Опасность отторжения импланта зуба и повторная имплантация

Приживаемость зубных имплантов зависит от профессионализма врача, состояния здоровья пациента и соблюдения им послеоперационных рекомендаций. Отторжение происходит по разным причинам. Среди них: установка дешевых дентальных систем, инфицирование десны, пористая структура челюстной кости. При соблюдении стандартных условий для проведения имплантации риски минимальны — менее 1%. Свести показатель к нулю поможет тщательная подготовка к процедуре, строгое выполнение со стороны пациента назначений врача.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период остеоинтеграции с тканями челюсти, который делится на три стадии:

1. Начальная (3-4 недели). Сопровождается формированием вокруг вживленного титанового стержня губчатой костной ткани. Пока она не окрепла и имеет малую плотность, жевательные нагрузки могут негативно сказаться на приживлении.
2. Формирование зрелой кости (16-18 недель). Происходит замещение губчатой ткани на ламеллярную, которая полностью заполняет пространство между имплантом и поврежденными при установке участками кости.
3. Завершающая (до полутора лет). Искусственный корень окончательно срастается с костной тканью. Однако уже спустя 3-4 месяца на нижней челюсти и 5-6 — на верхней кость приобретает достаточную плотность. Разница сроков обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями костной ткани.

Имплант не прижился: симптомы

• Острая боль;
• Отсутствие надежной фиксации конструкции;
• Отёчная и гиперемированная слизистая на травмированном участке.
• Неприятный запах, вызванный гниением.

Воспаление тканей может развиваться без ярко выраженных симптомов, особенно если прошло несколько лет после установки.

Легкая болезненность и покраснение постепенно разрушат костную ткань, подвижность стержня возрастет.

Ситуация в дальнейшем будет осложнена необходимостью восстанавливать челюстную кость перед повторным проведением имплантации.

Такие проявления в настоящее время – явление редкое. Нет необходимости заранее переживать по этому поводу, но признаки начинающегося отторжения необходимо знать, чтобы быть подготовленным и избежать проблем.

Кроме того, важно понимать, как долго приживается имплант зуба? – на этапе реабилитации возможна гиперемия слизистой, небольшие кровянистые выделения – это не признак отторжения. Нормальными являются данные симптомы в течение 1-2 недели.

Признаки отторжения

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют:

• воспаление и отек десны;
• кровотечение;
• сильная боль;
• температура тела 38ºС и выше;
• выделение гноя и неприятный запах;
• подвижность или выпадение установленной конструкции.

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше признаков. Независимо от того, какие признаки проявляются, пациентам стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику.

Статьи по теме:

• Срок службы имлантов
• Осложнения при имплантации
• Лучшие зубные импланты

ИДЕАЛЬНЫЕ ЗУБЫ СЕЙЧАС — ОПЛАТА ПО ЭТАПАМ

Оформление рассрочки производится прямо в клинике, после консультации с врачом

Оплата имплантации «под ключ» по АКЦИИ обычно производится в день самой операции, но при установке от трех имплантов, пациент может получить рассрочку и оплатить часть денег во время постоянного протезирования, через 3-6 месяцев после операции. Вопрос рассрочки решается на консультации с имплантологом.

Причины

Имплант может не прижиться по следующим причинам:

• Периимплантит — воспаление тканей инфекционного характера вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет. Главная причина заболевания — курение. Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах.
• Аллергия на материал конструкции — титан биосовместимый с челюстными структурами, однако в редких случаях может вызывать причиной аллергическую реакцию. Такие ситуации возникают, если врач использует в работе системы низкого качества, включающие в состав примеси. В исключительных случаях при обнаружении у пациента аллергии именно на титан, используются имплантаты из оксида циркония.
• Проблемы со здоровьем у пациента — сахарный диабет, иммунные заболевания, онкология и гипертония повышают вероятность отторжения до 100%.
• Неподходящая структура кости — при пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить кость дополнительно укрепляется специальным материалом.
• Нарушение процесса остеоинтеграции — возникает по причине установки дешевых систем, компоненты которых при контакте с челюстными структурами провоцируют разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.

В нашем Центре перечисленные моменты исключены. Мы работаем только с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (Швейцария). Перед процедурой тщательно обследуем пациента для выявления особенностей зубо-челюстного аппарата и возможных противопоказаний. Выполняем имплантацию после устранения рисков и предоставляем гарантию на лечение.

Как приживаемость имплантов зависит от возраста пациента

У имплантации есть нижняя граница возраста: зубные импланты не ставят до наступления совершеннолетия, то есть пока челюсти пациента еще не полностью сформировались. А вот верхней границы не существует: нередки случаи, когда врачи ставят импланты людям старше 90 лет. Приживаемость зубных имплантов после 60 лет также является очень хорошей, однако имплантация в пожилом возрасте имеет ряд нюансов. У возрастных пациентов костная ткань более низкого качества, поэтому здесь нужны импланты с высокой первичной стабильностью. Также к старости развиваются или обостряются системные заболевания, которые могут осложнить имплантацию. У некоторых пациентов ухудшается свертываемость крови, поэтому врач должен обеспечить минимальную инвазивность вмешательства. Нет ничего необычного в том, что с годами у многих пациентов снижается иммунитет и способность тканей к регенерации, однако правильно подобранная имплантологическая система и грамотный план лечения позволяют свести риск осложнений к минимуму.

Как происходит на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимые закрепление и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. Избежать проблем в этом случае можно с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

• преждевременная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации;
• инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Отсроченный период

Обычно, если отторжение не произошло через месяц после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант были установлены коронки и все выглядит благополучно. Среди причин:

• Ошибки протезирования — когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
• Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при парадонтозе. Через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Почему имплантаты не приживаются или отторгаются?

Остеоинтеграция, вживление искусственного корня в костные ткани пациента, является сложным процессом, на скорость протекания и успешность которого влияет большое количество разных факторов. Чаще всего причиной для проведения повторной установки импланта служит инфицирование тканей, находящихся в непосредственной близости от титанового корня и развитие в этой зоне десны периимплантита.

Если воспаление начинается на ранних сроках, его можно предотвратить лекарственной терапией и санацией послеоперационной раны, а на поздних в большинстве случаев возникает отторжение импланта, требующее его повторной установки. Существует еще несколько причин, способных спровоцировать отторжение титанового корня, когда становится необходимой повторная имплантация:

Некомпетентность врача:

• нарушение хирургом, проводящим вмешательство, хирургического протокола;
• ошибки диагностики, вследствие которых остались не выявленными некоторые сопутствующие патологии.

Безответственность пациента:

• полное или частичное игнорирование пациентом рекомендаций лечащего стоматолога;
• установлен имплантат низкого качества – из-за нежелания пациента платить более высокую цену за бренд, ему вживлен дешевый не до конца проверенный вариант, который организм отвергнул.

Сторонние причины:

• аллергия на титан – очень редкое явление, но все-таки оно встречается;
• наличие в анамнезе пациента аутоиммунных заболеваний, онкологических процессов или гипертонии.

Все вышеперечисленное – это непосредственные причины для возникновения позднего воспаления и проведения повторной установки импланта. Чтобы не допустить появления поздних признаков переимплантита, необходимо раз в полгода приходить к лечащему стоматологу на профилактические осмотры.

Как часто встречается — какой процент отторжения

Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление и не должно вызывать беспокойства у пациентов. По статистике встречается в 1-2% случаев. При установке популярных на мировом рынке марок (Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann), показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Что делает врач, если появились симптомы

При появлении признаков отторжения имплантата пациент должен обратиться в клинику. Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Тактика устранения симптоматики индивидуальна в каждом клиническом случае:

• После установки титанового корня появился неприятный запах изо рта. Из титанового стержня выкручивается винт-заглушка, очищается и ставится на место.
• Воспаление задевает ткани пародонта, не выходя за их пределы. Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается. Назначаются антибиотики.
• Очаг инфекции распространяется на кость. Выявляется степень разрушения кости. После купирования воспалительного процесса и удаления некротизированных тканей проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
• Диагностировано серьезное поражение тканей, сопровождающееся рецессией кости. Принимается решение об удалении конструкции.

Какие признаки указывают на отторжение импланта и что делать, если у вас есть эти симптомы?

У отторжения импланта зуба есть свои характерные симптомы, к которым относят:

• Сильная, неутихающая боль в области вживления импланта;
• Появление в той же области заметного покраснения десны, ее отек, кровоточивость;
• Появление подвижности установленного импланта.

Если вы отмечаете у себя все перечисленные признаки — не занимайтесь самодиагностикой и тем более — самолечение, нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Чем дольше вы тянете с обращением к врачу – тем сложней будет провести лечение, кроме того — при отторжении импланта на запущенной стадии происходит сильнейшее разрушение костной ткани, которое сделает невозможным проведением реимплантации без предварительного наращивания кости.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта

В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.

Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.

Этапы лечения – качественно, не страшно и без боли

Хирургическая операция по установке или замене импланта, с точки зрения опытного хирурга-имплантолога считается несложной, чаще применяется действенная местная анестезия. При пожелании пациента операция может проводиться и под седацией.
При первичной имплантации

: в современной стоматологии практикуется безболезненное удаление зуба перед имплантом, в образовавшуюся лунку сразу же помещают имплант. Экспресс-методика популярна и считается щадящей для пациента.

При замене импланта

: если удаляется имплант, то вместо удаленного искусственного зуба будет установлена качественная инновационная система. Почти 100% повторных вмешательств успешны. Процедура разделена
на этапы
:

• снимается финишная коронка (если таковая имеется),
• извлекается недееспособный имплант из костной ткани,
• устраняется причина, вызвавшая патологические процессы,
• устанавливается новый имплант.

При тяжелых осложнениях, повлекших за собой удаление импланта, проведение операции по установке нового зуба предполагается через некоторое время – максимально через 2 месяца.

Что делать, чтобы предупредить ситуацию

• Риски минимальны, когда операция по восстановлению зубов проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
• Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
• При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
• Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

• Устанавливаем импланты Nobel Biocare

  Выпускаются одноименной швейцарской компанией. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Оснащены запатентованной микро-структурированной пористой поверхностью TI-Unite, которая ускоряет остеоинтеграцию стержня с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная.

• Исключаем противопоказания

  Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем пациенту назначаются анализы крови, компьютерная томография, при необходимости консультации других специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога, ЛОРа. В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, а также ведет прием штатный ЛОР-врач.

• Разрабатываем план лечения

  Планирование — важный этап в подготовке к операции. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное моделирование для точности операции, снижения вероятности осложнений и прогнозирования результатов лечения.

• Соблюдаем стерильность

  Это главное условие успешной имплантации. Во время процедуры врач использует только чистые инструменты, для обеззараживания полости рта применяет антисептики. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.

• Действуем согласно протоколам установки

  Наши врачи обучались в самых современных высокотехнологичных учебных центрах. В совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Мы используем только оригинальные комплектующие и протоколы установки, ускоряющие приживление.

• Вовремя принимаем меры

  Реабилитационный период постоянно контролируется врачом. Приглашаем пациентов на осмотры, даем рекомендации по уходу за установленной конструкцией, питанию, образу жизни. Доктор на связи круглосуточно на случай возникновения у пациента вопросов по лечению.

Курение

Когда происходит отторжение зубного импланта

, виной всему может быть курение. Оно само по себе нередко вызывает определенные заболевания полости рта, например, пародонтит. Влияние курения на заживление ран обусловлено эффектом никотина и продуктов его распада, которые они оказывают на клеточном и системном уровне. Курение вызывает сужение кровеносных сосудов в деснах, уменьшая кровоснабжение. Соответственно, подача кислорода к раневой поверхности уменьшается, и заживление замедляется. Никотин продлевает период заживления и увеличивает риск осложнений.

Зубной имплантант не ржавеет, не подвержен кариесу и не гниет. Несмотря на высокое качество современных материалов и совершенство технологий реставрации зубов, есть категории пациентов, у которых риск осложнений особенно высок. Помимо больных СПИД и ВИЧ, это заядлые курильщики, выкуривающие больше пачки в день, диабетики с постоянно высоким уровнем сахара в крови и пациенты с плохой гигиеной полости рта.

При указании на ошибки врача заслуживает внимание объем костной ткани, ее ширина и высота. При обнаружении недостаточности этих показателей показано проведение синус-лифтинга и костной пластики. Стерильность инструментов и помещения, где проводится имплантация, предполагается по умолчанию. Несоблюдение этого правила приведет как минимум к инфицированию лунки.