Представительницы прекрасного пола особенно тщательно следят за красотой своей улыбки. Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры. Однако даже тщательный уход не гарантирует утраты зубных единиц. Если подобное произошло, то вживление имплантов — лучший способ восстановления зубного ряда. Однако данный метод сопряжен с некоторыми трудности из-за особенностей женского организма, особенно во время месячных или в период беременности.
Имплантация во время «критических дней»: почему врачи против
На вопрос о том, можно ли ставить имплант во время месячных, любой высокопрофессиональный специалист ответит, что делать этого нельзя. Более того, врач просто обязан еще на этапе сбора анамнеза, подготовки и прорабатывания плана лечения задать пациентке все деликатные вопросы: даты следующей менструации, планирует ли женщина беременность или ЭКО, находится ли в положении или кормит ребенка грудью на данный период времени. Получить развернутую и правдивую информацию на этот счет важно одинаково и для специалиста, и для здоровья и благополучия самой пациентки.
Не забывайте, что имплантация зубов – это процедура, предполагающая нарушение целостности живых тканей организма. Даже несмотря на то, что современные технологии позволяют провести ее с учетом малейших индивидуальных особенностей пациента, с предварительной подготовкой и 3D-моделированием процесса лечения, исключить риски, сделать это миниинвазивно. Но, как любое вмешательство, имплантация имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. При абсолютных лечение нельзя провести в принципе: туберкулез, плохая свертываемость крови, почечная и печеночная недостаточность, наличие злокачественных опухолей, аутоиммунные заболевания.
При относительных, к которым в том числе относится и менструации, процедура просто откладывается на срок, пока противопоказания не будут устранены. Сюда также стоит отнести недостаток костной ткани челюсти, беременность и грудное вскармливание, планирование беременности и ЭКО, наличие кист и гранулем, недостаточную санацию полости рта, ослабленный иммунитет и наличие заболеваний в стадии обострения.
Признаки и симптомы имплантационного кровотечения
После овуляции женский организм активно готовится к зарождению новой жизни. Полость матки покрывается эндометрием, к которому должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворение не произошло, эндометрий выходит из матки во время месячных. В обратном случае, происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку. Эндометрий имеет рыхлую структуру, снабженную капиллярами. В процессе прикрепления зиготы капилляры могут повредиться. В результате небольшое количество кровяных отделений выходит наружу. Когда этот процесс совпадает с менструацией, женщина может перепутать месячные с наступившей беременностью.
Когда можно и когда нельзя приступать к установке имплантатов
Имплантация зубов при месячных не проводится. Также врачи рекомендуют отложить ее, если планируется наступление месячных в ближайшие 3-5 дней. Именно в этот период времени идет активная гормональная перестройка организма, спадает обмен веществ, резко подскакивает количество эритроцитов и гемоглобина в крови (сразу после начала месячных эти показатели, наоборот, резко идут на спад). Также под влиянием гормонов в организме накапливается большое количество токсинов, затрудняется отток жидкости, снижается уровень сахара в крови, возникает гормональный дисбаланс. На этом фоне у женщины проявляется стрессовое, подавленное состояние, перепады настроения.
По завершении менструации желательно выждать также 3-5 дней, чтобы женский организм восстановился. И уже тогда можно смело приступать к восстановлению дефектов зубного ряда.
У 60% всех женщин менструальный цикл составляет 28 дней, продолжительность «критических дней» колеблется от 2 до 7. Организм при этом теряет до 40 миллилитров крови в сутки, до 150 миллилитров за весь период, что существенно ослабляет его защитные функции и реакции.
Менструация и имплантация зубов: что говорят врачи
При планировании операции стоматолог интересуется у женщины о дате критических дней. Если они выпадают на дату установки имплантов, то врач переносит лечение. Процедуру назначают за несколько дней, а лучше за неделю до начала месячных. То есть она противопоказана во время менструации.
Данное ограничение касается любого хирургического вмешательства, если оно не экстренное. Это связано с тем, что ткани травмируются и для их восстановления организм должен находится в устойчивом состоянии. При менструации устойчивость многих систем женского организма нарушается, а значит могут возникнуть осложнения здоровья.
Любой врач откажет пациентке в имплантации, если в это время у нее критические дни.
Что происходит с организмом женщины во время месячных
В этот непростой для женщины период ее организм испытывает стресс, иммунитет снижается, а также происходит следующие изменения, которые могут существенно повлиять на самочувствие во время проведения имплантации зубов:
- повышается болевой порог: это значит, что даже незначительные травмы могут показаться очень болезненными. А анальгетики и даже сильная анестезия могут в этот период просто оказаться неэффективными. Например, удалять зубы во время месячных также не рекомендуется (хотя при одномоментных методах имплантации две процедуры могут проводиться одновременно), потому что в таком состоянии женщина попросту может потерять сознание от болевого шока. Даже несмотря на то, что на самом деле процедура не настолько болезненная, а при использовании анестезии и вообще проходит без какого-либо дискомфорта,
- сложно купировать болезненность после операции: даже при условии, что процедура прошла успешно, после вмешательства не избежать естественной реакции организма и болевого синдрома, а таблетки могут и не справиться,
- нарушается свертываемость крови: в этот период в крови женщины резко уменьшается количество тромбоцитов (на 40-60% по сравнению с нормой), которые как раз и отвечают за хорошую свертываемость крови после любых оперативных вмешательств. Этот механизм запрограммирован природой и позволяет избежать возникновения тромбов, закупорки сосудов, образования сгустков во внутренних органах в момент «критических дней»,
- резко снижается иммунитет и одновременно увеличивается риск подхватить инфекцию. Он будет сопровождать вас как в период установки имплантатов, если была нарушена стерильность, так и в реабилитационный период. Ведь в таких условиях попадание даже маленького числа патогенных бактерий в ранку может обернуться тяжелым инфекционным воспалением, нагноением, периимплантитом,
- падает артериальное давление: на этом фоне возникают головные боли, недомогание.
Количество выделений
Из-за того, что во время присоединения оплодотворенной яйцеклетки повреждаются капилляры, выделения имеют мажущий характер. Иногда это может быть единственное пятно на белье. Скудность имплантационных регул отличает их от возможных месячных. Иногда женщины даже не обращают внимания на подобные изменения, но именно они могут сообщить о наступившей беременности раньше, чем тест на ХГЧ.
Какие осложнения могут возникнуть в момент проведения и после имплантации
Менструальный цикл, а именно момент самих месячных и установку имплантов не стоит совмещать. Это может привести к неприятным последствиям.
Влияет ли выбранный метод имплантации на противопоказания? Наименьшее число противопоказаний существует к одноэтапным вариантам имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка имплантатов и фиксация протеза проходит в кратчайшие сроки. Наибольшее – к двухэтапной с отсроченной нагрузкой, когда процесс лечения растягивается на месяцы. Но и в том, и в другом случае не рекомендуется устанавливать имплантат в момент «критических дней». Также нельзя проводить и другие сопутствующие операции, которые требуют хирургического вмешательства: синус-лифтинг или наращивание костной ткани, пластику десен.
Ниже перечислены осложнения, которые могут встретиться, если проводить хирургическое вмешательство на фоне гормональных изменений. Конечно же, они встречаются редко. Плюс грамотный специалист будет проводить подготовку, то есть оценит состояние здоровья пациентки обязательно.
Развитие кровотечения
Во время критических дней женщина и так теряет кровь. А когда врач проводит процедуру установки имплантатов, даже если он делает это самым миниинвазивным способом, путем прокола и через специальные хирургические шаблоны, специалист все равно воздействует на слизистую, десну, затрагивает капилляры и кровеносные сосуды. Но опасность даже не в этом, а в том, что при месячных нарушается выработка тромбоцитов. Проще говоря, при повреждении капилляров, кровь хуже не сворачивается, что может перерасти в серьезное, сильное и не останавливающееся кровотечение.
При осложнениях женщина может потерять более 500 миллилитров крови, а такое состояние уже требует срочной госпитализации.
Образование тромбов
Как уже говорилось выше, сбои в работе кроветворной системы и свертываемости крови могут привести к существенной кровопотере. Но при индивидуальных особенностях организма может случиться и прямо противоположная ситуация: надрезы на слизистой, нарушение целостности мягких и твердых тканей может способствовать усилению активации факторов свертывания крови. При этом образовавшиеся сгустки, или по-другому тромбы, могут «застрять» прямо в сосудах, препятствуя поступлению в органы кислорода и питательных веществ. Тогда осложнения могут пойти на сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.
Образование внутрикостной гематомы
Именно непрекращающееся кровотечение может стать фактором риска для развития данного осложнения. Особенно опасно выделение крови в области соприкосновения импланта с костной тканью челюсти. Т.к. именно здесь при неблагоприятной среде начинает активно формироваться фиброзная ткань, которая мешает имплантату прочно срастись с костью. К каким последствиям это приведет? Имплантат начнет шататься и смещаться. Более того, на приеме у врача при пальпации выяснится, что он проворачивается внутри, а извлечь его можно будет только при оперативном вмешательстве.
Отторжение импланта
Гормональный дисбаланс во время месячных влияет в том числе и на психический настрой женщины. В этот период времени она подвержена стрессовому состоянию, нервной перевозбудимости. Также угнетены и защитные функции организма, соответственно, самый критический период после установки имплантатов – первые дни – осложнится более интенсивными болевыми ощущениями, а заживать ткани будут дольше, чем в обычной ситуации. Также повышается риск занести в них инфекцию. На фоне пониженного иммунитета это может обернуться отторжением имплантата.
Конечно же, подобные осложнения встречаются не у всех женщин подряд и возникнуть они могут в легкой форме. Но все-таки лучше не рисковать, даже если период «критических дней» вы проводите легко и без особого дискомфорта. Подождите пару недель и выберите вместе с врачом дату операции, которая будет для вас максимально безопасной.
Автор: Джутова А. В. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Можно ли ставить импланты во время беременности?
Встречный вопрос: а зубы во время беременности можно удалять?
Можно. По экстренным показаниям, разумеется. Например, при острой боли, воспалении, перикоронарите и т. д. Иногда в первые месяцы беременности проводится плановая санация – ведь в женской консультации требуют справку от стоматолога, верно?
С санацией и плановыми удалениями я не совсем согласен, но сильно не возражаю по ряду причин. Во-первых, девушки не всегда знают беременны ли они вообще. Ну, я к тому, что обычно ждут женских дней – и при их задержке делать тесты и т. д. А если девушка забеременела где-то в начале овуляции, то до ближайших месячных ей вообще две-три недели – и в это время она о своем положении может даже не подозревать. И делать всё, что делала раньше, пока не считала себя беременной. Во-вторых, обострение нерешенных проблем с зубами на поздних сроках гораздо более опасно – и поэтому, узнав о будущем пополнении в семье, будущие мамы стараются решить все проблемы со здоровьем как можно раньше. И это нельзя не приветствовать.
Ну а про обострения и экстренные ситуации… тут уж и говорить не надо. Любой острый воспалительный процесс может еще больше осложниться, привести к серьезным последствиям. И, если обострение хронического периодонтита или перикоронарит сами по себе не сильно опасны, то их осложнения в виде абсцессов, флегмон и т. п. – уже реально угрожающие здоровью неприятности. Именно поэтому при появлении острой боли или воспаления, связанного с зубами, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, даже во время беременности. Точнее –особенно во время беременности. И не заниматься самолечением или народной медициной, не надеяться, что “всё само по себе пройдет”.
И вот, не зря в начале этой записи я показал вам операцию имплантации.
Как вы считаете, что более травматично и опасно для пациента – подобная операция или, скажем, удаление зуба мудрости? На мой взгляд и с точки зрения моего опыта, последнее гораздо травматичнее, опаснее и требует большего внимания. Другими словами, имплантация, в сравнении с удалением зубов – более безопасная процедура, меньше влияет на организм.
То есть, операция имплантации во время беременности вполне возможна, причем, на любом сроке. Теоретически.
Но… если бы речь шла только об имплантации… Нет, ни контрольные снимки, ни анестезия на беременность не влияют, их можно проигнорировать. Однако, в послеоперационном периоде мы вынуждены назначать комплексную антибактериальную противовоспалительную терапию – и вот это для беременности уже не очень хорошо. Можно попытаться обойтись без антибиотиков – и иногда это удается, – но риски осложнений, всё же, очень велики.
Резюме: несложная имплантация возможна на любом сроке беременности, но нежелательна из-за необходимости последующей лекарственной терапии.
Если бы речь зашла о немедленной имплантации и немедленной нагрузке по “экстренным” показаниям – то да, здесь результат перекрывает возможные риски. Например, шла девушка, упала, сломала зуб, и его требуется удалить – тут уж цель оправдывает риски: удаление зуба, установка импланта вместе с коронкой, дабы восстановить эстетику. Смысл создавать девушке эстетическую проблему и стресс в ее-то положении?
Мнение гинекологов
Врачи утверждают, что кровотечение при имплантации не несет никакой угрозы для здоровья. Оно может совпасть с месячными, может даже возникнуть после критических дней или, вообще, не возникнуть. Главное, знать симптомы, чтобы отличить его от патологических выделений, которые требуют особого внимания. При возникновении последних, нужно незамедлительно идти к врачу, чтобы избежать опасных последствий.
Сроки имплантации
После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача — как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.
Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.
- Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп — 4 дпп если речь идет об ЭКО)
- Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
- Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность — даже когда уже практически не ждешь.
Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.
С какими состояниями путают имплантационное выделение крови
Спутать выделения с кровью при беременности можно с:
- Месячными, которых при беременности быть не должно. Менструальные кровотечения более обильные и продолжительные, сопровождаются ПМС, головной болью, дискомфортом в животе и другими неприятными симптомами.
- С внематочной беременностью. При этом осложнении страдает общее состояние женщины, у которой возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Появляется боль в плече и ключице, вызванная раздражением диафрагмального нерва разлившейся кровью. Выделения обильные, в них могут содержаться фрагменты плодных оболочек.
- С начавшимся выкидышем. Это происходит, когда эмбрион не смог прижиться в матке. У женщины появляется кровянистая мазня, постепенно переходящая в кровотечение.
- С вагинитом, вызванным поражением влагалища патогенной флорой. Инфицирование вагины приводит к воспалению слизистой и увеличению ломкости сосудов.
- С контактными кровотечениями, при которых после полового акта появляется небольшое количество крови, выделившейся из поврежденных сосудов маточной шейки. Это опасный симптом, указывающий на серьёзные патологии шейки, вплоть до онкологических заболеваний. Отличительная черта контактных выделений – появление мазни после только полового акта или натуживания.
- Эндометриозом — кровотечения при этой болезни, сопровождающейся нарушением слизистой матки перед месячными, обильные и болезненные.
