Находясь на приеме у стоматолога, вы наверняка не раз слышали от них такие фразы как, например, «левая нижняя пятерка» или «16-й зуб», или «2-й премоляр». Опытные пациенты знают, что это нумерация зубов, которая необходима доктору для описания состояния полости рта при заполнении карты. Существует несколько систем, используемых в стоматологической практике с этой целью.
Что такое нумерация зубов и зачем ее используют?
Если доктор вам скажет, что есть проблема с каким-либо из них, вам, скорее всего, захочется понять, с каким именно. Конечно, он может показать вам его с помощью зеркала или как-то иначе объяснить его местонахождение. Но вот занесение информации, касающейся диагностики и лечения, в карточку пациента требует большей точности и профессионального подхода. То же самое можно сказать, если доктор направляет на рентген – работник рентген-кабинета должен знать, какую область нужно исследовать. Для этого и используются номера зубов.
В норме у взрослого человека их 32 (при наличии зубов мудрости), у ребенка – 20. Каждый из них занимает свое место в челюсти, относясь, при этом, к определенному виду. Нумерация подразумевает, что каждый имеет свой порядковый номер, по которому специалист безошибочно определяет его локацию.
Есть различные их системы, наиболее часто применяемые в стоматологии, и каждая из них предполагает свой алгоритм формирования порядкового номера.
Можно ли применить экспресс-методики для семерок
Экспресс-имплантация может проводится двумя способами.
Вариант 1 — поставить коронку сразу
Имплантация Immediate Load — моментальная нагрузка титанового корня коронкой. За 3-7 дней пациент проходит полный курс лечения, получает новый зуб. Но для семерок этот протокол не подходит. Обычно костной ткани в случае утраты крайнего зуба недостаточно. А имплантация с моментальной нагрузкой проводится только при достаточном количестве кости. При атрофии быстрая нагрузка не обеспечивает надежную фиксацию титанового корня, нельзя дать гарантию, что импланты прослужат весь срок, который обещает производитель.
Даже в случае идеальных условий при достаточном количестве костных тканей имплантат семерки сразу нагружать коронкой не рекомендуется. Второй моляр активно участвует в жевательном процессе, возможно смещение при жевании.
Вариант 2 — поставить имплант сразу после удаления зуба
Имплантат устанавливается в лунку сразу после извлечения семерки. При этом этап заживления после экстракции пропускается, что экономит пациенту 4-5 месяцев. Для 7 зубов этот метод допускается только при адекватном объеме костной ткани, плановом, а не экстренном удалении зуба, отсутствии кист и гранулем на корне, бережной экстракции без повреждения альвеолярного отростка.
Названия зубов
С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.
Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.
У взрослых они таковы:
- Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
- Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
- Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
- Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.
Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.
Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.
Система Хадерупа
Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.
Номера их формируются таким образом:
- Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
- Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
- Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.
Например:
- 5+ – это верхний второй премоляр справа;
- -2 – это второй нижний передний резец слева.
Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.
Например:
- 02+ – это молочный передний резец справа сверху;
- -01 – это молочный передний резец слева снизу.
Квадратно-цифровая система
Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.
Как расшифровать обозначения?
- Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
- Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
- Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
- Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.
Например:
- Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
- Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.
В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.
Двухцифровая система
Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:
- Правый верхний – 1;
- Левый верхний – 2;
- Левый нижний – 3;
- Правый нижний – 4.
Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.
Номер состоит из двух цифр:
1 – сегмент;
2 – его порядковый номер.
Например:
- 36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
- 15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
- 43 – клык на нижней челюсти справа.
Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:
- Правый верхний – 5;
- Левый верхний – 6;
- Левый нижний – 7;
- Правый нижний – 8.
Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.
Например:
- 62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
- 84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.
Буквенно-цифровая система
Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.
В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:
- I1 – центральный первый резец (единица);
- I2 – центральный второй резец (двойка);
- С – клык (тройка);
- P1 – первый премоляр (четверка);
- P2 – второй премоляр (пятерка);
- M1 – первый моляр (шестерка);
- M2 – второй моляр (семерка);
- M3 – третий моляр (восьмерка).
Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:
- i – резцы;
- с – клык;
- m – моляры (4-ки и 5-ки).
Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.
Универсальная система
Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:
- Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
- Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
- Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.
Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:
- A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
- F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
- K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
- P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).
Особенности нумерации молочных зубов
В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.
В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:
- 51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
- 61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
- 71-75 – правый сегмент нижней челюсти;
- 81-85 – левый квадрат нижнего ряда.
Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.
Костюк Ганна Володимирівна
Врач стоматолог-ортопед первой категории
Понравилась статья?
Оценить: (4.50 из 5)
Loading…
Этапы имплантации
Установка имплантов проводится классическим методом. Включает этапы:
Подготовительный
Осмотр и санация полости рта, оценка состояния костной ткани, обследования, включая рентген и консультацию терапевта. Занимает от одного-двух дней (если не выявлены противопоказания и не требуется санация ротовой полости) до пары месяцев (если обнаружены препятствия к проведению операции).
Наращивание костной ткани
Необязательный этап. Необходим при длительном отсутствии зуба, когда челюсть в месте дефекта атрофирована и ее нужно восстанавливать. В альвеолярный отросток подсаживают материал и ждут пока он срастется с костью. Сама операция длится 2-3 часа, но период восстановления занимает до полугода. В случаях незначительной утраты кости остеопластика проводится одновременно с установкой искусственного корня.
Установка имплантата
Хирургическим путем отслаивают десну и делают в кости отверстие для искусственного корня. После установки имплантата сверху крепят заглушку, а слизистую ушивают. Приживление до 6 месяцев.
Установка формирователя десны
Вскрывают десны и на титановые корень надевают формирователь на 10-14 дней для создания контуры десны под будущую коронку.
Фиксация постоянного протеза
Формирователь заменяют на абатмент (переходник между коронкой и имплантатом). Устанавливают коронку по заранее снятым оттискам.
Цена
Стоимость установки импланта в нашем Центре стандартная. Ценообразование формируется «под ключ». Есть несколько готовых вариантов лечения. Например, с использованием имплантатов Nobel Biocare PMC восстановление семерки дешевле на 20 тысяч, чем при установке Nobel Biocare Conical Parallel CC. Первые применяют для слабой кости, вторые — нового поколения, для сильной.
Операция проходит в два этапа. На первом в прайс включены сама процедура, имплантат и заглушка, обезболивание, расходные материалы, послеоперационное рентген-исследование и КТ спустя восемь недель. Наложение и снятие швов также учитываются при формировании стоимости.
На втором хирургическом этапе в прайс включены обезболивающие, антисептики, раскрытие и извлечение заглушек имплантатов, фиксация формирователей десны, расходные материалы.
В кейсе «имплантация» в стоимость хирургического лечения не входят коронки. Цена зависит от метода изготовления, типа фиксации.
В нашем Центре собственная лаборатория, где изготавливаются только цельнокерамические коронки по методу Zirkonzahn Schule. Можно заказать изготовление на швейцарском заводе PROCERA, но придется дольше ждать.
В стоимость кейса не входят санация, синус-лифтинг, остеопластика и временные протезы до приживления имплантатов.
Гарантии
В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» действует гарантийная программа. Пациент клиники получит гарантию на:
- имплантат;
- операцию;
- синус-лифтинг и остеопластику;
- протезирование.
Только Lifetime на Nobel Biocare выдает пожизненную гарантию на имплантат, остальные компании обычно 25 лет.
Гарантийные обязательства предусматривают год бесплатного обслуживания при имплантации и два года при всех видах лечения. Договор действителен при условии систематических профосмотров и правильном уходе.
Международная система Виола
Она предельно проста и лаконична, поэтому быстро получила статус международной. За каждым участком во рту закрепляется цифра: правый нижний участок —4, левый верхний —2. Отсчет начинается от условно обозначенного центра – резца, который расположен посередине.
Помимо системы Виола, существует и вторая, которая называется квадратно-цифровой. Коренные единицы обозначаются арабскими цифрами и числами, а молочные – римскими знаками. В Соединенных Штатах Америки принято использовать универсальную буквенную схему. В медицинской карте пациента используются различные типы систем.
Особенности прорезывания
Прорезывание зубов может проходить безболезненно, не нарушая самочувствия малыша и изменения его поведения. Однако в большинстве случаев данный процесс сопровождается гиперемией, повышением температуры, отказом от еды и многими другими симптомами.
На данном этапе развития ребенка всем папам и особенно мамам, необходимо запастись терпением и подготовить себя к тому, что период прорезывания зубиков может сопровождаться тяжелой симптоматикой.
Современные родители очень тревожатся по поводу этой проблемы, поэтому стараются тщательно ознакомиться с необходимой литературой, перенять опыт от родственников, с целью подготовиться к появлению первого резца. Чаще мамы находят схемы, предусматривающие необходимое количество зубов в тот или иной период возраста, и, если в указанные сроки нет ожидаемых результатов, начинают паниковать.
Можно ли знать наперед, какой зуб первым даст о себе знать? В какой последовательности появляются зубы у детей? С точностью дать ответ на вопросы довольно затруднительно, т. к. каждый организм особенный и его развитие происходит по-своему.
