Один из наиболее скорых методов восстановления утраченного зуба это экспресс имплантация. Процесс установки имплантов у многих людей вызывает немалое волнение и страх болезненности процедуры. К тому же, принято считать, что это довольно длительный процесс, который потребует много времени для частых посещений врача.
Если говорить о классической имплантации, то, конечно, она потребует определенного количества времени, но в случае, если необходимо быстро установить имплант, который скроет отсутствие одного или нескольких зубов, можно прибегнуть у экспресс имплантации.
Основные отличия экспресс имплантации от классических методов
Современные технологии и методики позволяют делать процедуры лечения и протезирования максимально безболезненными. Если есть какие-либо проблемы и заболевания, стоит как можно скорее обратиться к врачу для предотвращения развития патологий.
Проведение установки имплантов классическими методами требует наличия костной ткани, однако её разрушение – довольно часто встречающаяся ситуация у пациентов. В некоторых случаях даже может потребоваться процедура наращивания костной ткани. Длительность приживления может составлять от шести до восьми месяцев. После чего уже возможно внедрение импланта, которое тоже потребует времени для его приживления к костной ткани.
В случае, если не возникнет никаких осложнений устанавливают постоянную коронку. Экспресс имплантация зубов происходит гораздо быстрее. Иногда, при отсутствии у пациента каких-либо заболеваний, препятствующих проведению операции, вся процедура может быть осуществлена в сжатые сроки, от 1 до 3 дней. Это достигается благодаря использованию специально разработанных механизмов.
Всю процедуру можно вкратце описать следующими этапами:
- обследование пациента на наличие заболеваний и возможности применения метода имплантации;
- при местной анестезии, проводится вживление имплантов и снятие слепков;
- примерка и установка изготовленных металлопластмассовых конструкций.
Используемые металлопластмассовые коронки устанавливаются как временные элементы. Через некоторое время после операции рекомендуется провести повторное обследование, если процесс приживления прошёл хорошо и не выявлено никаких осложнений, можно при желании произвести замену на более дорогостоящие коронки.
Быстрая плановая установка имплантатов по навигационным шаблонам
Применение шаблонов при имплантации позволяет уменьшить время на имплантацию. Видео ниже описывает установку мини-имплантатов, но подход аналогичен и для классической имплантации.
Что же представляют собой хирургические шаблоны? Это пластиковые конструкции, которые крепятся на месте, где будет проводится операция. На них заранее просверлены направляющие отверстия, для подготовки лунки для установки имплантов применяются специальные фрезы с ограничителями глубины.
За несколько дней до операции, проводится осмотра пациента и трехмерное исследование, полученные данные передаются в компьютерную программу, которая создает модель установки искусственных корней зубов. В программе врач определяет оптимальное место для установки имплантата, рассчитывает угол и глубину введения. После разрабатывается проект имплантации, на основании которого на 3D принтере распечатывается имплантационный хирургический шаблон.
С использованием этого шаблона, хирург тратит не более 10 минут на установку одного имплантата, при этом костные ткани препарируются с минимальной травмой. Практически полностью исключается риски осложнений. Подробнее о технологии здесь.
Наша команда врачей
Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог
Бочаров Максим Викторович
Стаж: 11 лет
Стоматолог-хирург, Имплантолог
Чернов Дмитрий Анатольевич
Стаж: 29 лет
Ортопед, Нейромышечный стоматолог
Степанов Андрей Васильевич
Стаж: 22 года
Эндодонтист, Терапевт
Скалет Яна Александровна
Стаж: 22 года
Стоматолог-ортопед
Цой Сергей Константинович
Стаж: 19 лет
Эндодонтист, Терапевт
Ахмеева Елена Петровна
Стаж: 22 года
Эндодонтист, Терапевт, Ортопед
Варвянская Анастасия Андреевна
Стаж: 6 лет
Стоматолог-ортодонт
Еникеева Анна Станиславовна
Стаж: 3 года
Показания и противопоказания к одномоментной имплантации
Показания к моментальной имплантации такие же, как и к классической:
- значительное разрушение зуба, когда его невозможно восстановить иными методами, например с помощью коронки;
- образование кисты на корне зуба или другие заболевания, при которых требуется удаление зуба;
- расшатанность зуба вследствие травмы или заболевания десен, когда нет возможности укрепить зуб;
- пульпит или периодонтит при искривленных каналах, когда выполнить лечение зуба невозможно;
- адентия — отсутствие опорных зубов вокруг пораженного, что затрудняет установку мостовидного протеза.
Во всех вышеперечисленных случаях требуется удаление зуба и для его восстановления можно применить одномоментную имплантацию.
Преимущества экспресс имплантации зубов
Одним из главных преимуществ является возможность проведения вживления без наращивания костной ткани. Для этого подбираются правильные по форме и размеру импланты. Внедрение можно проводить мини инвазивным способом, т. е. методом прокалывания.
Устанавливаемые элементы изготовлены в виде единой конструкции, включающей в себя абатмент и тело импланта, которая выступает над десной, поэтому возможно сразу же установить коронку. По причине целостности механизма сводится к минимуму риск скопления микробов и возникновения воспаления.
Стоимость экспресс имплантации в Москве может разниться в различных клиниках. Выбирая стоматологический центр, стоит отдать предпочтение не только более выгодной стоимости, но и уделить внимание выбору квалифицированных специалистов. Цена экспресс имплантации не сильно отличается от классических методов, однако, за счет сокращения трудоёмкости процесса и работы врача, может быть иногда даже дешевле.
Куда следует обращаться?
При планируемом удалении зубов, готовиться к имплантации следует заранее. Специалисты клиники Доктор Мартин выполнят все необходимые этапы по подготовке и лечению зубов для проведения качественной одноэтапной и двухэтапной имплантации. Наши врачи используют только современные методы имплантации и качественные импланты.
Записаться на бесплатную консультацию к стоматологу в клинику Доктор Мартин можно по единому телефону или на сайте стоматологии («Бесплатная консультация»), оставив контактные данные для обратной связи.
Противопоказания
Как и любая другая процедура, связанная с протезированием, экспресс имплантация зубов имеет некоторые противопоказания. В первую очередь, к группе ограничений входят заболевания крови и соединительных тканей. По причине того, что внедрение производится непосредственно в костную ткань, при наличии у пациента заболеваний костей и остеопороза, проведение операции также становится невозможным. Перед тем, как проводить установку, рекомендуется привести иммунную систему в норму, чтобы процесс заживления прошёл максимально быстро и без осложнений. Не рекомендуется проводить протезирование детям и подросткам, у которых физиологически организм ещё находится в процессе формирования и не готов к подобным процедурам.
Автор:
Показания
- В случае если один или несколько зубов были утрачены ранее;
- если имеется серьезное повреждение зуба и нет возможности его восстановить;
- если ранее предпринимались попытки лечения зуба, которые не принесли успеха и существует необходимость в его удалении;
- если у пациента имеется утрата всех зубов (полная адентия) и ему предстоит протезирование всего зубного ряда.
Обязательным условием для проведения такого оперативного вмешательства является наличие достаточного объема костной ткани челюсти.
Возможные риски
Существуют ли осложнения после одномоментной имплантации зубов? Этот вопрос едва ли не чаще других задают посетители нашей клиники. Риск плохой приживаемости штифтов при экспресс-методе не выше, чем при двухэтапном имплантировании. Конечно, как и после любого оперативного вмешательства, после одномоментной имплантации зубов не исключены болезненные ощущения, отеки, припухлости. Снять их можно с помощью льда, примочек, обезболивающих препаратов. Важно принимать именно те лекарства, которые назначил врач. Например, всем известный аспирин может вызвать повышенное выделение крови, что, конечно же, нежелательно. Неудобства проходят через 5–7 дней. Одновременно с болеутоляющими средствами врач обычно прописывает курс антибиотиков, которые препятствуют возникновение инфекционных очагов. Среди потенциальных осложнений после одномоментной имплантации зубов самыми распространенными являются следующие.
- Повышение температуры. Это нормальное явление: показатель до 38 градусов может держаться 2–3 дня и говорит о процессе адаптации организма к новым условиям.
- Кровоподтеки – щека в месте операции может изменить цвет, посинеть. В таких случаях рекомендуют сделать йодистую сетку.
- Онемение локального участка десны неизбежен при снижении активности анестезии. Препараты последнего поколения сводят такие проявления к минимуму.
- Расхождение швов на десне – крайне редкое явление. Мастерство врачей значительно выросло, в настоящее время подобные казусы практически не встречаются.
- Непрочная фиксация имплантата. Такие проблемы тоже остались в прошлом: современные материалы гарантируют надежное крепление.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! В случае установки формирователя десны конец стрежня остается открытым. Он может причинить неудобство, привести к изменению дикции, поранить язык. О том, что в полости рта находится острый фрагмент штифта, стоит помнить, стараясь есть и говорить максимально аккуратно.
Отдаленные результаты базальной имплантации. Клинический опыт.
Автор: имплантолог-хирург Шелег В.Л.
Данная статья является результатом многолетнего накопленного опыта по установки базальных имплантатов. Статья поможет пациентам, планирующим комплексное восстановление зубов по методикам немедленной нагрузки, сделать правильный выбор и надолго забыть о проблемах с зубами.
Базальная имплантация
В Беларуси базальная имплантация стала набирать популярность в 2010-2011 гг., после регистрации продукции швейцарского бренда Ihde Dental AG. Отправной точкой эпохи базальной (или одноэтапной, одномоментной, однофазной, экспресс) имплантации можно считать приезд основателя компании доктора Стефана Идэ (Stephen Ihde) для проведения показательной операции на базе одной из частных клиник г. Минска.
Мне довелось ассистировать доктору Идэ во время операции, в ходе которой пациенту проводились множественные удаления зубов и установка 18 базальных компрессионных имплантатов. Получив бесценный опыт, мы вместе с коллегами ортопедами и зубными техниками успешно внедрили базальную имплантацию в свою практику. За 3 года выполнили несколько сотен комплексных работ разной степени сложности, с разным количеством имплантатов, с разным позиционированием, разными протезами и т.д..
Сегодня, по прошествии 10 лет наблюдений за пациентами после базальной имплантации в разных клиниках, я имею возможность из собственного опыта сравнивать результативность методики с другими схожими методиками имплантации с немедленной нагрузкой.
Краткосрочные и долгосрочные результаты
Результаты можно разделить на краткосрочные (0-24 месяца) и долгосрочные (24-100 месяца). В первые 2 года ключевое значение имеет качества установки базальных имплантатов, а именно:
• правильное позиционирование, • параллельность, • плотность фиксации, • фиксация в кортикальную кость, • и многое другое, из чего складывается качественная имплантация.
Положительных краткосрочных результатов добиться довольно легко. Хирургу достаточно немного поучиться у опытных коллег, провести 10-20 операций и оценить все технические нюансы собственноручно. Негативные аспекты в краткосрочных результатах возможны 1) из-за грубых ошибок хирурга в виду недостатка опыта (редко); 2) из-за индивидуальных особенностей пациента (редко).
Что касается долгосрочных результатов, то здесь картина несколько иная. Результаты у базальных имплантатов значительно уступают классическим имплантатам, установленным и запротезированым по протоколу немедленной нагрузки.
Рассмотрим несколько кейсов и выявим несколько ключевых проблем, которые с высокой вероятностью ждут пациента по прошествии 24 месяцев после базальной имплантации.
Базальная имплантация. Кейс №1
Декабрь 2014: проведена комплексная имплантация верхней и нижней челюсти базальными имплантатами с немедленной нагрузкой. Установлен временный армированный акриловый протез с фиксацией на временный цемент.
Март 2021: пациент из РФ обратился в клинику KANO с жалобами на поломку верхнего протеза.
Пациент написал на e-mail: «Хотел бы обратиться к Вам за содействием в решении проблемы. По месту жительства в гарантийном обслуживании мне было отказано в виду срока давности. Посылаю Вам снимок после разрушения верхнего протеза. На снимке видно, что последние правый и левый имплантат на верхней челюсти (в позициях №18 и №28) остались в теле кости. Видны также имплантаты, которые расшатались».
Комментарий: в данном случае пациент не выполнял рекомендованную ему по месту жительства замену протеза через 12-14 месяцев после имплантации. Так же, со слов пациента, не проводил коррекцию протеза. В виду чего начал «перегружать» правую сторону. Базальный имплантат, установленный в области правого бугра верхней челюсти под углом, не выдержал нагрузку и сломался в месте изгиба. Нагрузка сместилась на левую сторону и в течении недели аналогичная ситуация произошла с левой стороной.
Решение: классический протокол имплантации в верхних правом и левом сегментах. Удаление проблемных имплантатов, наращивание кости (открытый синус лифтинг) + одномоментная имплантация 3 классических имплантов + установка 3 имплантатов в правом отделе. Через 6 мес. протезирование имплантатов металлокерамикой (постоянный протез).
Базальная имплантация. Кейс №2
Март 2014: проведена комплексная имплантация верхней челюсти базальными имплантатами, установлено по 3 базальных имплантата с левой и правой стороны на нижней челюсти. Февраль 2015: проведена замена металлоакриловых протезов на металлокерамические. Проверка имплантатов показала 100% стабильность (со слов пациентки).
Декабрь 2021: Обратилось в клинику KANO. Жалобы по поводу подвижности верхнего протеза. Назначен осмотр. Выявлена микроподвижность протеза. Наблюдение 2 недели. Подвижность существенно увеличилась. Принято решение снять протез. Выявлено отсутствие стабильность у 3 имплантатов в области зубов 22, 23, 24.
Составлен план лечения. Выполнено удаление имплантатов + установка 3 базальных имплантатов, выполнено временное протезирование металлоакриловым протезом с фиксацией на условно-временный цемент.
Июль 2021: получена жалоба на подвижность верхнего протеза. Осмотр выявил подвижность имплнтатов в бугорных отделах в области зубов №18, 28.
Совместно с пациенткой принято решение удалить все базальные имплантаты и провести работу по протоколу немедленной нагрузки на классических имплантатах с мультиюнит абатментами – ALL-ON-6 (всё на шести имплантах). Работы выполнены согласно оговоренному плану. Установлен временный протез с винтовой фиксацией (без ограничений по приему пищи). Дана подробная инструкция по уходу + ирригатор в подарок (акция от поставщика оборудования!).
Июль 2021: Контрольный осмотр. Снятие протеза. Отсутствие подвижности имплантатов. Отсутствие жалоб.
Базальная имплантация. Кейс №3
Сентябрь 2021: проведена тотальная реабилитация верхней челюсти с применением одноэтапных базальных имплантатов, без разреза десны. Установлено 9 имплантатов, 2 из которых в бугры верхнечелюстной кости.
Ноябрь 2021: пациент обратился в клинику KANO за консультацией по поводу подвижности протеза. По месту имплантации каких-либо дельных предложений по исправлению ситуации пациенту не поступило. После аккуратного снятия протеза верхней челюсти, с правой стороны имплантат оказался сломан и частично был извлечен вместе с протезом.
Почему он сломался? Перед установкой базальных имплантатов, хирурги часто загибают их (руками или плоскогубцами), с целью достижения параллельности с другими имплантатами. В 90% такая манипуляция производится «на глаз».
Этот немного варварский метод требуется ввиду того, что базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.к. имплантат и абатмент являются одним целым. В отличии от классических имплантатов, в которых к каждому импланту можно подобрать абатмент отдельно.
По мере эксплуатации конструкции и постоянного жевания, в зоне изгиба постепенно возникает микротрещина, которая в итоге приводит к поломке имплантата.
Чем лучше All-On-4/6 в контексте таких поломок?
При операциях All-On-4/6 применяются классические, двухсоставные имплантаты. Состоящие из самого импланатата и абатмента. Суть заключается в том, что для методик с немедленной нагрузкой разработаны специальные угловые абатменты (мультиюнит-абатменты).
Таким образом, если хирургу нужно установить имплантат под углом, ему не требуется изгибать конструкцию собственноручно. После установки имплантата под углом, к нему прикручивается мультиюнит абатмент с соответствующим углом наклона.
Ноябрь 2021: установлены дополнительные классические имплантаты в области зубов 17,27. Извлечена часть оставшегося в кости базального имплантата в области №18. Изготовлен временный протез.
Апрель 2021: через 5 месяцев контрольный осмотр показал полную интеграцию классических имплантатов. Выполнено комбинированное протезирование металлокерамикой.
Жалоба пациента: подвижность нижнего левого моста.
Решение: По КТ и ОПТГ проблем не выявлено. Аккуратно сняли протез. Выявлена подвижность 2 из 4 базальных имплантатов. В ходе извлечения один из импланатов сломался. Установлен 1 классический имплантат. После интеграции, через 3 месяца, решено проводить комбинированное протезирование на базальных и классических имплантатах (в виду финансовых возможностей пациента).
Реабилитация после операции
Чтобы период реабилитации не затянулся надолго, необходимо строго соблюдать рекомендации врача, а именно:
- в первый месяц желательно придерживаться щадящей диеты — не употреблять твердую, острую, соленую, горячую или холодную пищу;
- гигиеническую чистку зубов проводить через 15-20 минут после каждого приема пищи, используя щетки не с жесткой щетиной;
- в случае появления кровоточивости делать аппликации с антисептиком;
- использовать ирригатор вместе с ополаскивателем (состав оговаривается с врачом, чтобы не произошло окисление штифтов);
- впервые две недели избегать больших физических нагрузок, отказаться от занятий спортом (особенно касается единоборств);
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- на месяц отказаться от авиаперелетов, посещения бань, саун и других мероприятий способных вызвать перепады артериального давления;
- полный запрет налагается на употребление алкоголя и курение.
Если строго следовать данным рекомендациям то период восстановления и привыкания к протезу, особенно первые месяц, пройдет без происшествий, а результатом будет — красивая улыбка.
В первый год рекомендуется ежемесячно посещать кабинет стоматолога с целью профилактического осмотра, а дальше составляется индивидуальный график, но не реже чем один раз в 5-6 месяцев.
