструкция удерживалась как можно крепче и не спадала?

Если в наличии единственный зуб на верхней челюсти, вероятно изготовление лишь частичной, съемной пластинчатой протезной системы. Но такая конструкция будет не слишком прочно держаться и по надежности фиксации существенно проигрывает протезированию на имплантах. В качестве альтернативы рекомендуем All-on-4, при которой зубной протез надежно фиксируется к челюсти всего на 4 титановых опорах.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

С левой стороны верхней челюсти утрачены 4 зуба подряд. На нижней челюсти золотые коронки. Какой съемный протез лучше ставить на верхнюю челюсть, чтобы он не конфликтовал с коронками?

В этом случае возможно изготовление частичного съемного пластинчатого протеза на основе акрила или протеза Акри Фри. Также возможна установка протеза на аттачментах или телескопических коронках. Поскольку в ротовой полости уже присутствуют металлические коронки, самым оптимальным вариантом будет протезирование Акри Фри.

Льготное зубопротезирование

В стоматологической поликлинике «НАВА» действует программа, по которой зубное протезирование доступно на безвозмездной основе пенсионерам, инвалидам, ветеранам труда, а также другим гражданам льготной категории населения Москвы. Услуги по протезированию зубов оказываются за счет средств городского бюджета и утверждены приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 г. № 558 «Об утверждении справочника цен на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы медицинскими организациями отдельным категориям граждан за счет средств бюджета города Москвы».

Сроки изготовления зубных протезов

Зубные протезы изготавливаются согласно установленным для этого действующим законодательством срокам:

• несъемный мостовидный протез – до 5 недель
• съемные протезы – до 4 недель
• бюгельное протезирование – до 5 недель
• одиночные коронки – до 14 дней
• комбинированные коронки – до 21 дня
• пластмассовые коронки (каппа) – до 7 дней
• ремонт съемных протезов – до 3 дней

Гарантия на изготавливаемые съемные протезы составляет один год, а на несъемные – два года в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 08.08.2017 года.

Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?

Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:

• Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
• Изготовление обычных бюгельных протезов;
• Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
• Демонтаж и залитие цементом коронки;
• Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
• Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.

За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.

Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.

Условия получения прав на льготное зубопротезирование для пенсионеров и инвалидов

*Закон № 19 от 26.09.2018 «О дополнительных мерах поддержки жителей города Москвы в связи с изменениями федерального законодательства в области пенсионного обеспечения».

Жителям города Москвы, достигшим возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин, имеющим страховой стаж, необходимый для назначения страховой пенсии по старости в соответствии с федеральным законодательством в области пенсионного обеспечения, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

• Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
• *Для этого Вам необходимо получить справку о статусе предпенсионера на сайте Пенсионного Фонда Российской Федерации.

Граждане Москвы, относящиеся к категориям лиц, которым положена (согласно нормам действующего в Москве законодательства в области здравоохранения) бесплатная установка зубных протезов, могут получить безвозмездные медицинские услуги в нашей стоматологической поликлинике, если данные граждане предоставят паспорт и весь пакет документов, подтверждающий право на предоставление им соответствующей льготы. К данным документам относят удостоверение пенсионера, социальная карта жителя столицы, справка о получения инвалидности, документ о наличии на иждивении детей.

Если лицо относится к числу инвалидов, которое самостоятельно не может прийти в медицинское учреждение за установкой протезов, то соответствующие стоматологические услуги оказываются на дому. Выдается особое медицинское заключение по месту проживания пациента.

Особенности оказания стоматологических услуг по программе ОМС

Стоматологическое ортопедическое лечение не входит в Территориальную программу ОМС, а относится к платным услугам для всех категорий граждан и оплачивается из их личных средств.

В соответствии с Законом города Москвы от 03.11.2014 г. № 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы», Законом города Москвы от 23.11.2005 г. № 60 «О социальной поддержки семей с детьми в городе Москве» льготной категории жителей столицы, а также матерям, родившим и воспитавшим пять и более детей предоставляется бесплатное протезирование зубов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).

Мера социальной поддержки в виде бесплатного зубного протезирования распространяется на граждан, имеющих статус жителя столицы (москвича, имеющего постоянное место жительства в городе Москве). Статус жителя города Москвы определен Законом города Москвы от 28.06.1995 (ред. от 19.12.2012 г.) «Устав города Москвы». Свидетельство о регистрации по месту пребывания на территории столицы (временная регистрация) не является документом, подтверждающим статус жителя города Москвы.

не включена в перечень услуг лицам, которые застраховались в пределах действия программы обязательного медстрахования (ОМС). Она оказывается за счет личных денежных средств самого гражданина.

Преимущества записи на зубопротезирование в стоматологическую поликлинику «НАВА»

Пожилые люди также нуждаются в стоматологических услугах, но далеко не все пациенты пенсионного возраста могут позволить себе дорогостоящее лечение в виде установки зубных протезов. Стоматологическая поликлиника «НАВА» предоставляет возможность пенсионерам, инвалидам и другим гражданам льготной категории населения бесплатно воспользоваться услугами стоматологии по полису ОМС и пройти процедуру протезирования зубов.

Для записи на прием Вы можете обратиться в регистратуру поликлиники или позвонив по номеру телефона.

Как быстро привыкнуть к съемной протезной системе?

После установки зубопротеза потребуется время на привыкание к нему. Чтобы адаптация протекала без проблем, рекомендуем:

• Не вынимать изо рта надолго;
• рассасывать леденцы, для подавления чувства тошноты;
• читать вслух для отработки четкой дикции;
• первые несколько дней соблюдать щадящую диету.

Привыкание в среднем длится 2-4 недели. Если дискомфорт сохраняется более месяца, усиливаются боли, десны воспаляются и кровоточат, следует обратиться к врачу.

Уход за протезами

Они не сложные в уходе. Все что нужно:

• Чистить утром и вечером мягкой щеткой, пастами, не содержащими абразивов;
• ополаскивать рот каждый раз после еды;
• регулярно обрабатывать антисептиком;
• отказаться от липких (жвачек, ирисок), чрезмерно твердых продуктов (орехи);
• раз в полгода отдавать зубопротез ортопеду для чистки, коррекции.

Соблюдение этих несложных правил продлевает срок службы, бережет первоначальный вид зубопротезов.

Эксперт статьи

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 31 года

Примеры протезов изготовленных в нашей лаборатории

Термопласт (бюгель) «Кваттроти».

АКРИ ФРИ (свободный от акрила).

Нейлоновый съемный протез.

Статья была проверена: Мелешкин Дмитрий Владимирович

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

Цены

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Что лучше выбрать?

Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Чепиков Сергей Сергеевич рекомендует: «В первую очередь важно правильно выбрать стоматологическую клинику, в которой будет проводиться протезирование. Обязательно нужно обратить внимание, есть ли у клиники своя зуботехническая лаборатория. Тесное взаимодействие врача и зубного техника обеспечивает высокую точность и комфортность готового протеза, к тому же изготовление в своей лаборатории будет производиться быстрее и дешевле для пациента. Если у клиники лаборатории нет, она вынуждена передавать заказы на изготовление конструкций сторонним учреждениям, что повышает стоимость протеза, увеличивает сроки его изготовления и может негативно сказаться на качестве».

Выбирая зубной протез съемный, следует ориентироваться в первую очередь на состояние ротовой полости (частичное или полное отсутствие зубов, состояние десен), также нужно учесть, на какую челюсть предполагается его устанавливать. При частичной адентии лучшим решением будет бюгель, при полной – съемная конструкция на имплантатах.

Важен и материал изготовления: нейлон более эстетичный, гибкий, удобный, менее травматичен для десен, но акрил лучше позволяет справляться с пережевыванием пищи. В любом случае выбор лучше делать совместно со стоматологом, который лучше ориентируется в клинической ситуации во рту пациента и особенностях той или иной конструкции.

В клинике «32 Дент» пациентам всегда предложат оптимальный вариант протезирования по доступной цене и с максимально точной и качественной установкой съемных зубных протезов. Собственная лаборатория, новейшее оборудование, высококачественные материалы, опытные зубные техники и грамотные врачи – залог успешного восстановления зубного ряда для каждого пациента. Кроме того, в «32 Дент» на съемные зубные протезы лучшая цена в Москве, при этом качество их остается на самом высоком уровне.

«32 Дент» предоставляет своим пациентам на съемные протезы гарантию – 1 год. В целом срок службы конструкций при надлежащем уходе достаточно большой – до 10 лет.

Примеры работ:

Все работы

Частичный съемный протез на жевательные зубы

Восстановление обеих челюстей съемными акриловыми протезами

Условно-съемный протез с применением системы крепления на аттачменах Rhein-83

Все работы

Записаться на консультацию

трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок

Методы крепления

При полном восстановлении зубного ряда используются шаровидный или балочный способ крепления. Первый метод применяется только для фиксации 1-2 имплантов, ввиду подвижности крепежа. Съемный зубной протез на балке обеспечивает прочное и надежное крепление конструкции во рту. Не смещается при разговоре и приеме пищи. За счет высокой точности установки восстанавливается естественный прикус у пациента.

Существует третий, винтовой способ: Съемный протез крепится непосредственно на импланты, установленные в костной ткани. Плюсы метода: максимальная точность установки, равномерное распределение нагрузки на челюсть, высокая эстетика.