Меняется ли прикус после пломбы?

Главная / Статьи / Меняется ли прикус после пломбы?

Если после лечения ощущается дискомфорт от пломбы, то решить проблему может только специалист. Откладывать посещение стоматолога опасно, так как некачественное пломбирование может стать причиной:

воспаления в мягкой ткани, состоящей из сосудов и пучков нервных волокон, – пульпита;
воспалительного процесса в области десен – пародонтита;
механического повреждения коронки (скола или трещины);
перекоса челюсти с последующим вывихом.

Причины изменения прикуса после установки пломбы

Существует несколько факторов, которые провоцируют изменение прикуса после пломбы:

избыток пломбировочного материала, который провоцирует завышение зуба и нечеткое формирование его рабочей поверхности;
занижение зуба из-за слишком интенсивного шлифования;
прогрессирующий пародонтит, вызывающий подвижность зубов, подвергшихся лечению;
смещение соседних зубов после удаления и пломбирования;
отсутствие прослойки между пломбировочным материалом и пульпой – при жевании постоянно раздражается зубной нерв и создается обманчивое ощущение дефекта пломбы.

Пломбы которые разрушают зубы

Большинство людей по сути даже не помнят когда и какой зуб лечился и обращаются к стоматологу лишь тогда, когда старая пломба сломалась или выпала.

Считается, что современные «световые» пломбы — это верх технологий современной стоматологии, быстрый и надежные способ восстановления даже сильно разрушенных зубов.

Однако это не так.

Любая даже самая современная пломба — это полимер. По сути это технологичный вид пластмассы, которую подбирают под цвет зуба и отверждают с помощью света. Есть разные по свойству пломбировочные материалы, какие-то более эстетичные, какие-то более прочные и так далее. Но в основе — каждая пломба остается кусочком пластика.

И все бы ничего, если бы не те надежды на «вечную жизнь», которые мы возлагаем на это чудо современной стоматологии.

Спрос всегда рождает предложение. К огромному сожалению это применимо и для стоматологии: Когда к врачу приходит пациент с сломавшимся зубом, пациент просит доктора провести все лечение быстро, качественно и с гарантией.

А если и сэкономить получится — вообще замечательно будет!

Все пломбировочные материалы имеют значительные ограничения по своему применению и сроку службы.

Размер пломбы не может превышать 50% жевательной поверхности зуба — даже самые прочные пломбы не могу полноценно выдерживать жевательную нагрузку, которая у взрослого человека может достигать 150 — 200 килограмм.
Пломба может быть герметично приклеена только к той части зуба, на которой есть эмаль — часто из-за оголения корней у людей развивается чувствительность шеек зубов и образуются клиновидные дефекты. Важно знать, что в этих случаях нельзя ставить пломбы, а необходимо иное лечение.
Пломбой можно восстанавливать только живой зуб. Когда зуб был депульпирован (удаление нерва) и канал герметично запломбирован — этот зуб нуждается в повышенной защите, тк для доступа к нерву в зубе необходимо создать глубокую полость. Этот доступ нарушает каркас зуба. Укрепить зуб в данном случае в обязательном порядке нужно керамической реставрацией. Без такой защиты, зуб сломается из-за скола или трещины.
Пломба имеет ограниченный срок службы. В среднем каждые 3-5 лет пломба подлежит замене из-за износа и потери герметичности. Микробы начинают попадать под пломбу и в зубе формируется Вторичный кариес — это кариозный процесс возникающий под существующей реставрацией. Такой процесс длительное время может развиваться бессимтомно, обнаруживая себя лишь как потемневшая пломба на зубе. А на самом деле это потемнение — разрушение зуба. Часто такое разрушение приводит к потере зуба, есть процесс переходит под десну.
Пломбы нарушают прикус — это происходит из-за того, что при лечении зуба с использованием пломбировочных материалов не возможно полноценно восстановить его морфологию (анатомическую форму жевательных бугров зуба). Это приводит к неправильному распределению нагрузок при смыкании челюстей. Какие-то зубы начинают быстрее стираться и перегружаться. В конечном счете перегрузка может приводить к смещению челюсти и/или травмированию височного сустава.

Что же делать? Ответ прост — лечитесь правильно!

Для этого совсем не нужно самостоятельно оканчивать медицинский ВУЗ.

Важно запомнить несколько правил:

Если у вас есть большие пломбы — их нужно заменить на керамические накладки и реставрации. Это защитит зубы и прикус. А еще вернет красоту улыбки. Сегодня даже существуют технологии «Коронка за час», которые позволяют максимально быстро провести такое лечение.
Не ставить пломбы у десны, так как там они не могу быть герметичными. Лечение рецессий десны проводится путем пластики десны (микрохирургическое лечение).
Своевременно проходить чек-апп стоматолога с ревизией пломб. Ревизия проводится с помощью специального контрастера который выявляет нарушение герметичности пломб.

Для того чтобы пломба была правильно установлена доктор в обязательном порядке должен использовать коффердам для изоляции зуба от слюны и влажного воздуха. Поверхность зуба перед установкой пломбы проверяют с помощью кариес-детектора и обрабатывают специальным пескоструйным аппаратом для усиления адгезии пломбы. Если необходимо лечение корневых каналов зуба — тут не обойтись без стоматологического микроскопа и 3D рентгена.
Регулярно проходить профилактические осмотры персонального гигиениста и соблюдать рекоммендации.

Здоровье — главное сокровище, которым мы обладаем. Доверять его нужно профессионалам, которые с должной заботой и вниманием относятся к каждому пациенту.

Смирнов Д.В. к.м.н.

Что делать, если пломба мешает?

На приеме у специалиста пациент не всегда может оценить свои ощущения из-за действия обезболивающих препаратов. Лишь спустя несколько часов пломба может начать чувствоваться. Дискомфорт и чувство увеличения зуба могут сохраняться несколько дней. Затем прикус восстановится, неприятные ощущения исчезнут. Если появились боли, запломбированная область беспокоит в течение недели и более, следует срочно обратиться к специалисту.

Часто неприятные ощущения после пломбирования связаны с пародонтитом. В этом случае к терапевтическому лечению подключается врач-пародонтолог. В зависимости от диагноза возможно удаление пломбы, дальнейшее лечение и установка временной пломбы на специальную изолирующую прокладку.

Чтобы сохранить нормальный прикус после лечения, специалисты советуют обращаться в клинику при появлении любых неприятных ощущений. Врач в нашей стоматологии в ЮВАО проведет шлифование пломбы, которое займет не более 10 минут.

Все статьи

5% скидка Распечатайте купон с нашего сайта

Задайте свой вопрос на сайте Получите профессиональную консультацию!

Причины болей в зубе после пломбирования

Пульпит

Появление острых, самопроизвольных, нарастающих и усиливающихся в ночное время болей в запломбированном зубе может быть обусловлено развитием хронического или острого пульпита. При выявлении подобной симптоматики необходимо в самые сжатые сроки обратиться к стоматологу для снятия ранее поставленной пломбы, удаления воспаленной пульпы, пломбирования корневых каналов и самой кариозной полости.

Развитие вторичного кариеса

Источником болей в зубе после пломбирования может стать и вторичный кариес, постепенно развивающийся под пломбой. Самыми распространенными причинами возникновения данной патологии являются:

Причины вторичного кариеса

недостаточное дезинфицирование кариозной поверхности перед постановкой пломбы;
смещение поставленной пломбы под действием внешних факторов;
усадка пломбировочного материала, способствующая образованию щелей между пломбой и зубными тканями;
травмирование, влекущее за собой повреждение пломбы;
нерегулярная гигиена полости рта;
нарушение технологии постановки пломбы.

Лечение вторичного кариеса

При выявлении вторичного кариозного процесса стоматолог удаляет ранее поставленную пломбу, производит очистку образовавшейся полости от разрушенных тканей, дезинфицирует ее и производит повторное пломбирование зуба.

Недосушивание или пересушивание полости

Причинами появления самопроизвольной, увеличивающейся при надкусывании боли в вылеченном зубе могут стать недосушивание или пересушивание тканей перед пломбированием. Перед нанесением адгезивных препаратов поверхностные зубные ткани должны быть высушены до состояния «влажного песка» (то есть, поверхность должна оставаться мокрой, однако на ней не может быть капель воды).

Последствия пересушивания тканей

Пересушивание зубных тканей приводит к повреждению нервных окончаний, расположенных в поверхностных слоях дентина. В свою очередь, гибель нервных волокон может стать причиной воспалительного поражения пульпы и других серьезных осложнений. Слабо выраженные боли, спровоцированные пересушиванием кариозной полости, чаще всего проходят самостоятельно в течение 5-13 дней. В тех ситуациях, когда болевые ощущения усиливаются или сохраняются в течение двух недель, пациентам рекомендуют повторно обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Последствия недосушивания полости

Недосушивание обработанной кариозной полости также может стать причиной возникновения болевых ощущений. Капли влаги препятствуют проникновению адгезивных препаратов в дентинные канальцы, поэтому при усадке пломбировочного материала композит легко отрывается от полостного дна, образуя при этом патологические пазухи в зубных тканях. Выходом из подобной ситуации может стать только замена ранее поставленной пломбы.

Гранулема или киста зуба

Одной из вероятных причин появления болей в зубе после пломбирования может стать формирование гранулемы (локализованного участка воспаленных тканей) или прикорневой кисты зуба (патологической полости в десенных тканях, заполненной бактериями, погибшими клетками, кровью и другими физиологическими жидкостями). Гранулемы и кисты лечатся как консервативным путем (например, с использованием метода депофореза), так и путем проведения хирургического вмешательства (цистэктомии, гемисекции и др.).

Аллергическая реакция

В отдельных случаях боли в запломбированном зубе могут стать результатом аллергической реакции на составляющие пломбировочного материала. Клиническая картина при этом может дополняться крапивницей, появлением на коже и слизистых больного зудящей сыпи, отеков. При диагностировании у пациента аллергии на использованный материал производится немедленная замена пломбы.

Методы лечения

Тактика лечения возникшей после пломбирования зуба трещины зависит от ее локализации и глубины.

Фторирование. Заключается в обработке зубов препаратами на основе фтора и кальция. Эффективно при небольших трещинах.
Композитное наращивание. Методика восстановления зубов при повреждении дентина. Позволяет восстановить анатомическую форму и естественный цвет.
Реставрация с использованием штифтов и культевых вкладок. Показана при сильном разрушении коронки.

Факторы риска

Трещины в зубах могут быть горизонтальными, вертикальными и наклонными. Их появлению способствуют:

хронический дефицит витаминов и минеральных веществ;
неправильное питание — злоупотребление газированными напитками, сдобой и блюдами с высоким содержанием сахара;
постоянные нагрузки на эмаль — частое употребление орехов и семечек, привычка грызть предметы;
контраст температур — например, употребление горячего кофе или чая после мороженого;
бруксизм;
различные травмы.

У некоторых людей трещина в зубе появляется после его пломбирования. Нарушение технологии установки пломбы, повреждение корневых каналов и использование низкокачественных композитных материалов — главные причины растрескивания эмали.

Проверьте себя: когда нужно обратиться к врачу

Если болит зуб через 2-3 дня после постановки пломбы, при этом боль заметно усиливается при нажатии, в ночной период – это может говорить о рецидиве кариеса и поражении зубного нерва. Если под пломбой заметны черные пятна через несколько месяцев после лечения ,пломба мешает смыканию челюстей или наличие длительных болей при нажатии на зуб. Не игнорируйте эти симптомы и не бойтесь,- это повод для обращения к Вашему лечащему врачу – все работы должны быть проведены в рамках гарантии лечебного учреждения. Своевременное обращение- залог здоровья Ваших зубов!

Кариес вторичный и рецидивирующий: есть ли разница?

Стоматологи советской школы долгое время считали эти понятия идентичными, ведь между ними действительно есть много общего. В настоящее время дантисты интерпретируют их по–разному.

При вторичном кариесе патологический процесс продолжает развиваться после пломбирования зуба за счет недостаточно плотного прилегания пломбы к стенкам кариозной полости.
В образовавшуюся краевую микрощель проникает слюна, содержащая ферменты, выработанные организмом, а также патогенные бактерии и кислоты, являющиеся продуктами их жизнедеятельности.
Они оказывают разрушительное воздействие на все виды пломбировочных составов: усиливают влагопоглощаемость стоматологических цементов, активизируют коррозию амальгамовых пломб и нарушают механизм сцепления композитных материалов с зубной поверхностью.

А вот рецидивирующий кариес поражает зуб под пломбой в тех случаях, когда в ходе лечения со стенок обрабатываемой кариозной полости был не полностью удален пораженный некротизированный дентин или же полость была некачественно обработана антисептиком. Рецидивный кариес — это, как правило, следствие отсутствия у стоматолога должного опыта или допущенных им ошибок.

Кроме того, оба процесса могут развиваться параллельно, что значительно усложняет и удорожает лечение.

Сколько нельзя кушать после постановки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательного затвердевания требуется определенное время.

Если поставлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения и полимеризации специальной лампы), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать слизистую щек и губ.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только нейтральные по температуре продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к деформации пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями зуба , без риска повреждения.

Всегда ли можно заменить старую пломбу на новую?

В зависимости от степени разрушения зуба и эстетических требований, восстановление может быть сделано:

1. Пломбой из композитного материала. Как правило, в случае если разрушения зуба менее 50%

2. Виниром или компониром в случае восстановления передней группы зубов — Винир — тончайшая фарфоровая пластинка, изготовленная в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку — Компонир — бюджетный аналог винира, изготовленный в заводских условиях из композитных материалов

3. Вкладкой из композитного материала или керамики. В случае, если зуб разрушен более чем на 50%. Вкладка — это «большая» пломба, которая изготавливается в зуботехнической лаборатории. Она значительно крепче пломбы и лучше передает анатомические особенности зубов и подходит по цвету

4. Коронкой из металлокерамики или диоксида циркония. Коронка устанавливается в случае значительного разрушения зуба

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, то для его сохранения лучшим решением будет именно коронка, так как под большой жевательной нагрузкой у зуба закрытого пломбой может отколоться стенка, а если трещина уйдет под десну, то с зубом придется расстаться.