Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Открыв широко рот перед зеркалом, можно увидеть расположенные за языком с обеих сторон внутри горла миндалины. Воспаляясь, миндалины увеличиваются в размерах, становятся ярко-красного цвета и покрываются беловатым налетом. Наблюдаются болезненные ощущения в процессе глотания. Воспаление миндалин носит название тонзиллит, он не относится к опасным заболеваниям, но если вовремя не начать лечение, состояние может серьезно ухудшиться. Есть два курса в лечении тонзиллита: использование медикаментов, в том числе антибиотиков, и механическое удаление бактерий посредством полоскания. В крайних случаях применяют хирургическое вмешательство.

Свойства растворов

Лечение воспаленных миндалин полосканием осуществляется растворами, которые должны иметь следующие свойства:

• Раствор должен иметь комфортную температуру для организма, приблизительно это 36 градусов по Цельсию. Полоскание горячей жидкостью может увеличить воспаление слизистой горла или привести к ожогу на участках без эпителия. Полоскать горло холодными растворами не рекомендуют, так как они снижают иммунную защиту, что влечет за собой распространение инфекции. Усугублять проблему не стоит, так как это приведет к продолжительному лечению.
• Для приготовления раствора на одно полоскание достаточно будет одного стакана жидкости. Именно такого количества лечебной воды хватит, чтобы очистить горло.
• Раствор должен иметь такой состав, с помощью которого решатся поставленные задачи. Таким образом, жидкость должна обладать антисептическими свойствами, участвовать в процессе восстановления слизистой и обеспечивать воспаленные участки противовоспалительным эффектом.

На одно полоскание достаточно будет одного стакана жидкости.
Когда гланды воспалены, рекомендуют полоскать горло на протяжении всего дня, процедура эта неприятная, но зато очень эффективна. При воспалении на миндалинах используют полоскание, с помощью которого:

• смывают гной с воспаленного участка;
• в горле образуется среда, в которой не размножается инфекция;
• снижаются болевые ощущения;
• обеспечивается увлажнение слизистой горла и рта;
• снимается воспаление;
• осуществляется заживление воспаленных участков слизистой.

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович

.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Длительность процедуры

В зависимости от вида заболевания, определяется время, необходимое для ополаскивания воспаленных участков горла. На протяжении всего дня ополаскивать горло нужно при острой ангине, вирусной и фолликулярной, при мононуклеозе, лейкозе, тонзиллите с хронической формой и грибковых поражениях. Проводить процедуру следует до окончательного очищения гланд, неба от грибков, налетов и пузырей. Продолжительность лечения полосканием может достигать десяти дней. Профилактику полосканиями следует осуществлять при тонзиллите с хронической формой пару раз в пять-семь дней и при контакте с заболевшими орви на протяжении всего периода контакта.

Когда нужно делать промывание миндалин?

Дело в том, что внутри миндалин не просто накапливаются болезнетворные микроорганизмы и погибшие лейкоциты, но они еще и не могут покинуть место своей дислокации, так как внутри миндалин – много пустот и извилистых «ходов». Если воздействовать на них одним и тем же препаратом, то рано или поздно возникает привыкание – микроорганизмы (стрептококки и стафилококки) становятся устойчивыми, приспосабливаются к антибиотику, он уже бессилен справиться с ними. Вот тут и приходит на помощь специальная процедура – промывание миндалин.

Промывание гланд прописывают человеку, давно страдающему хроническим тонзиллитом с постоянными обострениями, ощущающему постоянную слабость, болезненность в горле, в шейных и подчелюстных лимфоузлах.

Как проводить процедуру?

Для достижения эффекта от процедуры следует придерживаться правил ее выполнения:

1. в рот набирают подготовленную жидкость и опрокидывают назад голову, при этом вытягивают наружу язык. Такое положение обеспечит раствору глубокое попадание в ротовую полость;
2. чтобы достать миндалин со всех сторон, следует протянуто говорить «Ыыыыыы»;
3. полоскать следует на протяжении тридцати секунд;
4. в процессе полоскания важно задерживать дыхание и делать вдохи и выдохи через нос;
5. раствор должен иметь теплую температуру, горячим или холодным полоскать нельзя.

Растворы для полоскания

При воспалении миндалин рекомендуют проводить частые полоскания на основе раствора, который в свою очередь можно приобрести в аптеках или воспользоваться народными методами приготовления.

Аптечные

Препараты, которые убивают инфекцию на слизистой глотки:

• Фурацилин. Выпускается в виде готового раствора или таблетками. На стакан кипяченной теплой воды потребуется 1−2 таблетки.
• Мирамистин. Имеет прозрачный вид, не содержит запаха и вкуса. Этот препарат применяют для уничтожения бактерий, вирусов или грибков.
• Люголь. Антисептическое средство, которое увеличивает местную температуру и тем самым уничтожает микробы. Имеет возможность расширять сосуды.
• Йодинол — препарат на основе йода.
• Перекись водорода. Применяется в крайне редких случаях при условии разбавления один к двум водой. Этот метод полосканий является опасным для здоровья человека.
• Риванол.
• Гексорал.
• Спиртовой или масляный хлорофиллипт. Уничтожает стафилоккоки.
• Хлоргексидин. Представляет собой мощный антисептик, в состав которого входит хлор.

Для заживления гланд и глотки применяют Ротокан на основе аптечной ромашки.

Народные

Для лечения миндалин применяют следующие народные рецепты:

• Отвары трав. Травы имеют способность восстанавливать слизистую и смягчать глотку. Раствор готовится на основе ромашки, шалфея, бузины и календулы. Для приготовления понадобится двухсотграммовый стакан с водой 100С и столовая ложка трав, которые следует настоять и только потом проводить процедуру.
• Марганцовка. Раствор на основе марганцовки дает обеззараживающий эффект для глотки и ротовой полости. Марганец удаляет среду с бактериями, но при этом не убивает их и не дает заживляющий эффект. Для лучшего результата полоскать марганцевым раствором следует вместе с травяными отварами. Следует внимательно отнестись к приготовлению раствора, применять его можно только после того, как частички марганца полностью растворятся. Не растворившиеся частицы могут обжечь глотку. Не рекомендуют использовать марганцовку при сухой слизистой, так как она способна подсушивать еще больше.
• Раствор из морской соли, йода и кухонной соли. Подогреть двести миллилитров воды и добавить в нее пять капелек йода, одну ч. л. соды и столько же соли. Этот способ наиболее распространенный за счет своей доступности и легкости приготовления, но, тем не менее, имеет высокую эффективность. Однако не рекомендуют его использовать при аллергических реакциях на йод, при заболеваниях щитовидки.
• Яблочный уксус. Для приготовления лечебного средства нужно развести чайную ложку уксуса в стакане с подогретой водой. Противопоказаний данное средство не имеет.
• Чеснок. Для приготовления настоя понадобятся два зубка чеснока и стакан кипятка. Это средство убивает инфекцию и обеспечивает горлу витаминный заряд. Не рекомендуют применять чесночный настой в начале болезни, так как чеснок еще больше раздражит воспаление.
• Свекольный сок. На четыре ложки сока свеклы потребуется один стакан кипятка. Раствор на основе сока свеклы снимет болезненные ощущения, отек и уменьшит участок воспаления.
• Чай. На стакан заваренного крепкого зеленого чая нужно взять одну ч. л. соли и остудить жидкость. Выполаскивание инфекции проводят около пяти раз в двадцать четыре часа.
• Шалфей. Отвар на основе шалфея поможет снизить воспаление.

Можно ли вылечить ангину одним полосканием?

Больному с воспаленными миндалинами рекомендуют применять полоскание, как основной метод лечения, но можно ли обойтись одним полосканием в борьбе с этим недугом? Ответ однозначно: Нет! Полоскание является симптоматичным лечением, которое устраняет проявления болезни, но не устраняет саму болезнь. Лечение следует проводить антибиотиками, они через кровь поступают к месту воспаления.

Растворы, приобретенные в аптеке или сделанные на основе народных методов, не имеют возможности проникать в ткани органа, поэтому лечение одними полосканиями не принесут эффективного результата. Даже в случае аллергической реакции на антибиотики, следует выбрать системные препараты, которые будут применяться параллельно с полосканием лекарственными растворами.

Методы промывания миндалин: какой выбрать?

Промывание миндалин – это, конечно, не хирургическая операция, однако его должен выполнять врач-отоларинголог. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно или с помощью родственников, поскольку при неправильном выполнении можно не только не ликвидировать симптомы хронического тонзиллита, но и «загнать» болезнь глубже – тогда и доктору будет трудно справиться с последствиями. Кроме того, можно по незнанию травмировать нёбо и сами миндалины.

Два наиболее распространенных на сегодняшний день способа промывания лакун нёбных миндалин – шприцем и аппаратом, сочетающим воздействие ультразвука и вакуума. Какой метод предпочтительнее?

Промывание шприцем. В обычной районной поликлинике пациенту, скорее всего, предложат промывание миндалин шприцем. К нему крепится канюля (специальный латунный стрежень со сменным наконечником). От больного требуется некоторое время посидеть с открытым ртом, чтобы обеспечить доступ к инфицированным миндалинам.

Перед началом процедуры поверхность гортани обрабатывают обезболивающим средством (лидокаином) – так неприятные ощущения будут слабее. Вообще, процедура считается безболезненной и длится минут 10. Во время ее выполнения из пустот миндалин откачивается жидкость, происходит очищение от гнойных пробок, мелких кусочков застрявшей пищи, болезнетворных микробов и остатков их жизнедеятельности. Одновременно поверхность глотки, лакуны орошаются специальными растворами, способствующими прекращению воспалительных процессов.

Промывание миндалин вакуумным методом. В последнее время все чаще используется второй способ промывания миндалин – вакуумным аппаратом, под названием «Тонзилор». Он работает как своеобразный микропылесос, отсасывая болезнетворное содержимое лакун, освобождая и прочищая их. Промывание миндалин Тонзилором происходит с применением ультразвука, который эффективно гасит воспаление, обладает обезболивающими свойствами, помогает жидкости активно проникать в ткани.