Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.
Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.
Зачем нужна премедикация
Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:
- подавление страха;
- расслабление пациента;
- устранение рвотного рефлекса;
- подавление повышенного слюноотделения;
- уменьшение болевой чувствительности;
- профилактика аллергических реакций.
Общее представление
Премедикация — медикаментозное подготовительное мероприятие, направленное на адаптацию организма к проведению терапевтических процедур и введение обезболивающих средств.
Ее применяют при стоматологическом лечении не только у взрослых, но и у детей. Чтобы подготовить организм, специалисты применяют различные лекарственные средства или их сочетание. Какая задача у этой процедуры, если после нее все равно предусмотрено введение анестезии?
Дело в том, что при стоматологическом вмешательстве чаще используется местное обезболивание, которое не может подавлять некоторые составляющие боли. Их действие направлено на устранение самого болевого синдрома.
Избавиться от вегетативных и эмоциональных составляющих боли, применяя анальгетические блокады, нельзя.
Психологическая и эмоциональная стабильность пациента — важная составляющая эффективного обезболивания. От этого зависит не только выбор средства, но и его дозировка.
Многие пациенты неадекватно себя ведут во время лечения или перед ним, то есть эмоционально реагируют на существующие обстоятельства. Это выражается чувством беспокойства и переживаний, а также невротическим страхом, бессонницей и отказом от пищи.
Однако проблема заключается не только в психологической нестабильности. Данное состояние способно привести к физическим нарушениям и сбоям в важных аппаратах организма.
Например, надпочечники вырабатывают стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) в разы интенсивнее. Последствием этого состояния является повышение артериального давления и температуры тела, закономерность движения крови по сосудам нарушается.
Все перечисленные факторы обуславливают применение премедикации в стоматологии. Ее задача — обеспечить такие условия, которые позволят ввести грамотно подобранный обезболивающий препарат, предупредить негативные последствия и довести пациента до состояния психологического комфорта.
Виды неспецифической премедикации
Седативная
Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.
За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:
- К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
- Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.
Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.
Валериана и пион
Анальгетическая
Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.
В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.
Антиаллергическая
Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.
Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.
Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.
Холинолитическая
Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:
- атропин;
- галоперидол;
- гликопирроний;
- дроперидол.
Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.
Сочетанная
Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.
Цены
Итоговая стоимость за проведение премедикации напрямую зависит от вида назначенных пациенту препаратов. Самыми дешевыми являются настойки, приготовленные из растительных препаратов. Так, за «Пустырник» и «Валериану» придется заплатить всего около 50 руб, на 10-20 руб. дороже стоят «Валосердин» и «Корвалол». Дороже всех из этих препаратов – «Валокардин» — около 100 руб.
Немного больше стоят обезболивающие медикаменты. Например, «Ибупрофен» стоит в пределе 80 руб. (самый дешевый из них), а стоимость «Трамадола» доходит до 220 руб., «Ксеформ – рапид» — от 170 руб.
Если для премедикации требуются мощные транвилизаторы, стоимость процедуры увеличивается. Так, «Морфолин» стоит около 340 руб., «Седоксазин» — от 400 руб, «Элениум» — от 300 руб., «Мебикар» — от 260 руб.
Большинство из этих средств нельзя свободно купить в аптеке. Их продажа разрешена только по рецептам.
Премедикация в детской стоматологии
Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.
Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.
- Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
- 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
- Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.
Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.
Показания
Кроме задач, которые решает премедикация, можно выделить показания к ее проведению. Назначает эту процедуру лечащий врач, основываясь на множестве факторов
.
Также на это решение влияет появление симптомов, которые могут быть никоим образом не связаны с характером и сложностью будущего вмешательства.
- Премедикация в обязательном порядке проводится перед сложными или длительными операциями (например, костная пластика, сложное хирургическое вмешательство), которые предполагают использование общего наркоза.
- Проведение имплантации, то есть вживления в кость металлических стержней, заменяющих корни отсутствующих зубов.
- Страх, сильная тревога, напряженность у пациента.
- Изменения некоторых физических показателей, вегетативные изменения. Это может быть, например, ускорение сердечного ритма, повышение давления и прочее.
- Тревожность у особых пациентов, имеющих заболевание дыхательной или сердечнососудистой систем, так как она может вызвать серьезные осложнения.
- Обморок в процессе сбора информации, проведения анамнеза.
Противопоказания
- Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
- заболевания почек;
- миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
- беременность и лактация;
- возраст до трех лет.
Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.
Осложнения
Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:
- галлюцинации;
- сухость во рту;
- сыпь;
- повышенная сонливость.
Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.
Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.
Отзывы
Премедикация практически всегда переносится пациентами хорошо
. Ведь сами препараты, а также метод их применения подбирают опытные врачи, учитывая состояние и показатели пациента.
Своими впечатлениями об этой процедуре те, кто ее проходил, могут поделиться, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги взрослым для детей премедикация
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Полоски для отбеливания зубов Crest 3D White Whitestrips: разновидности, цены, отзывы
Следующая статья
Описание лечения перелома нижней челюсти
Частые вопросы
Премедикация – это больно?
Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.
Влияет ли она на поведение?
Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.
Ограничения
Особое значение врач уделяет разъяснению пациенту тех правил и ограничений, которых он должен придерживаться перед премедикацией и по ее завершению:
- За сутки до процедуры нельзя принимать никакое успокоительное средство и алкогольные напитки. Их сочетание с применяемыми лекарствами может дать нежелательный эффект.
- По ее завершению не рекомендуется садиться за руль транспортного средства, а также выполнять работу, требующей внимания и концентрации. Подобное ограничение объясняется тем, что у многих пациентов после премедикации снижаются умственная активность и ответная реакция.
- На протяжении всего дня также не следует заниматься финансовыми, юридическими и др. важными вопросами, требующими сосредоточенности и высокой ответственности.
- Нельзя заниматься спортом и выходить без сопровождающих на улицу.
- Если процедура была проведена ребенку, он не должен оставаться без присмотра взрослых.
- Запрещен дополнительный прием жизненно важных лекарств без разрешения специалиста.
Важно: названые ограничения связаны с тем, что все препараты подавляют активность мозга. Восстановление человека и возвращение к норме всех его физиологических реакций происходит в течение суток.
