Что лучше выбрать для восстановления зубов — имплант или коронку

При сильном разрушении зуба стоит выбор — восстановить проблемную единицу коронкой или же удалить и поставить имплантат. Оба варианта применяют для восполнения зубного ряда. Коронка восстанавливает только верхнюю часть, корень должен быть здоровым во избежание осложнений в будущем. У такого вида протезирования оптимальные цены и мало противопоказаний, но нет гарантии, что прослужит долго в случае некачественного лечения корневых каналов. Имплантат — полноценная копия утраченного зуба, титановый корень вживляется в челюсть, выполняет функции настоящего, сверху покрывается коронкой. Имплантация — дорогой способ лечения, но на нее распространяется пожизненная гарантия.

Чем отличается имплант зуба от коронки

• Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
• Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.

Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.

Что такое коронка

Коронка – это просто оболочка зуба, которая крепится сверху на зуб с повреждениями. Так же коронка может присоединяться к соседним зубам.

Различают:

• Пластмассовые коронки, которые устанавливаются временно.
• Металлические коронки.
• Золотые коронки.
• Керамические коронки.
• Металлокерамические коронки.

Плюсы установленных коронок:

• Стоимость в несколько раз ниже, чем у имплантов.
• Небольшое время изготовления.
• Небольшое время установки.

Минусы, которые подталкивают не устанавливать коронки:

• Они недолговечные по сравнению с имплантами.
• Для установки коронки необходимо стачивать зубы.
• Существует риск повреждения соседних зубов.

В каких случаях нужно устанавливать коронки:

• Полное разрушение оболочки зуба.
• Сильное разрушения коронки зуба вследствие стоматологических заболеваний.
• Повышенная стираемость зубов.

Как у имплантатов, у коронок есть свои противопоказания:

• Возможность возникновения негативной реакции на анестезию.
• Заболевания костей челюсти (например, остеопороз или остеомиелит).
• Истощение организма.
• Возрастные ограничения: нельзя ставить коронки лицам не достигшим 16 лет.
• Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
• Нарушение прикуса.
• Полное противопоказание к хирургическому вмешательству.
• Обострение заболеваний таких систем как нервная, иммунная, эндокринная и сердечнососудистая.
• Пародонтит и его последствия.

Плюсы и минусы методов

Имплантация

Преимущества

• Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
• Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
• Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
• Высокая эстетика
• Простой уход

Недостатки

• Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
• Возможны противопоказания к операции
• Реабилитация от 2 до 6 месяцев
• Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
• Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций

Установка коронок

Преимущества

• Нетравматичная установка
• Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
• Практически нет противопоказаний
• Удовлетворительная эстетика
• Стоимость ниже, чем при установке имплантов

Недостатки

• Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
• Нельзя нагружать слишком твердой пищей
• При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
• Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
• Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость

Возможные осложнения и противопоказания

Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:

• Наложенные швы могут разойтись.
• Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
• Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
• В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
• Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
• В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.

Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.

Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.

Абсолютные противопоказания

• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Проведенная операция по вживлению имплантов резко ухудшит состояние пациента. Противопоказания касаются любого онкологического заболевания.
• Любые болезни крови. Например, плохая свертываемость непременно приведет в довольно серьезным последствиям в ходе проведения операции.
• Туберкулез и любые возникшее осложнения после перенесенного заболевания.
• Сахарный диабет любого типа.
• Серьезные нервные расстройства. Это касается как приобретенных болезней, так и врожденных. Пациент с таким особенным состоянием может неадекватно повести себя при проведении операции и в течение последующего лечения.
• Любые болезни слизистой рта.
• Повышенный тонус жевательных мышц.
• Заболевания соединительных тканей.
• Плохое состояние иммунитета человека (может быть вызвано ранее перенесенными заболеваниями). Организм пациента может просто не справиться с последующим реабилитационным периодом. После операции потребуется усиленная работа всех органов. Необходима будет полностью восстановиться.

Относительные противопоказания

• Кариес и прочие болезни.
• Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
• Артрозоартрит.
• Периоды беременности и лактации.
• Периодонтит.
• Любые дефекты челюсти и костной ткани.
• Серьезные воспаления десен.
• Патологический прикус.
• Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.

Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.

Временные противопоказания

• Период острых заболеваний.
• Беременность.
• Лактация.
• Наркомания.
• Алкоголизм.
• После облучения (примерно год спустя).
• Стадия выздоровления пациента после болезни.
• Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.

Общие противопоказания

• Ненадлежащая гигиена рта.
• Заболевания ЦНС и психические расстройства.
• Используемые перед началом протезирования иммуно и антидепрессанты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые другие лекарства, которые серьезно влияют на процесс восстановления после операции и дальнейшую сохранность установленных имплантатов.
• Стрессы на протяжении длительного времени.
• Истощение организма.

Местные противопоказания

• Пациент не старается следить за ротовой полостью.
• Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
• Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.

Что поставить на мертвый зуб

Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.

Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.

В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.

Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.

Цены на имплантацию в Москве

Наименование	Стоимость, руб.
Система имплантов «Astra Tech»
Имплантат с цементной системой фиксации	85000,00
Имплантат с винтовой системой фиксации	94000,00
Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации	97000,00
Импланты системы «Alpha Bio Tec»
Имплантат с цементной системой фиксации	65000,00
Имплантат с винтовой системой фиксации	74000,00
Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации	78000,00
Импланты системы «Dentmol»
Имплантат с цементной системой фиксации	70000,00
Имплантат с винтовой системой фиксации	78500,00
Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации	83000,00
Импланты системы «MIS»
Имплантат с цементной системой фиксации	66000,00
Имплантат с винтовой системой фиксации	74000,00
Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации	78000,00
Импланты системы «Nobel»
Имплантат с цементной системой фиксации	85000,00
Имплантат с винтовой системой фиксации	94000,00
Имплантат с 2-х компонентной системой фиксации	97000,00

Что лучше ставить на жевательные и передние зубы

Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.

Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).

Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.

Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.

Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.

Коронки с опорой на культевую вкладку

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которая фиксируется внутри корня. Она создает опору для дальнейшего протезирования без удаления корня. Конструкция имеет несколько штифтов, устанавливаемых в корневые каналы, и культевую часть, которая необходима для фиксации коронки. Установка культевой вкладки возможна, только если есть показания:

• Коронка повреждена более чем на 60%;
• Верхняя часть имеет перелом;
• После лечения кариеса стенки зуба имеют подходящую толщину.

Если при установке культевой вкладки не соблюдались условия и требования, то пациент может получить травму, повредить костную ткань, соседние зубы, корень необходимо будет удалить.

Противопоказания:

• Воспаление десны около корня;
• Киста, гранулема;
• Тонкие стенки зуба;
• Короткие каналы для установки штифтов;
• Аллергия на материалы.

Культевые вкладки изготавливают из сплавов металла, металлокерамики, керамики, циркония. Коронки к ним подбираются соответственно — из металла, металлокерамики, цельной керамики, циркония. При наличии аллергии на металл, конструкция подбирается полностью из гипоаллергенных материалов — керамики или циркония.

Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей

Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.

Что ждать после установки импланта

После проведения имплантации возможны:

• отечность десны и щеки;
• онемение десны;
• болезненные ощущения после того, как отходит анестезия.

Все эти симптомы проходят в этот же и на следующий день после операции. Некачественно проведенная операция или неправильные действия хирурга могут привести к более серьезным последствиям:

• травмирование гайморовых пазух;
• повреждение корней соседних зубов;
• попадание инфекции.

Таким образом, выбор клиники и доктора очень важен.

Что выбрать — подводим итог

Имплант	Коронка
Травматичность установки	высокий	низкий
Скорость восстановления зуба	2-6 месяцев	от 2 дней
Надежность фиксации	очень высокая	выше среднего
Необходимость замены	нет	да
Возможности	любой отсутствующий зуб	если нет перелома и воспаления на корне
Срок службы	пожизненно	5-15 лет
Цена	высокая	зависит от необходимости предварительного лечения

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.

Крепление импланта

Крепление импланта и коронки проводят с помощью такого материала, как цемент. Он обеспечивает прочное и стопроцентное сцепление. В стоматологической практике бывают ситуации, когда первоначально устанавливают временные коронки на имплант. Через некоторое время их снимают и крепят постоянные.

Коронка на имплант имеет свойство стираться и расшатываться от времени. В этом случаи реставрировать ее не стоит, лучше прибегнуть к полной ее замене.

Имплант устанавливают с обязательным применением анестезии. Ее делают на местном уровне. Далее протез потихоньку вживляют в десну и проводят внутреннее зашивание. Спустя продолжительное время (около 3-6 месяцев) имплант врастает в челюсть. Потом устанавливают формирователь десны. После изготавливается слепок десны, на основе которой делают коронку. Следует отметить, что на нижней челюсти протезы приживаются быстрее, чем на верхней.

Краткая характеристика зубных коронок

Коронка – это специальная конструкция, образующая покрытие сверху зуба, имеющего определенные дефекты. Она полностью восстанавливает жевательные функции и создает эстетический эффект. Коронки разделяются на несколько видов в зависимости от материала изготовления.

Виды зубных коронок:

• металлические;
• керамические;
• металлокерамические;
• пластиковые;
• металлопластмассовые;
• циркониевые.

От вида материала зависит стоимость коронки, ее эксплуатационные качества и долговечность.

Этапы изготовления металлокерамических протезов

Как делают коронки из металлокерамики, и как долго происходит изготовление? Давайте разбираться по порядку. Производство включает в себя следующие этапы:

• снятие слепков после установки абатментов на имплант,
• отправка слепков в лабораторию и изготовление рабочей модели: причем на ней должны быть выполнены все анатомические образования – бугорки и фиссуры. Если дополнительно проводится трехмерное сканирование полости рта, то оцифрованные данные отправляются на станок, вытачивающий металлическое основание-«колпачок»,
• примерка заготовки, изготовленной при помощи литья или фрезеровки: при необходимости устраняются недочеты,
• облицовка металлической заготовки керамикой, обжиг, глазуровка и полировка,
• фиксация готового изделия на абатмент или на основание протезной десневой конструкции (если протез протяженный).

Сколько изготавливается коронка из металлокерамики? Срок изготовления зависит от мастерства ортопеда, зубного техника, оснащенности и загруженности зуботехнической лаборатории. Изготовление в среднем происходит за 1-2 недели плюс-минус 5 дней. Если производством занимается сторонняя лаборатория, расположенная далеко от имплантологической клиники, то срок изготовления может возрасти на 2 недели.

Расскажем далее о том, как ставят на искусственный зуб коронку из металлокерамики.

Преимущества имплантации зубов

Имплантация зубов – одна из самых популярных методик восстановления зубного ряда, успешно применяемая в развитых странах мира. Процедура имеет ряд неоспоримых достоинств.

Преимущества имплантации:

• полное восстановление жевательных функций;
• процесс вживления искусственного корня не оказывает негативного влияния на другие зубы в ряду;
• полноценное эстетическое преобразование улыбки;
• не доставляет дискомфорта человеку, полностью приживается;
• можно использовать при полной и частичной адентии;
• предотвращает деформацию десен и некроз тканей;
• прочный и долговечный протез, сравнимый по всем показателям с естественными зубами человека.

Из недостатков имплантации: высокая стоимость процедуры, риски отторжения импланта организмом, длительная реабилитация после вживления импланта и обширный список противопоказаний.

Преимущества и недостатки

Рассматривая плюсы и минусы зубных коронок из металлокерамики, нужно знать, что преимуществ у них гораздо больше, чем недостатков. Остановимся на плюсах и минусах подробнее.

В чем плюсы таких протезов:

• прочность и долговечность: срок службы металлокерамических зубных коронок – более 10-12 лет, если основание выполнено из золота, то они прослужат более 15 лет, что аналогично протезам из диоксида циркония,
• эстетичный внешний вид: керамика представлена в широком многообразии оттенков, благодаря специальной шкале врач и пациент смогут подобрать цвет новых зубов в соответствии с оттенком сохранившихся в полости рта. К тому же на протяжении всего срока службы качественная керамика не откалывается от основания, не повреждается и не меняет свой первоначальный цвет,
• доступность: протезы из металлокерамики под силу изготовить зубному технику в условиях любой зуботехнической лаборатории,
• гигиеничность: на поверхности протезов образуется малое количество налета, что улучшает состояние полости рта. Но это возможно, только если пациент регулярно проходит профгигиену полости рта, чистку протезов и полноценно ухаживает за новыми зубами на имплантах в домашних условиях,
• невысокая стоимость.

Какие есть недостатки:

• возможны аллергические реакции на металл,
• не рекомендуются для восстановления передних зубов, поскольку тонкий слой керамики, конечно, создает идеальный внешний вид, но при попадании света серое металлическое основание может просвечивать. А десна около протеза со временем приобретает синюшный оттенок (кроме изделий на плечевой массе). Решение – основание протеза и абатмент, изготовленные из золота или диоксида циркония,
• воздействие на соседние зубы: металл гораздо прочнее материала естественных зубов, которые сохранились в полости рта и при соприкосновении с ними может вызывать их постепенное разрушение, стирание эмали.