Лечение периимплантита после установки зубных имплантов

Периимплантит – это воспалительная реакция, развивающаяся около установленного имплантата. Мы устанавливаем самые качественные и современные импланты при которых возникновение периимплантита практически не возможно.

Рассчитать стоимость лечения

Протезирование с опорой на имплантаты

Съемное протезирование с опорой на имплантаты

Прочие ортопедические услуги

Имплантация (хирургическая часть)

Технологии и оборудование для имплантологии

Набор для установки имплантатов.

Современный набор для установки имплантантов, включает в себя все новинки и иновационные технологии используемые в стоматологии.

Хирургический ультразвук NSK (япония)

Аппарат для быстрого атравматичного проведения костных пластик при установке имплантата

Хирургический аппарат (физиодиспенсер) Piezon Master Surgery

Аппарат исключает повреждение костных и мягких тканей при проведении операции.

ORTHOPHOS XG 5 (ПАНОРАМНЫЙ РЕНТГЕН)

Универсальная рентгеновская система с высокой точностью снимков.Рразработана, специально для стоматологий.

Бренды

CowellMedi Co., LTD — Южно Корейская компаниия основана в 1994 году. Импланты разработаные этой корейской фирмой являются одними из лучших на мировом рынке.

Подробнее

Nobel Biocare, является одними из первых изобретенныз миплантантов. На данный момент эта компания один из лидеров рынка по качеству производимых имплантантов.

Подробнее

Импланты шведскаой компании Astra tech сделаны с учетом всех особенностей ротовой полсти и принципов биомиханики жевательного аппарата.

Подробнее

Успехи дентальной имплантологии сегодня очевидны, она активно растёт. Повышается доступность этой услуги для населения. Постановка имплантов теперь рутинная операция в работе врача стоматолога. По статистике около девяноста восьми процентов установленных имплантов приживаются благополучно. Одной из самых частых причин отторжения импланта оказывается развитие тяжелого периимплантита. При установке современных дентальных систем развитие периимплантита возникает с частотой до 43% от всего объема данных операций.

Причины периимплантита

Риски отторжения при постановке современных дентальных имплантационных систем минимизированы. Проводимые диагностические мероприятия помогают избежать осложнений при проведении этой манипуляции и отдалённых неблагоприятных последствий. Основной причиной развития воспалительных осложнений являются болезнетворные микроорганизмы.

Развитие их обычно связано:

• с нарушением технологии имплантации;
• с низким качеством стоматологических инструментов и материалов;
• с отсутствием адекватного ухода за ротовой полостью.

Переимплантит по вине дентального хирурга:

Неудовлетворительное охлаждение кости или перегрев костной ткани, возникшее во время подготовке к имплантации из-за развития некроза с замещением нормальных тканей грубыми фиброзными волокнами. Это препятствует приживлению импланта и провоцирует инфицирование болезнетворными бактериями.

При некачественном проведении обследования перед операцией у больного не была обнаружена патология, исключающая установку системы для дентальной имплантации.

Использование имплантов низкого качества. Неправильный сплав такой конструкции нестабилен. От него отрываются атомы титана и мигрируют в окружающие ткани. В них развивается фибротический процесс. Следствием этого является нарушения приживления импланта и дальнейшее развитие воспаления.

Если проводят удаление зуба и имплантацию в один день. Невылеченный воспалительный процесс в лунке после удаления больного зуба способствует инфицированию тканей в месте имплантата.

Инфицирование ложа слюной пациента, содержащей огромное количество бактерий.

При неосторожной установке конструкции можно травмировать ткани. В ложе образуется гематома, которая потом нагнаивается.

Ошибка при подборе размеров имплантируемой конструкции. Отсутствует сцепление её с костной тканью. Процесс имплантации нарушается. Присоединяется воспаление.

Нарушение санитарно-эпидемического режима в процессе операции. Послеоперационная рана инфицируется.

Цемент коронки при неаккуратной установке имплантаможет инициировать воспалительную реакцию в ложе.

Причины развития периимплантита по вине больного:

• больной не соблюдает режим гигиены ротовой полости;
• игнорирует рекомендации хирурга стоматолога;
• не является на профилактические осмотры регулярно;
• создаёт высокую нагрузку на имплант.

Во избежание развития периимплантита операция не проводится при многих заболеваниях.

К ним относятся:

• онкологические заболевания;
• аллергия на металлы;
• эндокринные патологии;
• хронический алкоголизм;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезни крови;
• злостное курение;
• инфекции полости рта.

Что мы гарантируем

1. Правильную имплантацию, четкое соблюдение протоколов. В нашем Центре команда высококлассных врачей, сотрудников медицинских московских ВУЗов. Имплантологи владеют всеми известными протоколами, постоянно проходят стажировки и курсы повышения квалификации в США, Германии, хирургических центрах России.
2. Установку качественных имплантатов Nobel Biocare. Не имеют ограничений к установке, подходят для всех клинических случаев, приживаемость 99,3%, защищены от подделок. Запатентованная поверхность TI-Unite способствует ускоренному приживлению. Предоставляем пожизненную гарантию.
3. Тщательную диагностику. Центр оборудован современным диагностическим оборудованием, результаты будут известны через 15 минут.
4. Быстрое реагирование на проблему. Вы можете обратиться по телефону в любое время дня и в любой день недели, если вас что-то тревожит. Кроме этого, мы проводим профилактические осмотры, бесплатное КТ-обследование после операции.

Классификация

По времени возникновения после установки имплантата периимплантит делят:

Ранний – возникновение отторжения имплант системы до месяца после операции (причина – несращение импланта с челюстью).

Среднесрочный – отторжение в промежуток от трёх месяцев до двух лет (причина – дефекты расчёта нагрузки системы на альвеолярный отросток).

Поздний – возникновение проблем с имплантами в течение срока более двух лет (причина – плохой уход больного за полостью рта).

Совет врача — когда возможна повторная имплантация?

После извлечения искусственного корня делается перерыв на 1-2 месяца. Больше ждать не нужно, иначе начнется атрофия челюсти. Реимплантация совмещается с остеопластикой, если в области импланта достаточно костной, десневой ткани. В противном случае после заживления лунки сначала проводится наращивание кости отдельным этапом, только потом установка имплантата.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Стадии периимплантита

Как все болезни, в своём развитии он проходит определённые стадии.

Они включают:

• Образуются небольшие карманы между десной и переходником имплант системы. Костная пластинка истончается, но ещё не разрушается. Окружающие ткани воспаляются.
• Глубина карманов становится больше. Десна отходит от конструкции, становится рыхлой. Процесс деформирования кости в районе импланта продолжается. Отмечается выраженная воспалительная реакция около импланта, он отделяется от ложа до такой степени, что видны части оголённой конструкции. Идёт выраженное изменение мягких тканей челюсти вокруг импланта. Образовывается вертикальный дефект продольно импланту.
• Идёт разрушение альвеолярного отростка. Имплант практически отделился от ложа. В далеко зашедших случаях образуются свищи. Пациента беспокоят сильные боли. В воспалительный процесс включаются окружающие зубы.

Кто находится в группе риска и что зависит от пациента

На этапе до хирургического вмешательства вам, как пациенту, очень важно следовать рекомендациям врача, а также рассказать ему обо всех проблемах со здоровьем. Мы понимаем, что если вы пришли в клинику, вы рассчитываете пройти имплантацию и восстановить утраченные зубы. Но это дорогостоящее и сложное лечение – чтобы не потратить средства и время впустую, а также чтобы не испортить свое здоровье, нужно быть предельно честными перед своим врачом. Сегодня список противопоказаний к имплантации очень небольшой – за последние два года в нашей клинике было меньше 10-ти пациентов, которым мы вынуждены были отказать в лечении.

В группе риска по развитию периимплантита находятся пациенты со следующими проблемами:

• бруксизм – скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей приводит к перегрузке имплантов,
• длительное лечение кортикостероидами – к плохой регенерации тканей, разрушению кровеносных сосудов, повышению риска развития кровотечения,
• ранее проведенная лучевая или химиотерапия – подавляет иммунитет, работу многих органов и систем,
• сахарный диабет или остеопороз приводят к нарушению обменных процессов,
• злоупотребление алкоголем (особенно сразу после имплантации зубов) – к повышенному риску развития кровотечений, не заживлению ран, воспалению тканей вокруг имплантата. Прочитайте наш материал про то, почему алкогольные напитки обязательно нужно исключить после установки имплантов,
• отказ от гигиены или ее неправильное проведение – в том числе использование зубной нити, которая приводит к травмированию десны и оголению верхушек имплантатов.

Все эти состояния повышают риски развития периимплантита, но не являются самостоятельными факторами его появления. У данной группы пациентов проводится более тщательная диагностика. Зачастую подключаются «узкие» специалисты, например, онкологи, эндокринологи, которые дадут свое заключение о состоянии здоровья человека или назначат соответствующую терапию. В таких ситуациях не только врач должен взвесить все ЗА и ПРОТИВ, но и самому пациенту необходимо понимать риски и возможные осложнения. Если специалист – честный и профессиональный, он никогда не возьмется работать с человеком, которому он навредит, а не поправит здоровье.

Периимплантит симптомы

При периимплантите на первое место выходят симптомы воспаления в зоне иплантирования.

Пациент жалуется:

• на боль в месте импланта;
• кровоточивость дёсен;
• ощущение подвижности искусственного зуба;
• выделение гноя из свища.

Происходит покраснение и отёчность в месте установленного импланта. Нарушение целостности слизистого покрова с признаками кровоточивости. Можно увидеть расслаивание десны и образование карманов. Разрастается соединительная ткань в лунке. Образуется свищ с гнойным отделяемым. Костная пластинка проседает, и появляются признаки её разрушения. Возможно отторжение импланта.

Удалять имплант при периимплантите или нет?

Ответ на этот вопрос однозначно не нужно искать на форумах в интернете – его вам даст только врач, после осмотра, диагностики, детального изучения всех особенностей вашего случая. Однако практика показывает, что лучше все-таки удалить неприжившийся имплант и спустя некоторое время провести реимплантацию. Почему так действовать правильно?

Дело в том, что неприжившийся имплант даже после хирургического лечения может отторгнуться спустя какое-то время. Это особенно актуально для случаев, в которых периимплантит развился по причине врачебных ошибок, допущенных в ходе первичной имплантации. В таком случае даже хирургическое лечение не исправит положения, а просто уберет основные симптомы и остановит развитие периимплантита на какое-то время.

Если причина отторжения импланта — врачебная ошибка, то единственный способ решить проблему – это извлечь имплант, дать тканям время на полное восстановление и после провести реимплантацию.

Апикальный периимплантит

Апикальный (ретроградный) периимплантит – для этой разновидности периимплантита характерно, что воспалительный очаг формируется у верхушки корня импланта. Чаще всего его причиной бывает неадекватность функциональной нагрузки на костную ткань в зоне корня импланта. Происходит нарушение сцепки импланта с костью и последующие разрежение костной ткани и образование костных карманов. Также происходит срыв процесса регенерации окружающих тканей. Происходит замещение тканей на границе раздела (костная ткань-имплант) грануляционной тканью, а затем и грубой фиброзной тканью. Затем развивается воспаление, бактерии проникают в эту зону из манжетки десны.

Клинические проявления те же, что при периимплантите.

Есть небольшие отличия:

• заболевание начинается с боли в процессе откусывания;
• происходит ранее формирование свище.

Лечение периимплантита по гарантии

Если периимплантит развился по причине ошибок, допущенных хирургом-имплантологом при проведении операции — все услуги по лечению должны быть вам оказаны по гарантии, то есть бесплатно. Более того, вам не придется оплачивать и повторную реимплантацию, а точнее — новый имплант, который будет поставлен на место неприжившейся конструкции.

Чтобы у вас была возможность пройти лечение по гарантии, перед операцией всегда выясняйте — предоставляет ли конкретная клиника гарантийные обязательства своим пациентам, и внимательно читайте договор по оказанию услуг. В частности, в договоре должен быть пункт, в котором говорится о том, что при отторжении импланта по причине врачебных ошибок клиника обязуется устранить все последствия этого осложнения за свой счет.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Диагностика

Диагностика происходит с помощью визуального осмотра места поражения и применения инструментальных методик. Применения данных методик достаточно для определения степени воспалительного процесса.

При осмотре ротовой полости врач видит:

• гиперемию слизистой;
• наличие отёка тканей десны;
• свищи (если есть).

Дополнительные методы исследования:

• стоматоскопия – производят с помощью световолоконной оптики осмотр имплантированной системы и окружающих её тканей;
• периапикальная рентгенография – определяют уровень имплантата после установки ;
• зондирование – выполняют с умеренным давлением на конструкцию;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• ортопантомография;
• проба с раствором Шилера-Писарева;
• бактериологические исследования;
• биохимия крови.

Периимплантит необходимо дифференцировать с мукозитом. При этой патологии не происходит резорбции альвеолярного отростка. Присутствует воспаление и кровоточивость дёсен в зоне установки импланта.

Постановка диагноза

Успешность лечения во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу. Поэтому мы рекомендуем посетить стоматолога, как только появились первые признаки периимплантита – отек и кровоточивость десен. Врач проведет осмотр и назначит дополнительное исследование для уточнения диагноза:

• Стоматоскопию.
• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерную томографию.

Эти методы позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить степень убыли костной ткани. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования.

Как лечится периимплантит

Когда возникает периимплантит симптомы и лечение тесно связаны между собой. Если воспалительный процесс находится на ранних стадиях показано терапевтическое лечение периимплантита, если на поздних стадиях хирургическое.

Консервативное лечение

Консервативное лечение периимплантита проводят:

• Антибиотиками, к которым чувствительна микронная флора, вызвавшая воспаление.
• Обезболивание участка поражения.
• Снятие протеза.
• Выполняется очищение его поверхности.
• Проводится доработка ортопедической конструкции.
• Выполнение обеззараживания конструкции.
• Обработка зоны импланта и зоны воспаления (лазером, ультразвуком, пескоструйной установкой).
• Снятие грануляций.
• Промывание озонированным раствором.
• Установка протеза на место.
• Назначение препаратов для лечения проблем в ротовой полости.

Пациенту рекомендуется:

• приём антибиотиков;
• антигистаминных препаратов;
• аппликации на область поражения бактерицидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• аппликации препаратов, улучшающих трофику тканей десны (Дентальная паста Солкосерил).

Эти процедуры проводят до полного снятия воспалительного процесса.

Хирургическое лечение периимплантита на начальных и поздних стадиях процесса различается.

Хирургическое вмешательство на начальных стадиях включает этапы:

• Постановка анестезии.
• Выполнение гигиенических процедур.
• Чистка воспалённого кармана десны.
• Вскрытие гнойной полости.
• Остановить кровотечение.
• Обработка и обеззараживание элементов имплантата
• Назначение комплексной лекарственной терапии.

Хирургическое лечение периимплантита на поздних стадиях

• Постановка анестезии.
• Выполнение гигиенических процедур.
• Чистка воспалённого кармана десны.
• Вскрытие гнойной полости.
• Удаление импланта.
• Остановить кровотечение.
• Проведение лечения ложа протеза специальными препаратами для регенерации костной ткани.
• Назначение комплексной медикаментозной терапии.
• Зашить ранее вскрытую полость или изолировать мембраной.
• Санация костной ткани по показаниям.
• Проведение костной пластики при необходимости.

Постановку импланта на место проводят после полной ликвидации воспалительного процесса и регенерации кости.

В случае лечения на поздних этапах хирургическая обработка ложа может быть сделана несколько раз. Лечение воспаления может занимать до полугода. И только потом можно провести установку импланта.

Лечение периимплантита народными средствами

Полоскания травяными отварами необходимо сочетать с традиционным медикаментозным и хирургическим лечением. Его надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Можно применять травы, оказывающие противовоспалительный эффект. Однако надо следить за тем, чтобы кусочки растений не попали в рану.

Применяют полоскания:

• отваром коры дуба;
• отваром ромашки;
• шалфея;
• календулы.

Методы лечения

Лечение проводится поэтапно. Сначала терапевтическими методами устраняется воспалительный процесс, затем проводится хирургическая санация. На первом, консервативном этапе проводится санация полости рта, удаление зубного налета и камня. Периимплантные карманы орошают специальными растворами. В домашних условиях больной должен полоскать рот и делать аппликации с лекарственными препаратами.

Дальше начинается хирургический этап. Для доступа к кости и поверхности имплантата в десне делают надрез и формируют периодонтальный лоскут. Через сформированное отверстие врач удаляет грануляционную ткань, очищает кюретой поверхность импланта и промывает карман. Рана ушивается и закрывается повязкой. Во время послеоперационного периода важно исключить развитие инфекционного процесса, поэтому назначают курс антибиотиков и полоскание ротовой полости антисептиками.

Если патологический процесс запущен, сопровождается рецидивами, единственным выходом станет удаление импланта. После этого проводится тщательное лечение, а после полного выздоровления – реимплантация.

Лечение периимплантита – сложное, занимает продолжительное время, поэтому очень важно правильно выбрать клинику, где будет проводиться имплантация. Установка имплантатов опытным хирургом сведет к минимуму риск врачебной ошибки, а последующее выполнение всех его рекомендаций позволит не допустить развития воспаления в послеоперационном периоде.

Имплантологи клиники «32 дент» имеют большой опыт успешных операций. Мы работаем с сертифицированными материалами, устанавливаем качественные имплантаты известных брендов. Имплантация в нашей клинике – безопасная процедура.

Профилактика

Периимплантит одно из самых частых осложнений в дентальной имплантологии. С целью профилактики разработан комплекс мер профилактики, при соблюдении, которых развитие периимплантита стремится к нулю.

После проведения дентальной имплантации рекомендовано:

• Регулярно, дважды в год посещать специалиста, для профилактических осмотров.
• Проходить в предписанные сроки профессиональные гигиенические процедуры.
• Постоянно ухаживать за зубами и дёснами с помощью специальных паст и зубных щёток.
• На системной основе проходить процедуры ухода за имплантами в клинике.
• Нивелировать чрезмерные нагрузки на имплант.
• Пациент должен избегать повреждений имплантированной дентальной системы.
• Регулярно делать рентгенографию и следить за состоянием костной пластинки.
• Своевременно лечить все воспалительные процессы в полости рта.

Достаточно соблюдать все эти простые правила, чтобы периимпантит не развился.

Какие ошибки врача приводят к периимплантиту?

На первом этапе, когда проводится подготовка к лечению и непосредственная установка имплантатов, от врача на 90% зависит положительный исход имплантации. После этого большая часть ответственности переходит уже на плечи самого пациента.

1. ошибки на этапе диагностики: проведение имплантации только на основании данных ОПТГ (панорамного снимка) без использования трехмерной компьютерной томографии (КТ); имплантация без предварительной оценки состояния здоровья пациента,
2. не исключены и не учтены хронические заболевания, а также определенные состояния: беременность, период менопаузы и менструаций у женщин, сахарный диабет, активное курение и употребление спиртных напитков, пародонтит и пародонтоз, ЛОР-патологии, плохо вылеченные зубы в полости рта,
3. ошибки на этапе планирования лечения, например, неверно выбранное место под имплантаты, слишком тонкая кость, слишком близкое расположение к натуральным зубам,
4. ошибки на этапе установки имплантов: нарушение стерильности, повреждение покрытия имплантов, попадание слюны внутрь лунки, использование не оригинальной продукции и т.д.,
5. ошибки на этапе протезирования: перегрузка всех или некоторых имплантов из состава комплекса, попадание цемента внутрь полости, неправильная конструкция протеза, восстановление только одной челюсти и т.д.

Более подробно обо всех ошибках, которые могут быть допущены во время имплантации, читайте в нашем отдельном материале >>>

«Случай каждого пациента в нашей клинике рассматривают несколько врачей. Это обязательно челюстно-лицевой хирург-имплантолог, а также ортопед. Уже на начальном этапе мы оцениваем каждый нюанс, рассматриваем каждую деталь. Нам очень важно, чтобы пациент получил не только красивую улыбку, но и зубы, которыми можно будет есть без боли».

Чорный Станислав Владимирович. стоматолог-ортопед, стаж работы более 19 лет

Неоригинальные компоненты – это риск отторжения имплантов! Мы используем только оригинальные импланты, абатменты и другие супраструктуры, которые плотно соединяются без стыков и микрозазоров. В комплексе они прошли проверку качества непосредственно на заводе – производитель дает гарантию, что они будут полноценно функционировать в течение многих лет.

записаться сейчас

Прогноз

Прогноз при периимплантите часто отрицательный. Он часто приводит к тому, что имплант не приживается. Запускается тяжелый, воспалительный процесс в ротовой полости. Врачи вынуждены убирать имплант, а пациенту предстоит лечение. И только уже потом установка импланта повторно. И никто пациенту не сможет гарантировать, что периимпантит не разовьётся снова. Это заболевание часто рецидивирует, если пациент не начинает следовать предписаниям врачей. Это дополнительная статья расходов для пациента. Несколько рецидивов подряд возникают, если имплант был установлен с нарушением технологии.

Можно ли вылечить периимплантит народными средствами?

Самолечение периимплантита не только бесполезно, оно может быть опасным для вашего здоровья. Вы должны понимать, что такой серьезный воспалительный процесс просто невозможно устранить полосканиями отварами или применением других народных средств, рецепты которых нередко встречаются в интернете.

Не помогут при периимплантите и таблетки, которые продаются в аптеках. При подозрении на отторжение зубного импланта вы должны немедленно обратиться к специалисту — других способов облегчить свое состояние и вылечить периимплантит — нет!

Как долго заживает десна и приживается зубной имплант?

Окончательная стабилизация титанового стержня в челюстной кости наступает через два-шесть месяцев после его установки. Десна заживает гораздо раньше, и уже после первой недели становится понятно, как обстоят дела с процессом приживления импланта. Стоматолог снимает швы, как правило, на 7-й день после операции и через две недели назначает осмотр, в процессе которого проверяет, как идет процесс «приживления», есть ли риск развития осложнений в дальнейшем.

Признаки отсутствия воспалений вокруг импланта:

• Цвет слизистых оболочек в месте проведения хирургического вмешательства соответствует норме.
• Слизистая оболочка десны имеет здоровый вид, отеков не наблюдается.
• Нет свищей и гнойного отделяемого.

Если все перечисленное установлено, то это значит, что ткани вокруг импланта не воспалились и сам искусственный корень «приживается» нормально.

Риски отторжения имплантов в послеоперационный период

После успешно проведенной имплантации зубов и после того, как имплантаты полноценно срастутся с костью (то есть через полгода-год), расслабляться все равно не стоит. Важно проводить полноценную гигиену полости рта, поддерживать свое здоровье. Понятно, что никто не застрахован от развития какого-либо заболевания в будущем, но если у вас есть хронические проблемы, нужно следить за тем, чтобы они не переходили в острую стадию. Например, при сахарном диабете нужно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом препараты, контролировать уровень сахара в крови.

Сразу после установки имплантов необходимо строго следовать рекомендациям врача в плане терапевтического лечения. Если были назначены антибиотики, значит их обязательно нужно пропить строго указанное количество времени или как минимум спросить врача, можно ли остановить их прием.

Если протез был установлен сразу, то и кушать также можно сразу. Но нагрузка должна быть умеренной – нельзя в первый же день пойти в ресторан и съесть твердый стейк, закусывая орехами и запивая стаканчиком виски.

О том, как вести себя после имплантации зубов, читайте в нашей полезной статье >>>

Спустя 1,5 года Александр обратился в клинику для замены адаптационного протеза на постоянный из керамокомпозита. За это время он регулярно проходил профилактические осмотры, уделял внимание гигиене полости рта, поэтому никаких осложнений после имплантации не было.

Смотреть отзыв

«Прошел год, как я с зубами. Я всем доволен! Ситуация у меня была очень сложная и серьезная, было удаление восьми зубов сразу. Спасибо врачам за то, что вернули меня к нормальной жизни. Кушаю, жую нормально, улыбаюсь!» – поделился своими впечатлениями наш пациент.

Смотреть отзыв