Поликарбоксилатные цементы (пкц) — применение в стоматологии

Цемент для зубных коронок

Причины выпадения коронки
Что делать, если выпала зубная коронка

Цемент для зубных коронок

Особенности различных цементов для коронок

Профилактика выпадения коронки

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Область применения суперпластификатора Melflux 5581

• Самовыравнивающие полы и накрывочные смеси на основе портландцемента, глиноземистого цемента, гипса;
• Самовыравнивающиеся стяжки на основе портландцемента;
• Стяжка для теплого пола (увеличивает теплоотдачу на 10-15% за счет уплотнения смеси и плотного контакта раствора к нагревательным элементам)
• Гипсовые и ангидритные стяжки;
• Строительные растворы машинного приготовления на основе портландцемента;
• Ремонтные составы;
• Безусадочные смеси;
• Плиточные клеи;
• Томпонажные строительные растворы;
• Различные виды штукатурных смесей;
• Медицинские и стоматологические растворы;
• Потолочная плитка и панели, армированные волокном.

Принцип действия суперпластификаторов основывается на рассеивании статических зарядов и пространственной стабилизации частиц вяжущего вещества, что приводит к их высокоэффективному диспергированию, дефлокуляции и высвобождению воды. Таким образом, увеличивается подвижность и существенно снижается водопотребность смеси.

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Метод применения

Применяют материал для фиксирования разных видов вкладок и коронок, небольших по размеру протезов — мостов, ортодонтических аппаратов. Используют при пломбировании детских зубов, а также для пломбы, поставленной на время.

Для замешивания поликарбоксилатного цементного раствора используют чистое стёклышко и шпатель.

Перед самым замешиванием на стекло капают нужное количество жидкой основы из флакона с капельницей. Чтобы жидкость не испарялась, пузырёк нужно сразу закрыть. Потом вносят порошок и приблизительно 30 секунд быстро перемешивают.

Порошок необходимо добавлять порциями, перед этим разделив на две одинаковые части. Сначала одну долю соединяют и перемешивают с жидкостью в течение 15 секунд. Затем присоединяют вторую и продолжают перемешивать до однородности (по времени так же, как и первую).

Наилучшее соотношение порошка к жидкости считается 0,4:0,2 соответственно.

Если в кабинете температура превышает 22°C, то дозу порошка нужно уменьшить или же добавить немного больше жидкой составляющей.

От начала замешивания приготовленный состав необходимо использовать в течение 1-2 минут. Показателем может служить глянцевая и блестящая поверхность приготовленной пасты.

Время затвердевания цемента 5-10 минут. При большем количестве жидкости отвердение длится дольше.

Скорость затвердевания зависит от:

• правильно подобранной пропорции порошка к жидкости;
• реакционной восприимчивости окиси цинка;
• величины частиц и присутствия дополнительных примесей;
• содержания полиакриловой кислоты.

Через 10-12 часов наступает полное затвердевание материала. Пищу можно принимать не ранее, чем через 4 часа после обработки рта.

Пломбировка каналов зуба на видео:

Что делать, если выпала зубная коронка

1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к
стоматологу-ортопеду.

1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Состав и классификация

Классификация ISO Цементы классифицируются на основе их компонентов. Как правило, их можно разделить на категории:

• Кислотно-щелочные цементы на водной основе: фосфат цинка (Zn3(PO4)2), Полиакрилат цинка (поликарбоксилат), стеклоиономер (GIC). Они содержат наполнители из оксидов металлов или силикатов, встроенные в солевую матрицу.
• Кислотно-щелочные цементы на неводной / масляной основе: Оксид цинка эвгенол и неэвгенол оксид цинка. Они содержат наполнители из оксидов металлов, встроенные в матрицу из солей металла.
• На основе смолы: Акрилат или же метакрилат цементы на основе смол, в том числе самоклеящиеся цементы на основе смол последнего поколения, содержащие силикат или другие типы наполнителей в матрице из органической смолы.

Цементы можно классифицировать по типу их матрицы:

• Фосфат (фосфат цинка, силикофосфат)
• Поликарбоксилат (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер)
• Фенолят (Оксид цинка-эвгенол и EBA)
• Смола (полимерный)[5]

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

• композиты;
• цинк-фосфаты;
• стеклоиономеры;
• поликарбоксилаты;
• полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

1. Прочность – способность цемента после застывания сжиматься и разжиматься при смыкании зубов, в процессе жевания.
2. Адгезивность – способность вещества сцепляться с тканями зуба.
3. Раздражительность – вероятность появления аллергической реакции.
4. Как трудно его будет удалить.
5. Эстетичность.

Как выбрать композитный цемент?

Е. М. Иоффе

к. м. н., доктор стоматологии (DDS, PhD)

Прямые реставрации занимают примерно 96 % нашего рынка. Большинство дантистов свою деятельность, так или иначе, связывают с прямым восстановлением зубов — наиболее распространенное вмешательство. В то же время непрямые реставрации создают гораздо большие возможности и лучшую эстетику для наших пациентов.

Фарфоровые и стеклокерамические коронки и мосты постоянно совершенствуются. Это уже не только металлокерамические конструкции, а изделия, созданные на циркониевой основе, на основе окиси алюминия, дисиликата лития, композита и др. Некоторые из них изготовляются путем послойного нанесения материала на основу, другие представляют собой цельную конструкцию, полученную на станке с программным управлением (CAD/CAM).

Укрепление несъемных конструкций имеет особое значение: мы стремимся к долговечности наших реставраций, особенно если речь идет об активной реабилитации полости рта. По мере увеличения прочности керамики ее укрепление играет особую роль в силу определенных сложностей подготовки субстрата и его бондинга с зубом. Коронки, облицовки, вкладки и т. д. требуют нашего особого внимания, когда их надо долговечно укрепить.

Так же как и при использовании других реставрационных материалов, мы ожидаем определенных свойств и от наших цементов:

Сочетаемость со всеми материалами.

Сила связки.

Особое значение имеет начальная сила связки. Следует учесть, что цементы на основе стеклоиономеров применять для керамических реставраций не рекомендуется: стеклоиономер имеет тенденцию впитывать влагу и расширяться, приводя к трещинам и переломам реставрации.

Прочность на сжатие, на изгиб.

Характер отверждения (LC/SC-фазы).

Это особенно важно для самопротравливающих цементов. У многих производителей первая фаза — светоотверждение — проходит нормально, но вторая фаза — самоотверждение внутри коронки — не реализуется, конверсия не проходит до оптимальных значений, и укрепление, конечно, неполноценно. Один дантист рассказывал, что как-то после светополимеризации с последующим выжиданием мостовидный протез отделился при попытке удалить излишки цемента по краям. Хотя это может произойти и позже — то, что мы называем расцементировкой.

Простота
применения.
Нет нужды в активаторе. Как и во всех композитных материалах, в частности адгезивах, для самоотверждения или сочетания с материалами двойного или самоотверждения необходим дополнительный активатор. Некоторые производители идут на хитрость и вводят катализатор непосредственно в цемент. Но нам нужна возможность использовать цемент, который мы хотим, и тогда, когда хотим, а не то, что нам «подсовывает» производитель.

Универсальность

— способность к полимеризации и достижению максимальной прочности с различными адгезивами, а не только с теми, которые выборочно предлагает производитель.

Толщина
слояимеетособоезначениедляточнойпосадкинепрямойреставрации.
Так как многие непрямые реставрации, в частности коронки, сегодня имеют значительную точность в прилегании, я рекомендую вам наносить цемент не внутрь реставрации, как мы привыкли делать, а на препаровку. Затем установить реставрацию, очистить края, нанести по краям вазелин и закрыть все фольгой. Это предохранит края реставрации от вымывания цемента вначале, когда воздействие слюны наибольшее.

Долговечность.

Прочность бондинга имеет тенденцию снижаться. Поэтому необходимо воспользоваться материалом с наивысшей степенью конверсии. Таким материалом, например, является
DuoLinkUniversal.
Исследования показали, что степень конверсии этого цемента наивысшая, особенно если он употребляется с
AllBond Universal
. Интересно, что в этом случае, даже если по забывчивости не светополимеризовать материал изначально (в случае опаковой основы: металл или цирконий), он полностью полимеризуется внутри.

• DuoLink Universal, BISCO (США)

  Стабильность при хранении.

  Мы хотим максимально использовать все возможности материала в пределах срока его годности. Для того чтобы лучше понять особенности применения различных цементов в определенных ситуациях, надо представить себе, когда и что мы выбираем для разнообразных реставраций и почему:

  Например:

  Обычный фарфор

  — наиболее слабый материал для изолированных реставраций — облицовки и коронки. Он обладает хорошей эстетикой. Цемент наилучшим образом подходит для укрепления таких реставраций —
  Choice2
  . Он не содержит аминов, влияющих со временем на изменение оттенка облицовок.

  Choice2, BISCO (США)

  Цирконий

  — самый прочный материал, но он не пропускает свет, что необходимо для светополимеризации облицовок. Для укрепления реставраций на основе циркония необходимо воспользоваться праймером
  Z-Prime Plus
  , создающим химический бонд между субстратом и цементом. Наилучшим цементом будет DuoLink Universal в двух оттенках: универсальный и молочно-белый. Важно отметить один часто упускаемый факт, а именно: AllBond Universal — это универсальный адгезив, как мы знаем, но в то же время это и праймер, схожий с Z-Prime. Его также можно нанести на внутреннюю поверхность субстрата, кроме eMax, но, в отличие от Z-Prime, его надо светополимеризовать.

  Z-Prime Plus, BISCO

  Дисиликат лития (eMax)

  — стеклокерамика, распространенный современный материал, обладающий прочностью и прозрачностью, что важно для облицовок.
  eCement
  содержит в наборе как светоотверждающий, так и цемент двойного отверждения, на случай если облицовка толще 1 мм. Цемент выпускается в А1, полупрозрачный и ярко-молочные цвета покрывают все необходимые клинические ситуации. Реставрации eMax требуют использования 4%-ной фарфоровой протравки (плавиковая кислота) и силана. Как eCEMENT, так и DuoLink Universal дают возможность очень легкой очистки краев от излишков цемента после укрепления реставрации.

  Читайте также:  Что такое инфраорбитальная анестезия — методика и цели ее применения

  eCement, BISCO (США)

Так же как многие из вас, я часто пользуюсь самопротравливающим цементом BisCem

. Удобный и быстрый способ укрепления реставраций и штифтов. В отличие от продуктов других производителей, он не нуждается в адгезиве, превышает прочность аналогичных цементов и, как все разработки Bisco, конечно, сочетаем со всеми субстратами и реставрационными материалами.

BisCem, BISCO (США)

Если у вас возникает необходимость достигнуть наибольшей прочности, как, например, при укреплении реставрации на коротком абатменте имплантата или короткой культе, можно воспользоваться текучим композитом BISFIL-2B

. Этот материал не относится к группе цементов, но его консистенция и текучесть отличает его от других. Его толщина пленки меньше, чем у самоотверждаемого цемента C&B, прочность очень высокая, так как это, по существу, очень прочный гибридный самоотверждаемый композит.

BISFIL — 2, BISCO (США)

Особенности различных цементов для коронок

Таблица 1. Особенности различных цементов для коронок

Популярные марки и производители

Хорошо зарекомендовали себя представленные в таблице марки и фирмы-изготовители:

Профилактика выпадения коронки

После того как вам установили коронку, рекомендуем позаботиться о том, чтобы она служила долго. Для этого необходимо помнить и соблюдать простые правила.

• Забыть о тягучих конфетах, жвачке, привычке грызть ногти, кончик карандаша или ручки.
• Регулярно чистить зубы. Если вы еще не пользовались ершиками или ирригатором, то сейчас самое время. Также не забывайте об ополаскивателе для полости рта.
• Контролировать состояние коронки. При обнаружении даже небольших дефектов рекомендуется обратиться к доктору.
• Раз в полгода приходить на контрольный осмотр к стоматологу-ортопеду и делать профессиональную гигиену полости рта.

Выпадение коронки доставляет большие неудобства. Если такое произошло, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Известные противопоказания стоматологических цементов

Стоматологические материалы, такие как пломбы и ортодонтические инструменты, должны соответствовать требованиям биосовместимость

требования, так как они будут находиться в полости рта в течение длительного периода времени. Некоторые стоматологические цементы могут содержать химические вещества, которые могут вызывать аллергические реакции на различные ткани полости рта. Общие аллергические реакции включают стоматит / дерматит, крапивница, припухлость, сыпь и ринорея. Они могут предрасполагать к опасным для жизни состояниям, таким как: анафилаксия, отек и сердечные аритмии.

Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы, пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка и эвгенол — это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует эвгенол как некариогенный, доказано, что он цитотоксичен с риском анафилактических реакций у некоторых пациентов.

Оксид цинка и эвгенол представляет собой смесь оксида цинка и эвгенола с образованием полимеризованного эвгенольного цемента. В результате реакции схватывания образуется конечный продукт, называемый эвгенолатом цинка, который легко гидролизуется с образованием свободного эвгенола, который оказывает неблагоприятное воздействие на фибробласты и остеокластоподобные клетки. При высоких концентрациях происходит локальный некроз и замедленное заживление, тогда как при низких концентрациях обычным клиническим проявлением является контактный дерматит.

Доказано, что аллергический контактный дерматит является наиболее частым клиническим проявлением, обычно локализующимся в мягких тканях, причем наиболее распространенным является слизистая оболочка щеки. Обычно для диагностики состояния используется патч-тест, проводимый дерматологами. Стеклоиономерные цементы использовались для замены цементов на основе оксида цинка и эвгенола (таким образом, удаляя аллерген), с положительным результатом у пациентов.[10]