Коронки из металлокерамики: этапы и материалы изготовления.

Цены в Клинике Доктора Журавлева

Коронка на зуб

Когда коронковая часть зуба сильно разрушена и восстановление её может оказаться неэффективным, даже если используется гелевая светоотвердевающая пломба, имеет смысл установление коронки на зуб. Это поможет сохранить его от удаления, что особо актуально, когда остаются хорошие, не подвергшиеся разрушению корни. Современные технологии лечения зубов позволяют добраться до каналов депульпированного зуба, полностью их обеззаразить и запломбировать так, чтобы в дальнейшем не могли развиваться воспалительные процессы в десне. Это даёт гарантию долгого срока службы зубной коронки.

Как крепятся

Провизорную коронку фиксируют на обточенном зубе с помощью временного цементного состава. Но часто так бывает, что основание уже разрушено, и от него остался только корень. Тогда делают рентген. Если корень здоровый, вскрывают канал и удаляют нерв. В корне сверлят отверстие и либо устанавливают туда штифт, с последующим восстановлением недостающей части зуба, либо делают культевую вкладку. Последний вариант надежнее и долговечнее. Затем на культевую вкладку надевают временную коронку.

Что такое коронка на зуб: немного истории

Укрепление зубов при помощи коронок известно давно, только ранее их выполняли исключительно из металлов, что нередко вызывало аллергию и могло приводить к изъязвлению десны. Ситуация усугублялась тем, что в то время ещё не существовало гелевых пломб, которые в большинстве случаев могли заменить коронку. Поэтому прибегать к ортодонтической помощи приходилось даже при относительно небольших сколах на зубах. Современная зубная коронка выглядит так же, как настоящий зуб, её цвет можно подобрать строго под оттенок эмали зубов пациента. Показания к установке зубных коронок тоже со временем подверглись ревизии.

Например, ранее коронками маскировали сколы. Но если в зубном ряду видна металлическая коронка, то польза от такой «маскировки» кажется относительной. Такой коронкой удобнее жевать, нежели отколотым зубом, под ней зуб защищён от образования кариеса, но по эстетическим параметрам она не выдерживает никакой критики. Сегодня небольшой скол можно заделать при помощи пломбы, зато коронку теперь можно установить на штифт или культевую вкладку, даже когда верхняя часть зуба разрушена полностью.

Что такое зубная коронка при протезировании? Это та часть мостовидного или бюгельного протеза, которая надевается на опорные зубы. К таким коронками прикрепляются тем или иным методом искусственные зубы, заполняющие ряд. Многие опасаются мостового или бюгельного протезирования, потому что не знают, на какой зуб можно ставить коронку, а на какой нет. В то же время не всем показана имплантация, поэтому нужно внести ясность в возможности современной стоматологии.

На какие зубы ставят коронки при протезировании?

Сегодня вопрос, «на какие зубы ставят коронки», относится скорее не к их расположению на верхней или нижней челюсти, а к состоянию самих зубов. Если нужно убрать дефект только одного зуба, на который для этого устанавливается коронка, то состояние его может быть изначально любым. Но прежде, чем дело дойдёт до изготовления коронки, зуб требует элементарного лечения. Если у пациента развиваются такие процессы, как периодонтит, то вначале врач должен пройти все каналы, запломбировать их, используя гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Качество пломбирования корней должно быть проверено при помощи рентгеновского снимка. Если возле корней обнаружена киста, то и это не всегда повод для удаления зуба, однако он требует более долгого лечения, назначения антибиотиков и других препаратов, которые способствуют восстановлению повреждённых мягких тканей.

Если видимая часть зуба совершенно разрушена, то коронку можно установить на корень, используя зубную вкладку. Если дело доходит всё же до удаления зуба, и человек соглашается на имплантацию, то и в этом случае используется коронка, которая «венчает» собой имплантат, имитируя видимую часть зуба. А вот куда ставить коронки, на верхние и нижние зубы, – это всё равно. Даже если нужно качественно залечить зубы мудрости, которыми человек нормально жуёт, может быть применена установка зубных коронок.

Какие материалы используются для изготовления современных коронок?

Сегодня большинство материалов для коронок имеют цвет натуральной зубной эмали, и только в глубине рта по-прежнему можно устанавливать металлические коронки, так как их там не видно, но это позволяет в целом удешевить протезирование. Должно при этом соблюдаться ещё одно условие: отсутствие аллергии на металл у пациента. Аллергикам же показаны коронки без примесей металла:

• пластмассовые;
• керамические.

Также используется новый материал – диоксид циркония, который не является металлом в чистом виде и хорошо приживается в ротовой полости. Если пациент не стеснён в средствах, то может заказать коронки из диоксида циркония, превосходные по внешнему виду и прочности.

Металлические зубные коронки

• Их делают либо из золота, либо из специального медицинского сплава. В последнем случае – это металл серебристого цвета. Считается, что золото наилучшим образом подходит к организму человека, оно не окисляется и не образует опасных соединений при контакте со слюной или пищей. Однако красиво выглядит золото в качестве ювелирного украшения, а не когда из него сделан зуб, которому природой предназначено иметь совсем другой цвет.

Металлокерамика

• По прочности стоит остановить выбор на металлокерамических зубных коронках, тем более что они практически не отличаются по цвету от натуральной зубной эмали. Однако выдать наличие металлокерамической коронки в зубном ряду может её недостаточная степень прозрачности. Зуб получается похожим на настоящий, но в то же время каким-то «неживым» на вид. Это происходит из-за того, что внутренняя часть этой коронки – металлическая, а наружная – керамическая. Через керамику может слегка просвечиваться непрозрачный металл, становящийся абсолютной преградой лучам света.

Цельная керамика

• Эти коронки – более хрупкие, однако выглядят практически, как натуральная эмаль зуба. Биосовместимость коронки из цельной керамики наиболее высока. Такие зубные коронки врачи предпочитают ставить на передние зубы, потому что эстетический фактор здесь играет ключевую роль. Однако пациенту при этом не рекомендуют откусывать даже яблоко зубом с такой коронкой, не говоря об орехах или другой твёрдой пище. Врачи советуют держать при себе ножик, которым можно поделить пищу на мелкие кусочки.

Диоксид циркония

• Новый и недешёвый материал, который обладает практически всеми эстетическими свойствами керамики и прочностными характеристиками металлокерамики – это диоксид циркония. Также этот вид протезов называется циркониевыми коронками. Их одинаково хорошо использовать как на жевательных зубах, так и на передних – резцах и клыках. Пока выявлен только один недостаток коронок из диоксида циркония – высокая стоимость.

Пластмассовые коронки

• Сегодня удаётся создать пластик, который был бы похож на настоящую зубную эмаль и при этом хорошо имел биологическую совместимость с организмом человека. Как правило, зубная коронка из пластмассы – это временный вариант. Они служат недолго, окрашиваются от пищи и могут растрескаться. Широкое применение этот вид коронок нашёл при имплантации – на время приживления имплантата. Также таким «колпачком» можно закрыть препарированный зуб на то время, пока делается постоянная коронка из более дорогостоящего материала.

Металлопластмассовые зубные коронки

• Идея зубной коронки из металлопластмассы – такая же, как и у металлокерамической. Только этот вид получается дешевле. Если ставится задача использовать такие коронки на временных конструкциях или на период длительного лечения препарированного зуба, то они полностью себя оправдывают. Но вот использовать такое изделие более трёх лет вряд ли стоило бы. Помимо недостатков, которым обладают металлокерамические коронки и пластмассовые, у металлопластмассовых конструкций обнаружился ещё один изъян – отставание пластмассы от металлического основания. Но как временные зубные коронки – это вариант более долговечный, чем просто пластмасса.

Подготовительные мероприятия — второй этап установки коронки

Если диагностика показала, что в ротовой полости присутствуют воспалительные процессы, кариес — все эти состояния должны быть устранены еще до установки коронки. Также обязательно проводится санация ротовой полости, в ходе которой зубы очищаются от налета и зубного камня.

ВАЖНО: При повышенной чувствительности зубов чистка от налета может доставить неприятные ощущения. Чтобы пациенту не было больно — перед началом процедуры профессиональной гигиены применяется местная анестезия. Если вы знаете о том, что ваши зубы обладают высокой чувствительностью — предупредите об этом вашего врача. Он выберет анестетик, который позволит провести процедуру так, чтобы вам не было ни больно, ни неприятно!

Это нужно и для повышения качества протезирования в целом и для того, чтобы врач мог правильно выбрать цвет будущей коронки, которую планируется ставить на зуб.

Особенности коронок на имплантатах

При имплантации весь зуб делается заново: и та часть, которая заменяет корень, и видимая часть. Виды коронок на имплантируемые зубы таковы:

• керамические;
• циркониевые.

Абатмент под керамические коронки часто выполняется из диоксида циркония, чтобы сквозь керамику не просвечивался тёмный металл. Если же проводится имплантация жевательного зуба, то коронка может быть выполнена из диоксда циркония, а абатмент – из металла. Впрочем, такая конструкция подойдёт и для зоны улыбки, если пациент не очень капризен или несколько стеснён в финансах. Зубные коронки на имплантах можно выбирать не только по эстетике, но и по стоимости. А так как цена зубных коронок сильно варьируется, можно подобрать тот вариант, который для вас будет вполне «подъёмным». Не обязательно же ставить зубные коронки из безметалловой керамики! Определить, какие зубные коронки лучше, будет проще, если знать, на какой бюджет придётся рассчитывать. Поэтому нужно постараться провести предварительный расчёт вместе с врачом.

Как устанавливается коронка на зуб

Установка коронки на зуб требует нескольких этапов, и в один день не всегда эту задачу можно решить. Многие поэтому задают вопрос: где устанавливают зубные коронки на зубы – в ортопедическом отделении или терапевтическом. Обычно, если это большая клиника, то пациенты приходится вначале общаться со стоматологом-терапевтом, который проводит диагностику и необходимое лечение зуба. А вот препарирование, изготовление слепка, примерка и собственно установка – в ортопедическом отделении.

Когда вопросом установки зубных коронок занимается небольшая клиника, то всё может делать один и тот же врач. Он рассказывает пациенту, какие бывают коронки на зубы, сколько они стоят сами по себе, и в какую сумму обойдётся лечение. Совместно с пациентом принимается тот или иной вариант, после чего начинается процесс, состоящий из:

• диагностики, на которой выносится решение о возможности установки коронки определённого типа;
• препарирования: чаще всего зуб приходится депульпировать и пломбировать каналы; в редких случаях удаётся поставить коронку на живой зуб – как правило, если она является составной частью мостового протеза;
• обточки зубов под коронку, при необходимости – установка зубной вкладки;
• снятия слепка челюсти;
• изготовления либо коронки – если зуб ремонтируется без вкладки, либо вкладки – если в ней есть необходимость.

Далее проводится соответствующее лечение. Либо ставится зубная вкладка под коронку, изготовленная по слепку, либо коронка. Если речь о том, чтобы установить вкладку, то её закрепляют цементом. Пациент, как правило, приходит ещё раз, чтобы сделать слепок уже с вкладкой и изготовить под неё коронку. В следующий визит прилаживается коронка, и тогда, если примерка показала, что коронка подходит, то лечение можно считать законченным после окончательной установки. Если же коронка не подходит, то её приходится сначала подгонять, а потом приступать к установке.

Так устанавливается зубная коронка на один зуб. Если же нужно реставрировать несколько зубов сразу, то можно ими заниматься синхронно. В этом случае можно сэкономить на этапе снятия слепка.

Диагностика — первый этап установки коронки

Установка коронки начинается с качественной диагностики и изучения всех особенностей клинического случая. Крайне важно, чтобы диагностика проводилась грамотным специалистом и с использованием современного оборудования — например, компьютерных томографов, которые позволяют точно увидеть и правильно оценить состояние ротовой полости человека и выбрать оптимальную схему протезирования для конкретного пациента.

Оценив итоги диагностики, и исключив возможные противопоказания к протезированию и установке коронок, специалист составляет план лечения, в котором определяются все его последующие этапы. Составленный план обязательно согласуется с пациентом!

Можно ли ставить коронку на зуб с живым нервом?

Удалить нерв под коронкой – реально, но это потребует немалых хлопот со стороны дантиста. Нужно будет снять зубные коронки, чтобы залечить начавшие болеть зубы, а это связано с риском утраты ортопедической конструкции. Не всегда коронка после снятия подлежит повторной установке. Вот почему стараются даже из здорового зуба удалить пульпу с нервом, и только потом заниматься установкой коронок или мостовых протезов. Кариес под коронкой тоже может развиваться, если зуб не залечить надлежащим образом. Исходя из этого, стоматологи стараются препарированный зуб сразу помещать под коронку или же закрывать его поверхность временной конструкцией, дабы ограничить контакт лишённой эмали поверхности с пищей.

Когда ставится зубная коронка на штифте или на вкладке, то поверхность зуба стараются защитить временной пломбой на время изготовления основной конструкции. Изготовление зубных коронок занимает иногда и несколько недель, если клиника небольшая, и в ней зубной техник постоянно загружен работой.

Уход за провизорным изделием

Поскольку пластиковая (пластмассовая) коронка фиксируется на временном цементном растворе, прочность крепления небольшая. Если жевать ириску или жвачку, вероятность отклеивания изделия от зуба довольно велика. Поэтому на период эксплуатации врачи рекомендуют снижать жевательную активность участка, на котором установлена временная конструкция. Даже во время чистки зубов необходимо бережное отношение к пластику, чтобы его не повредить.

Если же временная коронка отклеилась, необходимо на ночь поместить в стакан с водой, а на следующий день пойти на прием к лечащему специалисту.
Прием ведут специалисты

Если всё же приходится снимать коронку…

Иногда можно от пациентов слышать совсем уж странные жалобы: «Болит зубная коронка». На самом деле болит именно зуб под коронкой, потому что сама она является не живой тканью. Также возникает вопрос: чему там болеть, если зуб лишён нерва? Воспаление может возникнуть и в тканях десны, а оно уже может заявить о себе болью. Иногда бывает так, что просто чувствуется неприятный запах из-под коронки, а болевых ощущений нет. Но и это тоже повод для снятия зубных коронок.

При демонтаже таких конструкций важно, чем приклеивают зубные коронки. Зная это, можно попробовать растворить материал таким веществом, которое не повредит ткани зубов и дёсен. После этого будет намного легче снимать коронку щипцами. Нередко приходится дополнительно разбивать бормашиной со специальным бором цемент, чтобы коронка снялась легко. Отделение коронки начинают аппаратом Коппа – устройством, которое может совершать толчковые движения, – и заканчивают щипцами для снятия коронок.

Также есть аппараты, которые работают со сжатым воздухом. Это, например, кронафлекс. Процедура получается более дорогой из-за высокой стоимости аппарата, зато коронка не повреждается и может быть использована вторично.

Если применять другие методы, например, распиливание, то придётся снять зубные коронки и поставить новые после лечения зубов. Это выльется в большие затраты со стороны пациента, к тому же займёт больше времени.

Когда известно, как снимаются зубные коронки, остаётся выяснить, испытывает ли при этом пациент боль? Если причина прихода в стоматологию – только запах из-под зубной коронки, то при её снятии может вообще не возникнуть неприятных ощущений. Ведь запах может быть следствием попадания пищи и слюны под коронку, а не развития кариеса под ней. Когда же пациента в клинику приводит зубная боль, то дантист сначала должен сделать обезболивание, и только потом браться за работу. Боль однозначно указывает на воспаление.

Заболит зуб под коронкой или нет, зависит не только от её качества, и не всегда от того, насколько хорошо её установил дантист. Нередко и самые лучшие зубные коронки могут слететь или под ними начинает болеть зуб. Происходит это из-за плохого состояния десны, происходящих в ней вялотекущих воспалительных процессов. Стоит только хроническому воспалению обостриться, как тут же могут возникнуть болевые симптомы.

Вот почему многие врачи ратуют за длительное лечение перед тем, как ставят коронку на зуб.

Какую функцию выполняет клей

После осмотра и в процессе обтачивания зуба, ортопед решает, какую корону лучше установить: съемную или постоянную, восстановительную или опорную. Также пациенту предлагают выбрать материал конструкции ¾ это может быть металл, металлокерамика, пластмасса, комбинированный состав.

Для фиксации несъемной конструкции требуется долговременное и прочное цементирующее средство. Оно плотно, герметично удерживает протез на месте.

Съемные коронки нуждаются в более хлопотном уходе и пациенту требуется временный цемент, удерживающий их на поверхности зуба. Приобрести подобный клеящий состав можно в аптечном отделе, стоимость продукта варьируется от 140 до 400 рублей.

Различают несколько видов клея, которые не только удерживают коронки и зубные протезы, но обладают и дополнительными эффектами:

• сдерживают влагу, не вбирая ее в себя (подобное средство рекомендуется для пациентов с повышенной саливацией);
• не пропускают болезнетворные бактерии;
• делают дыхание свежим – если в состав клея входят ароматизирующие добавки.

Несъемную конструкцию крепят один раз, поэтому применяется композитный цемент, который обеспечивает жесткое соединение на длительный период. Независимо от материала коронки, крепятся они на один и тот же скрепляющий состав.

Если коронка соскочила с зуба…

Это тоже вовсе не означает, что зуб придётся удалить. Ведь выпадать могут даже коронки с каркасом из циркония – материала дорогого и качественного. Расставаться с ней – непозволительная роскошь, если есть возможность установить её заново. Кстати, если коронка выпала сама, то это гарантия того, что её не будут распиливать. Какие бы ни использовались материалы для изготовления коронок, практически всегда есть возможность посадить на зуб их заново, только уже на новый цемент. Главное – не потерять коронку и принести её доктору.

Когда коронка требует реставрации

Если вы решили установить коронку на зуб недорого, то со временем она может испортиться. Кроме того, что коронки теряют цвет, они могут покрываться трещинами, или даже от них могут отколоться части. Реставрация зубных коронок возможна, только делать её должен высококлассный специалист. Самостоятельно не стоит пытаться отбелить коронку, если она потемнела, потому что можно испортить её окончательно. Стоимость зубной коронки на один зуб будет всегда выше, чем обращение в клинику за реставрацией.

Если же коронка зуба сломалась, то предпочтительно обратиться в ту же клинику, где вам её ставили. Точно так же лучше поступить, если выпала коронка с зуба. Тут лучше всего прийти именно к тому стоматологу, который занимался установкой. Он помнит или имеет записи в медицинской карте, как ставил, какими веществами пользовался, поэтому, когда у вас слетела коронка с зуба – что делать, он точно будет знать.

Если у вас нет ни болей, ни подозрений, что конструкция может расшататься или отвалиться, а просто после установки коронки чувствуется дискомфорт, то это тоже повод для обращения к врачу. Иногда может выявиться брак в работе зубного техника. Например, коронка окажется короткой или слишком выступающей и мешающей смыканию верхних и нижних зубов. Все эти недостатки устраняются за счёт клиники, а не пациента.

Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории — четвертый этап установки коронки

О технологиях изготовления коронок на зубы мы уже рассказывали вам выше. Коронки зубов делаются по слепку зубов: сначала коронка моделируется, а потом производиться готовый протез, который будет примеряться пациенту.

Конечно, сейчас в производстве коронок применяются самые современные технологии, однако качество протеза все равно будет зависеть на 90% от профессионализма зубного техника, что опять же говорит о том, что стоматологию для протезирования и установки коронок нужно выбирать вдумчиво. Узнавать всю возможную информацию по оснащенности клиники, уровню подготовки ее специалистов, репутацию у пациентов. Красивая реклама привлекательна, но она не гарантирует высокого качества лечения!

Наша стоматология в Санкт-Петербурге — «NewLineDent» пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, потому что мы не обещаем самых низких цен, не пишем броских и кричащих слоганов — мы просто делаем свою работу на совесть, на профессиональном уровне! Большинство пациентов приходит к нам не по рекламным объявлениям, а по рекомендациям друзей, знакомых, родных и мы гордимся этим! Если нас рекомендуют — нам доверяют, а доверие пациентов — повод для гордости! Приходите к нам и вы — за качественным лечением, здоровыми зубами, красивой улыбкой!

Сколько будет стоить зубная коронка на один зуб?

Потенциальные пациенты интересуются, каковы цены на коронки для зубов. Эту информацию можно почерпнуть с сайта конкретной клиники. Но нужно учитывать и стоимость подготовки зуба. Врач также заинтересован в том, чтобы пациент знал, какие зубные коронки лучше, что из них выбрать, вот почему он будет готов просчитать стоимость всех этапов лечения.

Если же в клинику пациента привела реставрация зубных коронок, то ему так же желательно проконсультироваться с доктором, который будет заниматься лечением. Случается, что зубная коронка выпала по прошествии многих лет, и той клиники, где её ставили, уже нет, а где искать доктора – неизвестно. Это не значит, что придётся изготавливать коронку заново. Вполне возможно, что врач найдёт способ использовать старую коронку, если она ещё не отслужила свой срок. Тогда есть возможность сэкономить на самой коронке, но вот знать, во что обойдутся работы по реставрации или установке коронки заново, нужно.

Любая работа стоматолога стоит определённых денег. Если самостоятельно считать всё по прайс-листу, можно случайно упустить какую-то обязательную операцию и не включить её в общую стоимость. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором, а если нет такой возможности, то постараться сделать предварительный расчёт с регистратором.

Моделирование и установка временных конструкций

Провизорные коронки делают двумя способами: прямым и непрямым. Первый дает возможность получить готовое изделие в течение часа.

1. Ортопед снимает силиконовый слепок.
2. Обтачивает зуб.
3. В слепок заливается пластик и надевается на подготовленный зуб.
4. Затем снимается оттиск. Затвердевшее изделие из пластика при этом остается на месте.
5. Ортопеду остается лишь сточить лишнее, отшлифовать и отполировать новый.

Непрямой способ используют в лабораторных условиях, применяя для работы силикон, гипс и воск. Этот метод дает более эффективный результат. Временная коронка максимально соответствует анатомии челюсти пациента, она более надежная и прочная.