Показания к протезированию
Как уже отмечалось, протезирование рекомендуют проводить несъемными протезами. Потому что они более удобны и надежны. Но можно ли поставить съемный протез на 1 зуб? Разумеется, противопоказаний тут практически нет. Основной список условий, когда возникает необходимость съемного моно-протезирования, имеет следующий вид:
- нет 1 зуба вместе с корнем,
- натуральная коронка разрушена полностью, а корень здоров и его «готовят» к фиксации культевой вкладки с коронкой: на этапе ожидания носят съемный протез,
- установлен имплант, но коронку на него еще не зафиксировали: приживление (срастание с костью) одиночного импланта может длиться 3-6 месяцев, поэтому на него ставят заглушку и ушивают десну. В этом периоде устанавливают временный протез для эстетики и защиты десен от травм.
Исключение составляют пациенты с абсолютными противопоказаниями к несъемному протезированию или имплантации. Например, при тяжелых заболеваниях организма, плохой свертываемости крови, непереносимости анестезии, в детском возрасте, при беременности и лактации «съемник» носят длительное время на постоянной основе.
Существуют определенные показания к установке съемного зубного протеза на один зуб, которые зависят от разновидности ортопедической конструкции. Поэтому остановимся на них в соответствующих разделах.
Съёмное протезирование зубов: что это такое?
Съемные протезы – часто единственный способ восстановить жевательную функцию челюстей и сделать улыбку пациента эстетичной
Если позволяет ситуация, стоматолог-ортопед предлагает пациенту для восстановления зубного ряда использовать несъёмные конструкции: мосты, коронки, либо осуществить протезирование на имплантатах.
Тем не менее, нередко случается так, что время упущено, зубы уже не вернуть, имплантаты в силу некоторых причин установить нельзя или у самого пациента нет такого желания. В этом случае скорее всего врачом будет предложено съёмное протезирование.
Как это становится понятным уже из определения, протез можно снимать. В случаях со съёмными протезами это может делать сам пациент, при условно-съёмном протезировании эта процедура проводится врачом-стоматологом.
В подавляющем большинстве случаев необходимость вынимать протез возникает лишь во время гигиенических мероприятий (чистки зубов и протеза). В остальное время и днем, и ночью пациент носит его, не снимая.
Каких проблем удается избежать?
Рассмотрим, какие проблемы удается решить при протезировании съемной ортопедической конструкцией:
- восстанавливается эстетика улыбки,
- десны в области дефекта ряда (отсутствующего зуба) защищены от травмирования жесткими кусочками пищи,
- сохраняются прикусные взаимоотношения и окклюзия: поэтому антагонист (противоположный сверху или снизу) не выдвигается вниз или вверх,
- соседние зубы не так сильно перегружаются в процессе жевания,
- не сдвигаются соседние от дефекта зубы: если в ряду оставить «прореху» и не проводить протезирование, то «соседи» справа и слева будут постепенно смещаться в ее сторону. Таким образом, в будущем протез будет поставить сложно или даже придется носить брекет-систему.
Преимущества для использования
Длительное отсутствие зубов может привести к появлению различных проблем стоматологического характера. Съемные протезы позволяют избежать следующие из них:
- Смещение соседних зубов ряда в сторону дефекта. Это медленный процесс, приводящий к изменению прикуса. Дефект ускоряется, когда человек начинает пережевывать пищу одной стороной челюсти.
- Повышенная нагрузка на оставшиеся зубы. Челюсть быстро адаптируется к изменившимся условиям. Это проявляется переформированием функциональных групп во рту. Такое перепрофилирование ведет к повышенной стираемости эмали и разрушению пломб.
- Перемещение зуба-антагониста в сторону дефекта. Зуб словно увеличивается в размерах. На самом деле никакого роста нет. Он просто выдвигается из собственной лунки, так как на него приходится меньшая нагрузка.
- Избыточная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Это происходит из-за изменения прикуса. В результате ВНЧС деформируется. Пациент сталкивается с болью во время жевания и затрудненным открыванием рта.
- Изменение тонуса челюстной мускулатуры. Человек не может нормально пережевывать пищу. Она попадает в желудок большими кусками, что ведет к проблемам с ЖКТ.
Нельзя не сказать о психологических проблемах. Временное протезирование позволяет быстро восстановить эстетику улыбки. Значит, пациент не будет испытывать неловкость при общении с другими людьми.
Разновидности ортопедических конструкций
Съемный зубной протез на один зуб может быть 2-х видов – это иммедиат-протез или «бабочка» и шинирующий бюгельный. Они относятся к частичным ортопедическим конструкциям, т.к. ставятся при частичной адентии. Ставятся они в определенных клинических ситуациях и имеют различный внешний вид (а также назначение). Рассмотрим их особенности далее.
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных
Иммедиат-протез или «бабочка» – характеристики, плюсы и минусы
«Бабочка» – это съемный зубной протез на 1 зуб, который выглядит как зубная коронка с розовыми «крыльями» или крючками по бокам (всего 4 крючка). Как держится подобная ортопедическая конструкция? Этими крючками, по-другому они называются «кламмеры», протез охватывает соседние зубы-опоры и таким образом фиксируется. Коронка изготавливается из пластмассы светлого оттенка, а крючки, которые являются продолжением базиса, из эластичного или жесткого полимера розового цвета. По материалу, из которого изготовлена искусственная десна, выделяют акриловый, нейлоновый протез на 1 зуб. Причем может использоваться как классический акрил, так и более современный безмономерный материал Acry-free («Акри-фри»).
- показания: подходят для всех групп пациентов, но только при наличии включенных дефектов ряда,
- абсолютным противопоказанием является концевой дефект – отсутствие крайнего моляра в ряду: в этом случае кламмерам «бабочки» с одной стороны не на что будет крепиться,
- преимущества: быстро изготавливаются, легко устанавливаются, быстрое привыкание,
- недостатки: крючки быстро растягиваются, фиксация конструкции становится хуже – приходится пользоваться специальным клеящим кремом или менять изделие. Жевательная функция восстанавливается не очень качественно. Не останавливают атрофию костной ткани под коронкой (там, где нет корня). Без нагрузки кость уменьшается в размерах и проседает, поэтому появляется дискомфорт и снижается эстетика.
Еще одно противопоказание – слишком маленький возраст (до 2-4 лет) и наличие психических заболеваний, эпилепсии. В таких ситуациях пациент может неосознанно проглотить конструкцию.
Читайте по теме: иммедиат-протезы – что это такое, разновидности, преимущества и недостатки.
Шинирующий бюгельный – особенности, плюсы и минусы
Бюгельный протез с шинирующей функцией похож на традиционный тем, что внутри его базиса размещена металлическая дуга – этот каркас придает жесткость, облегчает пережевывание пищи и правильно распределяет нагрузку. Дополнительно в конструкцию включают когтевидные или кольцевидные отростки из металла, окклюзионные накладки, с помощью которых происходит шинирование подвижных зубов. На верхней челюсти у такой конструкции нет массивного небного перекрытия, а лишь тонкая пластинка или перемычка.
- показания: применяются при включенных и концевых дефектах, но только при наличии подвижности сохранившихся зубов (при пародонтите и пародонтозе),
- преимущества: выполняют сразу 2 функции – восстанавливают отсутствующие и стабилизируют сохранившиеся зубы. Хорошо распределяют жевательное давление, с ними намного удобнее жевать, чем с «бабочками»,
- недостатки: большая масса конструкции, не останавливают атрофию кости челюсти.
Виды частичных съемных протезов
Несмотря на то, что большинство съемных протезов очень похожи, специалисты разделяют их на несколько типов. Основные параметры – это количество замещаемых зубов и материал изготовления.
Протез-бабочка
Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья бабочки. В большинстве случаев зубной протез бабочка устанавливается при отсутствии 1 – 2 зубов подряд.
Частичный съемный бюгельный протез
Конструкция, которая имеет цельнометаллический каркас. За счет металлической дуги бюгельный протез на кламмерах выглядит компактно, однако менее эстетично, чем безметалловые конструкции. Кроме того, металл может вызывать аллергическую реакцию.
Частичный съемный пластиночный протез
Съемный пластиночный протез не содержит металлических частей (элементы крепления могут быть из металла) и, по сравнению с бюгельными конструкциями, имеет более широкое мягкое основание.
Частичный съемный пластмассовый протез
Является самой дешевой конструкцией, которая часто применяется в качестве временной меры (например, после имплантации). Протез из акриловой пластмассы обладает необходимой жесткостью, но менее комфортен, чем более мягкие системы, и может вызвать аллергию.
Частичные съемные нейлоновые протезы
Cовременные, удобные и мягкие нейлоновые протезы, которые, впрочем, стоят ощутимо дороже конструкций из пластика.
Правила ухода и ношения
Как носить моно-протез? Съемные «бабочки» требуют регулярного снятия – после каждого приема пищи или даже употребления густого йогурта ортопедическую конструкцию придется вынимать изо рта и промывать в воде. Шинирующие «бюгели» снимать каждый день не нужно, кстати, это может быть даже опасно, т.к. есть риск сильного расшатывания. При любом варианте протезирования придется тщательно соблюдать гигиену полости рта – проводить чистку щеткой и пастой дважды в день, а раз в неделю замачивать протез в дезинфицирующем растворе. Примерно 1-2 раза в год придется посещать стоматолога для осмотра и перебазировки конструкции, т.к. из-за атрофии кости прилегание базиса становится менее плотным.
Рекомендации по питанию ограничивают и даже запрещают употребление жесткой пищи – кускового жесткого мяса, свежих твердых овощей и фруктов (придется их сначала натереть), тянучек и ирисок. Потому «бабочки» фиксируются слабо и могут слететь, а зубы под шинирующими бюгельными сильно расшататься.
Этапы протезирования съемными конструкциями
- Консультация врача стоматолога, ортопеда. Выбор модели протеза, формы и цвета зубов.
- Санация полости рта. Профессиональная гигиена и лечение сохранившихся зубов, перед протезированием.
- Получение слепков челюстей, которые помогают выявить параметры прикуса и смыкание челюстей, также будут учтены все анатомические особенности пациента. Далее слепки отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
- Первая примерка и коррекция протеза, в случае необходимости.
- Фиксация протеза в полости рта, обучение пациента правильному использованию и уходу за зубным протезом.
Какой вариант выбрать среди съемных
Какой протез[1] поставить на один зуб? Лучший вариант рекомендуется подбирать индивидуально, совместно со стоматологом-ортопедом. Если важна скорость протезирования, а опорные зубы не имеют патологической подвижности, то лучше выбрать «бабочку» из акрила или «Акри-фри» для жевательной части ряда. Нейлон, конечно, удобен, но совсем короткое время, а растянувшееся изделие придется скоро менять. При наличии патологической подвижности остается только шинирующий бюгель.
Но не забывайте, что все рассмотренные варианты рекомендуются только для временной эксплуатации. Они не очень надежно фиксируются (особенно в «зоне улыбки», где опорные коронки не такие широкие) и не останавливают атрофию костной ткани. Поэтому лучше обратиться к альтернативам.
«Я носила бабочку во время беременности, пока нельзя было ставить имплант. Не очень удобно, да и чистить ее постоянно надо. Но я боялась, что без протеза вообще соседние друг другу навстречу съедутся, и я вообще потом намучаюсь. Страшно было, что она вывалится во время еды, и я ее проглочу. Поэтому жевать приходилось очень аккуратно».
Ольга Р., отзыв с сайта baby.ru
Срок службы
Такой протез может прослужить от 2 месяцев до 2 лет. Сроки эксплуатации зависят от потребностей пациента, использованных при изготовлении материалов и конструктивных особенностей конкретной модели.
Дольше всего служат пластмассовые изделия, оснащенные металлическими фиксаторами. Нейлоновые и акриловые бабочки из-за недостаточной прочности материалов не столь долговечны.
Стоит понимать, что любой протез рано или поздно придет в негодность. Они трескаются и начинают шататься. Это может привести к травмированию челюсти, поэтому при первых признаках дефектов нужно обратиться к специалисту.
Увеличить срок службы изделия можно с помощью правильного ухода. Он подразумевает регулярную чистку протеза с помощью мягкой щетки и зубной пасты. На ночь его лучше снимать и помещать в специальную емкость с антисептиком. Обеззараживающий раствор можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно с помощью специальных таблеток. Антисептическое средство в емкости нужно регулярно менять.
Не следует слишком часто снимать протез. Это может привести к смещению кламмеров, что вызовет дискомфорт при ношении изделия.
Альтернативы – несъемные протезы и имплантация 1 зуба
Если выбирать среди временных протезов на один зуб, то лучший альтернативный вариант – это адгезивный несъемный мост. Визуально это коронка с двумя маленькими «крылышками» по бокам, которые приклеиваются к опорным зубам. Чаще всего ставится на верхние или нижние передние зубы, т.к. в жевательных отделах слишком большая нагрузка и фиксирующий состав быстро отклеится. Изготавливается адгезивный мост из пластмассы или композитного состава.
Классика постоянного несъемного протезирования – это мостовидные протезы. Созданные из металлокерамики и диоксида циркония самые прочные, а керамические выглядят очень эстетично. Срок службы в зависимости от материала составляет 7-20 лет, но здесь есть и недостатки. К примеру, под мосты нужно депульпировать и обтачивать соседние зубы-опоры. А стоимость такой реставрации сопоставима с лучшим вариантом протезирования – коронкой на импланте. К слову, у последней не будет такой проблемы, как прогрессирующая атрофия кости, поскольку только имплант восстанавливает отсутствующий зубной корень. И по стоимости имплантация в эконом- и даже в среднем классе сопоставима с протезированием при помощи классического моста. А по сроку службы коронка на импланте служит в 2-3 раза дольше.
%akc72%
Частичный съемный протез на верхнюю и нижнюю челюсть
Если сравнивать частичные и полные съемные протезы, то полные конструкции на верхнюю и нижнюю челюсть имеют весьма заметные отличия. К примеру, при отсутствии всех зубов на нижней челюсти протез, по сути, держится лишь на альвеолярных отростках, что никак нельзя назвать надежной фиксацией. Частичные съемные протезы устанавливаются на натуральные зубы, поэтому проблем с креплением возникает меньше. Верхний частичный съемный протез имеет искусственное небо, за счет чего получает дополнительную стабильность. Однако благодаря кламмерам или аттачменам протез также весьма устойчив.
Стоимость восстановления зубов
Сколько стоит протез на один зуб? В Москве и регионах цена иммедиат-протеза в среднем составляет 6000-7000 рублей, а шинирующий бюгельный стоит от 60 тысяч рублей. Также перед протезированием необходимо пройти удаление зубного камня и налета, лечение имеющегося кариеса, пульпита, стоматита – все эти процедуры оплачиваются отдельно.
[1] Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология, 2002.
Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)
Бюгельные зубные протезы
Бюгельные зубопротезы – ортопедические конструкции из искусственных зубов на копирующем натуральную десну базисе, зафиксированном на прочной металлической дуге (бюгель). Они правильно распределяют нагрузку при жевании, не перегружая зубочелюстную систему. Условием для установки бюгельной конструкции — достаточное число опор (зубов или имплантатов), к которым она прикрепляется крючками или замочками.
Пластинчатые зубные протезы
Группа протезных систем для частичного или полного восстановления. Основу конструкций составляет мягкий базис, имитирующий часть слизистой рта, с закрепленными на нем искусственными коронками зубов. Представителями этой группы ортопедических изделий – конструкции из без акрилового пластмассового сплава «Акри Фри» и эластичный протез QuattroTi.
- Частично-съемный QuattroTi
– ортопедическая система, изготовленная по технологии 3D-моделирования. Подход обеспечивает прилегание конструкции, комфортность ношения. Эластичные крючки фиксаторы не требуют обтачивания опорных зубов, незаметны, безвредны для зубной эмали. - Легкие, гибкие конструкции Acry Free
из не аллергенного композита, сочетают внешний вид и удобство со сроком службы (5 лет) и ценой. Применяются для частичного или полного восстановления. Достоинство ортопедической системы — возможность ремонта при повреждении.
Изготовленная из биоинертных материалов гибкая, мягкая основа, не поддается окрашиванию, не изменяет цвет в период службы. Они обладают рядом недостатков, как у аналогичных ортопедических изделий.
Как проходит процедура установки «бабочки»
Установка «косметички» имеет много общего с установкой постоянных протезов, но займет меньше времени. Потребуется не более 2-3 посещений стоматологического кабинета. Весь процесс можно разделить на несколько этапов:
- Первичный осмотр стоматолога. Специалист проведет осмотр ротовой полости, подберет форму и вид протеза, выберет тактику лечения, даст рекомендации.
- Снятие слепка челюсти. Оно проводится до удаления зуба. Это позволит впоследствии специалисту воспроизвести максимально точно анатомическую форму замещаемого зуба. Если зуба нет, то потребуется сделать снимок.
- Создание иммедиат-конструкции.
- Удаление проблемных зубов.
- Примерка готового изделия. Если пациент не испытывает дискомфорт, то ортопед проводит установку «косметички» на место.
- Коррекция. Она проводится, если пациент испытывает неудобства после установки изделия.
Преимущества и недостатки протезных конструкций «Бабочка»
Плюсы таких протезов:
- очень быстрое изготовление, легкая фиксация без препарирования соседних единиц;
- гибкие кламмеры, которые не царапают поверхность опорных зубов;
- пригодность для использования как взрослыми любого возраста, так и детьми;
- легкий уход, для которого не требуются специальные средства;
- сравнительно низкая стоимость (у конструкций из акрила).
Минусы у «Бабочек» те же, что и у прочих съемных протезов. Они не предназначены для пережевывания слишком твердой пищи. Не могут предотвратить атрофию альвеолярного костного гребня, в отличие от протезов на имплантах. Требуют привыкания, иногда создают в начале использования проблемы с дикцией. К тому же даже протезы из термопластичных материалов нового поколения приходится менять через 3–4 года. Но как временное решение проблемы адентии «Бабочки» отлично подходят, поэтому, как правило, их применяют именно с этой целью.
Иммедиат-протезы
Съемные иммедиат-протезы — для замещения изъянов зубного ряда, на период изготовления постоянной ортопедической системы. Три типа таких моделей – полный, частичный, бабочка.
Они справляются с поставленной задачей, возвращают частичную работу утраченной зубной единицы и скрыть визуальный недостаток. Из минусов выделяют недолговечность, хрупкость, долгое привыкание.
