Современные сроки формирования временного и постоянного прикуса у детей

Сроки прорезывания зубов у детей

Прорезывание зубов является физиологическим и служит косвенным показателем правильного или нарушенного развития ребенка. Как физиологический акт, прорезывание зубов не является болезненным явлением, и вызвать какие-либо заболевания не может. Оно находится в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка — своевременный в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии его организма. Задержка сроков прорезывания зубов может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ. Более раннее прорезывание зубов — эндокринных нарушений. Расхождение во времени начала прорезывания центральных резцов на 1-2 месяца от условного срока не может рассматриваться как действие какой-либо патологии.

Новорожденный не имеет ни одного зуба, хотя в редких случаях и наблюдается их внутриутробное развитие. В период между 6 и 8 месяцами жизни у ребенка начинают появляться центральные резцы нижней челюсти, а затем верхней. К 8-12 месяцам — боковые резцы сначала на нижней, а затем — на верхней челюстях. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, к 16-20 месяцу — клыки и к 20-30 месяцу — вторые моляры, которые заканчивают формирование молочного прикуса.

Прорезывание молочных зубов нередко отражается на самочувствии ребенка. У ослабленных детей этот физиологический процесс сопровождается общим недомоганием, плохим сном, беспокойным поведением, плачем, капризом. Иногда повышается температура до 37,50C, изменяется характер испражнений, возможны кратковременные высыпания на теле, покраснение кожи лица. Временно приостанавливается прирост веса ребенка, снижается иммунная защита. Для установления истинной причины недомогания необходима консультация педиатра.

На 7 году жизни происходит смена молочных зубов на постоянные, время прорезывания которых, как правило, совпадает с рассасыванием корней молочных зубов и их выпадением. В отличие от них формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.

Правильно и вовремя сформированный прикус играет большую роль в нормальном развитии организма ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов (раннее или позднее), очередности, а также отсутствие того или иного зуба требуют привлечения внимания педиатра и стоматолога, так как являются свидетельством патологии не только местного, но часто и общего характера (результат перенесенных матерью заболеваний в период беременности, либо каких-то аномалий в здоровье самого ребенка).

По различным причинам в строении зубов, их расположении и развитии может возникать целый ряд отклонений: отсутствие зачатка того или иного зуба, неправильное положение оси зуба (горизонтальное или косое), отчего он прорезывается вне дуги зубного ряда или остается в толще кости челюсти. Кроме того, неправильное формирование самого зуба — размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Подобные изменения должны быть проанализированы специалистом.

Сроки прорезывания зубов, формирования зачатков и корней, созревания эмали

Молочные зубы

Постоянные зубы

Для детей грудного возраста количество прорезавшихся зубов – это один из объективных критериев, по которому оценивается состояние здоровья малыша. Сроки прорезывания зубов и очередность их появления могут значительно варьировать. Так, первый зуб может появиться уже в возрасте 1 месяца либо 1 года, но чаще все-таки это происходит на 6-8-м месяце жизни. Для подсчета числа молочных зубов (N) в зависимости от возраста пользуются формулой: N = n-4, где n – число месяцев жизни ребенка. Так, в возрасте 12 месяцев малыш должен иметь 8 зубов.

Признаки физиологического прорезывания зубов

• Прорезывание зубов в определенные средние сроки
• Парность прорезывания
• Прорезывание зубов в определенном порядке

Причины запоздалого прорезывания зубов:

• рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
• снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
• нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
• тяжелые нарушения питания;
• хронические инфекции;
• наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;

Затрудненное прорезывание зубов с повышением температуры тела, катаральными явлениями, нарушением пищеварения обусловлено чаще всего инфекционным заболеванием. Поэтому появление у малыша таких симптомов во время прорезывания зубов требует обязательного врачебного осмотра и наблюдения!

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

• Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.
• Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);
• Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.
• Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;
• Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;
• Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
• Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Почему первые зубы называются молочными?

На этот счет есть несколько мнений. Медики приписывают авторство термина Гиппократу, который считал, что эти зубы образуются из материнского молока. Филолог Н.Н. Вашкевич утверждает, что «термин представляет собой кальку с латинского лактозный “молочный”. Но калька ложная, это неправильно понятое арабское ливакт — “на время”, “временные”».

Так или иначе, но первые зубы действительно активно «питаются» грудным молоком, так как именно из него ребенок усваивает главный строительный материал зубов и костей – кальций. И хотя прорезываются молочные зубы, как правило, в 6-7 месяцев, формирование их в челюстях ребенка происходит задолго до этого.

Стоит заметить, что для здоровья и крепости первых зубов необходимо именно материнское молоко (не коровье), так как питательные вещества из него максимально усваиваются организмом малыша. Поэтому универсальный рецепт «кормите ребенка грудью» поможет и в этом вопросе.

Что нужно делать для здоровья молочных зубов?

Давайте подытожим все те нехитрые и, в общем-то, очевидные правила, которые помогут нам сберечь данные природой здоровые молочные зубки малыша на протяжении всего периода из функционирования и не доводить до момента, когда у ребенка болит молочный зуб или происходит его преждевременное выпадение.

• Избегайте необоснованного приема лекарств во время беременности и кормления грудью, чтобы не повредить формирующимся зубкам.
• Правильно питайтесь во время беременности.
• Кормите ребенка грудным молоком.
• Вовремя вводите в рацион питания ребенка твердую пищу.
• Не ешьте одной ложкой с ребенком (особенно до двухлетнего возраста), не облизывайте его соску с целью «дезинфекции».
• Не позволяйте ребенку засыпать с бутылочкой сладкого напитка.
• Тщательно следите за гигиеной полости рта ребенка с первых дней жизни.
• Регулярно проходите с ребенком профилактический осмотр у детского стоматолога.

Болезни молочных зубов

Самые распространенные неприятности – кариес (в том числе бутылочный), пульпит, периодонтит.

Вас должны насторожить любые изменения цвета эмали, пятна, точки (как темные, так и белые) на зубах ребенка, покраснение или припухлость десен. А вот неровности зубного ряда на первых порах можно не пугаться: при пережевывании твердой пищи молочные зубы будут немного сдвигаться и постепенно займут правильное место.

Причины появления заболеваний временных зубов не очень отличаются от причин возникновения проблем с постоянными зубами. Это:

• недостаточный уход за ними (отсутствие полноценной гигиены),
• нарушения режима питания,
• подрыв иммунитета вследствие других заболеваний и приема некоторых лекарств.

Ошибочно думать, что за молочными зубами можно не слишком тщательно следить на том основании, что они все равно выпадут. Больной зуб во рту – это очаг размножения болезнетворных бактерий, которые не только разрушают другие зубы, но и негативно сказываются на пищеварении, лорорганах. Преждевременно утраченный молочный зубик также является проблемой, так как не позволяет малышу полноценно пережевывать пищу, качественно артикулировать звуки. Кроме того, освободившееся место пытаются занять соседние зубы – они сдвигаются. И когда здесь начнет расти постоянный зуб, ему просто не хватит места в зубном ряду и придется расти вбок. Вот почему следить за молочными зубками, вовремя лечить их нужно обязательно!

Часть патогенных бактерий мы сами по неведению заносим в ротовую полость малыша. Достаточно вспомнить бабушкин метод дезинфекции упавшей соски: облизать — и в ротик дитятке. Сколько раз мы так делали? А кормили ребенка своей ложкой? А кусали по очереди с ним яблоко или булочку? Представьте на минуту состояние ваших зубов и только появившиеся, не до конца сформированные нежные зубки ребенка. Какой опасности вы их подвергли?

Особенно вредна чужая микрофлора малышу до 2 лет, пока временные зубы дозревают у него во рту и их эмаль очень уязвима.

Остатки пищи также способствуют быстрому размножению бактерий в полости рта. Побочный продукт их деятельности – кислота, она-то и разъедает эмаль молочного зуба, оставляя нежную его основу – дентин – без защиты. Далее дело за малым: микроорганизмы внедряются в дентин и разрушают его. Так протекает кариес. Внешне больной зубик довольно долго может выглядеть нормально: маленькая черная точечка (место поражения) не слишком заметна. Но внутри он уже может быть сильно разрушенным, так как кариес молочных зубов за счет мягкости их тканей развивается гораздо быстрее, чем постоянных.

Бывает еще так называемый «бутылочный кариес» – это коричневатый налет на передних зубах. Он очень стоек, не поддается вычищению щеткой. Такие зубы быстро загнивают. «Бутылочным» этот кариес называют потому, что он является следствием кормления малыша из бутылочки сладкими напитками и соками на ночь и в течение ночи. Углеводы, как известно, – лучшая пища для бактерий. Получая такую замечательную подпитку, патогенные бактерии стремительно размножаются и завладевают всей доступной им территорией. Заставить их сдать свои позиции будет очень непросто. Развитию «бутылочного кариеса» способствует еще и тот фактор, что ночью естественный защитник и очиститель зубов – слюна – почти не вырабатывается. Пока вы спокойно спите, неокрепшие маленькие зубки вашей крохи подвергаются мощной атаке и ничем не защищены! Стоит ли выгадывать себе отдых такой ценой?

Опасными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Пульпит – это воспаление пульпы (сердцевины зуба, наполненной сосудами и нервными волокнами). У малышей пульпа практически нечувствительна, поэтому они могут не ощутить обычного признака пульпита – резкой боли. Вследствие этого пульпит молочных зубов может не заметить даже внимательный родитель, и роль профилактических осмотров у стоматолога здесь незаменима.

Если бактерии прошли через корень молочного зуба и вышли в ткани десны, начинается их воспаление – периодонтит. Здесь уже гарантированна сильная боль, температура. Десна краснеет и опухает. Периодонтит – тяжелое заболевание, до него ни в коем случае не следует доводить ребенка.

При своевременном обращении к стоматологу можно избежать всех этих неприятностей. Кариес очень легко лечится. Здесь, правда, на первое место выходит вопрос, куда именно обращаться. Оказывается, подход к лечению молочных зубов в разных клиниках сильно отличается.

Традиционно кариес временных зубов лечится «на скорую руку»: маленький ребенок обычно не очень-то хочет терпеть, пока врач поковыряется у него во рту, поэтому доктор старается хоть как-нибудь вычистить поврежденную область и заполнить ее быстрозастывающим материалом. В результате пораженные зубки остаются недолеченными и вскоре могут снова воспалиться или совсем разрушиться. Иногда приходится даже ставить коронки на молочные зубы.

В «Щелкунчике» используются все возможности современной медицины для полноценной помощи самым маленьким пациентам: от композитных материалов до «веселящего газа» и наркоза Севоран. Мы убеждены, что лечение молочных зубов должно быть качественным, а впечатления малыша от клиники – самыми приятными.