Флюс и абсцесс: причины, диагностика, методика лечения

Содержание:

1. Формы выпуска антибактериальных средств, применяемых в стоматологии
2. Противопоказания к лечению флюса антибиотиками
3. Какие нежелательные эффекты возможны во время медикаментозного курса
4. Когда не обойтись без противомикробных
5. Какой антибиотик выбрать
6. Опасность передозировки
7. Почему нельзя заниматься самолечением

Антибиотики — лекарственные препараты, проявляющие выраженные антимикробные свойства. Они блокируют рост и распространение патогенных микроорганизмов. Стоматологи назначают средства этой фармакологической группы при воспалительных болезнях десен, гнойных процессах, в период восстановления после хирургических вмешательств в полости рта. Также помогают антибиотики при флюсе.
Самостоятельно подбирать себе противобактериальный состав пациент с воспаленным зубным корнем не должен. Важно учесть:

• степень распространения патологического процесса;
• сопутствующие нарушения;
• чувствительность возбудителя к активным соединениям антимикробного;
• скорость протекания регенеративных процессов.

Если пить неподходящий антибиотик от флюса, заболевание продолжит прогрессировать. При этом нарушится микрофлора кишечника. Поэтому никогда не занимайтесь самолечением.

Удаляют ли зуб при флюсе?

Зуб при флюсе могут удалить, однако в современной стоматологии акцент делается на зубосохраняющих манипуляциях. Это касается и флюса. Зуб подлежит удалению, когда его коронковая часть серьезно повреждена и ее невозможно восстановить с помощью штифта или вкладок. Если инфекция возникла под коронкой, то провести повторное протезирование зачастую сложно. В некоторых случаях зуб приходится удалять из-за невозможности провести распломбировку каналов после предыдущего неудачного лечения, но такое происходит крайне редко. В любом случае решение об удалении зуба врач принимает исходя из клинической картины.

Формы выпуска антибактериальных средств, применяемых в стоматологии

Стоматологи применяют препараты в виде:

• Мазей и гелей. Разработаны для местной обработки пораженной десны. Качественно снимают воспаление и уменьшают болевую симптоматику. Как правило, мазевые и гелиевые составы наносят два-четыре раза в сутки. Важно применять медикамент регулярно и строго по схеме, подобранной специалистом. Только тогда удастся получить положительную динамику.
• Таблеток и капсул. Самые популярные виды противомикробных средств, предназначенные для перорального приема. Дневную дозировку определяет врач. Решая, какие антибиотики назначить, доктор должен учесть состояние здоровья больного. Недопустимо включать в терапию препараты, которые могут усугубить течение имеющихся заболеваний внутренних органов.
• Растворов для инъекционного введения. Инъекции делают внутривенно либо внутримышечно. Это наиболее эффективный вариант антибактериальной терапии. Его применяют при осложненном течении и запущенных формах стоматологического недуга.

Симптомы флюса на десне

Флюс на десне у взрослого возникает гораздо чаще, чем у детей (примерно 80—90 процентов от всех случаев). Характерная особенность паталогии — она не проходит незаметно. Это одно из самых неприятных заболеваний, доставляющее сильный дискомфорт. Наиболее яркой симптоматикой отличается классический гнойный флюс.

Симптоматика

• Сильная пульсирующая боль.
• Воспаление и отек мягких тканей. На развитой стадии опухает та сторона лица, на которой диагностирован флюс.
• Увеличение лимфоузлов.
• Дискомфорт и боль при приеме пищи и разговоре.
• Флюс нижнего зуба (в области моляров) может привести к онемению губы и части подбородка.
• Слабость, головная боль, повышенная температура.

Противопоказания к лечению флюса антибиотиками

Запрещается использовать антимикробные средства, которые противопоказаны пациенту. Беременным и кормящим женщинам лекарства этой группы назначают, только если польза, ожидаемая для матери, превышает возможные риски для плода. Маленьким детям с ослабленным иммунитетам воспаление тканей рта всегда стараются устранить без антибиотиков.

Прежде чем начать антибактериальную терапию, рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, приведенной в инструкции. Там указаны побочные действия, противопоказания, максимальные суточные дозировки. Эти данные очень важны. Недопустимо их игнорировать. При возникновении любых вопросов, касающихся медикаментозной коррекции, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Причины

В подавляющем большинстве поводом для развития стоматологических заболеваний является неправильный уход за ротовой полостью и халатное отношение к здоровью. Как демонстрирует практика, инфильтрат формируется из-за порезов, травм, использования дентальных протезных конструкций неподходящего размера или формы. Постоянное повреждение слизистой приводит к нагноению.

На вопрос, что делать, если болит зуб, лопнул гнойный мешочек на десне и пошел гной, должен отвечать квалифицированный дантист. В подобной ситуации требуется срочная санация нарыва. У человека, игнорирующего симптомы инфильтрата, инфекция может захватить ткани надкостницы. О начале осложнений свидетельствует гипертермия и нестерпимая зубная боль. Патология не исчезает самостоятельно. Человек нуждается в быстрой и квалифицированной медицинской помощи.

Воспаление с выделением гноя при пародонтите

Если пузырь с гнилостным содержимым находится возле верхушки корня, флюс может распространиться на рядом расположенные элементы. Область поражения становится отечной, прикосновения к ней провоцируют сильный болевой синдром.

Пародонтит сопровождается появлением карманов пародонта между слизистыми и поверхностью зубного корня. В полости скапливаются отложения, провоцирующие воспаление. Наблюдается припухлость, кровоточивость, из десны выдавливается гной при проведении гигиенических процедур.

Нарушение оттока жидкости из кармана приводит к образованию пародонтального нагноения.

Наличие травмы

Развитие абсцесса может быть спровоцировано механическим повреждением:

• неаккуратным использованием зубочисток или зубной нити;
• чисткой жесткой щеткой;
• неправильной установкой коронки;
• наличием разрушенных единиц с острыми краями.

Травмы, сопровождающиеся повреждением надкостницы, могут привести к периоститу с истечением гнилостного содержимого через свищевые ходы.

Своевременное обращение за врачебной помощью позволит понять, что между зубом и десной скопился гной, и предотвратить развитие флегмоны. Разлитое воспаление появляется вследствие разрыва кисты и распространения инфекции на окружающие ткани. К этому приводит халатное отношение пациента к медицинским назначениям и отказ от антибиотикотерапии.

Экстренные действия при нагноении

Прежде всего требуется ликвидировать источник инфицирования. Не стоит затягивать с обращением в стоматологию. Самолечение опасно для здоровья.

До врачебной помощи рекомендуется придерживаться правил:

1. Запрещено применение согревающих компрессов. Тепло может спровоцировать усугубление болезни.
2. Разрешается прикладывание кусочка льда к проблемному участку. Это снизит болевые ощущения.
3. Если во рту выявлен гнойник, значит, требуется квалифицированная дентальная помощь.

Правильно диагностировать патогенез возникновения инфильтрата и определить, как и чем лечить гнойный прыщ и воспаление десен способен только врач.

Обращаться к дантисту необходимо вовремя, чтобы не допустить полного разрушения пульпы и начала гнилостных процессов в надкостнице. Для купирования воспалительной патологии под контролем специалиста проводится прием противовоспалительных и антибактериальных медикаментов.

Какие нежелательные эффекты возможны во время медикаментозного курса

Побочные эффекты зависят от активного соединения конкретного препарата и индивидуальных особенностей организма больного. Среди общих осложнений, спровоцированных длительной антибиотикотерапий, следует назвать:

• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз. Состояния проявляются тошнотой, понижением аппетита, диареей, болями в животе, метеоризмом.
• Снижение работоспособности, мышечную слабость.
• Головокружения.
• Аллергические реакции. Обычно это кожные высыпания и зуд. Также нередко развиваются отеки.

При плохой переносимости антибиотика показана повторная консультация стоматолога. Не исключено, что доктор заменит медикамент на более безопасный аналог.

Признаки, указывающие на проблему

Первыми сигналами инфицирования слизистой оболочки ротовой полости являются болезненность и дискомфорт во время приемов пищи. Свищ на челюсти – вовсе не безобидное явление. Клинические симптомы патологии:

1. Привкус горечи.
2. Неприятные ощущения при употреблении холодных и горячих продуктов.
3. Жгучая пульсирующая боль.
4. Асимметрия лица.
5. Дискомфорт при пальпации.
6. Опухла, воспалилась десна, при надавливании идет гной, кровь, неприятный запах из свища.
7. Опухание щеки.
8. Отек.
9. Изменение натурального оттенка зубов.

Образование фистулы на челюсти говорит о скрытом течении патологического процесса в организме. Больная единица, возле которой расположен нарыв, чаще всего покрыта налетом или поражена кариесом. При игнорировании симптоматики состояние будет ухудшаться. Возможно повышение температуры тела, слабость, мигрень, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При появлении любого из перечисленных симптомов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Состояние, когда образовался гной в десне, называется абсцессом. Прогрессирование патологии приводит к нарушению зубодесневого аппарата, увеличению подвижности единиц и их утрате. При воспалении надкостницы верхней челюсти нарастает отечность губы и лицевая зона под глазом. При поражении нижних рядов наблюдается припухлость подбородка и области щеки. Отек может оставаться в течение двух-пяти суток после проведенного лечения.

Когда не обойтись без противомикробных

Стоматологи выписывают противомикробные средства, если:

• воспаление спровоцировано стрептококковой либо стафилококковой инфекцией;
• инфицированы мягкие ткани в разных участках полости рта;
• следует срочно предотвратить или устранить гнойные осложнения;
• воспаление прогрессирует, несмотря на проводимое лечение;
• пациент обратился в клинику стоматологии с запущенным заболеванием.

Так как не всегда есть время на то, чтобы установить возбудителя болезни, врачи обычно подбирают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они быстро справляются с негативной симптоматикой.

Виды зубного абсцесса

Гноеродные бактерии попадают в здоровую десневую ткань с током крови или вследствие механического повреждения. В области пораженного элемента возникает нарыв. При созревании гнойника слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок, появляется белесое пятно или характерный пузырь. С его разрывом в пародонте образуется фистула, через которую вытекает содержимое. Подобное явление не приводит к исчезновению проблемы, воспаление остается. О патологии свидетельствует истечение гноя из десен при надавливании на пораженную область. Различают несколько типов абсцесса:

1. Десневой. Очаг на поверхности мягкой оболочки и межзубных сосочков. Причина инфильтрата связана с попаданием остатков пищи и механическими травмами. При своевременном выявлении хорошо поддается терапии.
2. Периапикальный. Распространенный тип патологии, развивающийся вследствие не вылеченного кариозного поражения или периодонтита. Инфицирование зубной корневой системы приводит к скоплению экссудата в верхней части корня. При снижении иммунитета поражается надкостница единицы и слизистая, образуется свищ, над десной появляются гнойные мешочки, и выделяется гной.
3. Пародонтальный. Инфильтрат развивается внутри десневых тканей. В слизистой оболочке скапливается инфицированное содержимое, формирующее выпячивание в пародонтальном кармане. Из-за отсутствия канала для истечения жидкости, происходит повреждение окружающих больной элемент костных и мягких тканей. Имеется высокая вероятность развития пародонтита.
4. Перикорональный. Патологический процесс характерен для прорезающихся единиц. Бактерии и остатки еды попадают под «капюшон» из слизистой оболочки. В результате гной скапливается над зубом, десна распухает и причиняет боль. Заболевание опасно осложнениями: отеком шеи, стенокардией.
5. Пародонтально-эндодонтический. Происходит инфекционное повреждение пульпы и околозубных тканей. Есть риск пародонтита.

Для флюса свойственно несколько стадий развития, обладающих характерными проявлениями:

1. Серозная. Молниеносное течение. Внутренняя сторона щеки и слизистая отекают за пару дней.
2. Гнойная. Непрерывная, изматывающая, пульсирующая боль в единице. Краснота и отечность слизистой. Гипертермия.
3. Диффузная. Отек и болезненность всей поверхности ротовой полости, затрагивает нос, губы, наружную часть щеки.
4. Хроническая. Постепенное течение на протяжении месяцев или лет. Продолжительные ремиссии сменяются рецидивами. При уменьшении отека воспаленные участки остаются плотными.

Какой антибиотик выбрать

Нельзя назвать один медикамент, который бы подошел всем. Только врач может определить эффективный для конкретного больного препарат. Для этого он провидит опрос, осматривает полость рта и осуществляет некоторые диагностические манипуляции.

Среди антимикробных, наиболее часто используемых в стоматологии, стоит выделить:

• Ципрофлоксацин. Состав широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов второго поколения. Эффективно уничтожает Aggregatibacter actinomycetemcomitans — грамотрицательную факультативнуюй анаэробную бактерию, вызывающую пародонтит, пародонтоз. Примечательно, что лекарство практически не изменяет микрофлору ротовой полости. Поэтому стоматологи относят его к числу безопасных.
• Метронидазол. Задействуется при купировании патологий, обусловленных протозоозой, ротовыми бактериями и трихомонадами. Помогает при поражении зубных корней, гнойных процессах, флегмоне, периостите, абсцессе, альвеолите и многих других заболеваниях рта.
• Доксициклин. Назначается специалистами стоматологического центра, если диагностировано тяжелое воспаление мягких тканей, гингивит, гранулема, повреждены зубные корни.
• Тетрациклин. Позволяет справиться с разрушением периоста, пародонтитом. Обладает уникальной способностью накапливаться в десневой жидкости пародонтальных карманов, благодаря чему быстро уничтожает патогенные микроорганизмы.
• Азитромицин. Применяется при лечении воспаленной надкостницы у пациентов, имеющих аллергию на бета-лактамные составы. Пьется на протяжении трех дней раз в сутки. При этом его лечебный эффект сохраняется еще несколько дней после окончания курса.
• Амоксиклав. Его активное соединение — амоксициллин, дополненный клавулановой кислотой. Именно в такой «связке» соединение проявляется себя лучше всего. Если применять его при борьбе с флюсом в виде монотерапии, вылечиться вряд ли удастся.
• Линкомицин. Обладает выраженным бактериостатическим действием — быстро останавливает размножение вредоносных бактерий, что очень важно при патологиях периоста. Уничтожает стрептококков, стафилококков.

Большинство из перечисленных медикаментов отпускаются в аптеке по рецепту врача. Это еще раз доказывает, что пытаться преодолеть зубную боль, ни разу не посетив стоматолога, нельзя.

Почему из десны идет гной

Патологический процесс отличается инфекционным происхождением и развивается, когда в десневой карман попадают частицы пищи, и начинается гниение. Внутри постепенно скапливаются мертвые микробы и погибшие иммунные клетки (экссудат). Об инфицировании глубоких тканей свидетельствует нарыв. Организм человека стремится защититься и очистить зону поражения от патогена. При распространении болезнетворных микроорганизмов происходит усиление кровообращения. В результате иммунные клетки ускоренно транспортируются к источнику инфицирования для обнаружения и обезвреживания бактерий.

Далее на верхней или нижней десне скапливается гной и образуется гнойный мешок. Постепенно флюс расширяется, достигает надкостницы, провоцирует отек, распухание десневых тканей и внутренней части щек. Слизистая оболочка челюсти приобретает красный цвет и на ней образуется свищ. Фистула — это своеобразный канал по которому происходит обильное истечение экссудата из очага инфекции наружу.

Опасность передозировки

Некоторые пациенты считают, что, используя повышенные дозы медикамента, сумеют вылечиться скорее. Это не так. В случае с любыми препаратами важно соблюдение дозировки и регулярность приема.

Если намеренно повысить количество употребляемых в день таблеток, разовьется передозировка. Это коварное состояние, которое вредит здоровью. В случае с неправильно проведенной антибиотикотерапией оно проявляется:

• рвотой, тошнотой;
• головокружениями;
• упадком сил;
• дискомфортными ощущениями в животе, обострением болезней ЖКТ (если таковые имелись);
• аллергическими высыпаниями.

Если возникнет передозировка, необходимо сразу прервать лечение и проконсультироваться с врачом.

Как лечат десны

Терапия пародонтита начинается с удаления зубного налета и камня. Применение местных средств купирует проблему только на непродолжительный период времени. Продолжается латентное течение воспалительного процесса, приводящее к увеличению глубины пародонтальных карманов и усиленному разрушению прилегающей к элементу костной ткани.

Нарыв во рту — источник инфекции. Хирург должен провести его вскрытие и удалить гной из-под зуба в десне без боли. Применяется инфильтрационная анестезия. Образовавшаяся рана обрабатывается антисептическими растворами. Для предотвращения преждевременного зарастания и обеспечения вытекания содержимого используется дренаж.

Терапия в стоматологии

В зависимости от запущенности состояния выбирается медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная методика — продолжительный и трудоемкий процесс, состоящий из нескольких этапов:

1. Опрос. Дантист изучает анамнез пациента и узнает, когда и при каких обстоятельствах на десне появилось гнойное образование. Важно знать, насколько быстро прогрессировала патология.
2. Клинический осмотр. Изучается локализация, форма и цвет гнойника. При необходимости проводится рентген-диагностика больной части челюсти. Снимок требуется для объективной оценки состояния структуры внутренних тканей. Дальнейший метод выбирается в зависимости от запущенности случая.
3. Дезинфекция полости рта. Тщательное удаление остатков пищи, налета и зубного камня. Используются антисептики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
4. Лечение гнойной десны путем создания оттока содержимого из нарыва. Медицинская процедура проводится в клинике «Дентика» под местным обезболиванием. Хирург аккуратно рассекает пораженную область и устанавливает в созданный разрез дренаж для очищения полости от инфицированной жидкости.

Требуется продолжительный прием противовоспалительных средств. Для предотвращения повторного образования участка инфильтрации назначают антибиотики и местные антисептические полоскания.

Некоторых пациентов беспокоит мучительная зубная боль и жалобы на то, что выделяется гной при надавливании на десну во время жевания. При этом шишки на челюсти нет. В указанной ситуации описанная выше схема будет неэффективной. Требуется проведение оперативного вмешательства. При наличии пломбы хирург ее аккуратно удаляет и очищает каналы, вымывая гнойные скопления. Небольшой очаг воспаления допускает проведение пломбировки.

При наличии гранулемы или кисты ставится временная пломба на 3 месяца. По завершении указанного периода выполняется рентген-снимок. Если наблюдается позитивная динамика, проводится пломбировка и установка коронки.

Дополнительные процедуры

Квалифицированный дантист расскажет, как лечить десну, если лопнул гнойный мешочек и появился гной, даст рекомендации по дальнейшему уходу за зубами и ротовой полостью. Большинство врачей для повышения эффективности консервативной терапии назначают курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвуковую и лазерную методики. После прохождения заметна положительная динамика. При соблюдении всех врачебных рекомендаций отмечается уменьшение дискомфорта и отечности, общее улучшение самочувствия.

Восстановление

Многие пациенты остерегаются идти в стоматологию и задаются вопросом, может ли быть лечение гнойной десны безболезненным. Стоматологические инвазивные вмешательства проводятся под анестезией без дискомфорта для пациента. Несмотря на это, вскрытие и дренирование нарыва — дополнительный стресс для организма. Для ускорения заживления следует придерживаться рекомендаций:

1. Выполнять врачебные указания.
2. Принимать назначенные медикаменты.
3. Защищать себя от стресса.
4. Придерживаться здорового и сбалансированного рациона.
5. Избегать употребления алкоголя и курения.
6. Выполнять ежедневные гигиенические процедуры.
7. Использовать ирригатор, флосс и стоматологический ополаскиватель.

Соблюдение рекомендаций способствует ускоренному восстановлению и предотвращению рецидивов.

Почему нельзя заниматься самолечением

Одни противомикробные не способны вылечить флюс. Поэтому нет никакого смысла проводить антибактериальную терапию дома и откладывать визит в стоматологическую клинику. Медикаментозное лечение начинается после очищения и пломбирования корней, дренирования воспалительного очага. Следовательно, что ему предшествуют:

1. Вскрытие коронки больного зуба.
2. Закладка специального состава в кариозную полость и установка временной пломбы.
3. Извлечение временного пломбировочного материала, очищение и закрытие каналов.
4. Фиксация постоянной пломбы.

Параллельно осуществляется разрез десны в зоне локализации «шишки», чтобы гной выходил естественным путем.

Антибактериальные средства — это лишь один из этапов комплексной терапии воспаления надкостницы челюсти. Нередко удается обойтись и без них. Для этого не нужно ждать, пока боль станет нестерпимой, а десна опухнет. Идти на прием к дантисту рекомендуется сразу — как только появилась гнойная «шишка» или начал болеть зуб.

Сколько дней держится флюс зуба?

Ждать, пока флюс исчезнет сам по себе, по меньшей мере, наивно. Некоторые пациенты считают, что если флюс лопнул и из ранки вышел гной, то дальнейшее лечение можно вовсе не проводить. Это большая ошибка, поскольку для полного выведения гноя необходимы специальный дренаж, а также комплексная терапия и последующее лечение в кресле у стоматолога. При своевременном и правильно лечении флюс проходит в среднем за 12—14 дней; реабилитация после тяжелого периостита может занять больше месяца.

Как проходит процесс выздоровления?

Примерно спустя 2-3 дня после операции уменьшаются или полностью проходят симптомы воспаления. Болезненные ощущения возникают реже, снижается зуд, покраснение, припухлость тканей. У пациентов с пониженным иммунитетом или наличием системных заболеваний организма процесс заживления проходит дольше.

В некоторых случаях необходим контроль стоматолога до полного выздоровления пациента (проводится внутримышечное введение некоторых лекарств, пересматривается антибактериальная терапия). Иногда назначается рентгеновская диагностика, чтобы исключить развитие остеомиелита.

Как принимать медикаменты

Антибиотики нельзя сочетать с алкоголем. Совместное воздействие спиртных напитков и антибактериальных лекарств на организм может спровоцировать появление симптомов общей интоксикации. Важно помнить, что большинство антибиотиков снижают эффективность препаратов – контрацептивов, поэтому на время лечения рекомендуется усилить защиту от нежелательной беременности дополнительными мерами.

Если врач сказал, что нужно попить антибиотики дольше, чем 5 суток, терапию дополняют пробиотиками и гепатопротекторами – первые восстанавливают кишечную микрофлору, вторые – защищают клетки печени от разрушения и регенерируют здоровые функции этого органа.

Максимальная продолжительность антибактериальной терапии не должна превышать полторы недели. Таблетки пьют внутрь или заливают небольшим количеством теплой воды (так, чтобы получилась однородная кашица) и прикладывают непосредственно к больному зубу на несколько минут.