Имплантация верхнего зуба 1.5 с формированием эстетики десны и цвета эмали

Удаление 6 зуба – операция, которая проводится достаточно часто. Поскольку шестерки обладают довольно глубокими фиссурами, их полноценная очистка затруднена, что провоцирует быстрое развитие кариеса. Внешне такие повреждения трудно определить. ведь полость может образоваться под эмалью. Процедура экстракции позволит избежать развития нежелательных заболевания, а при выполнении рекомендаций стоматолога и осложнений в период реабилитации.

Показания к удалению

Удалять или не удалять зуб — решает стоматолог, адекватно оценивая ситуацию во рту.

Прямыми показаниями считаются:

• запущенный кариес, который не подлежит лечению;
• отсутствие коронки, с корнями не пригодными для вживления имплантата;
• разлом коронки с обнажением пульпы;
• зубная единица — источник инфекции, вследствие чего развиваются осложнения (тонзиллит, периостит, гайморит, остеомиелит челюсти, абсцесс и флегмона щеки);
• безуспешное лечение периодонтита;
• непрорезавшиеся или не до конца прорезавшиеся зубы — причина частых воспалений, повреждения близлежащих тканей и зубов;
• выраженная подвижность при крайней степени повреждения пародонта, которая не подлежит лечению;
• гнойный периодонтит, который не купируется консервативными методами;
• скученность зубов.

Осложнения

При удалении нижних зубов травмируются ткани, которые их окружают. Избежать этого невозможно, так как челюстной аппарат очень надежно удерживает корни в лунке.

Поэтому после вмешательства у пациента иногда возникают:

• Отек. Вызван частичным разрушением тканей, которые находятся возле раны. Как правило, проходит самостоятельно за несколько дней.
• Припухлость десны, флюс. Убрать болезненную симптоматику можно, прикладывая холодные компрессы.
• Повышенная температура тела. Считается нормальной реакцией на воспаление. Держится до трех суток. Нужно принимать противовоспалительные и жаропонижающие медикаменты, назначенные стоматологом.
• Боль. Обычно болит десна, щека. Также дискомфортные ощущения могут переходить на горло, нижнюю и верхнюю челюсть. Они объясняются повреждением околозубных нервов и тканей и постепенно проходят сами собой.
• Местное кровотечение. Чаще всего кровь идет только сразу после удаления, но иногда она начинает повторно выделяться и через несколько часов после вмешательства. Тогда нужно приложить к лунке стерильный марлевый тампон и аккуратно прикусить его.
• Выделение гноя. Говорит об инфицировании и требует срочной врачебной консультации. Чаще всего с этим осложнением сталкиваются люди, которые проигнорировали назначения доктора и невнимательно относились к состоянию полости рта в период восстановления.

• Парестезия или онемение части лица, языка. Является следствием сложного удаления. Чаще встречается, если вырвали зуб мудрости. Обычно симптом проходит за две недели.
• Сухая лунка. В норме после операции сразу формируется небольшой кровяной сгусток. Если его нет, место осталось незакрытым, говорят о сухой лунке. Она считается осложнением, так как рана остается открытой для инфекции. Параллельно у человека может начать болеть ухо или горло, возникнуть альвеолит, воспаление десны. Чтобы избежать этих проблем, нужно обратиться к доктору. Он заложит в полость специальный ранозаживляющий гель.

Стоматологи проводят лечение, следуя установленным нормам и правилам, используя одноразовые стерильные инструменты и назначая каждому клиенту эффективную схему лечения, которая делает процесс послеоперационного восстановления быстрым и безболезненным.

Противопоказания

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой форме;
• высокие цифры артериального давления;
• инфекционные процессы в организме;
• период менструации у женщин, поскольку время свертывания крови увеличено, что грозит кровотечением после экстракции;
• острые, тяжелые заболевания центральной нервной системы;
• беременность, период лактации;
• гнойно-септические процессы в ротовой полости, что провоцирует сепсис; психические расстройства.

Возможность извлечения больного зуба появляется после лечения данных патологий и стабилизации состояния пациента. В случае экстренной ситуации, врач проводит удаление у пациента с наличием сопутствующих болезней. Выраженный, болевой синдром — причина обострения хронической патологии.

Лечение остеомиелита лунки

В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. Под проводниковой или инфильтрационной анестезией лунку зуба очищают от остатков сгустка крови, пищи и патологической ткани. Затем лунку промывают из шприца со слабым раствором антисептика или биологически активным препаратом. Используют препараты: стафилококковый и стрептококковый бактериофаг, протеолитические ферменты, лизоцим. После этого на рану накладывают повязку с препаратом «Alvogyl».

Для уменьшения воспалительния и боли проводят рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Делают разрез по переходной складке длиной 1,5–2 см, а также разрез с внутренней стороны альвеолярного отростка. Назначают медикаментозную терапию: антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, физиотерапию (УВЧ, ультразвук, гелий-неоновый лазер). Для повышения специфической иммунологической реактивности назначают стимуляторы фагоцитоза: пентоксил, метилурацил, милайф, лимонник.

После купирования острого воспаления продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма (метилурацил по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3–4 раза в день, нуклеинат натрия по 0,2 г 3 раза в день, милайф по 0,2 г). Необходима сопутствующая ультразвуковая или лазерная терапия очага воспаления. Примерно через 20 дней от начала острого воспалительного процесса, в случае, если рана не зажила, и на рентгенограмме обнаружили секвестры, хирургической ложечкой удаляют патологические грануляции и мелкие секвестры, выскабливают стенки и дно лунки. Рану промывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют марлей, пропитанной йодоформной жидкостью.

Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) делают каждые 2–3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.

Профилактика остеомиелита лунки такая же, как и при альвеолите.

• перед вмешательством необходима профессиональная гигиена полости рта
• врач должен произвести ревизию лунки, провести гемостаз компрессией
• при удалении более двух зубов — наложить швы
• после удаления зуба нужно дать четкие рекомендации пациенту

Если все-таки появления альвеолита не удалось избежать, и пациент обратился с жалобами на боли, необходимо купировать процесс как можно быстрее. Поэтому пациенту необходимо сообщить о возможных осложнениях и мотивировать его при болезненных ощущениях не затягивать с посещением стоматолога.

Техники удаления

Хирург-стоматолог определяет тактику экстракции индивидуально для каждого пациента. Учитывает расположение зуба, вид патологического процесса, степень распространения. Перед извлечением врач отправляет пациента на рентгеновский снимок. Цель — получить точную информацию о корнях и особенностях строения соседних зубов и челюстного аппарата, в котором расположена патологическая единица.

Простая операция

В случае обычного расположения, удаление происходит простым способом, который занимает не более 10 минут с учетом действия анестезии. Стоматолог-хирург выполняет операцию по следующей схеме:

1. предварительный опрос пациента об аллергии на препараты анестезии, хронических патологиях и о лекарственных средствах, которые он употребляет;
2. введение препарата для поверхностной седации с целью нормализации психического состояния и обеспечения комфортного процесса извлечения (по желанию пациента или по показаниям);
3. введение местного анестетика в близлежащие ткани зуба (десна, щека), обычно используют ультракаин, который считается гипоаллергенным;
4. по истечении 4-5 минут хирург приступает к процессу удаления с помощью расшатывания зуба в окружающих тканях;
5. после обеспечения подвижности, специалист отделяет зуб от десны и резким движением выворачивает его из альвеолярной лунки;
6. рана обрабатывается раствором антисептика;
7. на рану накладывается тампон с лекарственным веществом, после чего кровь останавливается несколько минут;
8. если после экстракции зуба раневая поверхность слишком большая, врач накладывает несколько швов, что в будущем предотвратит вероятность послеоперационного инфицирования и кровотечения;
9. пациент получает рекомендации и отправляется домой после стабилизации физического и эмоционального состояния.

После удаления простым способом пациент хорошо себя чувствует. Если беспокоит рана после прекращения действия анестезии, это легко устранить, соблюдая рекомендации врача.

Сложный способ

Когда доктор видит на рентгеновском снимке отклонения от нормы, удаление будет происходить сложным способом. Значение имеет опыт и мастерство врача.

Этапы в сложного удаления:

1. сбор анамнеза;
2. выбор средств анестезии;
3. обязательное введение седативных препаратов для снятия напряжения у пациента;
4. введение местной анестезии в 5-6 участков, окружающих удаляемый зуб;
5. врач надрезает десну для доступа к зубу и корням;
6. рассверливание с помощью бормашины на несколько частей для удобного удаления и предупреждения травматизации;
7. зуб по частям отделяется от десны и удаляется;
8. выполняется обязательная ревизия образовавшейся лунки;
9. рана обрабатывается антисептиком и ушивается;
10. для предупреждения инфекции и кровотечения, врач закладывает в рану лекарственный препарат или PRP-мембрану. Они рассасываются вместе со швами.

Извлечение при нормальном течении процесса занимает 20-30 минут. Если ход операции осложняется, процедура затягивается до 2 часов. После сложного удаления, рана обширнее, ткани больше травмировались, болевые ощущения выраженные и более длительные.

Важно, чтобы удаление проводилось аккуратно с учетом будущей имплантации. Поэтому операцию лучше доверить опытному челюстно-лицевому хирургу, который не повредит альвеолярный гребень. В таком случае не придется наращивать костную ткань перед установкой имплантата и устранять возможные осложнения. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время операции. Результат — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Методы

Вырвать нижний зуб можно двумя способами:

• Простым. Актуален, если коронковая часть сохранилась в достаточном объеме (стоматологу есть за что взяться щипцами).
• Хирургическим. Используется, если доступ к зубу затруднен или его верхняя часть сильно разрушена, а также при не полностью прорезавшихся молярах, клыках и резцах. В таких случаях, чтобы минимизировать риск развития сильного послеоперационного воспаления, предварительно проводят профессиональную гигиену и убирают скопления налета, за несколько дней до манипуляции пациенту назначают прием антибиотиков.

Перед экстирпацией вводится местная анестезия. Она делает рабочую зону нечувствительной к манипуляциям, помогает пациенту легко перенести все процедуры.

Цена

Стоимость зависит от применяемой техники:

В кейс входит:

• анестезия;
• операция;
• снятие и наложение швов.

Дополнительные услуги:

Установка коронки на шестой зуб

Способ установки коронки зависит от степени разрушения коронковой части зуба. Если в результате лечения удается сохранить зуб, но при этом область пломбы большая, то в этом случае стоматологи рекомендуют устанавливать коронку. Если степень разрушения небольшая, но есть показания для установки коронки (скол, изменение эмали, стертость зуба), то зубу придается нужная форма, а затем фиксируют коронку.

Если от коронковой части зуба практически ничего не осталось, то сначала в пролеченный корневой канал устанавливают штифт, затем на него наращивают зуб, препарируют и уже потом устанавливают коронку.

Протезирование состоит из нескольких этапов

1. Консультация и осмотр, направление на снимки, согласование плана лечения.
2. Санация полости рта: проведение профессиональной гигиены, лечение стоматологических заболеваний и воспалительных процессов.
3. Подготовка зуба к установке коронки: лечение корневых каналов, удаление пульпы (при необходимости), восстановление коронковой части пломбой, придание зубу цилиндрической формы.
4. Снятие слепка, изготовление гипсовой модели, по которой потом будет отливаться коронка. В нашей клиники есть своя зуботехническая лаборатория, которая позволяет изготавливать ортопедические конструкции в тот же день. Если для создания коронки необходимо более суток, например, когда в клинике отсутствует собственная дентальная лаборатория, то на зуб ставят временную накладку, чтобы защитить его от микробов и различных повреждений.
5. Примерка конструкции и ее фиксация при помощи стоматологического цемента.

Рекомендации после операции

• 6-7 часов после операции не употреблять пищу и не пить воду;
• сократить физические нагрузки, отказаться от посещения саун и бассейнов на 4-5 недель, чтобы предупредить развитие кровотечений;
• принимать анальгетики для снятия болевого синдрома в раннем периоде;
• регулярно принимать антибиотики, прописанные курсом на 7 дней;
• полоскать полость рта антисептическим раствором после еды;
• соблюдать щадящую диету, отказаться от твердой и раздражающей пищи;
• отказаться от курения — никотин провоцирует кровотечение.

Соблюдение рекомендаций доктора сокращает время заживления раны и предотвращает развитие осложнений.

Уход за полостью рта после удаления нижнего зуба

По завершению стоматологического вмешательства врач дает пациенту рекомендации, как себя вести, чтобы восстановление прошло успешно и в максимально короткий срок. Необходимо:

• Первые два-три часа после лечения ничего не есть. Важно, чтобы в лунке сформировался сгусток, который защитит ее от проникновения бактерий.
• Не трогать рану языком и посторонними предметами.
• Не использовать пасту и щетку в день процедуры.
• Полоскать рот, только если назначил врач.
• Посетить врача в назначенный день для прохождения контрольного осмотра.

Важно понимать, что сегодня стоматологические операции лишь отдаленно напоминают те, что проводили пару десятилетий назад. Они максимально щадящие, не связаны с болью и длительной реабилитацией.

Сколько заживает рана

В норме раневая поверхность заживает 4-5 недель. У пожилых пациентов заживление затягивается из-за снижения восстановления тканей и пониженной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления зависит от масштаба процедуры и корней. В случае сложного удаления моляра с 3-4 корнями, процесс регенерации тканей затягивается до 20-25 дней.

Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

1. в первые дни рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
2. через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
3. костная ткань образуется по бокам лунки уже на 3 неделе;
4. через 3-6 месяцев лунка затягивается и не имеет отличий с костью челюсти.

Скорость заживления раны после удаления зависит от особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Особенности удаления 6 зуба снизу и сверху?

Шестерки относятся к тем элементам зубного ряда, на которые оказывается большая нагрузка во время приема пищи. Они участвуют в процессе пережевывания и по этой причине могут разрушаться раньше времени.

В сравнении с другими единицами процесс экстракции этих зубов довольно затруднен. Они отличаются утолщениями корневой системы, которая может быть искривленной или сросшейся.

Для проведения успешной операции, необходимо привлечь врача с большим опытом, поскольку расположение единиц базируется в наиболее плотных местах альвеолярного отростка. Усложняют процедуру и толстые перегородки между корнями. Ели сравнить шестерку с восьмеркой, станет ясно, что ее извлечение потребует больших усилий, поскольку 6-ой моляр массивнее и на верхней челюсти имеет три корня.

Как врач будет выбирать, – какие зубы удалить перед установкой брекетов?

Удаление зубов мудрости перед установкой брекетов

Обычно первым «кандидатом» на удаление перед установкой брекетов оказываются зубы мудрости или восьмерки. Процедура позволит получить свободное место под смещение зубов и повысить эффективность лечения брекетами, а кроме того — устранить проблемный зуб, каким очень часто оказывается именно восьмой моляр.
Восьмые моляры нередко растут неправильно – в сторону или вниз и такой рост восьмерки может негативно сказаться и на положении других зубов в ряду и на прикусе в целом. Кроме того, если эти сложные зубы так и не прорезались, а лечение брекетами уже было проведено — есть смысл в удалении восьмерок в качестве профилактики и гарантии сохранения достигнутых положительных результатов. Назначается удаление и восьмерок в том случае, если эти зубы сильно разрушены кариесом, и невозможно провести их качественное лечение.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Здоровые и правильно растущие зубы мудрости врачи предпочитают сохранить, потому что они полноценно участвуют в формировании прикуса, жевательных процессах и могут в будущем выступить основой для проведения протезирования.

Удаление шестых моляров или «шестерок» перед установкой брекетов

Эти зубы к удалению перед установкой брекетов «приговариваются» редко. В основном тогда, когда они разрушены и невозможно их качественное и долговечное восстановление. Также врач может решить удалить «шестерки» при сильной скученности зубов у пациента, для получения свободного места в рядах под сдвиг зубов.
Бояться, что на месте удаленного шестого моляра так и останется промежуток — не нужно. Когда зубы сдвинутся и примут ровное и красивое положение в ряду под действием установленных брекетов – этот промежуток исчезнет. О сроках закрытия промежутков удаленных зубов при ношении брекетов – расскажем подробно в одном из следующих разделов статьи. Четвертые премоляры или «четверки»