Быстрое и предсказуемое восстановление зубов боковой группы

Стоматологи уделяют большое количество времени разработке методов сохранения не только здоровой, но и красивой улыбки. Эстетическая стоматология – особое направление, в котором основные усилия направлены на возвращение натуральной красоты зубам. Одним из распространенных методов, применяемых с этой целью, является реставрация зубов композитным материалом.
Процедура представляет собой установку современных, индивидуально подобранных пломб из фотополимера, которые не отличить от натуральных зубов даже стоматологам. В Санкт-Петербурге услугу предоставляет клиника «Нуримед», где работают опытные врачи, берущиеся за клинические случаи любой сложности. Записаться на прием или уточнить интересующую информацию можно по телефонам: +7 (965) 067-04-26, или через онлайн-чат.

Кому проводят процедуру?

Каждый желающий может записаться на художественное восстановление зубного ряда или его части. Распространенные показания для методики реставрации:

• Трещины;
• Сколы;
• Частичное разрушение;
• Кариозное поражение разной запущенности;
• Не кариозные поражения, изменяющие внешний вид зубного ряда;
• Потемнение эмали;
• Появление черных пятен на зубах;
• Почернение или любые другие изменения цвета эмали.

Если клиент недоволен внешним состоянием зубов, то стоматологи «Нуримед» сделают эстетическое восстановление. При этом каждого пациента комплексно обследуют, исключая противопоказания к процедуре.

Стоимость реставрации зубного ряда

Сколько стоит восстановление красоты улыбки, зависит от ряда факторов:

• количества реставрируемых элементов;
• необходимости проведения предварительных диагностических исследований и выполнения терапевтического лечения;
• объема и сложности работы;
• стоимости материала, используемого для реставрации.

Составить точную калькуляцию предстоящих работ можно только после консультационного визита в нашу стоматологическую клинику. Врач проведет визуальный осмотр и вынесет решение о возможности восстановления, а также порекомендует оптимальный способ реконструкции.

Записаться на прием в наш многопрофильный стоматологический , можно несколькими способами:

• заполнить электронную форму записи на главной странице этого сайта;
• позвонить по телефону, указанному в верхнем блоке данной страницы;
• заказать обратный бесплатный звонок нашего сотрудника с помощью опции «Перезвоните мне».

Сделать вашу улыбку красивой – это наша прямая работа!

Кому методика противопоказана?

Художественная реставрация зубов композитным материалом возможна не для всех клиентов, так как методика имеет ряд противопоказаний (некоторые из них являются временными и корректируемыми):

• Аллергическая реакция на композит;
• Установленный кардиостимулятор;
• Некоторые индивидуальные особенности, препятствующие герметизации кариозной полости;
• Плохая гигиена ротовой полости;
• Ночной скрежет зубами (бруксизм);
• Патологический прикус;
• Чрезмерная стираемость зубной эмали;
• Пребывание частое в травмоопасных условиях (спортсмены, спасатели и так далее).

Записавшись в «Нуримед», клиенты могут быть спокойны насчет собственной безопасности и результатов процедуры, так как врачи клиники индивидуально оценивают риски и пользу для каждого.

Альтернативные варианты

Если не устраивает эстетические показатели и недолговечность композитов, то можно рассмотреть другие варианты реставрации:

• Керамические, циркониевые или металлокерамические виниры. В отличие от композитных, устанавливаются только непрямым методом. Накладки из керамики более эстетичны, по оттенку и прозрачности неотличимы от натуральной эмали. Некоторые микропротезы могут служить 10 — 15 и более лет. Однако цена одного винира составляет от 25 000 рублей, а ультратонкие пластинки могут стоить в 2 — 3 раза дороже.
• Керамические или металлические вкладки. Более надежная альтернатива композиту на штифте, но и стоят дороже. Чаще применяются на жевательных зубах.
• Коронки. Показаны к применению, если внешняя часть зуба сильно разрушена. Изготавливаются из разных материалов: диоксида циркония, безметалловой керамики, металлокерамики. Прочные, износостойкие, служат много лет.

Достоинства метода

Наш стоматологический центр предпочитает проведение композитной коррекции для пациентов из-за ряда ее достоинств:

• Идеальный эстетический результат, так как есть возможность подобрать материал, полностью имитирующий натуральную зубную эмаль.
• Помогает скорректировать не только внешнюю красоту, но и восстановить жевательную функцию. После реставрации человек может есть любую пищу, не опасаясь болевых ощущений и дискомфорта.
• Скорость коррекции высокая. Чтобы восстановить несколько зубов достаточно одного визита к стоматологу. Особенно, если речь идет о современно оборудованной клинике.
• Позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей. Очень щадящий вариант восстановления улыбки.
• Умеренная стоимость услуги. Несмотря на ряд перечисленных достоинств, цена реставрации остается доступной каждому клиенту.

Как долго могут прослужить композиционные виниры?

Срок службы данных виниров небольшой и равен пяти годам. По истечении этого срока, виниры требуют своего обновления. Но и на протяжении эксплуатационного периода придётся периодически посещать стоматолога, чтоб отполировать изделие.

Читайте подробнее про минусы виниров

Время службы зависит и от иных факторов. К примеру, тщательного ежедневного проведения гигиенических процедур. Помимо зубных паст и щётки, понадобится использование стоматологической нити флосс и ирригатора – устройство, что подаёт воду под давлением. Это помогает избавиться от остатков пищи и налёта в труднодоступных для зубной щётки местах.

Помогут продлить срок службы и следующие правила эксплуатации:

• Всегда следит за состоянием дёсен в местах их контакта с накладкой. Дискомфорт и покраснения должны послужить сигналом к незамедлительному посещению врача.
• Своевременно удалять зубной налёт, который провоцирует развитие кариеса. При первых подозрениях на кариес, накладка удаляется, чтоб провести соответствующее лечение.
• Часто, после установок композиционных пластинок у пациента нарушается дикция. Не стоит лезть туда посторонними предметами. Чтоб период адаптации прошел быстрее, нужно больше разговаривать.
• Нельзя забывать и о механическом воздействии на пластины. Чтоб избежать случайной поломки, нельзя кусать или грызть твёрдые продукты.

Многие специалисты советуют также позаботиться о винирах в ночное время и во время занятий, что связанны с экстремальным видом спорта. С этой целью, перед сном или занятиями надеваются защитные капы.

Минусы композитной реставрации

Каждая методика, лечебная или эстетическая, имеет свои недостатки. Для прямой композитной реставрации зубов это:

• Полученный идеальный цвет композита сохраняется примерно 3-4 года.
• Недостаточно длительный срок службы новых пломб в сравнении с фарфоровым материалом.
• Повышенный риск формирования вторичного кариозного поражения в сравнении с керамическими конструкциями.
• Если объем восстановления очень большой, то это сказывается на прочности. Керамика считается более надежной.

Также существует риск неправильного подбора оттенка композита, который будет отличаться от настоящей эмали. Однако высокая квалификация и большой опыт работы наших стоматологов исключает подобную неприятную ситуацию.

Быстрое и предсказуемое восстановление зубов боковой группы

21 ноября 2013

В большинстве случаев при пломбировании полостей локализованных в боковой группе зубов врачи-стоматологи уделяют недостаточно внимания моделированию анатомической формы зуба. Определенные трудности возникают из-за ограничения времени на стоматологическом приёме. Неправильно поставленная пломба может стать источником многих проблем: травма десны и сосочка, слизистой оболочки щеки и губы, языка – вот далеко не полный список возможных осложнений. Даже одна реставрация способна стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, особенно при неадекватной коррекции окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений. Тем не менее, восстановление анатомической формы жевательной поверхности должно быть одной из основных задач.

Появление на рынке современных высокотехнологичных композитных материалов и новых методик восстановления жевательной поверхности боковой группы зубов значительно облегчает изготовление реставраций с безупречными эстетическими характеристиками. Желание совместить эстетичность с функциональностью нашло свое отражение в методике силиконового шаблона, которая довольно проста по содержанию. Достаточно снять слепок с зуба до удаления некротизированных тканей, затем отпрепарировать зуб, внести материал и сформировать необходимую поверхность полученным ранее силиконовым негативом. Коронка зубов боковой группы имеет очень сложную конфигурацию.

Рис.1 Скрытая кариозная полость зуба 36

Чаще всего кариес развивается в фиссурах, поскольку скаты бугров, окружающие фиссуры, являются буферными зонами, доступными для самоочищения. Кроме того, в результате широкого применения реминерализующих препаратов и фторсодержащих зубных паст, все чаще диагносцируется кариес, когда имеет место несоответствие между отсутствием поверхностных изменений на зубе и обширными поражениями глубжележащих тканей.

Рассмотрим одну из методик восстановления окклюзионной поверхности жевательной группы зуба на клиническом примере. Итак, пациент А., 26 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии для профилактического осмотра. После обследования было выявлено наличие кариозной полости зуба 36 1 класс по Блэку (рис.1)

Зачастую, после препарирования образуется глубокая полость, восстановить которую можно двумя способами: сэндвич-техникой или техникой слоеной реставрации. Из-за трудоемкости, многоэтапности, затрат большого количества времени, а также проблем, возникающих в результате полимеризационного стресса, данные методики вызывают затруднения.

Решению данных проблем способствует методика Bulk filling, которая предусматривает одномоментное восполнение отсутствующего дентина с последующим восстановлением эмалевого слоя традиционным композитом. Для данной методики был разработан новый материал SDR™. Главным и удивительным свойством данного материала является возможность однообъемного восстановления отсутствующего дентина порцией

Рис.2 Изготовленный силиконовый ключ

до 4 мм, что значительно снижает время и трудоемкость прямой реставрации. Это стало возможно благодаря применению патентованной поперечно-сшивающей смолы, которая позволяет значительно снизить полимеризационное напряжение в структуре материала. Другими словами, при полимеризации SDR™ дает традиционную для всех композитов усадку, но напряжение, силы сжатия в материале при этом практически отсутствуют.

Для восстановления эмалевого слоя может использоваться новый универсальный гибридный композит VersaCOMP (Sultan Healthcare). За счет улучшенной формулы он имеет оптимально текучую консистенцию, что впоследствии позволяет добиться качественного краевого прилегания реставрации. Данный материал удобен в работе, легко моделируется и распределяется. Обладает натуральной эстетикой, адаптируясь к окружающим структурам зуба. При использовании данной методики после выполнения анестезии с окклюзионной поверхности зуба снимается силиконовый ключ (рис 2).

Рис.3 Раббердам наложен на зуб 36

Далее проводится наложение коффердама(рис 3) и препарирование кариозной полости. После медикаментозной обработки кариозной полости 2%−ным раствором хлоргексидина, полость кондиционируется с помощью VersaCOMP Etch Gel (Sultan Healthcare),(рис4) промывается и слегка просушивается для сохранения влажного дентина. В результате тотального протравливания эмаль становится микрошероховатой, смазанный слой на поверхности дентина растворяется и полностью удаляется, поверхностные слои дентина деминерализуются, обнажаются коллаге- новые волокна, раскрываются дентинные канальцы [Николаев А.И., Цепов Л.М., 2011].

Рис.4 Проводится кондиционирование полости

Следующим этапом проводится адгезивная подготовка полости. Материал VersaComp поставляется с универсальным адгезивом. Он толерантен к сухим и влажным средам и эффективен сразу после просушивания в течение 10 секунд. Материал обеспечивает полный контроль над процедурой адгезивной подготовки. Нанесенный адгезив рекомендуется слегка втереть в протравленные ткани и выдержать паузу в течение 30 секунд для проникновения адгезива в дентин на всю глубину его деминерализации и профилактики наноподтеканий. Затем адгезив отсвечивается в течение 20 секунд.

Рис.5 Внесен слой, имитирующий дентин

Далее на весь объем дентина глубиной до 4 мм вносится материал SDR™. Обладая текучей консистенцией, материал заполняет все поднутрения полости, демонстрируя присущее ему свойство «самовыравнивания» (рис 5). Отсвечиваем в течение 20 секунд. Далее проводится восстановление анатомической формы зуба с помощью композита VersaCOMP и снятого заранее силиконового шаблона. Восстановление бугров данного зуба производится поочередно с наложением силиконового шаблона, то есть неполимеризованный материал отдавливается силиконовым шаблоном, а затем таким образом формируется правильная форма бугра.

При припасовке шаблона к зубу излишки материала выходят через отводные каналы, затем силиконовый шаблон выводится из полости рта. После оценки окклюзионной поверхности при необходимости восстановление бугров продолжается. В случае получения необходимого результата производится фотополимеризация композита. Хорошие манипуляционные качества материала и отсутствие прилипания к шаблону позволяет быстро воссоздать естественный рельеф окклюзионной поверхности (рис 6) которая практически не требует редактирования по прикусу. Далее следует окончательная обработка пломбы, ее шлифование и полирование.

Таким образом, применение материала SDR™ и материала VersaCOMP для восстановления полостей боковой группы зубов, а также методики силиконового шаблона позволяет в короткие сроки создавать надежную реставрацию, которая позволит повысить качество эстетических реставраций. Изготовленные конструкции максимально повторяют естественные зубы пациентов. Тем самым снижается количество осложнений, связанных с неэстетичностью и нарушением функционирования конструкций, а также неблагоприятным воздействием их на ткани периодонта.

Смотрите также

11 марта 2012

Реставрационные материалы VersaCOMP
Мы рады сообщить, что теперь компания UNIDENT эксклюзивно представляет реставрационные материалы VersaCOMP от Sultan Healthcare. Линейка включает весь спектр реставрационных материалов, которые отличаются универсальностью, легкостью моделирования и превосходными клиническими характеристиками. Это делает работу с Versacomp комфортной, а результат — долговечным. Вернуться в раздел

Виды процедуры

Выбор методики восстановления зубов зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Учитываются: расположение дефектов, протяженность, выраженность. Распространенные типы реставрации:

• Виниры. Реставрация передних зубов композитным материалом проводится именно с помощью виниров. Они также бывают керамическими, но такие конструкции гораздо дороже. Применение возможно только при незначительных повреждениях.
• Вкладки. Таким способом закрывают полости, образовавшиеся в глубоких слоях. Методика постепенно теряет свою актуальность, так как прочность такой реставрации не очень высокая.
• Пломбы. Установка проводится вне зависимости от сложности клинического случая. Самый распространенный и дешевый способ, благодаря которому легко вернуть эстетический комфорт.

Что может современная стоматология?

Циркониевые коронки устанавливаемые сегодня наиболее часто отвечают всем требованиям к восстановлению эстетики и функциональности зубов. На сколько долго сохраняется эффект восстановления? На этот вопрос сложно ответить однозначно, поскольку многое зависит от ухода за зубами, питания и образа жизни пациента. Продлить эффект реставрации возможно с помощью выполнения профилактических мер, которые дает врач после процедуры восстановления зубов.

Лучшие стоматологи и стоматологические клиники Москвы предлагают качественные коронки на зубы отзывы которых можно прочитать в интернете. Важно понимать, что преимущества имплантации уход за зубами как до, так и после реставрации является определяющим фактором здоровья и белизны зубов. Довольно распространенная проблема современного человека – потемневшая эмаль. Видео зубные коронки в стоматологии можно посмотреть на сайте. Причины потемнения эмали многочисленны, однако в некоторых случаях исправить цветовой дефект невозможно с помощью отбеливания. И здесь на помощь приходит эстетическая реставрация зубов, Цены которая способна справиться даже с самыми сложными магазин косметическими задачами. Безусловно, Стоимость имплантации жевательных зубов как уже было сказано выше, доступно, отличить реставрируемый зуб самостоятельно очень сложно, даже на фото. Зубные проблемы, с которыми легко справляется современная стоматология, довольно многочисленны.

Среди самых популярны следует выделить диастемы (межзубные промежутки), поломанные зубы, сколы, трещины на зубах, пятна и потемневшие участки на эмали, «желтые» зубы, а также другие эстетические проблемы на передних и боковых зубах. Срок службы коронок и реставраций позволяет решить многочисленные эстетические задачи даже в случаях значительного разрушения зуба или зубов. Важно отметить, что при разрушении нескольких передних зубов возможно полное восстановление при отсутствии противопоказаний к реставрации. Выбор методики имплантации, как и выбор системы имплантов и Выбор системы коронок лучше оставить за врачом.

Как проводится восстановление композитами?

Этапы художественной коррекции в современных стоматологических клиниках:

1. Удаление твердых отложений и мягкого налета;
2. Подбор подходящего цвета композитного материала;
3. Местная анестезия;
4. Удаление пораженной ткани, ранее установленных пломб;
5. Создание сухого рабочего поля;
6. Обработка участка антисептиками;
7. Создание коронки послойным нанесением пломбировочного материала.

Последний этап коррекции заключается в подгоне коронки под конкретного пациента. Сначала изменяется форма, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта при кусании, жевании. Затем пломба полируется до состояния идентичного эмали.

Как проходит процедура изготовления композиционных виниров?

На первом этапе установки виниров из композита, стоматолог проводит санацию рта. Устраняются имеющиеся дефекты, что могут воспрепятствовать проведению процедуры. Оцениваются и отмечаются резцы, на которые будет наноситься пломбировочный материал.

1. При помощи специальной шкалы Vita (шкала оттенков, что применяется в стоматологии для визуального восприятия будущего оттенка реставрированного зуба), специалист совместно с пациентом подбирает оттенок, которому будет отвечать использованный материал.
2. Применяя специальную насадку для бормашины, снимается слой эмали. Как правило, снятая толщина равняется 0,3–0,7 мм. Это зависит от имеющегося дефекта зуба. Чем значительней дефект, тем больший слой эмали придётся снять, чтоб максимально его срыть.
3. Обточенная поверхность обрабатывается специальным составом и просушивается. Эта процедура важна для лучшей адгезии накладки с поверхностью резца.
4. После, стоматолог начинает послойно наносить композитный материал. Каждый нанесённый слой просушивается и обрабатывается. При нанесении материала, врач старается максимально придать зубу нужную форму. Особенно это касается тех случаев, когда на резце имеется надкол или дефект недоразвития.
5. После того как зуб приобрёл нужную форму, вся реставрированная поверхность поддаётся обточке и шлифовке.

Время проведения всей процедуры точно сказать нельзя. Зависеть это будет от количества зубов, что будут поддаваться реставрации и профессионализма врача. В среднем на один резец уйдёт полчаса.

Сколько стоит процедура?

Стоимость методики зависит от индивидуальных особенностей состояния зубов рядом. Значение имеет: сколько материалов нужно потратить стоматологу, насколько сложная ситуация у пациента, вида реставрации. Чаще всего клиенты записываются на реставрацию фронтальных зубов композитным материалом, которая обходится дороже всего.

В стоматологической клинике «Нуримед» цена оказываемых услуг не превышает их качество. Записывайтесь на художественную коррекцию и снова радуйте яркой улыбкой себя и своих близких.

В чём преимущества виниров из композита?

Главное преимущество данного вида реставрирования зуба – невысокая стоимость. Использование недорогого композитного материала, позволяет провести реставрацию без применения сложных технологий.

Второй значительный плюс – кратчайшие сроки в проведении процедуры. Процесс установки производится за одно посещение стоматолога. Для того чтоб отреставрировать зуб подобной накладкой, специалисту не требуется снимать гипсовые слепки и отправлять их в специальную лабораторию. Материал послойно наносится на нужную поверхность резца, неотложно в стоматологическом кресле.

Но не всё так просто. Простая технология изготовления влечёт за собой значительные недостатки, которые тоже нужно учесть при выборе. Главный из них – накладка имеет малую степень адгезии с поверхностью резца. Это становится причиной размножения бактерий и скопления налёта, особенно в местах границы винира и зуба. Как следствие – провоцируются воспалительные процессы дёсен и образовывается кариес.

Если сравнить композиционные виниры с керамическими, то у первых эстетичный вид оставляет желать лучшего. Накладки с увеличением срока эксплуатации темнеют и окрашиваются. При их использовании пациенту придётся строго следить за продуктами питания, учитывая наличие в них естественного или природного красителя.

Также хочется отметить и надёжность использованного композитного материала. Его высокая хрупкость приводит к тому, что накладки подвергаются стачиванию, приобретая шероховатую поверхность. А употребление твёрдой пищи в виде орехов или семечек, может привести к формированию трещин на поверхности.

ЭТАП 2. Удаление зубов, имплантация, аугментация лунок, пластика десны

Мы проводим операцию под местной анестезией. Предполагаемая продолжительность – 30-45 мин.

Начинаем с удаления зубов.

Прикорневые кисты и гранулёмы, как правило, спаяны с корнями зубов и удаляются вместе с ними. На всякий случай проводим кюретаж лунок.

Следующий шаг – подготовка ложа под соединительнотканный аутотрансплантат или, проще говоря – под пересадку десны. Мы решили минимизировать травму, поэтому будем создавать подслизистый тоннель:

Это довольно просто, хотя и требуется известная аккуратность. Мы используем обычные инструменты для синуслифтинга:

Вы уже догадались, что мы не планируем дополнительных разрезов – весь объём работы мы проведём через лунки зубов. Таким образом, мы снизим травматичность нашей операции и, как следствие, риск возможных осложнений.

Создание тоннеля в области центральных резцов занимает 10-15 минут. В последующем, мы проведём и зафиксируем в нём соединительнотканный аутотрансплантат, который создаст необходимый для эстетики объём мягких тканей:

Теперь мы можем оставить десну в покое и приступить к подготовке лунок под имплантаты.

Для этого вспоминаем правила позиционирования и подбора имплантатов.

С имплантационной системой Xive это очень просто сделать – в наборе есть аналоги имплантатов, поэтому мы готовим лунки последовательно, перекрёстно ориентируясь установленным аналогам. Напомню, мы планируем винтовую фиксацию будущего протеза, поэтому правильное положение имплантатов является критически важным для успешной реализации нашего плана:

О правильном позиционировании и подборе имплантатов можно почитать здесь>>, не видим смысла пускаться в подробности. На фото выше – правильное положение имплантатов (ну, или аналога и фрезы) в области боковых резцов.

В процессе подготовки лунки под имплантаты, мы обратили внимание на следующий момент: между финишным диаметром аналога имплантата (3.4 мм) и вестибулярной стенкой лунки удалённого резца остаётся пустое пространство. Маловероятно, что костная стенка такой толщины уйдёт в небытие, но у нас есть пример атрофии в области центральных резцов – там кость ушла. Поэтому мы приняли решение об аугментации лунок:

Для этого мы используем специфический ксенографт Bio-Oss Collagen, выпускаемый компанией Geistlich. Другое название, “впихнуть невпихуемое”, является лучшей его характеристикой – с ним удобно работать в узких пространствах, где использование порошкообразных и гранулированных графтов затруднено.

Обратите внимание, что мы помещаем материал еще до установки имплантатов, а не после неё. Затем, упаковываем его с помощью аналога имплантата, входящего в набор Xive (при отсутствии таковых, можно использовать круглые остеотомы):

Теперь, когда пустое пространство заполнено:

можно установить имплантат. Напомню, мы выбрали Xive S диаметром 3.4 и длиной 13 мм:

Далее, мы повторяем все эти действия с лункой 12 зуба – аугментация с помощью Bio-Oss Collagen, паковка с помощью аналога имплантата, установка имплантата Xive 3.4х13 мм:

Важный момент – как понять, что лунка под имплантат подготовлена правильно? На самом деле, очень просто – в правильно подготовленную лунку имплантат проваливается без вращения больше, чем наполовину:

И это правило справедливо для большинства известных нам имплантационных систем. Его несоблюдение ведёт к перегрузке костной ткани и последующему периимплантиту.

Таким образом, мы устанавливаем оба имплантата:

Наш физиодиспенсер позволяет измерять крутящий момент при установке – у нас получилось среднее значение около 20 Нсм. Этого достаточно для немедленного протезирования.

Но прежде, чем мы к нему перейдём, еще раз проверим положение имплантатов:

Поскольку мы планируем в качестве временных использовать абатменты Esthetic Cap, необходимо правильно ориентировать имплантаты по граням внутреннего шестигранника. Это несложно сделать по имплантоводу (на нём есть насечки) или предустановленному абатменту TempBase.

Убедившись в том, что имплантаты стоят правильно, крутящий момент достаточный, мы переходим к следующему шагу – пластике десны.

Предустановленные абатменты TempBase будут мешать, поэтому заменим их на заглушки:

Тоннель-ложе для аутотрансплантата мы сделали заранее. Теперь нужно получить сам аутотрансплантат.

В качестве донорского участка мы выбираем отдел твёрдого нёба ближе к бугру верхней челюсти. Забор аутотрансплантата осуществляется методом расщепления:

При подходящих условиях и правильной реализации, это довольно комфортная для пациента методика получения аутотрансплантатов. При этом, они просты в обработке и почти деэпителизированы – нужно снять лишь тонкий слой эпителия “с торца” трансплантата:

Теперь нам нужно провести и зафиксировать его в тоннеле между лунками удалённых зубов. Для проводки мы решили использовать ортодонтическую проволоку. Как показала практика, это очень удобно и легко.

Суть такова. Сначала мы проводим проволоку через тоннель:

Затем прокалываем ей аутотрансплантат и проводим конец со стороны нанизанного трансплантата обратно:

Таким образом, можно легко и малотравматично “протащить” аутотрансплантат любого размера в сформированный тоннель любой длины:

Вот как изменилась конфигурация десны после проведённой пластики:

Мы не планируем как-то фиксировать пересаженный соединительнотканный лоскут – он отлично удерживается в тоннеле ригидностью тканей, потом еще прижмётся временным протезом. Проще говоря, мы обойдёмся без лишних швов.

Мы уже рассказывали вам, за что любим имплантационную систему Xive. За тефлоновые абатменты Esthetic Cap – особенно. Их конфигурация позволяет сохранить контур десны вокруг лунки и, самое главное – избежать попадания композита или цемента под десну.

Фиксируем Esthetic Cap на имплантаты. Усилие при установке – 14 Нсм (больше ключ Xive не позволяет):

Еще раз проверим позиционирование имплантатов:

Поскольку трансгингивальная часть временного абатмента Esthetic Cap полностью перекрывает апертуру лунки зуба, мы можем обойтись без швов. Вообще без швов.

Теперь нужно сделать контрольные снимки, чтобы убедиться, что абатменты сели на платформу имплантата. В нашем случае, абатменты пришлось подточить:

И, если всё в порядке, мы передаём пациента стоматологу-ортопеду Давиду Ахинян для временного протезирования.

ЭТАП 4. Постоянное протезирование

Через три месяца стоматолог-ортопед Давид Ахинян продолжает реабилитацию пациентки.

К этому моменту временный протез и область имплантации выглядят следующим образом:

А в боковых ракурсах как-то так:

Есть проблемы с гигиеной, но это обычная для временных протезов ситуация. Она никак не мешает нам продолжить работу по постоянному протезированию установленных имплантатов.

Снимем протез, посмотрим на состояние десны:

На имплантаты устанавливаем специальные трансферы, с их помощью переносим положение платформы в рабочую модель:

В таких случаях трансферы обычно склеивают между собой, чтобы зафиксировать их положение относительно друг друга. После чего снимают оттиски и передают их в зуботехническую лабораторию для дальнейшей работы.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ КОРРЕКЦИИ

Думаем, что стоматологи-ортопеды нас поймут – сходу сдать пациенту протез в эстетически значимой зоне удаётся крайне редко. Намного чаще он требует неоднократной коррекции прежде, чем быть зафиксированным окончательно.

Во время коррекций подбирается и перебирается цвет зубов:

Стоит заметить, что сделать белоснежно-яркие унитазно-фаянсовые зубы очень просто (может быть, поэтому модно). Намного сложнее, сделать зубы естественными – такими, чтобы никто не догадался об их “искусственности”.

Форма зубов подбирается по сложному алгоритму и тоже корректируется один или несколько раз:

И только после того, как всех всё устраивает, всем всё нравится (особенно Татьяне) – протез окончательно фиксируется. В нашем случае – просто привинчивается к имплантатам.

КОНТРОЛЬНЫЙ ОСМОТР ЧЕРЕЗ ДВА ГОДА

Вообще, необходимым условием гарантии в CLINIC IN (на имплантаты – пожизненно, на протез – 10 лет) являются хороший уровень гигиены полости рта и регулярные профилактические осмотры. Однако, пандемии и другие очень важные дела конкретно поменяли Татьянин образ жизни – в результате, Татьяна пришла к нам в гости только через полтора года после фиксации постоянного протеза.

Мы, конечно, её немного пожурили, ибо за гигиеной полости рта нужно следить. Не зря мы сделали профессиональную чистку зубов для наших пациентов недорогой – чтобы был повод и возможности соблюдать наши рекомендации.

С другой стороны, как можно журить девушку с такой очаровательной улыбкой?

Никак.))))

И это как раз то, за что мы любим свою работу.