Стеклоиономерные цементы: материалы выбора в детской стоматологии

Содер­жа­ние

скрыть

1 Поче­му важ­но вовре­мя лечить молоч­ные зубы?

2 Осо­бен­но­сти плом­би­ро­ва­ния молоч­ных зубов у детей

3 Явля­ет­ся ли сереб­ре­ние зубов аль­тер­на­тив­ным методом?

4 Сто­и­мость плом­би­ро­ва­ния молоч­ных зубов

5 Тех­ни­че­ские моменты

6 Поче­му тре­бу­ет­ся плом­би­ро­вать зубы?

7 Подроб­нее об анестезии

8 Что делать, если вы не хоти­те плом­би­ро­вать молоч­ные зубы?

Уход за дет­ски­ми зуба­ми — вопрос ост­рый и про­блем­ный. Сколь­ко момен­тов нару­ша­ют гиги­е­ну дет­ской рото­вой поло­сти: частое упо­треб­ле­ние сла­до­стей, нару­ше­ние здо­ро­во­го раци­о­на, нере­гу­ляр­ная чист­ка зубов. Резуль­тат — забо­ле­ва­ния молоч­ных зубов, непри­ят­ные симп­то­мы и, конеч­но, визит к сто­ма­то­ло­гу. Это стресс и для взрос­лых, и для ребенка.

Роди­те­ли пере­жи­ва­ют за малы­ша, а ребе­нок про­сто боит­ся непри­ят­ных и незна­ко­мых ощу­ще­ний. К сча­стью, в совре­мен­ных сто­ма­то­ло­ги­че­ских кли­ни­ках вра­чи нахо­дят под­ход к юно­му паци­ен­ту, созда­ет­ся дру­же­ская атмо­сфе­ра, что­бы ребе­нок не рас­це­ни­вал лече­ние, как что-то страшное.

Имен­но в таких усло­ви­ях про­хо­дит плом­би­ро­ва­ние молоч­ных зубов у детей, если роди­те­ли сде­ла­ют пра­виль­ный выбор лечеб­но­го учре­жде­ния. К тому же, мед­лить с плом­би­ро­ва­ни­ем — крайне опас­ная затея, из кото­рой не выхо­дит ниче­го хоро­ше­го. Пато­ло­гия сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го харак­те­ра ска­зы­ва­ет­ся на всех орга­нах и систе­мах, при­во­дит к ослож­не­ни­ям и нару­шен­но­му фор­ми­ро­ва­нию посто­ян­ных зубов.

Почему важно вовремя лечить молочные зубы?

Сани­ро­ва­ние рото­вой поло­сти, плом­би­ро­ва­ние молоч­ных зубов необ­хо­ди­мо для того, что­бы устра­нить вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы, рост бак­те­ри­аль­ной фло­ры, а так­же создать нор­маль­ные усло­вия для фор­ми­ро­ва­ния здо­ро­во­го при­ку­са и пол­но­цен­ных посто­ян­ных зубов.

Кари­ес молоч­ных зубов — про­бле­ма, кото­рую необ­хо­ди­мо решать неза­мед­ли­тель­но. Необ­хо­ди­мо вни­ма­тель­но осмат­ри­вать зубы ребен­ка при хоро­шем осве­ще­нии. Мож­но делать это во вре­мя гиги­е­ни­че­ских про­це­дур. Сле­ду­ет обра­щать вни­ма­ние на пят­ныш­ки, свет­лые участ­ки на эма­ли, нару­ше­ния её целост­но­сти, чер­ные точ­ки, пато­ло­гию десен. Эти неболь­шие симп­то­мы гово­рят о том, что повы­шен риск про­ник­но­ве­ния инфек­ции в глу­бо­кие ткани.

Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ное и при этом оши­боч­ное мне­ние — молоч­ные зубы лечить не надо, ведь они все рав­но выпа­дут. Но, пока ребе­нок боле­ет, стра­да­ет весь его орга­низм, нару­ша­ет­ся иммун­ная защи­та, про­ис­хо­дит сбой в систе­ме пище­ва­ре­ния, про­ис­хо­дит вовле­че­ние в про­цесс глу­бо­ких тка­ней, а так­же посто­ян­ных зубов, кото­рые не выпа­дут и будут слу­жить чело­ве­ку оста­ток жиз­ни. Очаг пато­ло­гии рас­про­стра­ня­ет инфек­цию по все­му орга­низ­му, могут воз­ни­кать вто­рич­ные ослож­не­ния по все­му орга­низ­му, ведь мик­ро­бы и бак­те­рии раз­но­сят­ся по ходу кровотока.

Стеклоиономерные цементы как связующее звено между композитом и дентином

Л. А. Лобовкина к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России (Москва)

А. М. Романов к. м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед» (Москва)

В настоящее время почти во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Несмотря на высокую механическую прочность, устойчивость к истиранию, эстетичность и хорошую адаптацию к стенкам полости, композиты имеют ряд недостатков, среди которых полимеризационная усадка и деформация пломб большого объема с течением времени, недостаточная биосовместимость с твердыми тканями зуба, отсутствие кариесстатического эффекта, высокая стоимость [1].

Кроме того, учитывая особенности анатомического строения дентина и его недостаточную минерализацию, композиты не рекомендуется применять у детей и подростков (до 14 лет).

Общеизвестно, что при реставрации зубов композитными материалами надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляет проблемы и достигается с помощью методики протравливания, разработанной Buonocore. Однако надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным [2]. Применение стеклоиономерных цементов (СИЦ) в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности [5].

Одним из принципиальных различий между стеклоиономерными цементами и композитными материалами является механизм адгезии к тканям зуба. Используя композит, можно добиться только микромеханической адгезии материала к дентину или эмали, а стеклоиономерный цемент образует с ними полноценное химическое соединение.

Это достигается благодаря присутствию в составе материала биоактивной полиакриловой кислоты, обусловливающей ионный обмен между цементом и прилегающими тканями зуба [1].

Наши зарубежные коллеги, которые скептически относятся к стеклоиономерным цементам, сталкиваются с небольшими по размеру полостями жевательной группы зубов, так как их пациенты регулярно проходят профилактические осмотры.

В нашей стране пациенты нередко обращаются к стоматологу либо при наличии обширной кариозной полости, либо уже при наличии болевого синдрома. Поэтому в ряде случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная технология.

Показания для сэндвич-техники:

• пациенты, имеющие низкий уровень гигиены и кариесвосприимчивые;
• восстановление значительных по объему кариозных полостей, особенно в депульпированных зубах;
• пломбирование дефектов при некариозных поражениях твердых тканей зубов;
• пломбирование при невозможности добиться абсолютной сухости кариозной полости.

Клинический пример № 1

Пациент Л., 23 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на наличие кариозной полости и периодически возникающие боли, усиливающиеся при действии температурных раздражителей в области 3.7 зуба. После проведения основных и дополнительных методов исследования был поставлен диагноз: зуб 3.7— хронический пульпит.

Вначале было проведено эндодонтическое лечение зуба 3.7 (рис. 1). Учитывая наличие у пациента низкого уровня резистентности твердых тканей зубов, а также значительной по объему полости и предшествующую депульпацию зуба, для восстановления коронковой части зуба выбрали сэндвич-технику [3].

Рис. 1. Зуб 3. 7 после эндодонтического лечения.

После медикаментозной обработки полости 2%-ным раствором хлоргексидина наложена базовая прокладка из СИЦ двойного отверждения «Ионолюкс» (VOCO, Германия) (рис. 2). В «Ионолюксе» сочетаются стеклоиономерная и композитная части, что обусловливает его превосходные свойства. За счет композитной составляющей у материала улучшились эстетические качества, появилась возможность немедленной финишной обработки сразу после полимеризации, отмечены образование химической связи с композитами и очень низкая растворимость в воде. В отличие от его аналогов, при работе с «Ионолюкс» нет необходимости проведения адгезивной подготовки твердых тканей зуба (например, отсутствует этап праймирования твердых тканей, обязательный у Vitremer): он является самоадгезивным цементом. Общеизвестно, что чем больше механизмов отверждения имеет СИЦ, тем меньше он выделяет ионов фтора в окружающие ткани. Однако по выделению ионов фтора «Ионолюкс» не уступает классическим СИЦ.

Рис. 2. Наложена прокладка из СИЦ «Ионолюкс».

Отверждение «Ионолюкс» осуществлено в течение 20 секунд. Далее проведена адгезивная подготовка полости по традиционному протоколу. Реставрация зуба завершена при помощи наногибридного композита «Грандио» (VOCO) (рис. 3). После снятия коффердама выполнено макро- и микроконтурирование реставрации. Для этой цели использовались диски различной зернистости OptiDisk (Kerr), пиковидные и пламевидные алмазные боры низкой и сверхнизкой абразивности (SSWhite). Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками Dimanto (VOCO) с воздушно-водяным спреем без полировочной пасты (рис. 4, 5).

Рис. 3. Зуб 3. 7 на этапе реставрации при помощи наногибридного композита «Грандио».

Рис. 4. Зуб 3.7: финишная обработка.

Рис. 5. Зуб 3.7 после реставрации.

Клинический пример № 2

Пациентка Г., 59 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект и боли в области 2.2 и 2.3 зубов при действии химических и температурных раздражителей (рис.6).

Рис. 6. Исходная клиническая ситуация. Зубы 2.2 и 2.3: кариес цемента.

Пациентке было предложено проведение реставрации зубов 2.2 и 2.3, на которую она дала согласие. Также было рекомендовано провести ортопедическое лечение в связи с отсутствием большого количества зубов.

Выбору оттенков цвета предшествовало механическое очищение вестибулярной поверхности зуба, симметричного реставрируемому, и рядом стоящих зубов с использованием щеточки и бесфтористой пасты. Далее осуществляли подбор цвета путем сравнения цветовой шкалы, входящей в набор материала, с оттенком зубов. При выполнении данного этапа соблюдали условия оптимальной светоцветовой среды.

После обезболивания препарирование дефектов зубов 2.2 и 2.3 было проведено борами грушевидной и шаровидной форм. Для плавного перехода материала был создан скос эмали в сторону режущего края при помощи пламевидных боров мелкой зернистости (с красной или желтой полосами) (рис. 7). После медикаментозной обработки сформированных полостей вносили стеклоиономерный цемент «Ионолюкс» в качестве базовой прокладки (рис. 8). Далее проведена адгезивная подготовка твердых тканей зуба по традиционному протоколу. В качестве адгезива использовался самопротравливающий бонд «Футурабонд НР» (VOCO), особенностью которого является то, что он выделяет фториды и тем самым предупреждает развитие «вторичного» кариеса.

Рис. 7. Зубы 2.2. и 2.3 после препарирования.

Рис. 8. Зуб 2.3: внесен стеклоиономерный цемент «Ионолюкс».

После этого восстановление анатомической формы зубов проведено при помощи наногибридного композитного материала «Грандио» (рис. 9). Отметим, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композитных материалов. Он хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести и не прилипает к инструментам: это создает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики. Он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвета в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Рис. 9. Зубы 2.2 и 2.3: окончательный вид после реставрации.

По нашему мнению, сэндвич-техника имеет ряд положительных сторон:

1. Слой стеклоиономера играет роль амортизирующей подушки под относительно хрупким композитом, увеличивая тем самым прочность и долговечность пломб, особенно на окклюзионных поверхностях моляров.
2. Выделение фтора стеклоиономером способствует «уплотнению» твердых тканей зуба, снижает риск возникновения «рецидивного» кариеса. А покрытие его слоем композита позволяет устранить такой недостаток СИЦ, как низкая стойкость к истиранию.
3. Наложение толстой (базовой) прокладки из стеклоиономера позволяет уменьшить объем вносимого композитного материала и вследствие этого снизить полимеризационную усадку пломбы, внутреннее напряжение и возможность деформации пломбы, уменьшить расход дорогостоящего композитного материала.
4. Применение стеклоиономерной прокладки позволяет повысить эстетичность наложенной пломбы за счет естественной опаковости и цвета стеклоиономера (хорошо имитирует дентин).
5. В ряде клинических случаев применение сэндвич-техники более предпочтительно, чем адгезивная техника. Это относится к лечению кариеса зубов у пациентов с «проблемной» полостью рта, что связано со способностью стеклоиономера выделять фтор [4].
6. Применение сэндвич-техники показано в случаях, когда площадь эмали по краям кариозной полости недостаточна для обеспечения надежной адгезии пломбы или когда эмаль на некоторых стенках вообще отсутствует. С такими ситуациями врач сталкивается при восстановлении дефектов в области шейки и корня зуба.

Таким образом, стеклоиономерные цементы заняли достойное место в практике врача-стоматолога. А принимая во внимание особенности состава и физико-механические характеристики, а также опыт нашего клинического применения материала «Ионолюкс», мы рекомендуем широко использовать его в качестве пломбировочного материала при лечении зубов у детей и расширять показания к применению у взрослых.

Лобовкина Лариса Александровна,к. м. н., заведующая лечебно-профилактическим отделением ФГБУ «12 КДЦ» Минобороны России, Россия, Москва Lobovkina L. A.,Head of the Department of Dental-Prophylactics of the «12 KDC» Ministry of Defense of Russian Federation, candidate of medical science, Russia, Moscow
Романов Алексей Михайлович, к.м. н., главный врач клиники ОАО «Импламед», Россия, Москва

Dr. Alexey Romanov, M.S. Ph.D. Chief Dentist OAO «IMPLAMED», Russia, Moscow

109377, г. Москва, ул. Академика Скрябина, 3

Тел.

e-mail:lobо

Аннотация. На протяжении многих лет практически во всех клинических ситуациях широко применяются композитные материалы и адгезивные технологии реставрации. Если надежная и долгосрочная адгезия к эмали не представляетпроблемы и достигается с помощью методики протравливания, то надежное соединение между композитом и дентином по-прежнему остается проблематичным. Применение СИЦ в качестве связующего звена между дентином и композитом интенсивно исследуется в течение последних лет и доказывает высокую степень надежности.

Читайте также:  Боксерская капа: виды, советы по выбору, инструкция к применению

Annotation. For many yearsalmost all clinical situations, widely used composite materials and adhesive technology of restoration. If reliable and long-term adhesion to enamel is not an issue and is achieved using techniques of etching, the secure connection between the composite and dentine remains problematic. The use of glass ionomer as a binder between the dentin and composite are intensively investigated in recent years and proves high reliability.

Ключевые слова: наногибридный композит; стеклоиономерный цемент;сэндвич-техника; обширные кариозные полости.

Keywords: nanohybrid composite; glass ionomer; sandwich technique; extensive carious cavity.

Литература

1. Саидов М.Б. Новый реставрационный наноиономер светового отверждения KetacN 100 от 3MESPE// DentalMarket. —2007, № 4. — С. 57—59.
2. Тищенко В. А. Профилактика — концептуальное свойство СИЦ // DentalMarket. — 2007, № 4. — С. 61—65.
3. БассоМаттео, Мануэль Хуан, Новаковска Джоанна. Реставрация из стеклоиономерного цемента с покрытием// Проблемы стоматологии. —2014, № 1. — С. 39—42.
4. Mount G J. Glass-ionomer materials: In: Mount GJ, Hume WR, editors. Preservation and restoration of tooth structure.Sandgate (Old): Knowledge book and software; 2005. 163—198.
5. Ngo H.C., Mount G., McIntyre J., Tuisuva J., Von Dousse RJ. Chemical exchange between glass-ionomer restorations and residual carious dentine in permanent molars: an in vivo study. JDent. 2006 Sep; 34 (8): 608—13.

Особенности пломбирования молочных зубов у детей

Совре­мен­ная дет­ская сто­ма­то­ло­гия рас­по­ла­га­ет раз­но­об­ра­зи­ем инстру­мен­тов, обо­ру­до­ва­ния и мате­ри­а­лов, кото­рые дела­ют плом­би­ро­ва­ние каче­ствен­ным и дол­го­сроч­ным. Чаще все­го при­ме­ня­ет­ся ком­по­зит. Этот мате­ри­ал обла­да­ет таким свой­ством, как само­от­вер­жда­е­мость. Так­же при­ме­ня­ет­ся ком­плекс ком­по­зи­та с стек­ло­ио­но­мер­ным цемен­том. Такой плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал хоро­шо сцеп­ля­ет­ся с окру­жа­ю­щи­ми тка­ня­ми зуба, устой­чив к внеш­ним фак­то­рам, хоро­шо под­да­ет­ся рабо­те с инструментом.

Технические моменты

В целом, плом­би­ро­влоч­ных зубов про­ис­хо­дит по тому же прин­ци­пу, что и уста­нов­ка плом­бы в посто­ян­ные зубы. Един­ствен­ный нюанс — плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал заве­до­мо уста­нав­ли­ва­ет­ся на опре­де­лен­ное вре­мя, так как сам зуб через вре­мя выпа­дет. Еще один момент — во вре­мя плом­би­ро­ва­ния врач рабо­та­ет с боль­ным и сосед­ним зубом, что­бы предот­вра­тить рас­про­стра­не­ние инфек­ци­он­но­го процесса.

Для того, что­бы выле­чить кари­ес молоч­ных зубов, сто­ма­то­лог при­ме­ня­ет такие техники:

• при­ме­ня­ет­ся руч­ное пре­па­ри­ро­ва­ние тка­ней. Исполь­зо­ва­ние машин­ной тех­ни­ки тре­бу­ет­ся, если полость доста­точ­но глу­бо­кая и руч­ной обра­бот­ки недостаточно;
• обра­бот­ка хими­че­ски­ми веще­ства­ми, кото­рые устра­ня­ют источ­ник раз­ру­шен­ной ткани;
• обык­но­вен­ная обра­бот­ка, кото­рая под­ра­зу­ме­ва­ет исполь­зо­ва­ние бормашины.

Конеч­но, при плом­би­ро­ва­нии зубов при­ме­ня­ет­ся ане­сте­зия, что­бы ребен­ку не было боль­но, а вра­чу — ком­форт­но рабо­тать. Важ­но пра­виль­но под­би­рать ане­сте­тик, вво­дить его доста­точ­ное коли­че­ство, быть осто­рож­ным с дозировками.

Лече­ние молоч­но­го зуба — более раци­о­наль­ный выбо, чем уда­ле­ние зуба. Сохра­не­ние участ­ка челю­сти игра­ет роль в фор­ми­ро­ва­нии при­ку­са, обес­пе­чи­ва­ет нор­маль­ную жева­тель­ную функ­цию, дик­цию, овал лица. Экс­трак­цию про­во­дят лишь в ряде слу­ча­ев, когда этот метод явля­ет­ся един­ствен­ным воз­мож­ным. Вопрос о выбо­ре мето­ди­ки лече­ния реша­ет леча­щий врач на осно­ве дан­ных диа­гно­сти­ки, а так­же исхо­дя из осо­бен­но­стей рото­вой поло­сти юно­го пациента.

Преимущество пломбирования перед серебрением

Серебрение зубов – это смазывание зубов нитратом серебра, который имеет антисептическое воздействие. Его дезинфицирующие свойства должны остановить процесс распространения кариеса.

Однако серебрение – это лишь метод консервации разрушения, допустимый только на самых ранних этапах, а не лечение. В некоторых случаях серебрение не помогает, и кариозный процесс незаметно под ним движется дальше.

Поставленная ребенку пломба – самый эффективный способ решения проблемы кариеса.

Записаться в детскую стоматологию «Шифа» вы можете, позвонив по контактному номеру или через специальную форму. Мы стараемся обеспечить своим клиентам максимально выгодную стоимость лечения – ознакомьтесь с прайсом на странице «Цены».

Почему требуется пломбировать зубы?

Глав­ная про­бле­ма, по при­чине кото­рой воз­ни­ка­ет необ­хо­ди­мость плом­би­ро­вать молоч­ные зубы — кари­ес. Это инфек­ци­он­ный про­цесс, кото­рый вызы­ва­ет­ся пато­ген­ны­ми бак­те­ри­я­ми и нега­тив­но воз­дей­ству­ет на струк­ту­ру зуба, разъ­едая его тка­ни. Осо­бен­но­сти рото­вой поло­сти заклю­ча­ют­ся в том, что в ней нахо­дит­ся крайне агрес­сив­ная фло­ра и любой инфек­ци­он­ный про­цесс про­те­ка­ет с высо­кой ско­ро­стью. Это лиш­ний раз гово­рит о том, насколь­ко важ­но свое­вре­мен­но обра­щать­ся к вра­чу, а еще луч­ше — посе­щать его в рам­ках про­фи­лак­ти­че­ских осмотров.

Не зря детям гово­рят о том, как вред­но слад­кое, осо­бен­но на ночь. Сла­до­сти содер­жат повы­шен­ное коли­че­ство глю­ко­зы, кото­рая явля­ет­ся пре­крас­ной осно­вой для раз­ви­тия бак­те­рий. Остат­ки пищи задер­жи­ва­ют­ся в труд­но­до­ступ­ных участ­ках зубов и про­ме­жут­ков меж­ду ними. За ночь там скап­ли­ва­ют­ся бак­те­рии, про­дук­ты жиз­не­де­я­тель­но­сти кото­рых разъ­еда­ют эмаль и повре­жда­ют зубы. Доба­вить к это­му про­пу­щен­ную чист­ку зубов, сни­жен­ный имму­ни­тет и гото­во — кари­ес молоч­ных зубов.

Если кари­ес про­грес­си­ру­ет — сме­ща­ют­ся сосед­ние зубы, обра­зу­ет­ся дефор­ма­ция зуб­но­го ряда, нару­ша­ет­ся при­кус, функ­ция зубов. Вме­сте с этим нару­ша­ет­ся про­ра­щи­ва­ние посто­ян­ных зубов — для них не оста­ет­ся места из-за сме­ще­ния. Кро­ме того, посто­ян­ный зуб рас­тет на месте молоч­но­го, а если там нахо­дил­ся источ­ник инфек­ции, то вырас­тет он в соот­вет­ству­ю­щем состоянии.

Требования к материалам

Стоматологические цементы должны отвечать целому ряду критериев. К основным требованиям относятся:

• биологическая совместимость;
• инертность, стойкость к воздействию с тканевыми жидкостями;
• сохранение пластичности, что необходимо для правильного моделирования пломбы при укладке;
• совпадение коэффициента расширения с характеристиками тканей зуба;
• высокая адгезия;
• быстрое затвердение при взаимодействии со слюной;
• стабильность цвета, наличие широкой палитры;
• отсутствие усадки цемента после его застывания.

По своим параметрам качественный пломбировочный должен совпадать с характеристиками эмали. Он должен быть устойчивым к нагрузкам, истиранию, иметь длительные эксплуатационные сроки.

Подробнее об анестезии

Мест­ное обез­бо­ли­ва­ние тре­бу­ет­ся не во всех слу­ча­ях. Его при­ме­ня­ют лишь тогда, когда кари­ес глу­бо­кий или сред­ний. Если необ­хо­ди­мо обез­бо­лить уча­сток, на кото­ром про­во­дит­ся лече­ние, тща­тель­но про­счи­ты­ва­ет­ся доза, про­во­дит­ся пред­ва­ри­тель­ное сни­же­ние чув­стви­тель­но­сти места инъ­ек­ции, а затем про­ис­хо­дит вве­де­ние пре­па­ра­та. Важ­но учи­ты­вать воз­раст и вес паци­ен­та при выбо­ре дози­ров­ки и кон­цен­тра­ции препарата.

Что делать, если вы не хотите пломбировать молочные зубы?

Конеч­но, мож­но обой­тись без уста­нов­ки плом­бы. Но об этом при­дет­ся побес­по­ко­ить­ся зара­нее. Если про­цесс запу­щен — луч­ше при­слу­шать­ся к мне­нию леча­ще­го вра­ча и тем самым изба­вит малы­ша от непри­ят­ных послед­ствий. Как же избе­жать кариеса?

• еще во вре­мя вына­ши­ва­ния пло­да мама может улуч­шить состо­я­ние его буду­щих зубов. Для это­го сто­ит обо­га­тить свой раци­он каль­ци­ем, фто­ром и фос­фо­ром. повы­шен­ное содер­жа­ние этих мик­ро­эле­мен­тов покры­ва­ет рас­хо­ды мате­рин­ско­го орга­низ­ма, явля­ет­ся осно­вой для фор­ми­ро­ва­ния дет­ско­го ске­ле­та и зубов;
• как толь­ко дет­ские зуб­ки ста­ли сфор­ми­ро­ван­ны­ми, им тре­бу­ет­ся еже­днев­ный уход. Это важ­но для уда­ле­ния остат­ков пищи, уда­ле­ния вред­ных кис­лот, кото­рые раз­ру­ша­ют эмаль. Сто­ит под­би­рать спе­ци­аль­ные щет­ки и пас­ты, кото­рые обо­га­ща­ют эмаль мине­ра­ла­ми, береж­но отно­сят­ся к зубам и мяг­ким тканям;
• выбор пас­ты дол­жен про­ис­хо­дить сов­мест­но с дет­ским сто­ма­то­ло­гом. В прин­ци­пе, до 2‑х лет­не­го воз­рас­та пас­та не исполь­зу­ет­ся, а вме­сто щет­ки при­ме­ня­ет­ся устрой­ство, кото­рое наде­ва­ет­ся на палец и очи­ща­ет зубы. Далее сто­ит посо­ве­то­вать­ся с вра­чом и он под­бе­рет сред­ства для ухо­да, исхо­дя из осо­бен­но­стей пациента;
• уход за зуб­ка­ми дол­жен стать при­выч­кой для малы­ша. Роди­те­ли могут обыг­рать это, в доступ­ной фор­ме рас­ска­зать о поль­зе гиги­е­ны. Точ­но так­же нуж­но отно­сить­ся к визи­там к вра­чу. Не сто­ит пугать ребен­ка злым сто­ма­то­ло­гом, к кото­ро­му его пове­дут, если он не будет чистить зубы. Посе­ще­ние вра­ча — это не нака­за­ние, а обыч­ная про­це­ду­ра, к кото­рой нуж­но при­вык­нуть с детства;
• роди­те­ли долж­ны кон­тро­ли­ро­вать дет­ское пита­ние, нали­чие и коли­че­ство сла­до­стей в нем. Кон­фе­ты и шоко­лад луч­ше заме­нить нату­раль­ны­ми лаком­ства­ми, фрук­та­ми в уме­рен­ном количестве;
• про­фи­лак­ти­че­ские визи­ты к сто­ма­то­ло­гу закре­пят эффект от пра­виль­но­го ухо­да за зуба­ми, поз­во­лят про­ве­сти ран­нюю диа­гно­сти­ку патологии.

Выбор кли­ни­ки для плом­би­ро­ва­ния молоч­ных зубов — ответ­ствен­ное реше­ние для роди­те­лей. Обра­щай­тесь в те учре­жде­ния, где исполь­зу­ет­ся совре­мен­ная тех­ни­ка и пре­па­ра­ты, рабо­та­ют ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные дет­ские спе­ци­а­ли­сты. А для ребен­ка важ­на атмо­сфе­ра и те ощу­ще­ния, кото­рые он испы­ты­ва­ет во вре­мя посе­ще­ния доктора.

Типы

Для пломбирования используются различные типы цементов, которые позволяют заполнить кариенозные полости, устранить ряд дефектов, защитить пульпу после удаления нерва или надежно закрепить ортодонтические конструкции.

Для коррекции и лечения применяются такие виды материалов;

• фосфаты;
• феноляты;
• поликарбоксилаты;
• акрилаты;
• стеклополимеры;
• композиты;
• компомеры.

Фосфаты чаще всего показаны для создания прокладок и изолирующих слоев, в качестве пломб. Материалы на большую часть состоят из оксида цинка, для приготовления используется базовый состав, специальные жидкостные среды. Для застывания требуется около трех минут, условия – комнатная температура. К преимуществам относятся:

• застывание быстрое;
• пластичность;
• прочность высокая;
• усадка малая.

Но эстетика невысокая, материал при нагрузках может сломаться. Также отсутствует антибактериальный, противовоспалительный эффект, хотя некоторые производители начала добавлять в состав некоторое количество серебра.

Феноляты – это специальный стоматологический цемент с высоким содержанием в состве магния. Выпускается в виде порошка, перед пломбированием замешивается с применением жидкости, в состав которой входят цинк, эвгенол, оливкового или хлопковое масла. На затвердение уходит около 5 минут, но при наличие большого слоя может потребоваться 24 часа. К преимуществам относятся:

• кислотность до 6,6-8;
• негативное воздействие на ткани отсутствует;
• антибактерицидные свойства;
• обезболивающий эффект;
• в укладке удобный;
• пластичность
• рентген контрастность.

К минусам фенолятов относятся низкая прочность и риск повреждений, растворяемость при длительном контакте со слюной, то есть сроки службы небольшие.

Поликарбоксилаты выпускаются в виде порошков на основе магния, кальция, оксида цинка. Некоторые производители предлагают материалы с цветными пигментами, что привлекает детей. Материал обладает сцепляемостью, застывает всего за 2-3 минуты, но при повышенной температуре срок увеличивается до 6-7 минут. Преимущества:

• высокая адгезия;
• биологическая совместимость;
• отсутствие раздражения тканей;
• антибактериальный эффект;
• рентген контрастность.

Минусы – короткие сроки работы, присутствие усадки при отвержении. Эстетика некоторых составов не самая лучшая.

Акрилаты застывают за 6-7 или 10-11 минут при некоторых условиях. Это порошок, который разводится в жидкости с 50% содержанием обычной воды до состояния геля. Состав подходит для лечения временных и постоянных зубов, отличается высоким уровнем адгезии, хорошим прилеганием к тканям при нанесении. Прочность высокая, во время эксплуатации выделяется фтор, защищающий от развития кариеса. Материал устойчив к кислотам, механическим повреждениям. Минусы – длительная полимеризация, занимающая до двух дней.

Композиты в виде компонентных материалов выдерживают нагрузки, отличаются эстетическим видом после нанесения. Его используются для различных единиц, устранения различных патологий. Минусы – низкая жесткость и расширение при воздействии нагрева.

В состав таких средств, как компомеры, входят смолы и стеклоиномеры. Материал используется для реставрации боковых и труднодоступных участков, отличается биологической совместимостью. Минусы – повышенная истираемость и низкий уровень прочности.