Артикаин с адреналином (Articaine with adrenaline)

Анестезия без адреналина в стоматологии применяется уже достаточно давно, она позволяет проводить безболезненное лечение даже тем пациентам, которые имеют противопоказания к распространенным средствам местного обезболивания. Обычно не содержащие адреналина препараты используют в тех случаях, когда необходимо лечить зубы пациентам с повышенным артериальным давлением, болезнями сердца, беременным или кормящим грудью женщинам.

Показания и особенности применения

Местная анестезия без адреналина в стоматологии используется в таких ситуациях:

• Если у пациента повышенное артериальное давление или наблюдаются нарушения функций сердца (сердечные заболевания, нарушения сердечного ритма, недостаточность и пр.). Причем при умеренной гипертонии рекомендуют анестетики со сниженной концентрацией адреналина, при выраженной – анестетики с полным его отсутствием.
• При лечении зубов детям в возрасте до 5 лет.
• Женщинам в период беременности и лактации. Специалисты рекомендуют все же применять препараты, содержащие адреналин в низких концентрациях, чтобы анестетик медленнее всасывался в кровь и не проникал через гематоплацентарный барьер.
• При лечении пациентов с патологиями эндокринной системы, в том числе возрастными (период менопаузы у женщин) и требующими заместительной гормональной терапии щитовидной железы.
• Женщинам во время менструации.
• Пациентам, у которых есть вероятность развития побочных реакций: на фоне перенесенных стрессов, во время приема антидепрессантов или препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (некоторые препараты для снижения артериального давления и отдельные сердечные средства).

Если у пациента наблюдается одно из указанных состояний или же есть подозрения, что возможно развитие побочной реакции на анестетик, следует обязательно предупредить об этом стоматолога до начала лечения.

Без боли – анестезия в современной стоматологии

Рассказывает врач стоматолог общей практики Лелеков Александр Михайлович.

Стоматологи не любят делать больно. Цивилизованная стоматология стремится к полной безболезненности всех этапов лечения.

Самые неприятные процедуры, такие как лечение глубокого кариеса и пульпита, удаление зуба, немыслимы без действенной анестезии.

С анестезией связано множество бытовых мифов и устаревших представлений. Расскажу подробнее об этом полезном средстве, которое делает лечение комфортным, без мучений, боли и слёз.

Почему в одних клиниках лечиться больно, а в других нет?

Ощущения пациента зависят от многих факторов, но наибольшее значение имеет сам анестезирующий препарат. В начале ХХ века стоматологи стали использовать новокаин, а с середины века – более мощный лидокаин. В свое время это был настоящий прорыв в медицине. Лечение стало терпимым, но полностью убрать боль не получилось.

Современные клиники применяют анестетики на основе артикаина.

Обязательно поинтересуйтесь перед лечением, каким препаратом проводится обезболивание:

• На основе артикаина – больно быть не должно.
• Лидокаин, новокаин – с большой долей вероятности готовьтесь к испытанию терпения.

Для комфортного и безопасного лечения своих пациентов я использую:

• Артикаин Inibsa (Испания),
• Ультракаин Sanofi (Франция),
• Скандонест Septodont (Франция).

Артикаин я применяю в большинстве ситуаций. Ультракаин Д, Скандонест, не содержащие в составе адреналин – при наличии проблем со здоровьем у пациента. Они могут применяться у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой. Перечисленные анестетики не проникают через плацентарный барьер и разрешены для беременных.

В анестетиках есть адреналин?

Многие пациенты опасаются, что вместе с анестетиком им введут адреналин. Адреналин (эпинефрин), действительно, содержится в анестетиках, стоматологи ценят его за сосудосуживающий эффект:

• Замедляется выведение анестетика из тканей, поэтому анестезия действует дольше.
• Уменьшается кровотечение, что важно при удалении зуба, лечении десен или кариеса в придесневой области зуба.

Но есть и нежелательные эффекты: адреналин может участить пульс и повысить артериальное давление. Здоровый человек этого, как правило, даже не замечает. Но детям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями препараты с адреналином противопоказаны.

Им ставят анестетик с пониженным содержанием адреналина или без него. Ранее я упоминал препараты Скандонест и Ультракаин Д – вот в них вообще нет адреналина.

Сейчас укусит комарик

Будет ли неприятной постановка укола, зависит от нескольких факторов:

• Какой зуб лечим: анестезия может быть весьма чувствительной при постановке в область верхних и нижних резцов. Неприятно проведение мандибулярной анестезии: укол в область нижнечелюстного нерва.
• Мануальные навыки врача. Если врач как следует «набил руку», не спешит и поставил себе цель сделать лечение максимально приятным для пациента, то укол может быть вообще неощутим.
• Оснащенность клиники: для комфорта пациента придуманы тонкие иглы и специальные карпульные шприцы. Детям применяют аппликационную анестезию – гель наносится на десну и «замораживает» ее перед уколом.

Карпульный шприц

Возможно, вы обращали внимание на необычную, но узнаваемую форму шприца для анестезии. Он имеет кольца по бокам, чтобы удобнее лежать в руке врача.

Но главное в нем – это механизм, который позволяет провести анестезию быстро, эффективно и безопасно в абсолютно стерильных условиях. Капсула с препаратом вскрывается этим механизмом прямо внутри шприца. Меньше рук – меньше микробов.

Иглы для карпульного шприца тонкие и гибкие, их легко согнуть под нужным углом. С ними можно подобраться к неудобно расположенным зубам и провести обезболивание наилучшим образом.

Если анестезия противопоказана

В большинстве случаев анестезия не противопоказана полностью, а всего лишь требует более осторожного, взвешенного подхода. Врач учитывает возраст пациента, особенности здоровья и подбирает оптимальный препарат и дозировку.

Обязательно сообщите врачу, если у вас есть заболевания:

• Заболевания сердца: аритмия и тахикардия, перенесенные инфаркты и операции на сердце.
• Повышенное давление.
• Проблемы с эндокринной системой: сахарный диабет и поражения щитовидной железы.
• Глаукома.
• Печеночная недостаточность.
• Психоневрологические заболевания, включая эпилепсию.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Отдельного внимания заслуживает аллергия на местные анестетики. Если у вас однажды была аллергическая реакция на анестетик, обязательно запомните его название.

В диагностических лабораториях можно заказать аллергопанель — анализ реакций организма на разные препараты. Так вы найдете разрешенный для вас анестетик. Покупать его и приносить на прием не нужно! При записи к стоматологу или на консультации, уточните, может ли клиника приобрести для вас нужный анестетик.

Общая анестезия

Если ни один местный анестетик использовать невозможно, мучить пациента болью все равно не будем. В таких случаях применяют наркоз – лечение зубов во сне.

Процедура проходит под контролем анестезиолога-реаниматолога, который следит за состоянием пациента с помощью специальной аппаратуры.

Чтобы анестезия лучше подействовала

Несколько советов для максимальной эффективности обезболивания:

• Не нервничайте перед приемом, можете принять легкий седативный препарат;
• Не пейте алкоголь и литры кофе, они могут снизить эффективность анестезии;
• Не затягивайте с лечением. Если около зуба образуется гной, он помешает анестетику подействовать.

Качественная анестезия – это не только комфорт и спокойствие врача и пациента.

Большинство пациентов, которые боятся лечить зубы, на самом деле боятся боли, а не самого лечения. И страх проходит, когда они приходят в клинику, где применяется надежное обезболивание.

Привыкнув к хорошей анестезии, пациент не затягивает с лечением и сохраняет свои зубы здоровыми!

Зачем нужен адреналин в анестетике?

Адреналин является вазоконстриктором – веществом, сужающим кровеносные сосуды. Поэтому с одной стороны его присутствие в препарате обеспечивает более продолжительный эффект обезболивания, а с другой стороны – позволяет снизить риск кровотечения при проведении стоматологических манипуляций (например, при удалении зубов).

Учитывая это, стоматологи всегда предупреждают пациентов о том, что анестезия без адреналина в стоматологии имеет менее продолжительный эффект и не подходит для проведения длительных процедур. В тех случаях, когда пациенту показано обезболивание с применением безадреналиновых анестетиков, лечение необходимо проводить очень быстро или же разделять его на этапы, чтобы врач имел возможность провести обезболивание перед каждым следующим этапом манипуляций.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин).

Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

1. головные боли, головокружение;
2. изменение частоты сердцебиения;
3. аллергические реакции;
4. гипотония;
5. нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь.

Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером.

Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным.

Выпускаются 3 варианта препарата:

1. Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
2. Ультракаин ДС, с эпинефрином;
3. Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата.

Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

1. бронхиальная астма;
2. склонность к аллергиям;
3. болезни щитовидной железы;
4. сахарный диабет;
5. гипертония;
6. декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

Как улучшить качество обезболивания?

Пациент, которому показана анестезия без адреналина в стоматологии, может сам позаботиться о том, чтобы действие обезболивающего препарата длилось дольше и было более качественным. Для этого ему нужно только выполнить несколько общих рекомендаций:

• Перед визитом к врачу, если есть сильное волнение и страх перед лечением, лучше принять успокоительное средство, желательно на основе трав (например, около 30 капель настойки корня валерианы).
• За сутки до посещения стоматолога нельзя употреблять спиртное, поскольку алкоголь в крови ослабляет действие анестетика.
• При приеме каких-либо лекарственных препаратов или аллергических реакциях нужно сообщить об этом стоматологу еще на этапе планирования лечения.
• Лучше отказаться от посещения врача при плохом самочувствии или в период менструации.

Заболевания сердца

При некоторых заболеваниях сердца (нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность и другие патологии) специалисты разрешают пациентам только анестезию без адреналина.

Очень важно согласовать выбор анестезии не только с анестезиологом, но и с кардиологом. Некоторые виды анестезии вредны и опасны для «сердечников».

Возможно ли повышение эффективности обезболивания?

Многое зависит от самого пациента! Вы сами можете повлиять на качество анестезии, даже при отсутствии адреналина. Важно помнить о нескольких правилах.

• Не волнуйтесь! Когда пациент нервничает, это негативно влияет на действие анестезии. Вы можете принять за час до процедуры настойку валерианы (если нет к ней противопоказаний). Предупредите врача перед лечением, что вы приняли успокоительное.
• Не принимайте алкоголь перед посещением стоматолога. Если в вашей крови будет алкоголь, эффект от анестезии снизится.
• Расскажите зубному врачу о медикаментозных препаратах, которые вы применяете последнее время. Некоторые из них также плохо влияют на действие обезболивания. Возможно, процедуру придется провести позже.
• При плохом самочувствии временно перенесите лечение, если оно не является срочным. Также не рекомендуется проводить стоматологические операции женщинам во время менструации (относительное противопоказание).

Типы имплантов

Современные клиники берут в работу продукцию проверенных временем производителей, которые хорошо зарекомендовали себя на практике и имеют множество положительных отзывов. Все импланты можно разделить на несколько видов, каждая модель предназначена для решения определенных задач, поэтому к выбору стоит подходить с максимальной ответственностью. Самыми распространенными считаются корневидные, они по своей форме и размерам больше всего похожи на настоящий корень зуба. Риски развития патологий в этом случае минимальны, остеоинтеграция происходит быстро.

Пластинчатые аналоги отличаются наличием пластины с небольшими порами. Они предназначены для работы с рыхлой и тонкой костной тканью, когда обычные технологии просто бессильны. Ставят их обычно в зоне улыбки, так как выдерживать слишком большую жевательную нагрузку они не способны. Кроме пластинчатых активно применяются субпериостальные варианты, которые крепятся на участке между мягкими тканями и альвеолярным гребнем.

Мини конструкции созданы для тех, у кого имеются ограничения к проведению полноценной имплантации, они подходят только для замены одной – двух утраченных единиц. Выбор доступных изделий очень большой, все они имеют свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания. Все варианты характеризуются превосходными эксплуатационными характеристиками и могут прослужить своему обладателю несколько десятков лет.

Особенности

Седация считается самым безвредным для организма методом обезболивания, но она всегда применяется в сочетании с местной анестезией, так как сама по себе не имеет подобного эффекта. При этом негативное влияние на организм минимально, никак не затрагивается деятельность центральной нервной системы и органов дыхания. Общий наркоз, напротив, становится серьезным стрессом для всего организма, после него требуется какое-то время на восстановление, разработку легких.

Местная анестезия также бывает нескольких видов: поверхностной и инфильтративная. В первом случае препарат наносят на область работы доктора с помощью спрея, а во втором – с помощью шприца. Эффект заморозки сохраняется до нескольких часов, чего вполне достаточно для установки 1-2 опорных элементов. Другой разновидностью является проводниковая анестезия. Введение производится точно таким же образом, однако принцип действия немного другой. Действующее вещество оказывает влияние на тройничный нерв челюсти.

Что касается наркоза, то его стараются применять только при наличии у человека серьезных к тому показаний, например, хронических заболеваний, аллергии на применяемые для местной анестезии препараты, сильном страхе и т.п. Воздействие на головной мозг и нервную систему оказывается достаточно сильное, ведь человек пребывает в состоянии сна от 3 до 12 часов в зависимости от сложности операции. Есть у метода и плюсы: спокойствие больного и имплантолога, полная неподвижность, отсутствие рисков случайного травмирования.