Каждый человек хотя бы раз в жизни обращается к стоматологу. Несбалансированный рацион, генетическая предрасположенность, недостаток минералов, отсутствие должной гигиены, курение и прочие факторы негативно влияют на состояние зубов, приводя к стремительному разрушению эмали и появлению кариеса. Только своевременное лечение позволит сохранить здоровье ротовой полости и красивую улыбку. Самый распространенный вариант стоматологической помощи – установка пломбы на поврежденный зуб. Какими бывают материалы и как проходит процедура?
Зачем пломбировать?
Пломбирование – эффективный способ восстановления анатомической формы зуба и его функций. Впервые примитивный метод лечения появился еще в I веке до н.э., а в качестве рабочего материала использовался легкоплавкий свинец. С тех времен стоматология кардинально преобразилась, и сегодня для установки пломбы используют прочнейшие и совершенно безопасные быстро затвердевающие смеси. Они максимально надежны и выглядят эстетично, практически не отличаясь по тону от зубной ткани.
Если зуб разрушен травмой или болезнью, вернуть ему целостность поможет установка пломбы. Это обычная процедура как для врача, так и для пациента. Восстановление зуба пломбой востребовано во многих случаях:
- эмаль разрушена кариесом;
- появление поражений некариозного характера;
- пломба ставится после лечения канала зуба.
Если не обратиться за своевременной стоматологической помощью, то ткани продолжат разрушаться, в ротовой полости может появиться инфекция, которая навредит всему организму.
Важно! Многие пациенты тянут с визитом к стоматологу, заметив небольшие черные пятна или маленькую дырочку в молярах. Промедление чревато серьезными последствиями, плоть до потери зуба.
Когда необходимо менять пломбу
Явные причины для замены пломбы:
- Когда старая пломба пожелтела и потеряла свою надёжность,
- Когда зуб начал болеть,
- Когда часть зуба рядом с пломбой начала разрушаться,
- Когда под пломбой начал развиваться кариес,
- Как только вы начали чувствовать неприятный привкус во рту — есть риск разрушения зуба под пломбой,
- Когда срок службы старой пломбы истёк и есть риск начала разрушения зуба,
- Стоматолог после снимка диагностировал развитие кариеса или начинающийся пульпит.
Виды
Для устранения дыр и трещин используются различные разновидности пломб. Отличается их состав, назначение и срок службы.
По материалу
Пациенты современных стоматологических клиник могут самостоятельно выбирать составы, которые будет использовать доктор для лечения или реставрации. Пломбировочный материал отличается по прочности, консистенции, времени застывания. Какой конкретно выбрать зависит от проблемы, с которой обратился человек.
Цементная
Еще несколько десятилетий назад этот материал не имел альтернативных конкурентов. Поставить пломбу из цемента на зуб можно было в любой клинике, при этом ее стоимость была минимальной. Изготавливали их на основе фосфатных и силикатных порошков, которые под воздействием химической реакции при смешивании с жидкостью затвердевали.
Работать с таким материалом стоматологу нужно быстро, а после пломбирования пациенту нельзя в течение 2 часов употреблять пищу и воду. От цементных пломб продвинутые клиники отказываются – материал характеризуется низкой адгезией, даже под технически правильно установленную пломбу могут попадать остатки пищи, под ней может продолжаться развитие кариозных процессов.
Пластмассовая
Поврежденный зуб без пломбы продолжает стремительно разрушаться, представляя опасность для соседних единиц и ротовой полости. Некоторые стоматологи для устранения проблемы предлагают применение пластмассы. Такие пломбы характеризуются быстрым затвердеванием, отменной прочностью, химической устойчивостью.
Однако, стоит отметить и минусы материала. Со временем пластмассовая пломба уменьшается в размерах и проседает, может необратимо окраситься от ярких напитков. Это приведет к необходимости скорой замены вставки, что сопряжено с дополнительными финансовыми тратами.
Обратите внимание! Пломбы из пластмассы в невысокой степени токсичны.
Композитная светоотверждаемая
Для лечения зубов фотополимерная пломба подходит идеально. Она пастообразной консистенции, с ней легко работать врачу, а застывает материал под воздействием специальной ультрафиолетовой лампы. Разнообразие оттенков позволяет подобрать тот, что будет максимально соответствовать тону родной эмали. Благодаря этому, именно из фотополимера ставят пломбы на передние зубы. Для придания блеска композит после установки шлифуют мелкоабразивными насадками.
Керамическая
По своим свойствам керамика наиболее близка к натуральной эмали. Неудивительно, что этот материал часто применяется для пломбирования. Стоматологи изготавливают специальные керамические вкладки по слепку предварительно обработанного моляра. Они полностью повторяют анатомические особенности зуба, а после установки нагрузка при жевании будет равномерно распределяться по всей поверхности. Со временем керамика не меняет цвета, не стирается, не подвергается усадке. Единственным минусом для пациента является то, сколько стоит пломба на больной зуб.
Стеклоиономерная
Данный вид цемента часто применяется в комплексной терапии против кариеса у детей. Они содержат фтор, благодаря чему предотвращается возможность повторного кариозного поражения. Поскольку материал довольно хрупок, поверх него обычно наносят композит – более эстетичный на вид, устойчивый к стиранию и не подверженный усадке.
По сроку службы
В зависимости от проблемы с зубом, дантисты предлагают установку 2 видов пломб.
Временная
Используется в диагностических целях, когда стоматологу требуется понаблюдать, как реагирует на лечение зуб. Установка временной пломбы зуба препятствует выходу наружу лекарственных средств, попаданию в открытую полость каналов влаги и кусочков пищи. Через пару дней или месяцев материал удаляется, и зубки лечат дальше.
Постоянная
Это постоянный элемент зуба. Устанавливается на несколько лет, хорошие пломбы из качественных материалов могут простоять до 10 лет без необходимости замены.
Как пломбируют зубы
Если появился кариес, обломился кусочек эмали, выпала старая пломба из зуба, то поход к стоматологу обязателен! Наличие современного оборудования, быстродействующих анестезирующих средств и хороших материалов делает лечение совершенно безболезненным и комфортным для пациента. Перед пломбированием врач оценит состояние полости рта, удалит кариозные потемнения, проведет при необходимости дополнительное лечение пульпита или периодонтита.
Пломбу ставят по единой схеме:
- проводится дезинфекция полости;
- очищенная полость высушивается;
- внутрь помещаются антимикробные прокладки при необходимости;
- подготовленное углубление заполняется пломбировочной смесью, ее формируют и засвечивают полимеризационной лампой;
- застывшая масса шлифуется.
Важно! Если пломба поставлена правильно, то пациенту комфортно смыкать челюсти.
Нюансы лечения передних зубов
Реставрация передних зубов требует особого подхода. К материалу, который используется для восстановления поверхности единиц видимой части зубного ряда, выдвигаются особые требования. Он должен быть невосприимчив к перепадам температуры, биосовместим с родной эмалью, прочным, выдерживающим постоянные жевательные нагрузки. После косметического ремонта фотополимерными или световыми пломбами передние зубы будут выглядеть красивыми и здоровыми.
Что делать с зубом мудрости?
Восьмерки сегодня принято считать рудиментом. Если в этих молярах появились дырки, то не каждый врач берется спасать зубную единицу. Чаще всего прибегают к экстракции, поскольку неизвестно, как зуб поведет, себя после лечения. Пломбируют зубы мудрости только в некоторых случаях:
- если разрушен ближайший зуб и восьмерка может быть использована для установки протеза;
- при присутствии антагониста;
- при сильных повреждениях целостности зубного ряда.
Процедура лечения зуба мудрости ничем не отличается от стандартной.
Другие показания к замене старой пломбы
Проседание пломбы. Со временем материал, из которого изготовлена пломба дает усадку (вертикальную и горизонтальную).
При вертикальном проседании пломбы меняется высота прикуса, что может вызывать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, усадка пломбы изменяет высоту контактного пункта между зубами антагонистами (зубами верхней и нижней челюсти). А поскольку в процессе пережевывания пищи зубы испытывают большую нагрузку, то от постоянного надавливания дефектная пломба может разрушиться, а вместе с ней и часть зуба.
При горизонтальной усадке пломбы исчезает контактный пункт (точка соприкосновения) между рядом стоящими зубами. Во время еды пища застревает между зубами и постоянно травмирует межзубный (зубодесневой) сосочек. Дёсны воспаляются, развивается гингивит, пародонтит и вторичный кариес.
Нависание краев пломбы. Этот дефект возникает, если пломбировочный материал затекает на десну (опирается на неё). Нависающий край пломбы приводит к постоянному травмированию десны и вызывает её воспаление. Часто такая пломба является причиной локального пародонтита (пародонтит в области одного зуба) и вторичного кариеса, поскольку из образовавшегося кармана невозможно удалить остатки пищи.
Контактный пункт сформирован правильно, если зубная нить (флосс) с усилием проникает в промежуток между зубами, свободно движется по боковой поверхности зуба (не цепляется за неровности) и с силой вытягивается.
Ещё одна причина для замены старой пломбы — неправильная анатомия жевательной поверхности зуба. Чаще всего это последствие некачественного лечения. Поверхность старой пломбы может быть почти гладкой и не имеет ярко выраженных бугров и фиссур.
Правильная форма поверхности зуба обеспечивает не только эстетический вид, но и выполнение жевательных функций. Отсутствие естественного рисунка на жевательной поверхности зубов не позволяет эффективно измельчать пищу и приводит к желудочно-кишечным заболеваниям.
Откусывая и измельчая пищу, зубы испытывают большую жевательную нагрузку. Чтобы зубы антагонисты соединялись в правильный прикус и не испытывали сильного трения друг о друга, они должны соприкасаться в точках малой площади.
Правильное соединение в прикус определяется в том числе и формой поверхности зубов. Чтобы создать такую поверхность врач-стоматолог должен хорошо знать анатомию зубов и обладать мастерством скульптора.
Менять старую пломбу на новую можно и по эстетическим показаниям. Со временем зубы и пломбы поменяют свой цвет — это несоответствие также может быть поводом для замены пломбы.
Уход за пломбами
Разумеется, чтобы пломбы прослужили как можно дольше за ними нужно ухаживать. Не пугайтесь, ничего особенного не требуется. Достаточно лишь регулярно чистить зубы и не реже двух раз в год пользоваться услугами профессионального гигиениста. Не забывайте напоминать гигиенисту о необходимости шлифовки пломб. Кроме того, не следует забывать о том, что пломбировочный материал по плотности уступает эмали. Это значит, он впитывает различные пигменты. Воздержитесь от ярких ягод, свеклы и подобных продуктов в течение трех дней после постановки пломбы. Берегите свои зубы!
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23
Как происходит замена
Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.
В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:
- проводится анестезия,
- нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
- удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
- полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
- накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
- накладывается новая пломба.
Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.
Состав временной пломбы
Временная пломба имеет в составе безопасные препараты, которые не вредят организму. Они очень быстро высыхают, достаточно пластичны, с ними легко работать. При этом составы могут быть разными, в зависимости от того, для чего предназначены:
- Дентин-паста. Эластична и продается в готовом виде. Паста затвердевает в течение нескольких минут в слюне.
- Стеклоиономерные цементы используются в качестве пломб для отсроченного пломбирования. Эти материалы обладают эффектом аккумулятивной батарейки. Они накапливают фтор из пасты и продуктов и передают в ткани зубов, чем обеспечивают лечебный противокариозный эффект.
Как продлить срок службы пломбировочного материала
То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:
- не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
- исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
- избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
- подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.
Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.
Какая пломба подходит вам
Пломбы имеют разновидности, каждая из них свои плюсы и минусы и в большей мере, пломбирование — процесс индивидуальный и требующий не только оплаты за услугу, но и консультацию стоматолога.
Какая пломба подойдет именно Вам — станет ясно только лишь после консультации с врачом-стоматологом. Запишитесь к нам на прием и наши врачи проконсультируют Вас в этом вопросе надлежащим образом! Напоминаем, наша клиника находится на Дунайском проспекте д.23, всего в 400 метрах от станции метро «Звёздная» (СПб), в отдельно стоящем 16-ти этажном доме, а также по адресу: Аллея Поликарпова, 4к1 всего в 400 метрах от станции метро «Пионерская» в кирпичном 15-ти этажном здании типового проекта, сразу за домом от метро (как ориентирможет служить вывеска наших соседей «Тренажёрный Зал» и «Мебель»). Пломбирование зубов в ЮлиСТОМ, как и все стоматологические услуги европейского уровня — по самым демократичным ценам.
Причины развития кариеса на запломбированном зубе
- Кариес может заново возникнуть при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба или нарушении технологии постановки пломбы. Подобное явление стоматологи называют рецидивом кариеса.
- Пломбы, как и всё в мире, не вечны, и имеют свой срок службы. Средний срок службы пломб определяется качеством пломбировочного материала, величиной кариозной полости и качеством пломбировки (при условии соблюдения гигиены полости рта).
Виды пломб, которые, возможно, нуждаются в замене
- Цементные (силикатные, силикофосфатные) пломбы – чаще применяются в бесплатной стоматологии районных поликлиник. Они дешевы — и на этом их достоинства заканчиваются. Как правило, такие пломбы разрушаются в течение года или двух, под ними практически всегда обнаруживается вторичный кариес.
- Амальгамные пломбы (серебро и ртуть) — очень прочные, но не эстетичные. Со временем приводят к изменению цвета зуба, содержат в своем составе ртуть, пары которой очень токсичны.
- Светоотверждаемые (современные фотополимерные) пломбы — наиболее удачный выбор. Они прочные, позволяют провести полную реставрацию с восстановлением формы и функции зуба и выглядят натурально. Средний срок службы таких пломб — 5 лет.
По истечению срока службы пломбы перестают выполнять свою функцию – герметично закрывать и надежно защищать зуб от микробов.
Развивающийся под пломбой кариозный процесс часто протекает бессимптомно, что и опасно для пациентов, которые привыкли обращаться к стоматологу только тогда, когда зубы начинают болеть. В результате это приводит к более тяжелым последствиям и осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. А лечение их более сложное и дорогостоящее.
Какие заболевания требуют установки временной пломбы
Установка временной пломбы предполагает то, что лечение будет происходить не в один, а в несколько этапов. Но, несмотря на временные затраты, такое лечение эффективно. Оно дает возможность:
- остановить воспалительные процессы, если зубы в запущенном состоянии;
- предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть после лечения кариеса и других заболеваний;
- диагностировать болезнь, если кариес достаточно глубокий — стоматолог использует временный цемент, чтобы не ставить постоянную пломбу, и проследить за «поведением» зуба.
Существуют такие показания к установке:
- Лечение пульпита.
- Необходимость убить нерв посредством специальных паст.
- Наращивание дентина в том случае, если пульпа оголилась, а зубы поражены кариесом серьезной стадии.
- Проведение глубокой очистки зубов.
- Создание вкладки под постоянную пломбу.
- Невозможность срочного лечения, перенесение процедуры на какое-то время.
Разновидности постоянных пломб
Постоянные пломбы бывают разными, но если говорить о грубой классификации, то их можно разделить на три больших группы: маталлические, цементые и композитные пломбы. И начнем с традиционных металлических пломб.
Металлические пломбы
Металлические пломбы также называют амальгамными. Подобные пломбы прочные и долговечные, однако, у них есть масса недостатков. Например, металлическая пломба токсична, поэтому ее обязательно должен ставить квалифицированный врач. Кроме того твердение амальгамной пломбы занимает от трех до четырех часов. Во время расширения пломбы, может отвалиться стенка зуба, которая контактирует с пломбой.
Цементные пломбы
Цементную пломбу можно разделить на два вида, в частности она может быть фосфатной, а также стеклоиономерной. Фосфатная пломба уже устарела, у нее небольшая прочность и она склонна к истиранию, поэтому такие пломбы практически не ставятся.
Стеклоиономерные пломбы по своей природе подобны натуральным зубам. К тому же в состав такой пломбы входит особый компонент, который снижает риск возникновения вторичного кариеса.
Композитные пломбы
Пломбы из композитных материалов могут изготавливать из фарфора, акрила, эпоксида, а также из специального светоотверждаемого материала. Фарфоровые пломбы прочные и, к сожалению токсичные. Акриловые пломбы хрупкие, но не подвержены истиранию. Самыми оптимальными являются светоотверждаемые (световые) пломбы, правда, стоимость на них довольно высокая.
