Что такое перебазировка съёмного зубного протеза и как она проводится

При регулярном использовании съемных зубных протезов очень важна их качественная фиксация в ротовой полости. От этого зависит длительность адаптационного периода пациента к новому изделию. При отсутствии надежной фиксации требуется изготовление новой ортопедической конструкции. При длительном использовании протеза начинается атрофия костной ткани и конфигурация базиса изделия уже не повторяет рельеф тканей ротовой полости.

Но повторное протезирование зубов не всегда возможно по материальным возможностям пациента, поэтому лучшим вариантом является перебазировка съемного протеза, а не его замена.

Что такое перебазировка съемного зубного протеза: методы, особенности и периодичность проведения

Навигация по статье

1. Что такое перебазировка съемной зубной конструкции
2. Кому и зачем требуется перебазировка
3. Показания и противопоказания к проведению процедуры
4. Методы проведения процедуры
5. Виды материалов для коррекции незначительных нарушений
6. Особенности перебазировки конструкций из нейлона
7. Сколько стоит процедура
8. Видео по теме

вопрос специалисту
Съемные зубные конструкции со временем утрачивают свою функциональность: фиксация ослабевает, возникает дискомфорт во время разговора или еды. Поэтому практически сразу после установки (а в последующем – раз в 6-12 месяцев) необходимо обращаться к стоматологу для проведения процедуры под названием «перебазировка зубного протеза». В этой статье поговорим о том, как она проводится, с какой периодичностью и в каких ситуациях в целом нужно обращаться к врачу-ортопеду.

Адаптация к съемному протезу

У любой съёмной конструкции есть неприятная особенность – она мешает. Это нормально. Особенно, если протез первый в жизни. Наш пациент это знает.

Ещё он знает, что протез вернет прежний облик. Пациент сможет нормально жевать и говорить. Зубы во рту появятся. Лицо будет моложавее. Улыбнуться не стыдно… Но мешает, хоть убей!

Врач что-то рассказывал о

фазах адаптации к протезам.

Кажется, говорил, что сперва будет фаза раздражения – самая неприятная. Организм взбунтуется против протеза. Так и есть:

• Началось слюнотечение.
• Появилась тошнота – кажется, протез хочет залезть в глотку.
• Губы и щёки постоянно напряжены.
• Да и с этой штукой во рту невозможно ни нормально жевать, ни разговаривать.

Хочется махнуть на всё, и выплюнуть эту бандуру. Но нельзя. Врач говорил: самым трудным будет первый день. Да и коту понятно – сдашься сейчас – будет ещё хуже.

А завтра будет легче. Нужно отвлечься. Книжка какая, глядишь, завалялась? Но как же неудобно, чёрт побери!

Завтра и правда, стало легче.

Врач говорил, со 2-го по 5-й день — фаза частичного торможения – это по-умному. По-простому – начал привыкать:

• Слюнотечение уменьшилось
• Тошнота прошла
• Губы и щёки не так напряжены
• Стало легче жевать.
• Говорить нет, но уже есть успехи. Это называется, люди понимают: я говорю по-русски, но не понимают, что говорю.

Что там говорил ортопед, про ускорение адаптации?

• Ага, есть мягкую пищу. Попробовал бы сам орехи погрызть, умник такой!
• Жевать не спеша, на обе стороны одновременно. Понятно.
• Больше разговаривать. Стыдно! Да и не понимает меня никто.
• Читать вслух, обращать внимание на трудные звуки. Они все трудные! И проговаривать их несколько раз. Хорошо, будем стараться.

Время идет, пациент старается. С каждым днём ему становится всё легче — врач не соврал. Протез перестаёт привлекать внимание. Пациент жуёт привычнее. Говорит чётче. Люди понимать стали.

Где-то на 5-й день началась фаза полного торможения.

Пациент снимает протез, и ему неудобно! К 33-ему дню адаптация закончится. Пациент начнет жить полноценно. Жевать и говорить, как будто у него свои зубы.

Если это не первый протез, пациент привыкнет к нему за 3-5 дней.

Что такое перебазировка съемной зубной конструкции

Большинство пациентов не до конца понимают, что это за процедура – перебазировка зубных протезов. Термин подразумевает ряд манипуляций, направленных на устранение и профилактику мелких повреждений базиса конструкции, исправление недочетов (в случае их выявления), восстановлении плотного прилегания протезов к слизистой, уточнения границ. Процедура проводится непосредственно в кабинете врача или в лабораторных условиях – зависит от ситуации.

В первые месяцы после фиксации съемного протеза перебазировка нужна для плотного прилегания конструкции. Потому что у вас долго не было зубов, челюстной сустав перестроился, а после восстановления работоспособности всей челюстной системы постепенно происходят изменения прикуса – именно поэтому уже через пару месяцев протез может стать неудобным, челюсти могут не смыкаться полностью. Поэтому возьмите за правило навещать своего врача каждые 2-3 месяца в течение первого года – так вы сможете хотя бы немного сгладить те неудобства, которые вызывает ношение съемной конструкции.

Что собой представляет данная процедура?

Пациент, который вынужден пользоваться съемными зубными протезами, один раз в полгода должен посещать стоматолога. Эта процедура требуется для произведения перебазировки.

За полгода ткани слизистой оболочки атрофируются. В связи с этим жевательный процесс распределяется неравномерно, и основная часть нагрузки переходит на опорные зубы. Если своевременно не провести перебазировку съемных протезов, то есть риск потерять опорные зубы и сломать изделие. Процедура переадаптации происходит следующим образом:

1. при помощи существующего протеза изготавливают слепок, затем отливают модель;
2. для соотношения верхних и нижних зубов к дубликату крепят отлитую модель;
3. искусственные зубы отделяют от протеза и удаляют отработанный материал;
4. отведенное количество времени зубы выдерживаются в требуемой позиции с помощью воска, пластинку которого размещают по краям модели;
5. затем изделие убирают и очищают;
6. перебазированную модель корректируют в полости рта.

Перед корректировкой пациент на двое суток отказывается от ношения протеза. Это позволит слизистой рта восстановиться и снизить воспаление.

Показания

Проведение перебазировки протеза потребуется в следующих случаях:

• наблюдаются выраженные изменения формы альвеолярного отростка;
• появились поломки, конструкционные дефекты, наличие которых замечено пациентом и приносит ему определенные неудобства;
• атипичное изменение высоты нижней третей области лица – даже, если размер отклонения от первоначальных параметров минимален;
• несоответствие величины ложа конструкции базису, спровоцированное частичной атрофией твердых костных фрагментов тканей;
• некачественно выполненный оттиск модели>;
• недоработки технического плана, возникшие в процессе изготовления – слишком короткие базисные границы, нарушение целостности изделия в процессе его изготовления.

Противопоказания

В ряде случаев проведение процедуры перебазировки не принесет ожидаемого эффекта, и единственно возможным решением станет ремонт или изготовление нового образца протеза.

Манипуляция уже не поможет, если:

• произошла поломка изделия вследствие внешнего механического воздействия, полученного, например, во время удара о твердую поверхность;
• нарушена целостность конструкции;
• имеется наличие «сломленных» органов;
• утрачены ретенционные качества;
• наблюдается нестабильность устройства.

Кому и зачем требуется перебазировка

После установки зубного протеза изменяется величина нагрузки на мягкие и твердые ткани. Механическое давление на слизистую оболочку способствует ее продавливанию и развитию воспалительного процесса.

ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМ ПРОТЕЗОМ — от 180 000р.

Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.
Звоните сейчас или заказать звонок

Кроме того, изделия не являются защитой от дегенеративных изменений в костной ткани (они продолжают происходить и после протезирования), что в итоге приводит к нарушению плотности прилегания конструкции, ослаблению фиксации (то есть кость проседает, и делает это весьма неравномерно). Поэтому цель перебазировки полного или частичного съемного протеза состоит в коррекции базиса и восстановлении плотного контакта десен и опорных зубов с изделием. Процедура дает возможность добиться следующего:

• своевременно выявить и устранить мелкие дефекты,
• предупредить проблемы с опорными зубами,
• увеличить срок эксплуатации конструкции,
• предотвратить нарушение смыкания верхней и нижней челюсти,
• оптимально распределить нагрузку на слизистую.

На заметку! Перебазировка требуется не только в случае наличия съемных изделий, но и в процессе использования условно-съемных протезов, фиксация которых выполняется на имплантах. Чаще всего, это – протоколы немедленной нагрузки (all-on-3, all-on-4, all-on-6). Дело в том, что после имплантации и моментальной установки конструкции нагрузка на костную ткань возрастает, ведь пациент имеет возможность сразу использовать зубы по предназначению. Это приводит к усилению ее регенерации, росту новых клеток, увеличению в объеме и другим изменениям, требующим коррекции устройства. То есть прикус опять же меняется, поэтому нужно немного менять и положение протеза.

Нейлоновые и полипропиленовые протезы

В продолжение темы съемных протезов методом литьевого прессования хочу остановиться на протезах из нейлона и полипропилена.

Вначале сравним достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов (табл. № 1).

Таблица № 1. Достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов

Далее, как обычно, начну с показаний и противопоказаний, а также с возможных конструкций.

Съемные протезы из нейлона и полипропилена имеют один существенный недостаток: их перебазировка практически невозможна по причине сложности и дороговизны ее осуществления. Перебазировка нейлонового или полипропиленового протеза сопоставима по затратам с изготовлением нового протеза, а качество протеза после перебазировки оставляет желать лучшего. Именно поэтому я бы исключил понятие перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов вообще из описания таких протезов.

Принимая во внимание невозможность простой перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов, рассмотрим показания и противопоказания. Нейлоновые протезы исторически были предназначены для пациентов — представителей опасных профессий, таких как военные и полицейские США, также эти протезы успешно применялись для протезирования больных эпилепсией. Данное применение было обусловлено тем, что протезы из нейлона невозможно сломать и пораниться осколками протеза, как это бывает с акриловыми протезами.

Основные свойства: гибкость, прочность, отсутствие аллергии и прозрачность — определяют показания к применению нейлоновых протезов.

Но, как ни странно, эти показания довольно узкие. Прежде всего это пациенты с опасными профессиями и состояниями: военные, пожарные, полицейские и так далее — и пациенты, не могущие контролировать свое состояние, такие как эпилептики. Во вторую очередь — пациенты с аллергией на акрил.

В остальных случаях наилучший результат можно получить, использовав другие материалы.

Основной недостаток нейлоновых протезов — сложность полировки и низкая абразивная стойкость. Что же это значит? Протез сложно отполировать, а после непродолжительной носки отполированный протез теряет блеск. Гибкость протеза и отсутствие химической связи с искусственными зубами приводят к тому, что между искусственными зубами и базисом образуется черный микробный налет. Однако, несмотря на недостатки, протезы имели и имеют огромный спрос у пациентов.

Спрос обусловлен прежде всего тем, что протезы из нейлона гибкие и в отличие от ацетала (о котором я писал в предыдущей статье) прозрачны и, соответственно, более эстетичны. Пациентов привлекает прежде всего отсутствие металлических опорных кламмеров, а также отсутствие необходимости в опорных коронках, как в бюгельном протезировании на аттачментах и замках.

Хотя многие стоматологи и пациенты полагают, что гибкость съемного протеза есть благо, на самом деле это не так, и особенно это касается полного съемного протезирования. Дело в том, что гибкость нейлона нужна при изготовлении опорных элементов (кламмеров и пелотов), а у полного съемного протеза их нет по определению. Кроме того, значительное восполнение утраченных альвеолярных отростков базисом протеза сводит на нет всю гибкость материала. Ну а низкая абразивная стойкость материала и неприглядный вид таких протезов через непродолжительное время носки заставляют задуматься о целесообразности применения нейлона в каждом конкретном клиническом случае.

Вероятнее всего, именно недостатки нейлона заставили производителей материалов для стоматологии усилить изыскания в поиске материала, который бы максимально объединил достоинства акрила, ацетала и нейлона. Существует множество разновидностей нейлона различной степени жесткости и абразивной стойкости. Хотя все они оставляют желать лучшего.

Пока наиболее близким к этому идеалу является полипропилен. Хотя он, как и нейлон, не может быть перебазирован так же просто, как акрил.

У полипропилена есть несколько отличительных от нейлона особенностей. Полипропилен лучше полируется и хуже царапается во время использования. Из-за б?льшей жесткости, чем у нейлона, в протезах из полипропилена практически не образуется щелей между искусственными зубами и базисом и в них не образуется микробного налета, хотя, как и нейлон, полипропилен не связывается с искусственными зубами химически. Кроме того, большая жесткость полипропилена позволяет делать удерживающие элементы (кламмеры и пелоты) меньшего размера, чем из нейлона.

Давайте рассмотрим, какие же протезы можно изготавливать из нейлона и полипропилена. Наихудший вариант для этих материалов — полный съемный протез.

Но, к счастью, пациентов, нуждающихся в полных съемных протезах из нейлона или полипропилена, совсем не много.

Частичные съемные протезы

Полипропилен хорошо подходит для небольших съемных протезов на один — три зуба с дентоальвеолярными пелотами. Такие микропротезы практически незаметны во рту и отлично держатся на опорных зубах, конечно, при наличии экватора у этих зубов. При изготовлении более крупных частичных съемных протезов существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

Как и с ацетоновыми протезами, полипропиленовыми можно протезировать любой дефект зубного ряда, подлежащий протезированию частичными съемными протезами. Полным противопоказанием является отсутствие экватора на опорных зубах, что наиболее часто можно наблюдать на штампованных коронках и достаточно часто на клыках.

Относительным противопоказанием является глубокое небо, так как возможно неплотное прилегание протеза к слизистой оболочке в области неба.

При изготовлении протезов из полипропилена не стоит применять перекидные кламмеры.

Оттиски и модели

На мой взгляд, лучшими материалами для получения оттисков под протезы из полипропилена являются силиконовые оттискные массы для съемного протезирования.

Модели, в том числе и для литья протезов, необходимо делать из супергипса четвертого класса твердостью по Бринелю не ниже 250 N/mm2.

Этапы изготовления протезов из полипропилена

По силиконовому оттиску отливаем две модели. Одну рабочую, а вторую — для отливки протеза. Удаляем с модели все наплывы и шарики, образовавшиеся в результате заполнения гипсом дефектов оттиска. Рабочую модель с моделью антагонистов гипсуем в артикулятор. Производим окклюзионную пришлифовку рабочей модели и антагонистов. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша (рис. 1, 2).

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Для моделировки дуг верхнего и нижнего протезов отлично подходит базисный воск толщиной 1,25 мм. Моделировка самого протеза не отличается от моделировки обычного съемного протеза за исключением мест выхода кламмера из базиса протеза. Важно помнить, что, устанавливая искусственный зуб рядом с опорным зубом, нужно оставить достаточно места для тела кламмера, поэтому сначала моделируем полный профиль кламмера, а затем устанавливаем искусственный зуб.

Если в процессе изготовления протезов необходимо провести примерку расстановки зубов на воске, то вначале изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом, а затем уменьшаем восковую композицию и домоделируем кламмеры или пелоты (рис. 3—12).

Рис. 3. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 4. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 5. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 6. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 7. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 8. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 9. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 10. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 11. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 12. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Окончательную моделировку проводим на второй модели, предназначенной для отливки протеза. Для этого переносим восковую композицию с зубами с модели, загипсованной в артикулятор, на вторую модель и очень тщательно доводим форму восковой композиции до окончательного вида протеза (рис. 13—14).

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели, на искусственных зубах не должно быть излишков воска, а воск должен быть отполирован (рис. 15—16).

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы, так чтобы исключить поднутрения (рис. 17—18).

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Внутреннюю поверхность кюветы для литья смазываем вазелином и замешиваем в вакуумном смесителе 300 граммов гипса третьего класса и 90 мл дистиллированной воды. Во время замешивания гипса модель помещаем в воду. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель цоколем вниз до начала базиса протеза по возможности ближе к литейному входу. При необходимости закрываем гипсом некоторые части гипсовой модели, чтобы исключить поднутрения (рис. 19—20).

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Приблизительно через 40 минут можно приступить к установке литниковой системы и к заливке второй части кюветы (рис. 21).

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник, плавно сводящийся к отверстию кюветы, которое предназначено для впрыска пластмассы (рис. 22—24).

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Гипсовую смесь замешиваем в вакуумном смесителе.

Перед заливкой кюветы ее смазывают вазелином и собирают. На несколько минут в кювету наливают воду, а перед заливкой гипсовой смесью воду выливают и тщательно стряхивают остатки. После заливки второй половины опоки гипсом я рекомендую поместить кювету в сосуд под давлением в 1 атмосферу. Это необходимо для того, чтобы из первой гипсовой половины и из модели не выделялся воздух, который может привести к образованию пор в гипсе второй половины кюветы.

Через 40 минут кювету, не разбирая, нужно поместить в кипящую воду.

Дождавшись, когда из отверстия кюветы начнет вытекать воск, извлечь из воды, разобрать и промыть кипятком.

После охлаждения кюветы можно нанести изолирующий лак.

Для данной статьи я решил использовать два способа изоляции гипса от пластмассы.

Нижнюю челюсть изолировал стандартным изолирующим средством от для термолитьевого прессования полипропилена, а верхнюю челюсть — нестандартным средством, подсказанным мне C. Он предложил покрывать гипс фотополимерным лаком (рис. 25—28).

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

После изоляции гипса собираем кюветы и приступаем непосредственно к литью.

Для лучшего результата литья кювету можно нагреть до 130 градусов, однако и без прогрева выходит вполне неплохо.

Литье полипропилена

Полипропилен чувствителен к пригреву: стоит нагреть полипропилен всего на 5 градусов выше необходимого, и цвет протеза будет не розовый, а оранжевый. И в то же время стоит недогреть на 5 градусов до оптимальной температуры, и мы получим недолив тонких частей протеза. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок и оценив их цвет и качество пролива тонких частей (рис. 29).

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Мой аппарат J-100 настроен на 265 градусов конечной температуры и 7 минут предварительного разогрева. Давление прессования 7,5 атмосфер.

Обратите внимание на то, что в зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе (рис. 30).

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

После литья и охлаждения кюветы и извлечения из гипса протезов мы можем увидеть результат литья. Верхний протез блестит, как елочная игрушка, а нижний протез — матовый. Однако оба протеза практически не имеют остатков гипса. Оба способа изоляции явно действенны, но способ Григория Алексеевича Шалика, безусловно, более действенен, и протез практически не нужно полировать (рис. 31—34).

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

После припасовки на моделях, загипсованных в артикулятор, и полировки готовые протезы можно отправить в клинику.

Полировка полипропилена требует от зубного техника некоторой сноровки и терпения. Важно производить обработку и полировку на невысоких оборотах абразивного инструмента. После обработки шлифовочными резинками пользуйтесь острым скальпелем для удаления с края протеза волокнистых образований. Для полировки используйте пасты на водной или масляной основе, предназначенные для полировки пластмассы с мелкодисперсным наполнителем.

Для придания блеска используйте нитяные щетки.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к перебазировке верхнего и нижнего зубного протеза являются следующие ситуации:

• на поверхности конструкции имеются визуально заметные повреждения и дефекты,
• альвеолярный отросток изменил форму, из-за чего протез неустойчив, возникает его слабая фиксация,
• нижняя треть лица подверглась изменениям по высоте (даже при обнаружении незначительных отклонений),
• оттиск выполнен на низком уровне качества, в процессе эксплуатации выявились технические недоработки.

То есть для перебазировки нужно обращаться в тех ситуациях, когда протез стал неудобным – давит на десны или плохо фиксируется.

Перебазировка не проводится, если есть ярко выраженные воспалительные процессы полости рта разного происхождения (при незначительном воспалении слизистой оболочки, позволяющем выполнить слепки, перебазировка допустима), при наличие аллергии на применяемые материалы (в этом случае нужно менять протез), а также обнаружение явных значительных повреждений протеза или его нестабильность – данные факторы являются основаниями к его утилизации и изготовлению нового устройства.

Противопоказания

Проведение перебазировки съемных протезов нецелесообразно, когда:

• конструкция повреждена из-за механического воздействия, к примеру, удара о твердые предметы;
• изделие больше не является целостным;
• присутствуют сломанные элементы;
• нарушение анатомической ретенции (способности протезного ложа удерживать протез);
• конструкция стала нестабильной.

При диагностировании вышеперечисленных проблем перебазировка не имеет никакого смысла, необходимо полностью менять протез.

Методы проведения процедуры

В домашних условиях перебазировку съемного зубного протеза провести невозможно. Процедуру реставрации конструкции принято проводить двумя способами: клиническим и лабораторным. Выбор наиболее оптимального находится в компетенции врача, и зависит от симптоматики, состояния изделия, склонности пациента к аллергии и других нюансов.

Клинический метод

Клинический метод перебазировки протеза – это прямой способ. Он проводится в кабинете у врача, но, конечно же, не в полости рта пациента (хотя если нужно немного отреставрировать конструкцию, допускается и такой вариант). Процедура выполняется в несколько этапов:

• осмотр полости рта и изделия, проверка прикуса, степени смыкания челюстей,
• подгонка и подпиливание краевых фрагментов (удлинение коротких участков, укорочение слишком длинных),
• удаление с протеза полировки и подготовка пластиковой смеси,
• наложение смеси на конструкцию и установка протеза в полость рта с последующим смыканием челюстей,
• извлечение изделия изо рта, помещение его в полимеризатор,
• ручное моделирование краевой зоны и окончательная полимеризация в горячей воде.

Клинический способ обладает как положительными сторонами, так и отрицательными. Среди плюсов отмечают: возможность проведения процедуры в течение одного посещения врача и высокая степень прилегания изделия к слизистой. Минусы метода: вероятность развития аллергии на используемый материал, его пористость, которая впоследствии приводит к изменению цвета модели и снижению ее гигиенических свойств – это если проводится наращивание участков. В целом же если протез плохо прилегает, врач при вас может его подкорректировать – это не займет много времени.

В случае, если повреждения серьезные, либо прилегание значительно нарушено, стоит сделать слепки и оставить протез на несколько часов или даже дней – чтобы коррекция была проведена по всем правилам в условиях лаборатории.

Лабораторный метод

Этапы перебазировки протеза, проводимой лабораторным методом, проходят в кабинете врача и зуботехнической лаборатории. Специалист оценивает состояние изделия, делает контрольный оттиск зубного ряда пациента и передает его зубному технику. После ряда манипуляций (различных, в зависимости от применяемого материала) готовая конструкция вновь возвращается к врачу и устанавливается им в полость рта пациента.

Среди достоинств метода выделяют: эстетику полученного протеза, высокое качество адгезии исходного и нового материала, отсутствие риска развития аллергической реакции со стороны слизистой пациента. Минусами лабораторного способа перебазировки считают необходимость ожидания (от двух и более дней) и вероятность ошибочных действий техника.

«Мне делали перебазировку лабораторным способом. Не сразу обратился, может, поэтому на протезе обнаружили какие-то дефекты… Пришлось брать отгулы, так как протез у меня полный. Обратно поставили только через неделю. Ну, стоит хорошо, как новенький, так что не жалею. Теперь буду приходить своевременно». Кирилл Витальевич, 47 лет

Лабораторный способ

Работа в лаборатории проводится в случаях, когда протез изготавливается впервые и при серьёзных нарушениях, допущенных при изготовлении. А также при сниженных показателях высоты прикуса. В этом случае вредные токсины не воздействуют на слизистые рта, а изделие выглядит эстетичнее, чем при клиническом методе.

Этапы перебазировки:

1. Протез снимается и передаётся в лабораторию, где происходит удаление верхнего слоя пластмассы.
2. У пациента берутся новые оттиски зубов.
3. Старый протез и новый оттиск помещаются в форму, в которую вливают гипсовую смесь.
4. Затем оттиск удаляется, а это пространство заполняет полимерный материал, который соединяется с изделием.
5. При высокой температуре наложенный материал полимеризуется.
6. Готовая конструкция извлекается, очищается от излишков и шлифуется.
7. Протез примеряется пациенту. При необходимости мост вновь подгоняется.
8. Если человек при установке не испытывает дискомфорта, легко жуёт, смыкает челюсти, перебазировка выполнена.

Перебазоровка проводится с использованием пластмассы горячей полимеризации

Большим недостатком этого способа является длительность ожидания и необходимость посещать врача несколько раз. Время изготовления занимает от двух до пяти дней.

Виды материалов для коррекции незначительных нарушений

Чтобы отреставрировать зубную конструкцию, используют материалы трех групп:

1. постоянные твердые: это пластмасса для перебазировки съемных протезов, представленная двумя видами – акрил холодного отверждения и акрилат, приобретающий твердость горячим способом. Акрил, отверждаемый холодом, может травмировать слизистую оболочку, имеет неприятный привкус и приводит к дискомфортным ощущениям во рту. Смола, подвергаемая горячему отверждению, более безопасна в отношении к мягким тканям, но увеличивает вероятность утраты стабильности конструкции. Длительность эксплуатации составляет 2-4 года,
2. полупостоянные мягкие: представлены силиконовыми и акриловыми эластомерами. Используют, когда все параметры конструкции находятся в норме, но пациент чувствует дискомфорт, боли в голове. Чаще всего, полупостоянные мягкие материалы для перебазировки применяют на нижнем протезе. Среди недостатков силикона следует отметить: затрудненное сцепление с основой изделия (что требует применения адгезива) и повышение риска развития стоматитов. Минус акриловых прокладок – постепенная потеря эластичности. Срок службы прокладочных материалов этой группы, в среднем, полгода,
3. временные мягкие (кондиционеры): применяются для мягкой перебазировки протезов в случае периодических воспалений слизистой при невозможности полного отказа от ношения конструкции. Кондиционеры тканей предназначены для снижения и равномерного распределения нагрузки на поврежденные участки десны до их заживления. Отличаются особой мягкостью, могут сохранять свои свойства до двух недель. При необходимости мягкие временные материалы обновляют, так как для них характерна повышенная чувствительность к чистящим средствам и способность к накоплению патогенных микроорганизмов.

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 4 ИМПЛАНТАТАХ — от 170 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), включая анестезию и диагностику.
Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать цены.

Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Конечно же, лабораторный метод всегда лучше – в условиях наличия профессионального оборудования (печи, артикуляторы) и материалов зубной техник сможет подкорректировать конструкцию максимально корректно. Она будет более комфортной, эстетичной и долговечной. Но вам, как пациенту, придется несколько дней походить без зубов.

Снижение высоты прикуса

Это случай, которые имеет свои особенности, так как при протекающих атрофических процессах меняется показатель центрального соотношения окклюзии. Чтобы провести необходимые измерения, необходимо проложить между зубными рядами небольшой слой термопластической пластмассы для перебазировки протезов во рту.

После этого специалист должен измерить высоту нижней трети лица при сомкнутых челюстях и в покое. Таким образом можно добиться наиболее комфортного межокклюзионного промежутка, при котором пациенту будет удобно пережёвывать пищу и нормально смыкать зубы.

При таких показаниях перебазировка производится только в лаборатории и занимает несколько дней. Стоимость этой процедуры дороже обычной.

Особенности перебазировки конструкций из нейлона

Часто пациенты интересуются, можно ли делать перебазировку нейлоновых протезов. Специалисты отвечают, что можно, но не нужно. Во-первых, нанесение слоя материала на базис приводит к его утолщению. Это может стать причиной утраты эластичности конструкции и повысить вероятность ухудшения прилегания, появления дискомфорта.

Вторая причина состоит в повышенных гигроскопических свойствах нейлона. В процессе эксплуатации материал «наполнился» микроорганизмами, осуществить удаление которых полностью не представляется возможным. В результате новый, нанесенный при перебазировке материал, будет отслаиваться.

На заметку! Специалисты отмечают, что перебазировку нейлонового изделия по стоимости можно сравнить с изготовлением нового. Кроме того, нужно учесть, что срок службы и качество отреставрированной конструкции существенно снижаются.

Цена

Стоимость услуги определяется не только способом ее проведения, но и следующими прямыми и косвенными факторами.

Прямые:

• цена используемого материала;
• применяемое оборудование;
• величина конструкции и объемы проводимых работ.

Косвенные:

• регион проживания – как показывает практика, в столичных клиниках и крупных мегаполисах эта услуга стоит на 15 – 20% дороже в сравнении с мелкими городами и населенными пунктами;
• статус лечебного учреждения и уровень профессионализма доктора.

В среднем, сходя из выше перечисленного, стоимость процедуры выглядит примерно так:

• клиническая перебазировка – от 3 700 рублей;
• лабораторная – от 6 200 рублей.

Стоит отметить, что если протезирование и последующая перебазировка конструкции проводятся в одном месте, очень часто клиники предлагают своим постоянным клиентам хорошие скидочные предложения.

Сколько стоит процедура

Цена перебазировки зубных протезов складывается из нескольких параметров. На окончательную стоимость влияет не только выбранный метод реконструкции, но и используемый материал, размеры конструкции, тип изделия (бюгельный, нейлоновый, условно-съемный и так далее). Большое значение имеет регион, в котором осуществляется данная услуга – как правило, в центральных областях страны, в Москве, Санкт-Петербурге, городах-миллионниках стоимость выше. Не менее важными нюансами являются статус клиники и квалификация специалиста. Средние показатели цены реконструкции съемных зубных конструкций находятся в пределах от 3 000 рублей клиническим методом и от 6 000 рублей лабораторным.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

На заметку! Многие клиники услугу перебазировки (не ремонта, а именно подгонки под меняющийся прикус) включают в стоимость зубного протеза. Так вы получаете конструкцию и ничего не платите за ее регулярную «настройку». Это позволяет заметно сэкономить на лечении.

Также стоит обратить на тот факт, что в рамках гарантии (как правило, это 1-2 года) перебазировка и ремонт должны проводиться совершенно бесплатно. Обязательно уточните эти моменты при заключении и подписании договора.

Используемый материал

Прокладочные материалы, используемые для проведения перебазировки, классифицируют по трем группам:

• твердые постоянные – их средний срок эксплуатации порядка 4 лет;
• мягкие полупостоянные – рекомендованы к применению в клинических случаях, когда пациент испытывает неприятные ощущения в процессе пользования протезами на фоне соблюдения всех параметров и характеристик.
  Чаще всего, это нижняя челюсть, поскольку именно на ней остается меньше места для равномерного распределения нагрузки;
• временные мягкие – их срок службы не более 2 недель. Материалы специально разработаны для использования по медицинским показаниям.

Наиболее распространены:

• Sofreliner S;
• Mollosil;
• Rebase II;
• GC Coe-Soft.

Процесс обработки протезов из различных материалов представлен в видео.

Постоянные твердые прокладочные материалы

Для плотного прилегания протеза к слизистой используется твердая смазка.

Существует два способа, восстанавливающих крепление конструкции: акриловая пластмасса холодного отверждения, применяющаяся в ходе реставрации съемной челюсти, и наносимый в лаборатории акрилат горячего отверждения — ткань, идентичная материалам для изготовления зубных протезов.

Смола холодного отвержения первого типа имеет в составе метилметакрилат, который травмирует мягкие ткани и вызывает неприятные ощущения у пациентов. В пластмассах горячего отверждения присутствуют другие компоненты (полиэтилметакрилат — ПЭМА и бутилметакрилат), которые не наносят вреда для слизистой, но при этом снижают температуру стеклования.

Однозначный минус пластика холодного отвержения — неприятный вкус, потеря цвета с течением времени, повышенная экзотермическая реакция. Также зубному врачу достаточно трудно отмерить нужное количество материала при удалении зубного протеза или определить толщину слоя для перебазировки.

Важно. Так как твердая корректировка искусственной челюсти выполняется на длительное время (два года), стоит отдать предпочтение методу, проводимому в лабораторных условиях.

Полупостоянные мягкие прокладочные материалы

Такие материалы применяются, когда пациент не в состоянии носить протез с твердой основой из-за разрушенного края альвеолярного отростка.

Среди мягких прокладок выделяют силиконовые полимеры, имеющие низкую температуру стеклования, и оргстекло — или по-другому полиметилметакрилат (ПММА), термопластичный пластик. Для понижения температуры последнего применяются пластификаторы — вещества, добавляющие пластичность полимерам.

Силиконовый полимер (каучук) затвердевает при нагревании с использованием органического соединения — бензоилпероксида, либо при комнатной температуре с применением эфира тетраэтилсиликат.

Слабой стороной материала считают недостаточную схватываемость с основой протеза из ПММА, что грозит разрушением соединения. Также силиконовый каучук приводит к развитию стоматитов.

Еще один вид мягких прокладок — акрил, который крепко соединяется с базисом зубного жевательного прибора.

Различают полимеры, способные растворяться пластификаторами, и системы сополимеризующихся пластификаторов.

В первой группе полимер представляет собой порошок — смесь ПЭМА и ПММА и жидкость — ММА (эфир метилметакрилат), содержащий 25-50% пластификатора. Органические соединения полимеров постепенно выщелачиваются и вещество перестает быть гибким. Чтобы уберечь материал от разрушения, соблюдайте режим чистки зубного протеза.

Второй тип соединений стойко переносит растворение. Жидкость сочетается либо с ПЭМА, либо с сополимерами (л-бутил и этилметакрилат). При комнатной температуре вещество твердое, что помогает его лучше обработать, а размокает при температуре полости рта.

Справка. Продолжительность ношения мягких прокладочных материалов составляет не более шести месяцев.

Временные мягкие прокладочные материалы

Кондиционерами тканей называют временные исключительно мягкие протезы, наносимые на базис зубной конструкции, чтобы одинаково распределить жевательную силу и давление и справиться с воспалительным процессом ротовой полости.

Субстанция состоит из порошка ПЭМА, который при замешивании с этиловым спиртом, ароматическим сложным эфиром и пластификатором создает гель. Спирт и пластификатор выщелачиваются, поэтому кондиционер периодически обновляют, чтобы ускорить заживление слизистой. Стоит регулярно чисить протез, иначе будут появляться бактерии.

Альтернатива – перебазировка протеза из полиамида, полиуретана, поликарбоната и др. Их отличие в повышенной гибкости, поэтому они часто именуются как «гибкие протезы».

Существуют современные съемные протезы, которые имеют достоинства классических акриловых протезов и гибких нейлоновых — среди них выделяется перебазировка протеза Акри Фри.

Как и нейлоновые конструкции, они обладают эластичностью и комфортны при ношении, и, как акриловые, прочны, долговечны, поддаются корректировке и ремонту.

Изготавливаются съемные зубные конструкции из неаллергичного материала.

Фиксируются на зубах с помощью розовых пластмассовых кламмеров, сливающихся по цвету с десной.