Коронки на импланты. Какую выбрать: материал, вид фикации?

В зубной имплантации очень важным моментом является изначальное планирование и выбор ортопедической конструкции, в том числе и коронок на импланты. Именно по этой причине в нашей клинике SDent, первичный осмотр и консультацию проводит не имплантолог, а стоматолог ортопед.

Для того, чтобы правильно распределить последующую нагрузку на зубы, ортопед четко определяет какие поставить зубные импланты, но расположение и количество имплантатов. Только после этого имплантолог дает свое заключение о выборе типов имплантов, методики имплантации и возможности проведения операции без предварительной подготовки по наращиванию кости.

К сожалению, бывает так, что некоторые имплантологи предлагают «без проблем и быстро» установить импланты, не учитывая все тонкости этого процесса в комплексе с протезированием.

Зуб на импланте состоит из трех частей: сам искуственный корень – имплантат, абатмент, который вставляется в имплант и сверху служит опорной культей для коронки.

Коронки на импланты отличаются по материалу, из которого изготовлены и по типу фиксации на имплант.

Металлокерамическая коронка.

Представляют собой металлический каркас, сверху покрытый керамической массой. Устанавливать можно на любые зубы. Есть некоторые недостатки по эстетике в области фронтальных зубов. Если десна от природы тонкая, то через десну будет просвечивать металлический край коронки. Если эмаль собственных зубов, расположенных вместе с зубом на импланте обладает высокой светопрозрачностью, то металлокерамическая коронка будет выделяться на этом фоне. На жевательных зубах такие коронки прекрасно выполняют свою функцию.

Под металлокерамическую коронку устанавливают титановый абатмент. Нет никакой необходимости в циркониевом. В некоторых стоматологиях могут предложить абатмент из кобальт-хромового сплава. Соглашаться или нет на такой вариант абатмента, решать пациенту, но они крайне ненадежны и есть риск поломки такого абатмента. Заменить его невозможно, поэтому удаляется вместе с имплантатом.

Что такое имплантат

Имплантаты — это титановые корни, вживляемые в костные ткани челюсти. Поверх них крепится искусственная коронка, которая визуально неотличима от натурального зуба. Металлический корень берет на себя все функции удаленной единицы, позволяет избежать атрофии десен, сохранить дикцию, обеспечивает равномерную нагрузку во время пережевывания твердой пищи.

Конструкция, устанавливаемая на имплантат, состоит из трех частей:

• металлической основы, вживленной в костные ткани челюсти на место отсутствующей единицы;
• абатмента — промежуточного звена, надкостного элемента;
• зубной коронкой.

Поскольку между протезом и штифтом имеется абатмент, коронку делают чаще всего из одного материала, то есть использование металлического каркаса здесь необязательно.

Какую же коронку выбрать?

В отношении стоимости, металлокерамическая коронка, как и титановый абатмент под нее, будут стоить меньше. Для жевательной группы зубов они подходят больше, так как выдерживают большую жевательную нагрузку, меньше вероятность образования скола керамики.

Для передних зубов ориентир будет обусловлен физиологией собственных зубов: насколько тонкая или нет десна, насколько прозрачна своя эмаль на зубах. При выборе металлокерамики на фронтальные зубы может получиться не очень красивый эстетический вид. В идеале, для фронтальной группы оптимальны циркониевые коронки, соответственно на керамическом абатменте.

Состав

Стеклоиономерный цемент представляет собой сочетание порошковой фракции и жидкости. В состав порошка входят мелкофрактальные элементы алюминиевого фторсиликатного стелка, содержащие кремниевые оксиды и диоксиды, металлические и кальциевые фториды, фосфат алюминия, рентгеноконтрастные соли, а также сплавы драгоценных металлов. В качестве жидкого компонента используется сополимерный раствор винной и карбоновой кислоты, обеспечивающий полимеризацию состава.

Фиксация коронок с опорой на импланты.

1. Цементный тип фиксации.

Абатмент фиксируется в имплант при помощи специально подобранного винта. На зафиксированный абатмент врач закрепляет коронку на специальный цемент, который обладает амортизационными свойствами.

Когда применяется цементная фиксация коронки на имплант.

• Должна быть достаточная высота прикуса: часть абатмента для фиксации 5 мм.
• Прикрепленная десна (неподвижная, сросшаяся с надкостницей) – высота от 3 мм.
• Костные стенки, окружающие шейку имплантата – в толщину от 2 мм.
• Зубы антогонисты находятся в идеально правильном соотношении.

Минусом данного метода фиксации является невозможность снять коронку, при необходимости скорректировать некоторые моменты.

2. Винтовой тип фиксации (трансокклюзионная фиксация).

Абатмент и коронку специалист соединяет вместе, после этого устанавливает эту конструкцию в имплант. Прикручивает специальным винтом. На теле коронки остается отверстие, которое абсолютно невидимо закрывается специальным композитом. Такие коронки выполняют зубные техники, обладающие высоким уровнем квалификации.

Когда лучше применять винтовое закрепление коронки на импланте.

• Если одновременно с проведением имплантации была костная пластика (наращивание кости).
• Есть дефицит толщины прикрепленной десны.
• Фиксирование временной коронки.
• Низкая клиническая высота коронковой части.
• Мостовидный протез, имеющий опору от 4 имплантатов и более.

Плюсы винтовой фиксации коронки на импланте в том, что есть возможнось снять коронку вместе с абатментом, при необходимости проведения коррекции.

У винтовой фиксации есть недостатки:

– есть вероятность ослабления винта, который соединяет коронку и абатмент с имплантатом, появляется подвижность. Если упустить время и не обратиться к специалисту, то можно получить воспалительный процесс в виде периимплантита;

– при появлении подвижности есть другая опасность – перелом абатмента (если вовремя не обратиться к врачу). Извлечь такой обломок из имплантата практически невозможно, удаляется вместе с имплантатом.

Тип фиксации коронки на импланте Вы можете обсудить в немецком центре SDent с нашими специалистами-ортопедами. Они квалифицированно дадут рекомендации, какой тип крепления будет лучшим в Вашем клиническом случае.

Процесс установки

После того, как имплантат прижился (на это обычно уходит несколько месяцев), можно переходить к установке коронки, изготовленной по индивидуальному слепку. В ходе данной процедуры стоматолог надевает протез на абатмент и соединяет его с имплантатом.

Фиксация коронки может быть цементной и винтовой. В первом случае элементы соединяют друг с другом с помощью специального клеевого состава. Все манипуляции происходят в полости рта пациента.

С винтовым креплением все обстоит немного сложнее. Сначала доктор делает небольшое отверстие в коронке. Через него вводит винт, проходящий насквозь через коронку, и ввинчивает абатмент. Все это происходит за пределами полости рта клиента. Когда все детали оказываются прочно сцепленными, ранее выполненное отверстие бесследно запечатывают.

При обоих способах установки пациент не чувствует никакой боли, так как десна полностью зажила. Поэтому анестезия на данном этапе имплантационного лечения не требуется.

Сроки протезирования коронками на имплантах.

Сроки установки постоянной коронки на имплант зависят изначально от методики проводимой имплантации.

• Если была имплантация с немедленной нагрузкой, то сроки для установки постоянной коронки на имплант значительно сокращаются. В день проведения операции имплантации уже была установлена временная коронка. После полной остеоинтеграции имплантата (от 2 до 6 месяцев) можно сразу приступать к изготовлению постоянной коронки на имплант. Это занимает от 2 до 4 недель.
• Если методика имплантации была с отсроченным протезированием, то имплантат был либо полностью ушит под десной, либо на него установлен формирователь. После приживления импланта устанавливается формирователь десны (если он не был установлен в момент имплантации) примерно на 3 недели, далее этап временной коронки на импланте – 3-4 недели, после этого 2-4 недели на изготовление постоянной коронки на имплант. То есть срок установки постоянной конструкции увеличивается ориентировочно на 1,5 месяца.

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя делать мостовидный протез, который с одной стороны будет опираться на собственный зуб, а с другой коронка на имплант. Природные зубы всегда несколько подвижны в кости, имплант фиксируется неподвижно. Данная конструкция приводит к проблемам, как со своим зубом, так и с имплантом – он расшатывается и в скором времени подлежит удалению. Конструкция с опорой на свои зубы и импланты одновременно недопустима.

Для уточнения информации и записи на прием к специалисту звоните:

+7,

или используйте форму обратной связи Записаться на консультацию и мы обязательно Вам позвоним.

Для того, чтобы сделать правильный выбор коронки на имплант, приходите на консультацию в Немецкий центр эстетической стоматологии Эс-Дент. Наши специалисты имеют большой практический опыт в изготовлении различных видов протезов, не стоят на месте в профессиональном развитии и применяют новейшие технологии стоматологии. Всегда готовы максимально подробно ответить на все интересующие Вас вопросы о лечении и восстановлении зубов.

Преимущества и недостатки

Востребованность СИЦ в стоматологии обуславливается рядом объективных преимуществ, к числу которых относятся:

• Высокая адгезивность при взаимодействии со структурой зубной ткани. Материал не требует предварительной протравки кислотой, и эффективен даже при сохранении влажности в области препарирования.
• Прочное соединение с композитными материалами, используемыми при пломбировании;
• Продолжительное сохранение антикоррозийной активности за счет содержания фторидов;
• Формирование эластичной структуры, выдерживающей механические нагрузки, возникающие в процессе жевания;
• Близкое к зубной ткани тепловое расширение, исключающее вероятность нарушения краевого прилегания.

Среди недостатков, отмечаемых специалистами, стоит выделить:

• Чувствительность к влаге в ходе полимеризации – контакт с жидкостью уменьшает содержание ионов алюминия, нарушая структуру цементного состава;
• Сбои в процессе отвердевания при чрезмерной сухости, последствиями которых становится повышенная чувствительность в послеоперационный период;
• Уязвимость к механическому воздействию при отверждении, причем не только к традиционной нагрузке, но и к вибрации, возникающей при использовании бормашины.

Впрочем, аналогичные недостатки свойственны и для других цементных составов, включая те, которые не могут обеспечить указанные преимущества.

Способ применения

Использование стеклоиономерного цемента при установке искусственных коронок зависит от материала их изготовления, и требует соблюдения протокола. Процесс предусматривает три последовательные стадии:

• Предварительная подготовка зуба – препарирование, промывка, сушка и обработка тампоном;
• Замешивание цемента – соединение указанных пропорций порошка и жидкости;
• Фиксация искусственной коронки – нанесение слоя цемента на основание и посадка замещающей конструкции с умеренным давлением.

Важно отметить, что, в зависимости от марки используемого цемента меняется время работы с составом, а также температурные условия, обеспечивающие его оптимальные характеристики. Повышение температуры уменьшает продолжительность схватывания. Рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении теплового уровня. Полимеризация состава проходит постепенно – в момент, когда структура цемента приобретет характерный эффект «резины», следует удалить излишки с рабочей поверхности.

Стеклоиономерные цементы биологически совместимы с зубной тканью, и, как правило, не вызывают у пациентов аллергических реакций. При выявлении побочных эффектов рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для повторного осмотра.

Коронка на имплант цена.

Наименование услуги	Цена, руб.
Изготовление временной коронки с опорой на имплантат	от 5900
Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат	от 27700
Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат	от 45900
Индивидуальный титановый абатмент	от 17300
Индивидуальный абатмент из оксида циркония	от 28080

Илгам Вагифович Мамедов
Врач стоматолог, ортопед

28

лет опыта

Врач высшей категории

Все виды ортопедического лечения

Записаться на консультацию

Показания противопоказания

Имплантация, как и любое хирургическое вмешательство может быть противопоказано в определенных клинических условиях, или наоборот стать лучшим методом восстановления зубного ряда. Установка импланта эффективна, когда большая часть ортопедических способов не приносит желаемого результата. Успешность операции зависит от наличия показаний и отсутствия противопоказаний. К наиболее популярным противопоказаниям относится: кариес и периодонтит, патологии прикуса, дефекты костной ткани, беременность, курение и алкоголизм, которые повышают вероятность отторжения имплантата.

Среди показаний выделяют:

• одиночные, концевые или включенные зубные дефекты;
• полная адентия;
• невозможность применения съёмных конструкций;
• невозможность смыкания и стираемость зубов.

Цена – дело второе, главное – качество и гарантии!

Стоимость установки коронки

на имплант рассчитывается индивидуально для каждого клинического случая. Окончательная цена озвучивается после проведения полного обследования проблемной зоны.

Всегда надо помнить первое
простое правило
, отлично зарекомендовавшее себя в стоматологии: не ведитесь на дешевые цены, так как в них скрывается низкая квалификация доктора и желание клиники максимально сэкономить на вашем здоровье. А на здоровье — нельзя экономить, так как срабатывает
второе простое правило
из жизни: «скупой платит дважды».

Из чего складывается стоимость

Качественное восстановление зубного ряда не может стоить дёшево. Нельзя не учитывать уровень квалификации хирурга и ортопеда, ведь от работы этих специалистов будет зависеть результат операции. На каждом этапе пациенту будет обеспечено все необходимое:

• Диагностика проходит с использованием эффективных рентгеновских исследований. На этом этапе необходимо получить результаты панорамной рентгенографии, компьютерной томографии и прицельной дентальной рентгенографии.
• Санация включает в себя профессиональную чистку и лечение зубов, пораженных кариесом. Также во время подготовки полости рта будут удалены остатки корней не подлежащих восстановлению зубов.
• Хирургическая подготовка. При необходимости требуется наращивание костной ткани (синус-лифтинг).
• Установка импланта. Вживление зубного имплантата выполняется под местным обезболивание и занимает до часа. После этого специалист назначит курс терапии, учитывая особенности организма пациента.
• Установка коронок. Заключительный этап лечения — это монтаж протезов, которые выполняются из различных материалов, отличающихся не только характеристиками, но и стоимостью.

Альтернативные способы восстановления

В некоторых случаях прибегать к установке имплантов и коронок на них не так эффективно, как применение альтернативных методов восстановления зубного ряда. При наличии противопоказаний можно обратить внимание на установку моста или использование протеза.

Мост уже считается настоящей классикой протезирования. Операции практикуются почти четыре десятилетия, поэтому пациенты доверяют мостовидным конструкциям. В отличие от имплантации, мостовидный протез требует обточки опорных зубов, которые также должны быть здоровыми.

Использование съёмных и условно-съёмных протезов будет более доступным способом восстановления, но при этом они требуют ухода и изнашиваются быстрее, чем несъёмные конструкции.