Экстракция зубной единицы с кистозным образованием относится к сложной операции. Если обнаружили небольшую кисту, то ее пытаются вылечить консервативными методами. В запущенных случаях или при отсутствии положительного результата терапии зуб удаляют полностью, либо частично.
Патология может стать причиной развития остеомиелита, периостита, сепсиса и других серьезных осложнений. То есть опасна не сама капсула, а последствия, которые возникают после ее разрыва. Если появился флюс, щека опухла и болит, то затягивать визит к стоматологу не стоит.
Показания и противопоказания к удалению кисты хирургическим путем
Операцию необходимо делать в следующих случаях:
- корень прирос к новообразованию;
- большой диаметр капсулы (превышает 1 сантиметр);
- длинный, извилистый или непроходимый канал;
- образование проросло в гайморову пазуху носа;
- диагностировано гнойное поражение костей челюсти;
- корни разрушены и их нельзя сохранить.
Процедуру не делают во время беременности, менструации, ОРЗ, обострении хронических болезнях. Хирургическое вмешательство противопоказано при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете в стадии декомпенсации, психических расстройствах, тяжелых патологиях сердца и сосудов, онкологии в области головы и шеи.
Для исключения инфицирования во время операции предварительно проводят санацию полости рта.
Ускоренная реабилитация после операции
Для пациентов, которые хотят пережить процесс восстановления без подобных последствий, в нашем Центре предусмотрен комплекс ускоренной реабилитации в день операции:
Методы удаления кисты зуба
Оперативное вмешательство проводится по разным техникам. Самая простая является традиционной экстракцией, более сложные методики позволяют удалить лишь пораженный корень или его часть. При удалении зуба с кистой делают местную анестезию. Хирургическое лечение под наркозом выполняется по показаниям. Может применяться поверхностная или глубокая седация.
Экстракция зубной единицы
Проводится обычным образом, но после извлечения выполняется ревизия лунки и вылущивание кистозного образования, то есть это двухэтапная операция. Это связано с тем, что капсула редко выходит вместе с корнем, поэтому ее извлекают отдельно. Удалению подлежат передние зубы с радикулярной кистой и моляры, если другие корни тоже повреждены.
Этапы операции:
- анестезия;
- антисептическая обработка;
- отслаивание десны от стенок, вывихивание, расшатывание или выкручивание элемента щипцами или элеватором;
- извлечение из лунки;
- ревизия, вылущивание капсулы, обработка препаратами;
- накладывание швов.
На месте удаленного новообразования остается обширная раневая полость, которая заживает дольше, чем после обычной экстракции. Обязательно делают контрольный рентгеновский снимок.
Хирургическое удаление кисты без удаления зуба
Существуют разные методики зубосохраняющих операций, при котором патологическое образование извлекают, а зубную единицу сохраняют. Выбор метода зависит от клинической картины.
- Гемисекция — удаление кисты из десны вместе с частью многокорневого зуба. При этом отсекают один корень моляра вместе с прилегающей коронкой. Проводят на верхней и нижней челюсти двумя методами: лоскутной операцией или с распиливанием коронковой части. Зубная единица сохраняет свою функциональность. Для ее укрепления делают протезирование коронками или проводят реконструкцию композитами.
- Цистэктомия — сложная, но самая эффективная операция, при которой здоровые зубные ткани сохраняются полностью. Через разрез в десне новообразование иссекается вместе с верхушкой корня. Полость обрабатывается антисептиками и препаратами.
- Ампутация корня — процедура, при которой полностью удаляется корневая часть через разрез в дёснах, а коронка остается целой.
Как проходит реабилитация?
После удаления действие анестезии заканчивается, и человек ощущает боль на травмированных участках челюсти, возможна отечность. Но повода для волнений нет. По мере заживления неприятные ощущения исчезнут.
После процедуры удаления кисты несколько часов воздержитесь от питья и еды. Надо осторожно полоскать ротовую полость. На восстановление после операции уйдет примерно 5 суток. В этот период воздержитесь от горячей или очень холодной пищи, не употребляйте спиртные напитки. Курить тоже нежелательно.
Если для промывания полости рта назначены антисептические растворы, обязательно используйте их. При сильных первоначальных болях можно употреблять обезболивающие лекарства.
При сохранении боли, отечности, лихорадочных проявлений более недели срочно обратитесь к стоматологам.
В клинике «Один к одному» стоматологи работают двумя из наиболее известных на сегодня способа — цистэктомия и цистотомия. Конкретный метод определяет врач на основании исследований ваших зубов. За подробной информацией об условиях лечения обращайтесь по телефону +7.
Альтернативные методы
Новообразование, локализованное на верхушке корня, можно вылечить консервативным путем, если его диаметр не превышает 8 мм, а корневые каналы не запломбированы. В этом случае доступ к пораженной зоне осуществляется через коронку.
Терапевтическое лечение
Корневой канал депульпируют, прочищают, расширяют. Полость очищается от гнойных масс, обрабатывается антисептиками, заполняется специальной пастой. После обработки канал и коронковая часть зуба пломбируются. В течение месяца нужно проходить обследование для исключения рецидивов.
Лазерное лечение
Проводится аналогично предыдущей методике, только на капсулу воздействуют лазером. Лазерные лучи быстро удаляют новообразование, обеззараживают полость. После такой процедуры восстановительный период проходит легче и быстрее, а осложнения минимальны.
Чем опасна киста и почему никогда нельзя тянуть с ее лечением?
Многие люди так боятся стоматологов, что не обращаются за лечением кисты до последнего, даже тогда, когда у заболевания появляется ярко выраженная симптоматика. Если вы подозреваете, что у вас киста зуба, но тянете с лечением — вы серьезно рискуете своим здоровьем, потому что киста — это заболевание опасное, способное вызвать тяжелейшие осложнения.
Отсутствие лечения при кисте зуба может привести:
- К развитию гайморита, если зуб расположен в непосредственной близости от гайморовых пазух;
- Воспалительным процессам в надкостнице — флюсу, периоститу;
- Спровоцировать абсцесс, флегмону, остеомиелит.
Если инфекция из кисты попадет в мягкие ткани — она может вызывать такое опасное состояние для жизни как сепсис. Поэтому не тяните и не откладывайте лечение кисты на потом. Бояться того, что оно будет болезненным не нужно: прежде чем врач приступит к удалению новообразования — он обязательно обезболит зуб. Пациенты нашей клиники в Москве «Firadent» могут воспользоваться особой услугой -лечением кисты зуба под седацией.
Реабилитационный период
После процедуры возникает отек, боль, может повышаться температура, болеть голова. Острые симптомы купируют с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Для профилактики инфицирования выписывают антибиотики. Они также нужны для исключения рецидива и образования новой капсулы под удаленным зубом.
Врачи рекомендуют:
- кушать жидкую, мягкую пищу комфортной температуры;
- не вылизывать кровяной сгусток;
- избегать высоких физических нагрузок, временно отказаться от занятий спортом;
- не перегревать организм (горячая ванна, сауна, баня, пляж и т. д.);
- отказаться от курения и алкоголя, так как это плохо влияет на заживление раны;
- полоскать рот после еды;
- пользоваться зубной щеткой с мягким ворсом, обходя стороной оперированную область.
Полезно полоскать рот содовым или соленым раствором, отварами из ромашки, календулы, коры дуба. Можно воспользоваться аптечными антисептиками: Хлоргексидином, Мирамистином, Ромазуланом.
Почему мы не удаляем кисту лазером?
Проанализировав все отдаленные результаты послеоперационного периода от нашего отделения и партнерских организаций Москвы, было принято решение отказаться от дальнейшего использования удаления кисты лазером.
При анализе всех результатов выяснилось, что позитивный обеззараживающий эффект лазера серьезно скомпрометирован более длительным процессом восстановления. Определено, что при проведении удаления кисты лазером, высокотемпературное воздействие, формируя участки ожога, провоцирует торможение восстановления тканей и удлинение сроков лечения при слабом антисептическом преимуществе.
Выигрышные для бизнеса маркетинговые стороны при «лечении лазером» в данном исследовании не учитывались. Таким образом, лазерное удаление кист в нашем Центре более не проводится.
Вопросы и отзывы пациентов об удалении кисты
Кистозные образования опасны осложнениями, поэтому их часто обсуждают в интернете. Одни пациенты считают удаление зуба лучшим решением вопроса, другие отставляют положительные отзывы о зубосохраняющих операциях. Однако целесообразность той или иной методики может оценить только стоматолог.
Популярные вопросы:
- Обязательно ли удалять зуб с кистой?
Надо ли проводить экстракцию зубной единицы решает врач после обследования. Если новообразование небольшое, то его можно вылечить через доступ в корневых каналах или другими методами. - Больно ли удалять кисту?
Все стоматологические манипуляции проводятся после предварительного обезболивания. Местных анестетиков достаточно для проведения процедуры без боли. - Что делать, если после удаления кисты долго не проходит отек?
Отечность возникает при любых хирургических вмешательствах. При данной процедуре мягкие ткани сильно травмируются, поэтому отек держится долго. Для устранения симптома рекомендуется прикладывать лед к щеке в проекции оперированной области. Процедуру делают несколько раз в день по 15 — 20 минут. - Сколько дней заживает рана?
Раневая поверхность затягивается в течение 7 — 10 дней, а процесс заживления мягких тканей завершается минимум за 1 месяц.
Когда необходимо удаление?
Как только появляется очаг гнойного воспаления, врачи отдают предпочтение консервативным формам лечения. Вскрыв полость зуба, врач чистит ее, применяя антибиотики и антисептические вещества.
Удалять кисту хирургическим путем надо при следующих клинических показаниях:
- когда повышается температура тела;
- при отёчности дёсен;
- если появляется опухоль на щеке;
- при интенсивной головной боли;
- когда увеличиваются и воспаляются лимфоузлы;
- когда чувствуется сильная слабость, недомогание.
Сложность состоит в том, что киста может долго развиваться скрыто, без болезненной симптоматики. В итоге к врачу приходят уже при появлении отеков и зубной боли. В результате помочь можно только хирургическим методом. То же самое решение принимается тогда, когда консервативные способы не дали желаемого эффекта.
Можно ли устранить патологию в домашних условиях?
Поскольку инфекция поражает дентальный корень, вылечиться самостоятельно без визита к врачу невозможно. Народные методы следует использовать в качестве вспомогательной терапии. Чтобы уменьшить воспалительный процесс, в домашних условиях рекомендуется проводить промывание ротовой полости. Самый простой раствор для полоскания можно приготовить из воды и смеси соли и соды. Хорошо себя зарекомендовали отвары трав с антисептическими и анестезирующими свойствами. Для приготовления раствора можно использовать листья шалфея, ромашку аптечную, полевой хвощ, спиртовую настойку календулы.
После заваривания растительного сырья состав следует хранить в холодильнике. Перед употреблением смесь немного подогревают. Она не должна быть холодной или слишком горячей.
Из чего складывается стоимость
Удаление кисты зуба включает два этапа — эндодонтическую подготовку каналов и операцию по удалению кисты, которые рассчитываются отдельно
Эндодонтическое лечение каналов
Если попытаться спланировать подготовительный терапевтический этап лечения, то до копейки рассчитать все невозможно до раскрытия зуба и исследования под микроскопом. На первичной консультации присутствует врач микроскопист, который составляет свою смету на подготовку корневых каналов.
Стоимость лечения каналов зависит от их количества, расчет ведется за каждый.
Стандартная стоимость включает:
- механическую и медикаментозную обработку каналов
- временное пломбирование лечебными пастами
- 3D-пломбирование каналов
По умолчанию в стоимость включены:
- местная анестезия
- использование микроскопа при лечении
- применение коффердам и оптагрейт
При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:
- распломбировка каналов, запломбированных резорцин-формалиновым методом или цементом
- извлечение штифта или инородного тела из канала
Удаление кисты
В хирургическом отделении все просто — есть фиксированная стоимость операции.
В пакетную стоимость удаления кисты зуба включено:
- местное обезболивание
- все необходимые хирургические манипуляции
Цена зависит от сложности вмешательства
, которое определяется особенностями анатомии, приводящими к усложнению лечения:
- киста затрагивает корни нескольких зубов
- прорастание кисты в сосудисто-нервный пучок нижней челюсти
- нахождение кисты в контакте с гайморовой пазухой
В таких случаях, просим Вас отнестись с пониманием к тому, что время операции удлиняется, а стоимость лечения увеличивается. В некоторых случаях стоимость коэффициента сложности приводит к удорожанию на 50 процентов.
Дополнительные мероприятия оплачиваются отдельно, но требуются далеко не всегда:
- Реабилитация утраченного объема кости — стоимость костной пластики дефекта зависит от размера полости, сформированной кистой, и объема введенного препарата. Костные материалы списываются по закупочной стоимости отдельным актом. Процедура не обязательна, ее необходимость зависит только от скорости регенерации Вашей кости.
- Удаление самого зуба — цена зависит от сложности операции. Удаление зубов мудрости и применение технологии предимплантационной подготовки всегда дороже простых случаев.
Причины появления болезни
Очаг поражения возникает, когда в дентальные каналы проникает инфекция. Это может произойти по разным причинам:
- Кариес, другие болезни ротовой полости;
- Нарушение технологии при установке штифта, пломбировании каналов, эндодонтических процедурах;
- Осложнения при гайморите и других инфекционных заболеваниях.
Очень часто нагноение возникает в результате полученной травмы челюсти. В группу риска попадают люди, которые занимаются различными видами боевых искусств, участвуют в уличных драках. Травмировать зубочелюстную систему можно и дома, разгрызая орехи.
Виды кист
Корневая киста
Развивается из гранулемы как продолжение пульпозного некроза (отмирания тканей пульпы) и в результате периапикального воспаления. Располагается в апикальной (верхушечной) трети корня зуба и иногда имеет поперечную ориентацию из-за дополнительных каналов, первоначальных путей распространения пульпозного некроза.
Корневые кисты – это рентгенпрозрачные капсулы с хорошо определяемыми границами. Они могут сильно различаться по размерам от 2-3 мм до 2-3 см. При отсутствии вторичного воспаления корневые развиваются бессимптомно. Даже самые крупные новообразования не смещают зубы и не расширяют костную ткань.
После диагностирования, лечение требует устранения исходной причины. Чаще всего проводится эндодонтическое лечение некроза пульпы. Если оно не приносит успеха принимается решение о хирургическом кюретаже или энуклеации.
Резидуальная
Остается после удаления патологии. Может образоваться в гранулеме, оставшейся после удаления зуба или вокруг оставленной верхушке корня.
Остаточная киста хорошо определяется на рентгеновском снимке. Ее размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Фолликулярная киста на десне
Киста в десне развивается из фолликулярного мешочка, охватывающего каждый непрорезавшийся зуб. Это хорошо различимая на рентгеновском снимке капсула, чаще всего окружающая коронку непрорезавшегося зуба. Может стать причиной обширных повреждений зуба. Она отличается быстрым темпом роста, может перемещаться на соседние зубы и приводить к расширению кортикальной пластинки.
Клинически фолликулярная киста всегда возникает в области перехода эмали в цемент зуба (место прикрепления фолликула). Вследствие ее роста могут наклоняться прилегающие зубы, в редких случаях происходит резорбция (разрушение) корней зуба. Непрорезавшиеся зубы также могут смещаться из-за агрессивного роста. Если была выявлена фолликулярное новообразование, лечение ее может включать в себя хирургический кюретаж (выскабливание).
Киста прорезывания
Это заполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который, как правило, возникает в период прорезывания зубов. Он охватывает прорезывающийся зуб и часто содержит кровь. Внешне выглядит как выраженный отек мягких тканей голубоватого цвета (из-за присутствия крови). Чаще всего она возникает из-за медленного прорезывания зуба и может спонтанно разрываться. Однако в некоторых случаях, когда он обнаруживается, лечение может включать в себя хирургическую резекцию, чтобы помочь зубу быстрее прорезаться.
Примордиальная (кератокиста)
Развивается из зубного зачатка в результате дегенерации звездчатого ретикулума в ходе развития зуба до начала кальцификации его тканей. Кератокисты могут возникать из любых развивающихся зубных зачатков, но чаще всего они локализуются в области премоляров и третьего моляра нижней челюсти.
Клинически очень склонны к рецидивам. Если у пациента диагностируется, лечение заключается в тщательном выскабливании и внимательном последующем наблюдении для своевременного обнаружения повторного развития патологии.
Боковая периодонтальная
Точные причины их возникновения до конца неизвестны. Они редко бывают большого размера. Они четко определяются на рентгеновском снимке и чаще всего тесно связаны с боковой поверхностью корня зуба. Как правило, зубы, связанные с этими кистами имеют нормальную пульпу. Когда обнаруживается боковое периодонтальное новообразование (киста) на корне зуба, лечение заключается в хирургическом кюретаже без нарушения целостности зуба. Важно, чтобы удаленные ткани были отправлены на гистологический анализ, для исключения более серьезных патологий, такие как ранняя адамантинома.
Кальцинирующая одонтогенная
Их этиология также до конца неизвестна. Они могут быть найдены в любой области опорной поверхности челюстей, чаще всего в нижней. Морфологически они достаточно разнообразны. Четко видны на рентгеновском снимке и могут содержать различные помутнения в зависимости от степени кальцификации новообразования. После постановки диагноза, лечение заключается в хирургическом выскабливании или резекции.
Мнение специалистов
Вопрос: Можно ли избежать возникновения кисты на зубе?
Ответ: Этиология образования кисты у корня зуба может быть различной. На начальных этапах лечение данной патологии не представляет серьезной проблемы. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у стоматолога, а также хотя бы раз в году делать рентгенографию или визиографию для выявления любых патологий зубочелюстной системы. На снимках будут видны и новообразования при их наличии. Чтобы снизить вероятность появления новообразований, необходимо при возникновении любых заболеваний ротовой полости и носоглотки своевременно их лечить: выработать привычку регулярно полоскать рот антисептиками, научиться чистить зубы правильно. Ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, крепкий иммунитет и профилактические осмотры у стоматолога — это залог здоровья зубов.
Вопрос: Можно ли избавиться от кисты на зубе дома самостоятельно?
Ответ: Мы не рекомендуем заниматься самолечением при наличии любых болевых или неприятных симптомов в ротовой полости. Любой дискомфорт может быть признаком серьезного заболевания, требующего врачебного вмешательства. Если нет возможности срочно посетить стоматолога, то для уменьшения боли можно использовать такие полоскания: травяные отвары (тысячелистника, календулы, шалфея, ромашки, коры дуба), раствор пищевой соды или соли, водка, эфирное масло чайного дерева. Это может помочь снизить боль, но в любом случае требуется как можно скорее обратиться к врачу.
На какие этапы делится операция
Процедура состоит из следующих этапов:
- Нужный участок обезболивается, для этого применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия.
- Десна отслаивается от стенки при помощи распатора.
- Зуб расшатывается и вынимается с использованием щипцов либо элеватора.
- Зубная единица извлекается из лунки. В сложных случаях вначале зуб распиливается при помощи бормашины на части, а затем каждая из них извлекается по отдельности.
- Удаленный зуб и лунка обследуются врачом.
- Полость кисты вычищается, производится обработка раны антисептическими препаратами.
- Рана зашивается.
- С помощью рентгенографического обследования врач убеждается, что осколки, частички зуба и удаленного новообразования не остались в челюсти.
- Прописываются антибиотики, противовоспалительные средства и анестетики.
Спустя два-три дня после операции нужно повторно посетить лечащего врача-стоматолога для контроля за состоянием зубной лунки.
