Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы

Что такое имплантация зубов Когда нужна альтернатива Чем можно заменить импланты Для жевательных зубов Для передних зубов При полной адентии Почему нужно восстанавливать зубы Какой способ лучше

Альтернативу имплантации пациенты ищут по причине финансовых или клинических ограничений к вживлению искусственных корней. Неполноценно заменить импланты способны съемные протезы (бюгельные, гибкие, акриловые) и несъемные изделия из металлокерамики, цельнокерамические, циркониевые (зубные мосты). Редко отсутствующие единицы замещают путем смещения соседних с помощью брекетов. Привилегированный вариант — имплантация: гарантирует эстетичный, долговременный и надежный результат, с безопасностью для соседних единиц и пользой для челюстной кости.

Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

• психические патологии;
• иммунодефицитные состояния;
• рак;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ревматизм;
• проблемы со свертываемостью крови;
• болезни центральной нервной системы;
• заболевания костных тканей;
• воспалительные процессы;
• тяжелые сердечные патологии;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к антисептикам;
• возраст до 18 лет.

Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

• относительно высокая стоимость лечения;
• риск отторжения импланта;
• вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
• сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

Роль врача при выборе методики лечения

Часто уже на первой консультации пациент безапелляционно заявляет: «Мне нужен имплантат!» Это звучит так уверенно, что, кажется, только отсутствие соответствующих инструментов удерживает пациента от того, чтобы сделать это самому.

Врач, прежде чем получить право лечить больных, учится 6 лет, затем в течение 2 лет может проходить узкоспециализированное обучение. Каждые 5 лет идет на повышение квалификации, а фактически учится всю жизнь, постоянно получая новый опыт, навыки и знания. Какой можно сделать вывод? Только врач может составить оптимальный план реабилитации и провести необходимые манипуляции.

Перед началом лечения проводится комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, а при необходимости пациент направляется на консультации к докторам смежных специальностей. Оцениваются не только протяженность дефекта зубных рядов, но и состояние каждого оставшегося зуба, количество и качество костной ткани, наличие и тяжесть общих заболеваний пациента. Только после этого можно будет поставить диагноз и сформировать план лечения. Несомненно, пациент должен быть полностью информирован как о плане лечения, так и об альтернативных методах.

В заключение хотим посоветовать пациентам, которые не определились в выборе метода лечения и у которых нет серьезных противопоказаний, обратить внимание на дентальные имплантаты.

Чем можно заменить имплантацию зубов

Съемные протезы

Если у пациента нет денег на импланты, обходятся съемными протезами, которые можно вставлять и вынимать изо рта без помощи стоматолога. Вид устанавливаемой конструкции определяет количество утраченных единиц:

• нет нескольких единиц в ряду — нужны частичные конструкции;
• требуется заместить зубной ряд — выручит полная съемная конструкция.

Конструкция съемного изделия — пластмассовая розовая десна и искусственные зубы. В состав конструкции включают металлический каркас, крючки, замки. Если фиксируют полный протез, за счет десневой основы изделие присасывается к слизистой (для надежности пациенты применяют фиксирующие кремы и гели). Частичный протез опирается на здоровые единицы с помощью крючков, замков.

Выделяют виды зубных протезов:

• Бюгельные. Конструкции применяют для восстановления нескольких элементов. Они имеют металлическую дугу или бюгель. Изделие прочное, фиксируется даже на подвижных зубах. Срок службы конструкции — 7 лет и более. Из минусов отмечают: невысокий эстетический показатель (крепления заметны), относительно высокую цену протезов. Условие протезирования: наличие не менее 2-х опорных зубов в каждом ряду.
• Гибкие. Протезы изготавливают из мягких гипоаллергенных пластмасс — они легкие, комфортны в ношении, хорошо прилегают к деснам. Частичные гибкие конструкции дополняют креплениями — крючками из пластмассы. Служат изделия 5-7 лет и более. Из минусов отмечают: невозможность починки, подгонки протеза в кресле стоматолога (изделие перебазирует зубной техник). При ношении мягкой конструкции атрофический процесс в кости прогрессирует быстрее (в сравнении с жесткой).
• Акриловые. Пластиночные конструкции изготавливают из твердых пластмасс — они не отличаются комфортом в ношении. Жевательная нагрузка распределится на десны, а не на опорные единицы. Плюс — невысокая стоимость. Из минусов отмечают: продолжительность периода привыкания, метиловый эфир метакриловой кислоты в составе акрила (раздражает слизистую).

Несъемные протезы

Несъемные конструкции крепят в ротовой полости — пациент не может их снять без помощи стоматолога. Протез имеет вид одиночной зубной коронки или комплекса (зубного моста), которые «надевают» на опорные зубы.

Мостовидные изделия опираются на здоровые соседние элементы (их предварительно обтачивают). Зубной мост на замке в виде одиночной коронки имеет защелку внутри (две другие на соседних зубах). Адгезивная конструкция фиксируется на опорные единицы, не покрывая их собой, а присоединяясь к зубной стенке (препарирование исключают).

Несъемные протезы обладают преимуществами:

• мгновенно восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда;
• биосовместимые, гипоаллергенные;
• не натирают слизистую, не создают ощущения «инородного тела» во рту;
• износостойкие.

Из минусов несъемного протезирования выделяют высокую цену, необходимость опоры в виде здоровых зубов. При отсутствии большого количества единиц этой опорой бывают только импланты.

В зависимости от материала несъемные изделия классифицируют на:

• Цельнокерамические. Протезы изготовлены из прессованной керамики, они прочные, не подвержены сколам, царапинам и изменению цвета. Изделия успешно применяют при восстановлении фронтального ряда.
• Металлокерамические. Цельнолитая конструкция, состоящая из металлического базиса и покрытия в виде эстетического фарфора. Изделия прочные могут выдерживать значительные нагрузки. Не исключена аллергическая реакция на металл. Подходят для восстановления жевательных зубов.
• Циркониевые. Основа конструкции — диоксид циркония, покрытие — слой стоматологической керамики выбранного тона (схожего с эмалью). Протез прочный, плотно прилегает к опорам, технология CAD/CAM гарантирует точность реставрации. Минус циркониевых протезов — высокая стоимость.

Перетянуть соседние зубы брекетами

Альтернатива имплантам и мосту на место боковых зубов — перемещение соседних единиц на место удаленных. Срок терапии зависит от количества отсутствующих зубов и времени, которое пациент ходил без них. Лечение может продлится до четырех лет.

Перед терапией проводят тщательную диагностику и прогнозируют вероятные изменения прикуса. Возможные осложнения терапии — рассасывание костной ткани, обнажение зубных корней.

Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты. Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных — 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какая альтернатива имплантам на жевательные зубы

Жевательные элементы более нагружены, чем передние. Анатомия и локализация единиц затрудняет уход за элементами — риск развития стоматологических заболеваний в области жевательных зубов высок, элементы подвержены разрушению.

Если отсутствует один или несколько зубов в жевательной зоне, ставят зубной мост при условии, что его есть на что крепить — соседние единицы (в том числе поврежденные) предварительно обтачивают.

Из съемных изделий оправдано применение бюгельной конструкции — прочный вариант, не прогибается под нагрузкой. Крепят изделие крючками или замочками.

Реплантация

Альтернативой имплантам зубов считается технология по реплантации. Процедура намного дешевле, чем обычная имплантация. Она заключается в извлечении поврежденного зуба, его лечении и закреплении в прежнюю лунку. Для проведения операции должен быть выполнен ряд условий:

• По обе стороны от удаленного зуба должны находиться здоровые единицы;
• Процедура удаления проводится аккуратно, чтобы избежать повреждения извлечённого зуба и самой лунки;
• Стоматологом осуществляется санация места, где находился корень.

После извлечения зуба протезистом делается пломбировка его каналов и полировка эмали. Затем он возвращается назад на своё место. Для закрепления используется метод крепления фотополимерной нитью к соседним зубам.

Спустя какое-то время реимплантат вживается в десну благодаря положенному в лунку лекарству. Приживание происходит в срок до 3-х месяцев.

Процедура реплантации оптимальна, так как собственный зуб быстро приживается, а риск отторжения минимален. Стоимость метода дешевле, чем проведение имплантации. Противопоказания практически отсутствуют.

Прежде чем выбрать подходящий метод протезирования, нужно обязательно посоветоваться с личным стоматологом. Кроме того, важно изучить все плюсы и минусы выбранного способа восстановления зуба.

Чем заменить импланты на передние зубы

Фронтальные элементы не задействованы при пережевывании пищи, но к ним предъявляют высокие эстетические требования. В качестве альтернативы имплантации для восстановления зубов в переднем ряду подойдет зубной мост.

Конструкции из металлокерамики в зоне улыбки не используют: металлическое основание дает затемнение на свету, при контакте с металлом слизистая может темнеть. Цельная керамика — прочный материал, отличается натуральной полупрозрачностью, выглядит как «свой» зуб. Самый точный, эстетичный и долговечный вариант — протез из диоксида циркония.

Консультация стоматолога

На первой консультации главный врач «Диал-Дент» С.В. Цукор выслушал жалобы пациента и выявил следующие дефекты:

1. Неестественный вид передних зубов, реставрации не выглядят натурально, корни у некоторых зубов оголены, желтый оттенок зубов, зрительно увеличивающий возраст пациента.

2. Бюгельное протезирование с дугой по верхнему нёбу затрудняет вкусовое восприятие, утяжеляет протез, создает дискомфорт в полости рта.

3. Коронки из металлокерамики, установленные на передние верхние зубы и нижние жевательные, морально устарели и местами имеют сколы. Срок их службы превышает 10 лет — это большой срок для коронок из этого материала. Нижние центральные зубы стерты, один из нижних зубов подлежит удалению.

4. Утраченные, но не восполненные с помощью адекватного протезирования зубы.

Какой метод лучше выбрать

Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

1. Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
2. Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
3. Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
4. Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
5. Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет

Почему протез на имплантатах считается лучшим решением

I.

Метод дентальной имплантации позволяет восстанавливать утраченные зубы с использованием одиночных коронок, мостов и полных протезов с опорой на имплантаты. Такой протез даже в случае отсутствия всех зубов полностью восстанавливает жевательную функцию.

II.

Имплантат полностью замещает корень натурального зуба: он получает нагрузку от коронки и распределяет ее на костную ткань, благодаря чему она не подвергается атрофии. Говоря проще, с помощью дентальных имплантатов врач восстанавливает естественную функцию жевания в максимально полном объеме. Отзывы пациентов об имплантации, особенно тех, которые ранее пользовались протезами других конструкций, будут положительными в абсолютном большинстве случаев.

III.

Срок службы внутрикостного дентального имплантата (если его установка была проведена качественно) практически не ограничен. Нами наблюдаются пациенты, которым имплантаты были установлены более 30 лет назад. Следует обратить особое внимание на самодисциплину и соблюдение всех правил гигиены полости рта. Пациент должен понимать, что наличие имплантатов повышает требования к ежедневной гигиене (использование не только зубной щетки, а также и ирригатора) и подразумевает регулярную (2 раза в год) профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, многолетнее функционирование имплантатов — это не только грамотная работа врача, но и ответственное отношение самого пациента к своему здоровью.

Способы продления срока службы зубным приспособлениям

Чтобы конструкции прослужили дольше, нужно правильно за ними ухаживать. Для этого стоит выполнять следующие правила:

• Очищение. Съемные приспособления промывают проточной водой, уделяя внимание застрявшим частицам пищи и налету. Процедуру выполняют специальной не абразивной пастой, мягкой щеткой. Направление движения – сверху вниз (аналогично чистке имплантов). Для этих целей подходит ирригатор с изогнутым кончиком, при помощи которого можно устранить загрязнения среди самых мелких элементов.
• Чистка полости рта. При частичном протезировании костные образования очищаются пастой и зубной щеткой. Можно использовать флосс. Также нужно почистить язык и небо. При несъемном протезировании применяется специальная щетка с мягкими силиконовыми шипами.
• Обработка антисептиком. Есть специальные таблетки, которые следует растворять в воде и полученным раствором промывать съемное приспособление. Такой состав смоет остатки фиксирующего средства, налет, устранит патогенные бактерии. В домашних условиях используется контейнер с ультразвуком для чистки приспособления.
• Хранение. Чтобы изделие не испортилось, вне полости рта его нужно хранить в контейнере с герметично закрывающейся крышкой, которая убережет от царапин и ударов.

Лучше отказаться от липкой и вязкой пищи, чтобы не нарушить фиксацию. Желательно не принимать слишком твердую пищу, поскольку искусственный заменитель может сломаться, а это может привести к травмам слизистой рта. Ополаскивание кипятком или прием горячих напитков также противопоказано, поскольку зубное изделие может деформироваться.

Важно! Если изделие сломалось, категорически запрещено самостоятельно его ремонтировать и восстанавливать. Подручные средства или промышленный клей могут спровоцировать интоксикацию организма, а неправильно подогнанное устройство натереть или травмировать десны.

Отзывы

Если качество жизни человека ухудшается вследствие утраты зубов, необходимо в срочном порядке искать способы их восстановления.

Да, имплантация сегодня – один из самых эффективных методов возвращения красивой улыбки, но существует и множество других видов протезирования, которые можно выбрать в качестве решения проблемы.

Поделитесь личным опытом применения альтернативных способов замещения утраченных зубов в разделе «комментарии». Нашим читателям будет интересно прочесть отзывы реальных людей и по достоинству оценить тот или иной способ протезирования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги имплантация несъемные зубные протезы съемные зубные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев