Крошатся зубы: причины у взрослых и детей, что делать

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека: на некоторых участках максимальная толщина достигает 2 мм. Однако из-за постоянных воздействий (внешних, внутренних, порой — внешних и внутренних одновременно) ее защитные свойства снижаются, иногда — сходят на нет. И тогда говорят о разрушении зубов.

Ответить на вопрос, почему у взрослого человека стали крошиться зубы, смогут врачи. Установить истинную причину, ослабившую иммунитет, поможет комплексное обследование и сдача анализов: общего анализа крови, биохимии, гормонов, пробы на аллергены и пр.

Но начинать стоит с визита к грамотному стоматологу.

Почему крошатся зубы у взрослых

Причины разрушения зубов
Привычки, которые портят ваши зубы

Что делать, чтобы укрепить эмаль

Профилактика от разрушения

Здоровыми и крепкими зубами могут похвастаться далеко не все. Причина банальна: большинство из нас приходят к стоматологу только тогда, когда сталкиваются с серьезным проблемами. Одна из них – разрушение эмали: зубы начинают буквально крошиться на маленькие кусочки. Почему так происходит и как укрепить слабую эмаль?

Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Причины разрушения зубов

Бывает, что эмаль становится хрупкой, не справляется с нагрузкой и начинает рассыпаться. Обычно этот процесс начинается с образования маленьких микротрещин. Со временем они увеличиваются, приводя к сколам.

На разрушение зубов влияют многие факторы как природные, так и механические.

• Плохая гигиена. Скопление зубного камня и мягких отложений создают благоприятную среду для размножения бактерий. Те в свою очередь выделяют вещества, которые разрушают эмаль.
• Недостаток витаминов и микроэлементов, влияющих на формирование зубной ткани, например, витамина D, кальция, фосфора и др.
• Злоупотребление сладостями, алкоголем, кислыми продуктами, семечками, курением, сладкими газировками. Одновременное употребление продуктов разных температур (мороженого и горячего кофе).
• Вредные привычки: привычка грызть ногти, ручку или карандаш, открывать бутылку зубами.
• Бруксизм.
• Наследственность.
• Заболевания щитовидной железы и эндокринной системы.
• Возрастные изменения.
• Беременность.
• Хронические заболевания: артрит, диабет.
• Некачественная вода.

Кариес молочных зубов и его ЛОР-осложнения

Иногда родители безуспешно пытаются понять, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями, жалуется на боли в ушах, страдает хроническим насморком. И мало кто догадывается о том, что причина ослабления иммунитета кроется в невылеченных зубках малыша. Как такое может быть? Оказывается, все дело – в болезнетворных микроорганизмах! Кариес развивается под воздействием патогенных бактерий, которые также способны вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ребенка. Поэтому своевременное лечение кариеса важно, в том числе, и для поддержания нормального функционирования других органов малыша.

Привычки, которые ежедневно портят ваши зубы

Регулярные перекусы сладким образуют налет и разрушают эмаль

Надкусывание посторонних предметов образуют трещины

Бруксизм: скрежет зубами ночью вызывает стираемость зубов

Большое количество цитрусовых: кислота разрушает эмаль

Напитки с яркими пигментами окрашивают зубную эмаль

Неправильная чистка зубов разрушает эмаль и травмирует десны

Частые отбеливания народными средствами разрушают эмаль и повышают чувствительность

Перелом зуба — симптомы и лечение

Поперечный (горизонтальный) перелом

В случае перелома коронковой части зуба без повреждения пульпы при отсутствии лечения может развиться кариес и в дальнейшем пульпит и периодонтит. При переломе, сопровождающемся вскрытием пульпы, осложнением является острый пульпит. Возникновение пульпита сопровождается ярко выраженной болью в области причинного зуба с иррадиацией (распространением) по ветви тройничного нерва в область соседних зубов или зубов антагонистов. Боль в основном беспокоит ночью. Без соответствующего лечения острый пульпит может перейти в хронический, а в дальнейшем — в периодонтит, характеризующийся симптомом «выросшего зуба» (ощущением того, что зуб выдвинулся, на него нельзя накусить, так как это причиняет боль). Чётко можно определить причинный зуб, проводя перкуссию — постукивание по зубу. Боль возникает также при употреблении горячей пищи.

При отсутствии лечения через какое-то начинается время процесс склерозирования пульпы — дегенерация, атрофия пульпы, её замещение соединительной тканью. Как правило, острой боли на этом этапе нет, но в кости, окружающей зуб, начинают развиваться хронические воспалительные процессы — оститы или радикулярные кисты.

Вертикальный перелом зуба

Эта травма несовместима с дальнейшим существованием данного зуба в альвеоле. Без лечения (в данном случае оно подразумевает удаление зуба) ситуация приводит к быстрому развитию воспалительного локального процесса — периодонтита зуба, который в дальнейшем может перейти в периостит (воспаление надкостницы), остеомиелит (хроническое воспаление кости, которое приводит к резорбции костной ткани в области очага) и в обширное воспаление мягких тканей — абсцесс челюстно-лицевой области.

При этом вокруг зуба возникает гнойный инфильтрат, расплавляющий окружающие ткани. У пациента ухудшается общее состояние, поднимается температура, возникает отёк щёчной или подчелюстной области. Без проведения соответствующего лечения (удаления зуба, вскрытия периостита или абсцесса) процесс быстро приобретает «разлитой» характер. В этом случае возможно возникновение флегмоны мягких тканей лица и шеи. Такое быстрое и опасное течение воспалительных процессов полости рта обусловлено особенностями строения клетчаточных пространств лица и шеи. Клетчаточные пространства располагаются между мышечными фасциями. Они представляют собой рыхлую соединительную ткань. Отличительной особенностью этой ткани является быстрое развитие в ней гнойного воспаления, которое распространяется затем на близлежащие мышцы и сухожилия.

К осложнениям перелома также можно отнести резорбцию (внешнюю и внутреннюю) корня зуба после травмы. Она возникает через несколько месяцев. Резорбция может быть в области апекса (верхушки) корня или в области перелома корня зуба. Она возникает из-за отсутствия «замещающей мозоли», которая должна восстанавливать ткани корня зуба — дентин и цемент. Симптоматика достаточно скудная. Это может быть подвижность зуба или возникновение боли при накусывании на зуб. Как правило, чётко диагностировать резорбцию возможно после проведения рентгенографического исследования. Эта ситуация является поздним осложнением перелома зуба. Зуб подлежит удалению [9].

Что делать, чтобы укрепить эмаль

После того как определена причина заболевания, врач назначает лечение. Если причина разрушения зуба в невылеченном кариесе или механических повреждениях, то вопрос можно решить при помощи протезирования. Если проблема в нехватке витаминов или изменении гормонального фона, то в процессе лечения будут задействованы профильные специалисты.

Как определить молочный кариес?

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

Что поможет укрепить эмаль?

• Профессиональная гигиена полости рта. Она не только избавит от зубного камня и отложений, но и значительно уменьшит микробную активность во рту.
• Реминерализация эмали или фторирование. Эмаль получит дополнительное питание, которое укрепит ее структуру.
• Прием поливитаминов и кальция, сбалансированное питание.
• Гормональная терапия.

Другие причины потемнения эмали у детей

Гнилые молочные зубы у ребенка на фото выглядят по-разному. Обычно это черные пятна, бугристая эмаль, деформированные коронки — неприятно, некрасиво, даже жутко. Но не всегда неэстетичный вид указывает на гниение. Иногда причины кроются в иных диагнозах или патологиях:

• черный налет;
• гипоплазия эмали;
• аномалии формы зубов.

Черный налет — пятна на молочных зубах

Темные пятна на зубах не всегда кариес. Это также может быть:

• Налет Пристли — появляется из-за повышенной активности некоторых бактерий, выделяющих черный пигмент. Дефект эстетический, но стоматологи советуют очищать эмаль от зубного налета, так как с ним можно пропустить кариес или иные стоматологические болезни.
• Темные отложения из-за приема препаратов железа — эстетическая проблема, справиться с которой помогает профчистка.

Также темную пигментацию вызывает дисбактериоз, нехватка кальция, прием антибиотиков. Налет удаляют методами щадящей стоматологической чистки, возвращая эмали природную белизну.

Гипоплазия эмали и аномалии формы зубов

Гипоплазия проявляется как изменение структуры и цвета эмали и не является кариозным поражением. Имеет врожденный или приобретенный характер. В случае системной гипоплазии пострадать может и форма единиц зубного ряда. Внешне патология проявляется, как:

• измененная линия зубного края — естественная деформация, а не по причине гнилых зубов;
• бочкообразный вид коронок, конусовидная форма — из-за изменений зуба на уровне дентина;
• пятна на зубной поверхности разной величины и оттенка — измененная толщина эмали, недостаточно развитые ткани.

При единичных проявлениях лечение гипоплазии не проводят. При сильных дефектах молочных зубов врач предложит реминерализацию, пломбирование пораженных областей.

Профилактика от разрушения

• Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами: мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы. Желательно, чтобы все эти продукты присутствовали в ежедневном рационе.
• Следить за уровнем витамина D, так как от него зависит усвояемость кальция.
• Следует больше времени проводить на свежем воздухе, при необходимости принимать препараты с витамином D. Для пополнения запасов кальция есть больше бобовых, молочные продукты, миндаль.
• Отказаться от вредных привычек: не грызть карандаши и ручки, не открывать зубами бутылки.
• Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. При первых признаках разрушения эмали сразу обратиться к врачу.

Как показывает практика, во многих случаях разрушенную коронку можно спасти. Главное, не откладывать визит в стоматологическую клинику. Будьте здоровы!

Если от зуба ничего не осталось

Бывает, что люди так долго откладывают визит к врачу, что на месте крошащейся единицы остается лишь пустота. Если корни сохранились, можно установить коронку. Если они отсутствуют или находятся в неудовлетворительном для протезирования состоянии, пациенту предлагают имплантацию. Это стоматологическая операция, в ходе которой в костные ткани челюсти вживляют титановый штифт. После его приживления поверх устанавливают абатмент и искусственную коронку.

Если клиент отказывается от имплантации, возможна установка стоматологического моста. Но тогда придется депульпировать и опиливать здоровые зубы, находящиеся по обеим сторонам от пустующего места.

Лечите крошащиеся зубы вовремя, тогда не придется тратить много времени, средств и сил на их восстановление. При первых симптомах разрушительного процесса обращайтесь к стоматологу.

Отличие сколов от других заболеваний

Многие пациенты путают сколы с похожими травмами или заболеваниями полости рта. Однако несмотря на сходство, важно выделять определенные состояния в отдельные проблемы, требующие совершенно иного подхода к лечению. Наиболее распространенными похожими состояниями выступают следующие:

• Перелом зуба. При нем вскрывается коронковая, а иногда и корневая часть пульпы, что приводит к ее гибели, сохранить зуб с переломом корня практически невозможно — он подлежит удалению.
• Клиновидный дефект — имеет вид щербинки в пришеечной части зуба, это некариозное поражение. Такой дефект эмали в особо тяжелых случаях может стать причиной откола целой коронки.
• Скол, сопровождающийся вывихом. Появляется обычно в результате травм и осложняет процесс лечения, т. к. задачей врача выступает не только восстановление формы коронки, но и лечение вывиха.

Именно поэтому в случаях, когда откололась часть зуба, проводится точная диагностика. Механическая травма требует внимательной оценки последствий перед началом лечения. Стоматолог может назначить рентгенографию, и другие методы и способы обследованиячтобы исключить серьезные последствия повреждения.

Задать вопрос

Методы восстановления зуба после скола

В случаях, когда откололся кусочек зуба, врач проведет визуальный осмотр. Может потребоваться рентгенологическое и другое дополнительное обследование для выбора метода лечения.

При незначительных сколах может быть достаточно насытить эмаль минералами и сделать поверхность поврежденного участка гладкой. Особенно это касается случаев, когда небольшое сошлифовывание тканей не приведет к эстетическому дефекту, например, асимметрии.

При среднем сколе без использования искусственных материалов обойтись сложно. Потребуется применение пломбировочного материала, метод художественной реставрации или другие инструменты восстановления формы зуба.

При вскрытии пульпы, вероятнее всего, будет проведено ее удаление, пломбирование каналов корня и восстановление коронки пломбой или протезом. Иногда восстановить зуб не удается. Тогда требуется его удаление и последующая установка имплантата.

Способ реставрации определяется несколькими факторами: степень разрушения, результат диагностики и выявление причин скола, общее состояние полости рта, пожелания пациента и др. Рассмотрим методы восстановления зубов после различных сколов подробнее.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
3. Анестезия.
4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
5. Расшатывание зуба щипцами.
6. Извлечение зуба из лунки.
7. Обработка лунки антисептиком.
8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

• небольшой размер оставшейся коронки;
• состояние окружающих тканей;
• расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
• дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

• определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
• уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
• выбрать способ обезболивания;
• составить план операции;
• подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

• возраста;
• аллергического статуса;
• наличия соматических заболеваний;
• индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
• наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
• сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Раскрошился зуб мудрости?

Поскольку зубы мудрости прорезываются уже с наличием кариозных поражений и нестабильным слоем эмали, крошение их – явление весьма распространённое. В редких случаях стоматологи берутся за их восстановление, протезированию такие зубы не подлежат. Подобраться к ним в виду их неудобного расположения практически невозможно, а лечение будет носить временный характер, так или иначе они все равно раскрошатся. Чаще всего «восьмерки» подлежат экстракции при первых признаках крошения. Чем раньше пациент обращается с данной проблемой к стоматологу, тем проще, быстрее и безболезненнее пройдет манипуляция, поэтому бояться этой процедуры не стоит. Стоматологи применяют сильнодействующие анестезирующие вещества для удаления третьих моляров, поэтому болевой синдром снижен, однако после того как анестезия перестанет действовать потребуется применение обезболивающего, поскольку такое удаление относится к «сложным» и десна может болеть до семи суток.

Симптомы скола

При небольших размерах скола симптомов может не появиться. Иногда о сколе человек начинает догадываться из-за появления шероховатости зуба или острого его края. Если речь идет о зубе, в котором ранее была удалена пульпа, то даже крупный скол не приведет к появлению болей.

В том случае, если сколота была часть эмали рядом с установленной пломбой, это может повлиять на срок ее службы и даже стать причиной моментального выпадения или разрушения.

Несмотря на то что небольшой скол порой доставляет только эстетические неудобства, лучше восстановить прежнюю форму коронки зуба как можно раньше. В противном случае зуб может продолжать разрушаться, а шероховатая поверхность эмали — идеальная среда для размножения кариесогенных бактерий и скопления налета.