Периимплантит — симптомы, лечение без удаления импланта

Периимплантит — воспалительный процесс, затронувший слизистые и костные ткани челюсти в месте установки зубного имплантата. Опасность патологии в рассасывании челюстной кости — в результате нарушается фиксация искусственного корня. Патология наблюдается нечасто — у 2-5% пациентов сразу или через год. Главной причиной появления считается воздействие вредных микроорганизмов. На начальных стадиях, когда воспаление не затронуло костную ткань (мукозит), возможно консервативное лечение. Если воспаление распространилось на челюсть, лечение проводится хирургическим путем. Для профилактики выбирайте опытного врача, качественные искусственные корни, правильно ухаживайте за полостью рта после операции.

Симптомы

Отек, покраснение или посинение десны;
боль при надавливании на имплантат;
подвижность искусственного корня;
выделение гноя, крови, образование свищей;
отслаивание десны от импланта;
температура 38 градусов и выше.

Если у вас проявился хотя бы один из признаков, не пытайтесь самостоятельно лечиться. Обратитесь к врачу, он проанализирует ситуацию, проведет диагностику, подберет комплексное лечение.

Что делать, если выпал зубной имплант

При появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Ни в коем случае нельзя дожидаться, чтобы зубной имплант полностью выпал. Чем дольше длится воспаление, тем сильнее разрушаются костные ткани, что может вызвать проблемы при повторной имплантации.

Чтобы определить точную причину выпадения и назначить эффективное лечение, требуется комплекс диагностических исследований: осмотр, рентген, биологические анализы, компьютерная томография, исследования на предмет аллергических реакций и т.д.

При выявлении воспалений и инфекций необходимо полностью устранить заболевание, в противном случае оно приведет к полному отторжению имплантата.

Методика лечения зависит от причины осложнений и обычно включает прием антисептических и антибиотических препаратов.

Стадии

Легкая. Незначительная убыль кости вокруг имплантата. Появляется воспаление слизистой, боль не ярко выражена, искусственный корень незначительно шатается. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, в некоторых случаях хирургическое лечение.
Средняя. Утрата костной ткани наполовину по вертикали. Появляется гной, кровотечение, острая боль, десна отслаивается, имплант нестабилен. Назначается хирургическое лечение или удаление имплантата.
Тяжелая. Полная резорбция кости. Глубокие десневые карманы, распространение инфекции на соседние области, усиление гнойных выделений, продолжительное кровотечение. Имплантат придется удалить.

Нормальным считается потеря кости вокруг импланта от одного до полутора миллиметров за первый год и не более 0,2 миллиметров в год в дальнейшем периоде. Утрата костной ткани выше этих показателей — патологическая.

Можно ли заменить выпавший зубной имплант?

Если осложнения приняли необратимую форму и спасти протез не представляется возможным, встает вопрос реимплантации. Он включает:

удаление импланта (если он не полностью выпал);
устранение воспалений, дезинфекцию раневого канала, удаление гноя (если необходимо);
реабилитационный период;
прием медицинских препаратов;
синус-лифтинг (при необходимости) — наращивание костной ткани;
установку нового имплантата.

Интервал между моментом, когда выпал зубной имплант и реимплантацией составляет несколько месяцев. В это время пациент должен тщательно следить за состоянием ротовой полости, регулярно выполнять все гигиенические процедуры, делать полоскания медицинским раствором и неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога-хирурга.

Согласно статистике, процент отторжения имплантов крайне мал – всего 1-5%, в зависимости от производителя, причем основная их часть происходит по вине самих пациентов, нарушающих правила реабилитационного периода. В целом, импланты приживаются быстро и долгие годы радуют своих обладателей красивой улыбкой.

Диагностика

Если вы обнаружили признаки заболевания или подозрение возникло у врача на профилактическом осмотре (при визуальном осмотре или пальпации), обязательно проводится диагностика:

Компьютерная диагностика. Панорамный снимок или 3D компьютерная томография — для оценки резорбции челюсти.
Периапикальный рентген. Получение информации о состоянии искусственного корня и области вокруг него.
Зондирование. Для оценки глубины пародонтального кармана.

В качестве дополнительных исследований назначаются:

Стоматоскопия — детальный осмотр слизистой помогает увидеть внутреннюю картину аномалии на начальных стадиях.
Клинические анализы, пробы Шиллера, Рассела, рН-метрия.
Биохимические, бактериологические анализы — дают дополнительную информацию о заболевании.

По результатам ставится диагноз, назначается соответствующее лечение.

Признаки отторжения искусственного корня

На то, что не прижился имплант или процесс остеоинтеграции нарушен, может указывать сохранение симптомов воспаления через неделю после операции. Боль, покраснение десны, отечность в первые пять дней – это нормально, как и небольшое повышение температуры. Но если после установки прошло больше 7–10 дней, но перечисленные недомогания не проходят, а нарастают, нужно поспешить к врачу. В отдельных случаях пациент ощущает лишь подвижность конструкции, остальных симптомов может и не быть.

Иногда отторжение импланта случается не в первый месяц после установки, а в отсроченном периоде, когда, казалось бы, стержень приобрел стабильное положение. Причиной этого могут стать бактериальные процессы, ошибки протезирования, травмы.

Как лечить периимплантит без удаления импланта

На первой стадии, когда титановый корень стабилен и резорбция кости незначительна, можно избежать удаления импланта, методику лечения подбирает врач. При заболевании на второй-третьей стадии лечение неэффективно, высок риск рецидива, поэтому имплантат удаляется.

Способы терапии на легкой стадии используются комплексно:

Очищение искусственного корня
Удаление с поверхности налета, загрязнений микрофлорой, антисептическая обработка. Используется ультразвук, лазер или Air Flow. Сложность состоит в активном покрытии титановых корней, которое может повреждаться при очистке. Решить эту проблему поможет очищение аппаратом Вектор. Это ультразвуковой прибор с пьезокерамическими дисками, которые удаляют налет, бактерии, биопленки с поверхности импланта без повреждения материалов.
Читайте также: Кровяной пузырь на языке – причины появления и методы лечения
Терапия антибактериальными препаратами
Средства снимают воспаление, иногда назначаются общего профиля, но хороший врач сперва проведет анализ микрофлоры на оценку чувствительности к препаратам. Используется Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав — по результатам анализа микрофлоры полости рта.
Увеличение объема кости (НКР)
Костная регенерация направлена на глубокую очистку имплантата и восстановление размеров кости. Проводится рассечение, отслаивание десны для доступа к области дефекта. Удаляются грануляции, воспаленные десневые и костные ткани. Подсаживается костный материал, накладываются мембраны для фиксации. Этот метод наиболее эффективный, так как проводится глубокая механическая и антисептическая очистка.
Коррекция положения десны
Эстетическая хирургия проводится после подсадки кости или самостоятельно при убыли десневых тканей.
Использование стимуляторов роста костной ткани
Стимуляторы Keystone ускоряют регенерацию тканей, используются в нашем Центре еще на этапе установки имплантатов.
Коррекция протеза
Нужна, если причиной болезни стала перегрузка имплантатов. Такое возникает при неправильно подобранном протезе, изменении прикуса.

Какими методами лечится рецессия

Рецессия десны проявляется оголением корневой системы. Проблема негативно сказывается на внешнем виде, чревата развитием патологий.

В стоматологической практике существует два способа лечения рецессии:

Устранение дефекта при помощи пластики мягких тканей. Это позволяет придерживаться двухэтапной методики, а также предотвратить развитие инфекционного процесса. Однако хирургического вмешательства не избежать. Пластика выполняется путем наращивания десны.
Переход на одноэтапный протокол операции. Извлекается заглушка, на ее место ставится абатмент. Этот вариант не гарантирует возможности инфицирования и расшатывания импланта, так как изначально был выбран двухэтапный способ имплантации.

Совет врача — когда возможна повторная имплантация?

После извлечения искусственного корня делается перерыв на 1-2 месяца. Больше ждать не нужно, иначе начнется атрофия челюсти. Реимплантация совмещается с остеопластикой, если в области импланта достаточно костной, десневой ткани. В противном случае после заживления лунки сначала проводится наращивание кости отдельным этапом, только потом установка имплантата.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Что делать, чтобы предотвратить опущение десны после установки импланта

Избежать неприятных ситуаций возможно выполняя несложные правила:

своевременно принимать назначенные доктором препараты;
регулярно полоскать рот антисептическими растворами;
бережно относиться к оперированной зоне;
отказаться от курения;
не употреблять твердую, кислую горячую, холодную пищу;
избегать тепловых процедур, типа бани, сауны, горячей ванны;
обрабатывать швы специальной мазью, назначенной врачом;
чистить зубы два раза в день (утром — после завтрака, вечером — перед сном);
пользоваться ирригатором, флоссом.

Для своевременного выявление проблемных моментов следует периодически посещать стоматолога.

Причины развития периимплантита

Имплантаты имеют шероховатую поверхность, которая помогает лучше остеоинтегрироваться в костных тканях. При оголении искусственного корня поверхность подвергается воздействию бактерий. Если пациент не соблюдает гигиену полости рта, на имплантате скапливается бактериальный налет.

По результатам ранних исследований причиной развития периимплантита являются микробы кишечной группы, установлена роль грибов рода Кандида. По результатам последних испытаний, микрофлора связана с бактериями, которые вызывают пародонтит. Но пока еще до конца нельзя утверждать, какие микробы вызывают болезнь.

Причинами патологической убыли кости и оголения шейки импланта могут быть врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций пациентом.

Ошибки врача

Важно обращаться к внимательным и опытным врачам, потому что от них зависит успех имплантации на подготовительном, хирургическом и ортопедическом этапе. Возможные ошибки:

Подготовка пациента. Недостаточно проведена санация полости рта для устранения патогенной микрофлоры, не учтены заболевания тканей пародонта, плохо пролечены зубы. Имплантация без учета хронических заболеваний, ЛОР-патологий, пристрастий пациента к алкоголю и курению.
Диагностика. Использование только данных ОПТГ без проведения КТ для оценки состояния и размеров челюстной кости.
Планирование операции. Неправильно подобранное место имплантации, не учтены расстояния от соседних зубов, размеры костной и десневой ткани.
Хирургический этап: отклонение угла установки импланта, несоблюдение стерильности, повреждение покрытия титанового корня, попадание слюны в подготовленное ложе, использование неоригинальной продукции.
Протезирование: перегрузка искусственного корня протезом, неплотное соединение импланта и абатмента, цементная фиксация коронки, травма слизистой.

Ошибки пациента

Пациенты с хроническими заболеваниями не должны утаивать от врача свое состояние. Чтобы получить благоприятный исход, потребуются дополнительные обследования, тщательная диагностика. Честный врач предупредит пациента о возможных рисках, а в случае абсолютных противопоказаний откажет в имплантации.

К заболеваниям, которые повышают риски возникновения периимплантита относятся:

бруксизм — скрежетание зубами перегружает имплантаты;
терапия кортикостероидами — приводит к развитию кровотечений, замедленному заживлению тканей;
химиотерапия, ВИЧ — происходит подавление иммунитета;
сахарный диабет — нарушение обмена веществ.

Также к развитию периимплантита приводят:

отказ от выполнения правил гигиены или неверное соблюдение;
злоупотребление алкоголем, табакокурение;
игнорирование лечения хронических болезней.

Статьи по теме:

Отторжение зубных имплантов
Удаление импланта зуба
Гарантия на имплантацию

Имплантация методом одноэтапной установки — решение проблем оголения импланта

Одноэтапная методика установки искусственного зуба популярна за счет моментального получения эстетического результата. Процедура, осуществляется в один этап, включающий следующие действия врача:

обследование пациента на предмет противопоказаний;
санация ротовой полости, устранение имеющихся проблемных моментов;
удаление нужного зуба;
подготовка ложа в кости для титанового корня;
вкручивание импланта;
установка абатмента и временной коронки.

По завершении приживления, временный протез будет заменен на постоянный.

Что мы гарантируем

Правильную имплантацию, четкое соблюдение протоколов. В нашем Центре команда высококлассных врачей, сотрудников медицинских московских ВУЗов. Имплантологи владеют всеми известными протоколами, постоянно проходят стажировки и курсы повышения квалификации в США, Германии, хирургических центрах России.
Установку качественных имплантатов Nobel Biocare. Не имеют ограничений к установке, подходят для всех клинических случаев, приживаемость 99,3%, защищены от подделок. Запатентованная поверхность TI-Unite способствует ускоренному приживлению. Предоставляем пожизненную гарантию.
Тщательную диагностику. Центр оборудован современным диагностическим оборудованием, результаты будут известны через 15 минут.
Быстрое реагирование на проблему. Вы можете обратиться по телефону в любое время дня и в любой день недели, если вас что-то тревожит. Кроме этого, мы проводим профилактические осмотры, бесплатное КТ-обследование после операции.

Почему оголяется десна под имплантатом

Оголение импланта — достаточно распространенное явление. Чаще встречается при двухэтапной имплантации. Характерный признак — обнажение металлического ободка абатмента под протезом, вследствие чего образовывается черная полоска. Обычно дефект дает о себе знать спустя некоторое время после операции.

Частые причины осложнения:

использование имплантата с полированной шейкой, остающейся после вкручивания над поверхностью кости;
слишком тонкая слизистая оболочка;
перенатяжение десневого лоскута;
давление временной коронки;
некачественный уход за ротовой полостью после имплантации;
механическое травмирование десны (зубной щеткой, твердой пищей);
неправильное формирование десневого края;
проседание кости в результате длительной эксплуатации искусственных зубов.

Профилактика

Если решили установить имплант, обращайтесь в хорошую клинику, использующую системы от известных производителей, располагающую специалистами соответствующей квалификации. Стоматолог подберет подходящую конструкцию, не допустит ошибок при ее установке. Не экономьте, дешевые импланты сомнительных изготовителей отторгаются часто.

Перед процедурой пройдите углубленное обследование, вспомните обо всех перенесенных заболеваниях, неприятных симптомах, которые беспокоили в последнее время. Сдайте анализы, проконсультируйтесь у профильных специалистов. Если выявлены противопоказания, проводить имплантацию нет смысла.

После процедуры придерживайтесь рекомендаций стоматолога. В первое время нельзя давать на зуб полную жевательную нагрузку. Избегайте твердых продуктов. Только полностью прижившийся имплант способен выдерживать значительное давление. Когда можно полноценно пользоваться искусственным зубом, скажет врач. Это зависит от вида конструкции, техники имплантации.

Уделяйте внимание гигиене ротовой полости. Для тщательной очистки межзубных промежутков, стимуляции кровообращения в мягких тканях рекомендуется использовать ирригатор. Устройство мягко удалит налет и остатки пищи, а применение специальных ополаскивателей служит профилактикой воспаления. Дважды в год посещайте стоматолога. Это рекомендуется всем пациентам, но при наличии имплантов особо актуально.

Если вы курите, перед имплантацией подумайте, готовы ли отказаться от вредной привычки. Никотин ухудшает кровообращение в деснах, повышает риск кровотечения, негативно влияет на регенеративные процессы. Это служит препятствием для приживления и длительной эксплуатации титановой конструкции. Если не уверены, что бросите курить, выберите иной метод восстановления зубного ряда.

Как выявить послеоперационные осложнения? Характерные симптомы отторжения импланта

Первое, что стóит знать об отторжении имплантата, — оно не обязательно начинается сразу после операции. Могут пройти месяцы и даже годы после внедрения зубного протеза, прежде чем появятся первые симптомы отторжения. Однако первые признаки того, что имплант не приживается, могут появиться и в период заживления, что может сильно осложнить диагностику.

О проблемах с приживлением имплантата говорят следующие симптомы:

отеки десны и припухлости в месте вживления импланта (в период заживления могут появляться даже в случае успешного внедрения);
воспалительный процесс в десне, изменение ее цвета, неприятный запах от места установки;
кровотечения в месте вживления имплантата (возможны в первые несколько дней после успешной имплантации);
выделения гноя из десны в месте имплантации;
сильная боль.

Как видно, некоторые из симптомов являются характерными и для нормального течения послеоперационного периода. Поэтому чтобы не пропустить начало воспалительных процессов и не запустить процесс отторжения, важно сообщать врачу обо всех изменениях состояния в послеоперационный период.

Почему костный материал может «выходить» после операции

Синус-лифтинг — операция по увеличению костной ткани при ее недостатке в области гайморовых пазух. Проводится с целью создания прочного фундамента для надежной фиксации дентального импланта. Основой этого фундамента служит костный материал, который выпускается в виде гранул. Вводится в искусственно созданное пространство между оболочкой гайморовой пазухи и надкостничным слоем челюсти (для этого оболочку пазухи приподнимают).

В первые 10-14 дней материал еще пластичный, способен к деформациям и экспозиции. Очень редко, но все же случается, что после операции костная крошка появляется в ротовой полости, выходит через носовой ход или из носоглотки. Это свидетельствует о нарушении хирургического протокола или несоблюдении пациентом правил послеоперационного периода.