Влияние окклюзии на заживление пародонтологических поражений

Анатомия лица

Ключ к пониманию причин развития осложнений после инъекций филлеров – знание особенностей строения лица.

Основные 5 структурных слоев:

• Кожа (она состоит из эпидермиса и дермы).
• Жировые подкожные отложения.
• Лицевые мышцы, SMAS.
• Кровеносные сосуды.
• Кости черепа.

При любой контурной пластике опасных зон может быть как стандартное количество, так и увеличенное – если, например, ранее в области лица проводились хирургические вмешательства. Косметолог на приеме подробно расспрашивает пациента о заболеваниях, операциях, перенесенных ранее – это позволяет ему максимально точно оценить риски и свести вероятность развития побочных реакций к минимуму.

Использование окклюзии при косоглазии

Пациенту с косоглазием (при амблиопии и без нее), пользоваться окклюзией следует весь день, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно вообще. Зачем это нужно?

Стоит вообразить ситуацию: человеку без косоглазия с бинокулярным нормальным зрением сделали операцию, по аналогии с косоглазием. После нее возможно ожидать появление косоглазия. Но этого не произойдет, так как мозг здорового человека научен получать зрительную информацию посредством нормального «прямоглазого зрения». Поэтому даже после операции, он даст команду мышцам глаз, которые сразу поставят глаза симметрично прямо.

У людей с косоглазием, мозг «привык» получать несимметричную зрительную информацию от «косоглазого зрения». При этом, чем позже начато лечение косоглазия, тем привычка эта сильнее. Поэтому попытки ее устранения только операцией, абсолютно неэффективны. Перед операцией по устранению косоглазия у таких пациентов, нужно разрушить либо максимально ослабить привычку к ненормальному зрению. Это делается исключением окклюзией всякой возможности неправильного зрения обоими глазами до окончания лечения косоглазия.

В этой связи, стоит помнить, что даже 1-2 минут зрения обоими глазами достаточно для восстановления ненормального зрения, что перечеркнет все результаты лечения. Начиная лечение окклюзией, стоит приготовиться, что придется пройти его до конца. Окклюзию отменят только при устранении косоглазия и восстановлении бинокулярного нормального зрения. На это иногда требуется 5-6 лет.

Смену окклюзии глаз при лечении косоглазия, так же выполняют в зависимости от остроты их зрения: В случае одинакового зрения обоих глаз ее ежедневно меняют: правый глаз перекрывают по четным дням, левый глаз – по нечетным. При неодинаковом зрении видящий лучше глаз нужно перекрывать на большее количество дней, хуже видящий глаз – на меньшее. Также здесь действует и приведенное выше правило.

Необходимо помнить, что перекрывать окклюзией один и тот же глаз при косоглазии более 2-х недель подряд не рекомендуется.

Как располагаются кровеносные сосуды в опасных зонах

Самые опасные зоны лица при проведении контурной пластики – это те, где пролегают артериальные и венозные сосуды. Если в них попасть дермальным филлером, можно довести дело до ишемии, некроза кожи, потери зрения. Артериальная окклюзия вызывает появление рубцов, язвенных образований, окклюзия глазной артерии может стать причиной потери зрения. Окклюзия артерий и вен может развиваться как в результате введения препарата непосредственно в сосуд, так и из-за внешнего давления на него большим объемом геля или отеком. Данное состояние является редким, но довольно опасным и требует немедленного вмешательства.

Основные опасные зоны лица при контурной пластике:

• щеки – поперечная, лицевая артерии, щечное ответвление верхнечелюстной артерии, скуловая ветка щечной, подглазничная артерия;
• надпереносье – надглазничная и лобная артерии;
• нос – угловой, наружный носовой сосуды;
• периоральная зона – нижняя и верхняя губные артерии;
• виски – височная артерия (передняя лобная и задняя теменная ответвления).

Что такое Radiesse?

Radiesse для лица – это препарат для инъекций. Уникальный филлер предназначен для введения в ткани лица, он позволяет избавиться от морщин и улучшить качество кожи, выполнить лифтинг без операций. Препарат отлично изучен и одобрен ведущими организациями здравоохранения. Согласно исследованиям, он абсолютно безопасен: филлер Radiesse изучали более 200 учёных и научных коллективов по всему миру, только в период до 2021 года было выпущено свыше трёх сотен публикаций. Эффективный и безопасный, он позволяет выполнять векторный лифтинг (биоармирование), обеспечивает мгновенный результат, который сохраняется надолго. Он полностью совместим с человеческим организмом, подходит для коррекции зоны лица и шеи в любом возрасте после 18 лет.
Радиесс возвращает лицу V-форму — именно она ассоциируется с молодостью: узкий подбородок, широкие скулы, подтянутая кожа. Со временем из-за перераспределения подкожно-жирового слоя, потери эластичности тканей, возрастных изменений связок и мышц лицо приобретает форму перевёрнутой буквы V — щёки «опускаются», появляется второй подбородок, скулы теряют выразительность. В таком случае лицо выглядит постаревшим и усталым независимо от количества и глубины морщин. Именно с этой проблемой и позволяет справиться волюмайзер. Векторный лифтинг Радиесс возвращает утраченный объём, стимулирует выработку коллагена, действует долго — от 12-15 месяцев.

Возможные осложнения: как они проявляются и что делать

Любые изменение оттенка кожи сразу же после введения препарата могут указывать на сосудистую ишемию. Симптомы артериальной, венозной окклюзии – полное обесцвечивание эпидермиса либо его потемнение до голубовато-серого оттенка, сетчатая эритема, экхимоз, сильные головные боли. Главное в данном случае запустить процессы кровотока в пораженной зоне. Способы сделать это (выполняются врачом!):

• наложение компресса (он должен быть теплым);
• массаж, направленный на расширение сосудов и равномерное рассеивание препарата;
• применение стимулирующих препаратов для расширения сосудов внешнего действия;
• прием аспирина;
• инъекции гиалуронидазы (если проблемы вызваны препаратами гиалуроновой кислоты);
• инъекции кортикостероидов (противовоспалительные/иммуномодулирующие средства);
• прием системных антибиотиков;
• противовирусная терапия (показана при угрозе некроза в периоральной зоне).

Может назначаться гипербарическая оксигенация, курс лазерных процедур через несколько месяцев после введения филлера и развития окклюзии. Хотя данное осложнение является очень редким, знать о нем нужно. Во избежание поражения сосудов сетчатки глаза, филлеры в зону надпереносья и в верхнюю часть носогубных складок не вводят.

Окклюзия при амблиопии с правильной зрительной фиксацией

Для пациентов без косоглазия, с сохраняющимся бинокулярным зрением, глаз перекрывают на часть дня (до 75% периода бодрствования). При этом применяют следующие варианты окклюзии, в зависимости от уровня зрения левого и правого глаза:

• Если острота зрения понижена одинаково, на часть дня по четным числам закрывают правый глаз, соответственно, по нечетным – левый. При рядом стоящих нечетных днях в начале и в конце месяца, левый глаз перекрывают оба дня.
• При разной степени снижении зрения на оба глаза, лучше видящий глаз стараются перекрывать на больший интервал времени, используя следующие варианты лечения:
• Часть дня перекрывают глаз видящий хуже, затем от 2 до 13 дней подряд на эту же часть дня выполняют перекрывание лучше видящего глаза. Эти циклы повторяют вплоть до выравнивания остроты зрения глаз.
• Окклюзию глаз меняют ежедневно, регулируя лечебную нагрузку тем, что видящий хуже глаз перекрывают только на 1-2 часа времени бодрствования, а лучше видящий глаз – на 50-75% периода бодрствования.
• При пониженном зрения одного глаза для тренировки ежедневно на 25-75% периода бодрствования перекрывают только глаз видящий лучше.

Чем ниже уровень остроты зрения, больше разница в остроте зрения левого и правого глаза, а также чем быстрее необходимо развить функции глаза с амблиопией, тем на больший интервал времени следует закрывать парный глаз каждый день.

Противопоказания

Перед процедурой Radiesse в клинике проводится консультация врача. Дипломированный врач-косметолог, дерматолог осматривает пациента, узнаёт его анамнез и проверяет наличие противопоказаний. К ним относятся:

• Аутоиммунные заболевания;
• Нарушение свёртываемости крови и любые заболевания крови;
• Хронические заболевания в тяжёлой форме или стадии обострения;
• Воспалительные процессы в слоях кожи;
• Любые заболевания и инфекции, которые сопровождаются повышением температуры тела;
• Психические заболевания;
• Беременность и период кормления грудью;
• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Гиперчувствительность к компонентам;
• Склонность к образованию келоидных рубцов.

Также Лифтинг Radiesse совместим не со всеми косметологическими процедурами: например, при наличии жидкого силикона в зоне коррекции Радиесс применять запрещается производителем.

Чтобы узнать, подойдёт ли процедура именно вам, рекомендуем записаться на консультацию. Если выяснится, что у вас есть абсолютные противопоказания, врачи клиники помогут подобрать другие варианты омоложения, чтобы вы наслаждались красотой кожи и четким овалом лица как можно дольше.

Анатомическое описание заболевания

Окклюзия каротидных (сонных) артерий представляет собой частичное сужение или полное перекрытие крупных каналов, снабжающих головной мозг. Имеют место эпизоды бессимптомного протекания, чаще сопровождается систематическим кислородным голоданием зон мозга, артериальными инсультами. По медицинским статистическим данным к ишемии чаще приводит поражение внечерепных отделов кровеносной системы. Внутримозговая дегенерация сосудистых путей выявляется в четыре раза реже. Закупорка сонных протоков выступает причиной ишемической болезни ЦНС в 56% случаев. Треть всех зафиксированных ударов происходят в результате смыкания этих каналов.

Сужение кровеносного пути может иметь частичный характер, тогда ставится диагноз – стеноз. При полном перекрытии сосуда происходит формирование инсульта, иногда заболевание становится причиной внезапной смерти.

Чем отличается Radiesse от аналогов

Главное отличие Радиесс от других филлеров — увеличенная продолжительность воздействия. Так, у обычных филлеров она составляет в среднем 8-10 месяцев, может быть и меньше, если пациент молод, ведёт активный образ жизни, и у него хороший метаболический обмен. Радиесс же действует в среднем от года — в этот период времени вам не нужно беспокоиться о том, что на лице будут заметны какие-то возрастные изменения.

К тому же, Radiesse полностью совместим с организмом благодаря своему составу. За всё время использования не было отмечено ни одного случая возникновения аллергической реакции — а в случае с аналогами несовместимость исключать нельзя.

Что выбрать, Radiesse или гиалуроновую кислоту

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты и Радиесс — препараты, которые решают похожие, но всё-таки разные задачи. Поэтому что выбрать, решать вам. Разумеется, вместе с врачом-косметологом. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты подходят для восполнения недостающего объёма, могут корректировать овал лица и форму губ, скулы, нос, подбородок, угол челюсти. Также гиалуроновые препараты увлажняют кожу и способствуют уменьшению видимых морщин и складок.

Радиесс выполняет подтяжку лица — с его помощью можно справиться с опущением тканей из-за возрастных изменений. Он корректирует овал лица, устраняет даже глубокие морщины, восполняет недостаток мягких тканей. Выполняет функцию «каркаса» лица, поддерживая его молодость и красоту. Но Радиесс не используется для увеличения объёма губ и корректировки их формы.

С помощью Радиесс можно избавиться от рубцов и шрамов. Кроме того, препарат благодаря своему составу стимулирует выработку дополнительного коллагена — вещества, ответственного за упругость и молодость кожи.

Как правило, Радиесс выбирают пациенты старше 30-35 лет, которые хотят получить в результате процедуры мгновенный эффект с пролонгированным действием. Radiesse обеспечивает желаемое.

Как диагностировать патологию?

В качестве диагностики аномального зажима СС-путей проводится комплексное неврологическое обследование. Самой доступной методикой выступает ультразвуковой скрининг васкуляров головы и шеи. Самым информативным методом, подтверждающим первоначальный диагноз, является ангиография церебральных сосудов. Ангиография используется в затруднительных прецедентах, а также перед инструментальным вмешательством (при планируемой операции).

Магнитно-резонансная ангиография максимально безопасна и информативна в результате недоступности иных способов диагностирования. Дополнительно выписывается направление на ядерно-резонансное сканирование головного мозга. При совместной аппаратной диагностике стопроцентно выявляется поражение сонных «трасс».

Компьютерное сканирование помогает определить пораженные кислородным голоданием очаги. Цветовые различия дегенеративных участков на получаемых снимках помогают дифференцировать различные типы ишемии. Данный вид заболевания может быть определен только через 2-3 суток. В первые часы развития ишемии изменения в тканях мозга не просматриваются. Определить деструкцию можно только по косвенным признакам.

Отзывы врачей о процедуре и препарате

Специалисты по праву считают подтяжку лица Radiesse одним из наиболее эффективных и безопасных способов продлить молодость и красоту. Радиесс впервые использовали в целях косметологии ещё в 1995 году, и с тех пор постоянно исследовали — пожалуй, это самое изученное средство в эстетической медицине. Его безопасность подтверждена несколькими сотнями клинических испытаний и исследований, проводимых не только Merz (компанией-производителем), но и независимыми лабораториями по всему миру.

Процедура для врачей является не более сложной, чем классическая контурная пластика филлерами, а вот эффект для пациента более заметный, долгий и естественный: волюмайзер не только восстанавливает утраченный объём, но и активизирует выработку коллагена в тканях.

Записывайтесь на консультацию, чтобы узнать о процедуре больше.

Показания к применению

Волюмайзер можно применять, если:

• Стали заметны признаки возрастных изменений — потеря упругости кожи, углубление морщин;
• Появилось выраженное опущение (птоз) тканей лица — например, «поплыли» щёки, лицо выглядит усталым, появился второй подбородок, а носослёзная и губоподбородочная складки стали резко очерченными;
• Хочется скорректировать следы от шрамов и рубцов;
• Необходимо избавиться от возрастных и мимических морщин;
• Возрастные изменения проявляются не только на лице, но также на шее, мочках ушей, кистях рук — их форма меняется с возрастом, объём перераспределяется. Чтобы избавиться от признаков старения, Радиесс подходит как нельзя лучше;
• Есть потребность выполнить подтяжку кожи без операции;
• Необходимо улучшить качество кожи, сделать её более упругой.

Радиесс — это эффективное средство для восстановления утраченных объёмов и, следовательно, для возвращения молодости лица, шеи и рук.

Для каких зон рекомендуется использовать Radiesse

Скулы

С возрастом подкожно-жировая ткань на лице истончается, кожа становится более сухой и тонкой, при этом мышцы и связки также немного меняются. В результате лицо теряет объём, и в области скул это становится заметно в первую очередь. Чтобы вернуть молодую, V-образную форму, добавить скулам объёма и выполнить безоперационный лифтинг, и нужны инъекции Радиесс.

Подбородок

Чёткий шейно-подбородочный угол — признак молодости. А вот так называемый второй подбородок не красит ни одну женщину. Радиесс позволяет сформировать чёткий красивый овал лица, выполнить подтяжку тканей.

Носогубные складки

Под влиянием птоза, а также из-за потери эластичности ткани носогубные складки становятся более глубокими и заметными. Создаётся эффект усталого лица, уголки губ кажутся опущенными вниз. Векторный лифтинг позволяет справиться и с этой проблемой: добавляет объём, разглаживает заломы.

Щёки

Потеря объёма под скулами, смещение щёк вниз, появление брылей — всё это признаки старения, которые способны выдать возраст даже самого красивого лица. Инъекции волюмайзера позволяют восполнить недостающий объём, а затем создать каркас с помощью выработанного коллагена, вернуть овалу лица чёткость, забыть об обвисании и брылях.

Шея и декольте

Область шеи и декольте выдаёт возраст точно так же, как и лицо. Если не заметнее: за лицом обычно более тщательно ухаживают. После 40 лет кожа в зоне декольте истончается, становится сухой, появляется множество мелких морщинок. А на шее возрастные изменения заметны ещё раньше — так называемые кольца Венеры (поперечные морщины) могут появиться и в 25, и в 30 лет. Инъекции Радиесс позволяют вернуть этой области упругость, молодость и красоту.

Состав препарата

Радиесс состоит из гидроксиапатита кальция в форме микросфер (его доля составляет 30%) и водного геля-носителя — его в составе препарата 70%. Гидроксиапатит кальция производится синтетическим путём, но состав его полностью идентичен веществам, входящим в состав зубов и костей человека — это и обеспечивает абсолютную безопасность и биосовместимость препарата. При этом гидроксиапатит кальция не является костью — это неорганический компонент зубов и костей.

Почему у Радиесс двухфазный состав?

Гель-носитель обеспечивает первичный эффект: после инъекции он заполняет зону коррекции, обеспечивая недостающий объём. То есть, работает как привычный филлер: делает скулы более чёткими, щёки — подтянутыми, корректирует форму лица так, как хочет пациент. Филлер остаётся в тканях в течение нескольких месяцев, затем растворяется благодаря метаболическим процессам.

Наступает время второй фазы. Гидроксиапатит кальция в тканях запускает процесс создания новых волокон молодого коллагена. Образование новой соединительной ткани и позволяет сохранять объёмы даже после вывода геля-филлера из организма. Именно коллаген становится поддерживающим каркасом, на котором «держатся» ткани лица. Кроме того, он способствует уплотнению кожи, делает её более подтянутой.

Препарат не задерживает воду, не способствует появлению отёчности. Он даёт возможность безопасно корректировать даже самые глубокие морщины и восполнять недостающий объём.

Для чего применяется препарат Radiesse

Волюмайзер используется для:

• улучшения контуров подбородка и щёк;
• восполнения недостающего объёма;
• разглаживания носогубных и губоподбородочных складок;
• формирования каркаса лица;
• избавления от возрастных изменений;
• подтяжки овала лица;
• улучшения тонуса и качества кожи лица, шеи, кистей рук, зоны декольте.

Преимущества препарата

• Мгновенный эффект — результат заметен сразу после процедуры, в течение месяца, пока препарат распределяется в тканях, он лишь нарастает.
• Гипоаллергенность — благодаря своему составу, Радиесс не вызывает аллергической реакции, он полностью безопасен, воспринимается любым организмом и не вызывает отторжения.
• Коррекция даже глубоких морщин — Радиесс способен справиться с возрастными морщинами и заломами, которые обычные филлеры на основе гиалуроновой кислоты лишь разглаживают. Он восстанавливает недостающие мягкие ткани, возвращает лицу нужный объём, позволяет моделировать внешность.
• Эффект надолго — препарат обладает пролонгированным действием. Сразу же он заполняет морщины, восстанавливая нужный объём, затем организм начинает вырабатывать собственный коллаген, запускаются процессы естественной физиологичной подтяжки лица. Одна процедура позволяет вам забыть о возрастных изменениях на год или даже больше!

Ближайшие события

2021-09-01БАЗОВЫЙ КУРС ПО ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ДОКТОРОМ ФРИДМАНОМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ОРДИНАТОРОВ (Годовой курс)

2021-11-23Полезные — опасные связи. Деловое мероприятие для руководителей стоматологических клиник в формате бизнес-нетворкинга

2021-11-25Базовый онлайн-курс по лечению на элайнерах Star Smile. Версия 2.0

Рис. 7.Вектор силы сориентирован в ортоградном (естественном, физиологическом) направлении вдоль оси имплантатов. Следует обратить внимание на то, что центральная ямка (Fossa) нижнего моляра дополнительно смещена в язычном направлении, т. е. лингвализирована.

Подготовка к процедуре

От пациента никаких действий перед уколами Radiesse не требуется. Не нужно менять привычный образ жизни. Единственное, что можно сделать – отказаться от употребления алкоголя накануне процедуры и ограничить приём препаратов, разжижающих кровь (к ним, кстати, относится популярный аспирин).

В день процедуры не злоупотребляйте кофе, постарайтесь хорошо выспаться. Радиесс не требует долгого периода восстановления, однако если есть возможность, стоит перенести встречи на следующий день и обеспечить себе спокойный отдых после посещения врача-косметолога.