У ребёнка на десне шишка над молочным зубом: что делать?

Довольно часто родители могут заметить на десне у своего ребенка появившуюся мягкую при нажатии шишку. Какие могут быть причины этого явления?

• воспаление корней (причем, как молочных зубов, так и коренных, постоянных);
• начавшееся прорезывание зуба.

Почему возникает гнойник?

Причин образования шишки (свища, опухлости) может быть много, но наиболее часто встречающаяся из них – незамеченный или проигнорированный кариес. Далеко не все дети соблюдают гигиену полости рта и правильно питаются, и не все родители тщательно контролируют это, что и становится причиной появления кариозных образований на одном или сразу на нескольких зубах.

Если кариес не пытаться лечить, то он разовьется в пульпит, выйдя за область зуба и затрагивая верхнюю часть корня. Как правило, шишка возникает как раз возле того зуба, у которого воспален корень. Обычно шишку можно заметить около зуба с кариесом или с давно или некачественно поставленной пломбой; еще одна часто встречающаяся причина её появления – полученная при сильном ударе или случайном падении травма, которая и может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Этапы развития гнойника:

1. В результате кариеса инфекция проникает в пульпу, затрагивая верхушку корня.
2. Около верхней части корня начинает образовываться гной.
3. Гнойные образования попадают под слизистую десны.
4. Появляется киста, снаружи выглядящая как небольшая шишка.

Самый главный симптом гнойника — мягкая и болезненная даже при слабом надавливании припухлость.

Иногда из-за переизбытка гноя шишка под давлением может лопнуть, и тогда появляется свищ – небольшая дырка в десне, соединяющееся с помощью с очагом воспаления, находящегося в верхней области корня. Особенностью свища является постоянное выделение гнойных образований.

Если воспаление по каким-то причинам уменьшается, свищ может закрыться сам собой. Однако, когда иммунитет ребенка снизится и вновь начнется воспалительный процесс, сопровождающийся гноеобразованием, появление свища не заставит себя долго ждать.

Явные симптомы

Киста в десне часто проявляет свои симптомы уже на второй стадии. Несмотря на сенсибилизированность детского иммунитета болезнь может протекать скрытно какое-то время.

Обратить внимание стоит на следующие проявления:

• на десне или на деснах регулярно регистрируется гиперемия, отек;
• ребёнок жалуется на боль при откусывании (боль может быть типичная зубная, либо напоминающая болевой синдром при пародонтозе);
• периодическое спонтанное возникновение болевого синдрома в челюстной зоне без возможности точно его локализовать;
• со временем воспаление десны усиливается, образуется характерный бугорок, зачастую имеющий синюшный оттенок;
• на бугорке не трудно заметить беловатые или желтоватые пятнышки – просвечивает гнойное содержимое;
• при дальнейшем развитии формируется свищ, через который происходит отток гноя наружу, свищ не всегда заметен визуально, но на его наличие указывает выступающий гной при надавливании на десну.

Среди системных проявлений отмечается:

• общая слабость;
• вечерний субфебрилитет;
• пониженный аппетит;
• головные боли;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, боль при их пальпации.

Но подобное характерно уже для созревшей кисты, которая в дальнейшем при отсутствии должного лечения рискует перейти во флюс или свищ.

Как лечить гнойник на десне?

Если появился гнойник или свищ, то рассчитывать на то, что ситуация разрешится сама по себе, не стоит: необходимо записываться на прием к зубному врачу. Лечение гнойника на молочном зубе и коренном будет отличаться.

Появление гнойника на молочном зубе свидетельствует о воспалении периодонта. Такие зубы подлежат удалению, поскольку воспалительный процесс в верхней части корня, сопровождающийся образованием гноя, вполне может испортить коренной зуб, который в скором времени прорежется на месте молочного. Это происходит по той причине, что корни временных зубов располагаются рядом с зачатками коренных зубов. Болезнетворные бактерии и инфекция также могут попасть в лимфатические узлы, находящиеся под челюстью, вызвав их воспаление. Возникновение свища означает, что в рот постоянно будет просачиваться гной, который может стать причиной развития тонзиллита, так как миндалины будут заселены инфекцией. Различные простудные заболевания у ребенка – прямое следствие гнойника на зубе. Также не стоит забывать, что токсины, образующиеся в области воспаления, обязательно попадут в кровь: итогом этого могут стать аллергические реакции, астма и иные серьезные общесоматические болезни.

Если речь идет о гнойнике на коренном зубе, то здесь требуется обыкновенное лечение, проводимое взрослым людям (при условии, что зуб поврежден не кардинально и его ещё можно спасти от удаления).

Обнаружив у ребенка гнойник, нельзя пытаться вылечить его своими силами. В интернете легко можно найти немало советов на тему того, как снять воспаление, но никакие полоскания и даже прием мощных антибиотиков не смогут ликвидировать воспалительный очаг, располагающийся у корня зуба. Тем более, бесполезно надеяться на то, что зуб поболит и перестанет. Лопнувшая шишка (такое часто бывает) свидетельствует лишь о небольшой передышке, при которой, между тем, бактерии всё равно продолжат попадать в кровь и разноситься по всему организму. Подобная ситуация может обернуться серьезной проблемой при имеющихся у ребенка заболеваниях органов дыхания, сердца и других внутренних органов.

Нередко стоматологи предлагают оставлять зубы, возле которых идет воспалительный процесс, уговаривая родителей маленького пациента провести процедуру серебрения. Доводы за отказ от удаления могут быть приведены весьма весомые: и возможные проблемы с дикцией, и болевые ощущения при проведении операции по удалению. Однако такие зубные врачи пренебрегают информацией, содержащейся в каждом учебнике по стоматологии, где ясно сказано, что молочный зуб с гнойным очагом должен быть обязательно удален. Серебрение лишь усложнит ситуацию, а неликвидированный воспалительный процесс может привести к астме, тонзиллиту и даже диабету: по сравнению с этими болезнями временные проблемы с дикцией покажутся сущей ерундой.

Но образование гнойника можно предотвратить, причем сделать это несложно – достаточно приучить ребенка соблюдать гигиену полости рта. В раннем возрасте ребенок не может адекватно отвечать за свои действия, в том числе касающиеся и ухода за полостью рта, зубами и деснами, поэтому ответственность за процедуру целиком и полностью лежит на его родителях, которые должны контролировать, как и когда ребенок чистит десны и зубы. Именно родители должны купить наиболее эффективную детскую пасту, гарантирующую максимальную защиту от кариеса.

Возможные осложнения

Так как пациенты находятся ещё в допубертатном возрасте, нелеченная или недолеченная киста в десне зуба способна иметь последствия:

• очаг гнойного воспаления способен распространяться в соседние ткани. Инфекция может проникнуть, в первую очередь, в нёбные миндалины, запустив начало гнойной ангины;
• постоянное присутствие инфекции держит сенсибилизированный иммунитет в ещё более напряженном состоянии. Это может спровоцировать развитие аллергических реакций, а ещё хуже — развитие аутоиммунных реакций;
• хронический очаг бактериальной инфекции наносит удар по сердцу, может возникнуть перикардит или миокардит;
• крупная киста нарушает постановку зуба, постоянные зубы могут прорезываться неправильно, а это приведет к нарушениям в дикции.

Иногда возникают менее серьёзные, временные осложнения:

• болит десна после удаления кисты;
• присоединяется вторичная инфекция.

Эти явления купируются приемом анальгетиков, местный дезинфицирующей обработкой, иногда кратковременным курсом антибиотиков.

Шишка на участке десны, где еще нет зуба: что в таком случае делать?

За пару недель до прорезывания зуба может появиться киста на десне, выглядящая как шишка, заполненная прозрачной или синеватой жидкостью. Такие шишки встречаются отнюдь не часто: стоматологи подобные образования не считают патологией, нуждающейся в лечении. К тому же, подобные образования на десне никоим образом не свидетельствуют о воспалительном процессе.

Согласно статистике, появлению такой кисты подвергается незначительный процент детей. Ребенок может даже не подозревать, что у него во рту появилась шишка, поскольку, если до нее дотронуться, болевых ощущений не возникает. Однако осмотр стоматолога все же необходимо, потому что воспалительный процесс всё же может начаться, и в таком случае уже потребуется вмешательство. О наличии воспаления свидетельствуют такие признаки, как повышенная температура тела, боль при касании шишки, отечность слизистой.

Большинству родителей не нравится, что у их ребенка во рту была обнаружена шишка: в таком случае можно попросить стоматолога провести её надрез под анестезией, в результате чего находящаяся внутри кисты жидкость выйдет наружу. Как правило, при удалении части кисты виднеется коронка собирающегося прорезаться зуба.

Лечение кисты

Киста зуба лечится либо терапевтическими методами, либо при помощи хирургического вмешательства. Первые применяются в простых случаях.

Хирургия предполагает два варианта операций — цистотомия и цистэктомия. В обоих случаях применяется местная анестезия. При цистомии убирают только переднюю стенку кисты. Это менее травматичный вариант, так как позволяет сохранить зачатки постоянных зубов при операции на молочных.

Цистэктомия проводится, если размер кисты не превышает 1,5 см. Такая операция более тяжелая, зато послеоперационное восстановление проходит значительно быстрее.

Какой бы маленькой и несерьезной вам бы ни казалась припухлость, обратитесь к стоматологу. Это позволит избежать осложнений. А проблема устранится проще и за короткое время. Помните, что никакие ополаскиватели, настои и прочие народные средства не могут гарантировать выздоровление.

Как помочь ребенку в домашних условиях при нагноении?

При появлении нагноения и образования шишки на десне рекомендуется как можно скорее обращаться к стоматологу, но, к сожалению, в силу разных причин это не всегда бывает возможно.

Если взрослый человек может терпеть боль (хотя, конечно, ситуации бывают разные), то ребёнку переносить болевые ощущения намного тяжелее, да и родителям смотреть на страдания чада непросто. Есть способы, позволяющие облегчить состояние малыша. Естественно, они не заменят полноценного лечения, поэтому прибегать к ним можно только в ситуациях, когда поход врачу прямо сейчас невозможен.

К ним относятся:

• принимать как можно больше тёплой жидкости, что позволяет уменьшить интоксикацию организма;
• употреблять жидкую пищу (умеренно тёплую, но не горячую!), так как она травмирует и так уже поврежденную десну;
• если боль стала сильной, то можно использовать болеутоляющие. Например, Нурофен или Парацетамол – точная дозировка зависит от возраста ребёнка, поэтому перед применением стоит внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату;
• чтобы уменьшить отёк, можно прибегнуть к холоду – любой замороженный продукт из морозильной камеры холодильника оборачивается в мягкую ткань и прикладывается к щеке;
• использовать растворы для полоскания, временно уменьшающие боль – отвар ромашки или препарат хлоргексидин, уменьшающий раздражение.

Если причинный зуб постоянный –

В этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Если постоянные зубы у детей имеют уже сформированные корни, то лечение постоянных зубов с периодонтитом будет проводиться как и у взрослых. Однако лечение постоянного зуба с незавершенным формированием корней – будет представлять определенную сложность, т.к. такие зубы могут иметь очень широкие корневые каналы, а также зияющие апикальные отверстия (см. фото ниже). И это представляет большую трудность для качественного пломбирования.
Постоянный зуб с незавершенным формированием корней –

В настоящее время в детской терапевтической стоматологии существует 2 основных подхода к лечению периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корней. Первый метод основан на временном пломбировании корневых каналов – материалами на основе гидроксида кальция или оксида кальция. Для этого требуется длительная многомесячная экспозиция этих материалов в корневых каналах (с периодической заменой материала на свежие порции). Это позволит сузить ширину апикального отверстия за счет создания остеоцементного апикального барьера, после создания которого уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов.

Срок такого лечения обычно составляет от 0,5 до 1,5 лет. Если используются материал с гидроксидом кальция на водной основе, то его нужно менять в корневых каналах ежемесячно, если же на масляной основе – только 1 раз в несколько месяцев. Недостаток этого метода – необходимость частых повторных визитов, а также эффективность только порядка 70-90%, т.к. формирующийся остеоцементный барьер имеет рыхлую порозную структуру и не гарантирует 100% надежной герметизации просвета корневого канала.

Второй метод – представляет из себя одноэтапную методику формирования барьера в области апикального отверстия при помощи материалов группы МТА (минерал триоксид агрегат). Пример такого материала – «Pro Root». Метод предполагает, что апикальная часть корневого канала на протяжении 3-4 мм будет на постоянной основе запломбирована МТА. Таким образом, в данном случае требуется только 1 посещение, но лучше всего использовать этот метод только на последних стадиях формирования корня (в противном случае – будет лучше всего скомбинировать временное пломбирование материалом на основе гидроксида кальция на 1-2 месяца + последующее постоянное пломбирование МТА).

Профилактические меры, препятствующие образованию шишки на десне

Чтобы свести вероятность появления гнойника к минимуму, ребенка с самого детства нужно приучать к тщательному соблюдению гигиены ротовой полости.

В список самых действенных мер входят:

• чистка ребенку зубов дважды в день. Сначала родителям стоит самим чистить зубы малышу, показывая, как это правильно делать, постепенно давая ребёнку больше самостоятельности в этом вопросе;
• полоскание рта после каждого приёма пищи;
• минимизирование сладостей в рационе – немаловажно следить за тем, чтобы чадо как можно меньше держало карамель и леденцы во рту;
• не приучать ребёнка к жевательной резинке (особенно сильный вред наносит продукт, если в его составе содержится сахар).

Диагностика

Диагностика в данном случае заключается в первичном клиническом осмотре, когда врач стоматолог занимается мониторингом ротовой полости пациента.

А главный момент — это развернутая рентгенография нижней или верхней (в зависимости от локализации образования) челюсти. Рентгенография позволяет точно определить тип кисты.

В некоторых случаях может быть взята биопсия, забор биоматериала кисты для исследования её клеточной морфологии.

Причины

Существует несколько причин, на фоне которых получает развитие киста зуба. Основная причина заключается в жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства, способствуют этому следующие факторы риска:

• тяжелое течение патологии, отсутствие своевременного лечения и неправильно произведенная терапия заболеваний зубов – кариеса, периодонтита, пульпита;
• инфекционные осложнения после пломбирования зуба, процедуры имплантации – в таких случаях врач удаляет не только кисту, но также коронку или имплантат, это позволяет избежать возникновения рецидива;
• осложнения при прорезывании зубов, особенно при прорезывании зуба мудрости – зубные ткани травмируют десны, в микротрещины попадают бактерии,
• микроорганизмы попадают и в ранки, которые образуются при механических повреждениях зубов;
• заболевания носоглотки – инфекции в носу и горле могут перейти в полость рта.

Для оказания адекватного лечения необходимо точное определение причины развития кисты зуба, исходя из нее, стоматолог назначит подходящую терапию. Так, в случаях травм лечение заключается в удалении кисты и регенерации тканей, если же киста – осложнение другого заболевания, то кроме удаления пузырька пациенту будет назначено лечение основной болезни.