Протезирование после удаления зубов

Современное протезирование зубов способно полностью восстановить эстетику зубного ряда и его жевательные функции. С необходимостью хирургического удаления люди могут столкнуться в любом возрасте. Среди достижений ортопедической стоматологии любой человек может подобрать подходящий вариант замещения. Дентальные протезы выпускаются разных типов, отличаются по материалу изготовления, стоимости, сроку службы. Для производства конструкций применяют сплавы благородных металлов, керамику, специальную пластмассу, полимеры, нейлон и другие виды сырья.

Протезирование после удаления зубов бывает двух типов:

Съемные дентальные конструкции пациенту можно снимать и надевать по мере необходимости. Изделия крепятся к опорным зубам посредством крючков или микрозамков. При адентии используют модели, которые фиксируют на деснах при помощи присосок или специального геля.
Несъемные протезы устанавливаются в челюсти (импланты) или крепятся к опорным зубам (мосты).

Каждая категория представлена несколькими вариантами. Среди них стоматологи подбирают подходящее решение исходя из состояния ротовой полости и здоровья пациента.

В зависимости от срока службы изделий различают временные и постоянные зубопротезы. Модели первого типа рассчитаны всего на несколько месяцев. Изделия используют, чтобы на время закрыть послеоперационный зазор.

Самым популярным способом восстановления красоты улыбки остаются несъемные протезы. Этот вариант замещения более удобный по сравнению со съемными приспособлениями. Он прост в уходе, помогает сохранить природные функции зубочелюстной системы. Постоянное протезирование выполняют разными способами:

Установка коронок из металлокерамики или металлического сплава выполняется на предварительно подготовленный зуб. Такой способ используют, если цел корень, но разрушена верхушка.
Имплантация одного или нескольких зубов предусматривает заглубление в челюсть искусственного корня. На него надевают постоянную или временную коронку. Такой способ показан при полной или частичной адентии. Иногда врачи используют имплант в качестве опоры для мостика.
Мостовидные протезы ставят после ампутации нескольких зубов, расположенных рядом.
Адгезивные конструкции крепят при помощи клеевого раствора. При этом нет необходимости депульпировать соседние зубы. Этот метод реставрации является одним из самых технологичных в ортопедической стоматологии.

Протезирование после удаления зуба и показания к проведению процедуры

Установка зубопротеза позволяет полностью восстановить функционально-эстетические свойства челюстного аппарата. Показанием к процедуре служит единичное или множественное повреждение челюсти в результате травмы, хирургическая ампутация по причине запущенного кариеса, других болезней ротовой полости.

Если коронка разрушена частично, вместо обычного устанавливается микропротез. В данную группу входят вкладки, виниры и ультраниры. Изделия эффективно решают эстетические проблемы при минимальном травмировании натуральной костной и десневой ткани.

Имплантация зубов

Провокационный вопрос — можно ли поставить коронку на корень зуба? Да, если этот корень — искусственный имплантат из титанового сплава или даже циркония. Установка имплантата решает практически все проблемы при потере зуба:

останавливает атрофию кости;
полностью восстанавливает естественное распределение жевательной нагрузки;
нет ущерба для соседних зубов;
отличный эстетический результат;
срок службы имплантата — от 25–30 лет до пожизненного;
большое число возможных вариантов для создания коронок — керамика, металлокерамика, цельный цирконий или цирконий с керамической облицовкой;
простота ухода, не отличающаяся от гигиены натуральных зубов.

Противопоказания

Благодаря многообразию методик для каждого человека можно подобрать способ восстановления красоты улыбки. У всех зубопротезов имеются показания к применению и противопоказания. Решение о замещении утраченного элемента после ампутации принимается лечащим врачом по результатам стоматологической диагностики, с учетом возраста и состояния организма.

Что касается общих причин, то специалисты не рекомендуют проводить хирургические манипуляции, если вы беременны, проходите реабилитацию после тяжелого заболевания или сложной операции, больны ОРВИ. Не следует выполнять установку имплантов или зубопротезов в период обострения хронических болезней, при истощении или остром стрессе.

Предупредите врача, если вы имеете аллергию на анестетики или принимаете какие-либо лекарства. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и скорость регенерации тканей. Это может создать проблемы во время процедуры и в период заживления раны.

Нередко препятствием к проведению лечения является плохая гигиена полости рта. Это временное противопоказание можно устранить посредством терапевтических мероприятий.

Зачем ставят дренаж

Половина пациентов обращаются к дантисту, когда у них уже появился флюс, периостит, гной в шишке, засохла лунка, открылась полость кисты. Больных мучает воспаление, отек, болезненные ощущения. Они жалуется на зуд в челюсти. Часто, гнойник не в состоянии прорвать плотную ткань пародонта, поэтому углубляется, причиняя сильный дискомфорт. В таких ситуациях дренаж на зуб просто необходимый шаг! Кроме того, трубка или лента устанавливается:

Если у больного периостит челюсти;
Когда диагностирована последняя стадия альвеолита;
При неблагоприятных последствиях удаления крайних моляров;
Если сформировался гнойный абсцесс под патологической единицей;
Когда появилось распухание слизистой;

Полоски в раны ставятся, чтобы лекарства доставлялись в инфицированные ткани. Таким способом можно промыть корни при разрывании кисты, ввести антибиотики в ход свища, что ускоряет терапию и снижает риски заражения. Дренаж после удаления зуба мудрости с осложнениями препятствует затягиванию ранки и позволяет вывести экссудат из пораженной зоны. Процедура выведения сукровицы, крови из раны очень важна, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

Система отвода устанавливается после введения обезболивающих препаратов. Затем в рану вставляется маленькая дренажная конструкция из мягких медицинских тканей, которые не впитывают жидкости. Один ее конец находится снаружи разреза, что не позволяет ране затягиваться. При идеально установленной системе пациент не ощущает жжения, его состояние быстро улучшается.

Установка протеза сразу после удаления (в течение 24 часов)

Клиентов всегда интересует, через сколько дней можно протезировать зубы после травмы или хирургического вмешательства. Стоматология располагает экспресс-методиками моментального устранения дефектов улыбки. Не нужно прятать от окружающих некрасивый зазор и испытывать дискомфорт при общении! Речь идет об одномоментной имплантации, которая выполняется в один этап. Стоматолог устанавливает в образовавшуюся лунку искусственный корень и сразу надевает коронку, которая изготавливается заранее. Она создает нагрузку на челюстной аппарат и препятствует атрофии.

Еще один вариант — иммедиат-протезы, которые являются временными и рассчитаны на 3-4 месяца использования.

Советы стоматолога

Если соблюдать рекомендации врача, то эффективность дренажной системы возрастает.

После установки дренажа принимать пищу можно только через несколько часов. Пища должна быть жидкой.
Для снятия боли можно приять обезболивающую таблетку.
Дренаж устанавливают при возникновении гнойного процесса, поэтому нельзя прикладывать к щеке грелку. Лучше приложить ткань, смоченную в прохладной воде
Спать лучше на боку, противоположном стороне, на которой установлен дренаж.
Если установлен дренаж, то лучше отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
При чистке зубов соблюдать осторожность.
Избегать травмирования десны, так как удары могут сместить дренаж.

Чтобы десна хорошо и без осложнений заживала после снятия дренажа, пациент должен соблюдать рекомендации стоматолога, который может оказать всестороннюю помощь при лечении воспалительного процесса, возникшего у корня зуба или в десне.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если вы только планируете поход к хирургу на удаление зуба, рассмотрите вариант одномоментной имплантации. Этот уникальный метод заключается в том, что сразу после экстракции в образовавшуюся лунку устанавливается имплант. Никакие дополнительные манипуляции – разрезы или отслоение лоскута слизистой, как при классическом протоколе – не делаются. Этот щадящий метод позволит вам решить вопрос восстановления зуба сразу в момент его удаления. Важно: к одномоментной имплантации имеются противопоказания! Уточняйте возможность ее применения в вашем случае на консультации.

Почему нельзя оставить все как есть?

Когда человек теряет зуб в зоне улыбки, то обычно старается восстановить его — но с жевательными зубами, которых не видно, дело обстоит иначе. Многим кажется, что если потерян один жевательный зуб, то ничего страшного не произошло — остальные же на месте, а значит, жевать можно.

Каждый зуб в нашей челюсти несет важную функциональную, а не только эстетическую, нагрузку. Если не восстановить зуб, то неизбежно наступят негативные последствия:

неправильное распределение жевательной нагрузки приведет к постепенному разрушению зубов рядом с дефектом — ведь им придется работать за себя и за потерянный зуб;
произойдет атрофия костной ткани — из-за того, что нет нагрузки при жевании;
появятся дефекты прикуса — если зуба нет годами, то его соседи по ряду понемногу начинают смещаться в сторону пустого места;
пережевывание пищи станет недостаточно качественным, что с годами приведет к развитию проблем с ЖКТ;
дефекты прикуса отрицательно повлияют на работу височно-нижнечелюстного сустава, что будет провоцировать боли в шее, головные боли, дискомфорт и боль при открывании рта или жевании, даже бессонницу;
проявятся нарушения дикции.

Обследования

Перед началом операции стоматолог обязан провести исследование кости. Эти показатели станут определяющими и покажут, возможна ли в данном случае имплантация.

Проводится рентгеновский снимок, но до удаления часто его не берут во внимание. Ведь отверстие на месте больного зуба очень отличается у разных пациентов.

Важным этапом предварительного обследования является выяснение состояния кости, её плотность. Ведь от этого зависит фиксация импланта. Во время проведения операции также осуществляют измерение плотности кости, но это чисто врачебные показатели.

Что делать, если трубка выпала?

Пациент должен понимать, что происходит в процессе дренирования. Только так он сможет вовремя отреагировать на изменения.

Если зубной дренаж выпал в первый день терапии, когда отеки еще не ушли, нужно срочно обратиться к дантисту для установления новой системы. Медлить с визитом к врачу нельзя, так как мягкие ткани быстро соединяются, препятствуя выходу патологической жидкости.
Самому возвращать конструкцию в рану не следует, чтобы не вызвать дополнительное инфицирование и развитие серьезных осложнений.
Когда полоска или трубка выпадает через 4-5 дней, припухлость уже спала, гной не вытекает из раны, можно не беспокоиться. Значит, конструкция выполнила свои функции. Но, показаться врачу нужно. Он понаблюдает за состоянием пациента, если нужно, назначит дальнейшее лечение.

Чтобы дренаж зуба не причинял пациенту неудобств, он должен быть правильно поставлен. Больному лучше спать на здоровой щеке, а не на той стороне, где проведена операция. Это не сдвинет систему с воспаленной зоны. Если возможность попасть к врачу отсутствует, опухоль сошла, гной не выделяется, можно самому попробовать убрать систему. Для этого следует стать перед зеркалом, с большой осторожностью поддеть трубку, потянув ее плавно на себя. Но, лучше не рисковать, а найти способ попасть к врачу и доверить эту манипуляцию специалисту.

Какие варианты протезирования зубов существуют кроме имплантов?

Восстановить целостность зубного ряда можно различными способами – в основном, установкой протезов, съемных или несъемных. Сегодня предлагается множество вариантов протезирования на основе самых разных материалов и конструкций. Рассмотрим некоторые аналоги имплантации зубов.

Съемные протезные конструкции

Съемные протезы популярны, т.к. позволяют заменить как все отсутствующие зубы (полные протезы), так и несколько (частичные протезы). Кроме того, они относительно недороги, отличаются хорошей эстетикой, не требуют для установки хирургических операций, обладает минимумом противопоказаний и их довольно легко заменить.

Пластинчатые протезы

Могут быть как полными, так и частичными. Изготавливаются из акрила и других полимерных материалов. Эти протезы являются твердыми. Фиксируются либо за счет «присасывания» к деснам (полные протезы), либо за счет фиксации на соседних зубах с помощью специальных кламмеров (частичные). К достоинствам таких протезов можно отнести доступные цены, возможность легкой замены и ремонта. Недостатками являются трудность привыкания, не слишком надежная фиксация (особенно у полных протезов), натирание, травмирование десен, невозможность пережевывать твердую пищу, небольшой срок службы – от 2-х до 7 лет.

Гибкие протезы

Также могут быть полными или частичными. Их выполняют из нейлона и других более мягких материалов (Акри-фри). Поэтому в числе плюсов – меньшие размеры (по сравнению с пластинчатыми), большая эластичность, более быстрое привыкание, меньшее натирание и травмирование десен. Недостатки – нередко деформируются (за счет растягивания базиса), жевание твердой пищи причиняет боль. Срок эксплуатации от 3-х до 8 лет.

Бюгельные протезы

Эти протезы подходят для восстановления только нескольких утраченных зубов. Они должны фиксироваться на опорных зубах с помощью особых замков, крючков или телескопических коронок. Их ключевой особенностью является металлическая дуга, соединяющая все элементы и равномерно распределяющая жевательную нагрузку. В настоящее время также применяются биотехнологические бюгельные протезы (без использования металла). Срок службы немалый – 7-10 лет. Но при этом для такого протеза необходима опора на здоровые зубы, которые испытывают повышенную нагрузку и нередко быстрее разрушаются из-за этого.

Общими недостатками съемных протезов являются:

нарушение дикции,
недостаточно надежная фиксация,
ограничения в питании,
особые требования к гигиене,
атрофия костной ткани на месте утраченных зубов,
необходимость периодической замены.

Тем не менее съемные протезы являются хорошей альтернативой имплантации зубов вследствие невысокой стоимости, довольно быстрого привыкания, возможности самостоятельного снятия и установки (для некоторых моделей), отсутствие необходимости серьезного вмешательства (разрезов десны и т.п.) при установке.

Мостовидные протезы

Для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд (1-4) применяют несъемные протезы. Мост представляет собой сплошную конструкцию из нескольких коронок, устанавливаемую на крайние зубы. Главными достоинствами такой альтернативы имплантации зубов являются великолепная эстетика, прочность конструкции, устойчивость к нагрузкам, совершенная дикция. Но увы, не все так хорошо, есть и ложка дегтя в этом меде:

мостовидные протезы не подходят для полной адентии (отсутствия зубов) и концевых дефектов ввиду отсутствия опорных зубов,
необходимость обтачивания опорных зубов под коронки,
мостовидный протез не останавливает атрофию кости.

В остальном это прекрасный способ восстановить чарующую улыбку с помощью красивых и прочных циркониевых или керамических коронок, который еще и обойдется дешевле, чем имплантация.

Комбинированное протезирование

Под комбинированным протезированием правильнее понимать сложные конструкции протезов, в которых съемная часть устанавливается на несъемное основание. Для крепления несъемных элементов используются сохранившиеся здоровые зубы. Съемная часть протеза крепится к ним кламмерами, телескопическими коронками или аттачментами. Является достаточно сложной альтернативой имплантации зубов. Ее достоинства и недостатки аналогичны таковым для несъемного протезирования.

Мини-имплантация

Часто этот способ протезирования применяется при полном отсутствии зубов. Для надежной фиксации протеза используются мини-имплантаты – диаметром до 2,5 мм, неглубоко погруженные в кость. Они имеют навершия в виде шаровидных абатментов, к которым крепится базис протеза. Мини-имплантаты стоят дешевле полноформатных моделей, легче и быстрее приживаются.

Но во-первых, это все-таки имплантация, поэтому для тех, кто имеет абсолютные противопоказания, этот метод не подойдет.

А во-вторых, их фиксация и прочность ниже, чем у обычных имплантатов, поэтому их применяют с серьезными ограничениями в питании, чтобы уменьшить нагрузки на замковые механизмы и корпус имплантатов.

Ортодонтическое лечение

В некоторых случаях возможно сместить имеющиеся зубы, чтобы устранить дефект. Но такой вариант возможен только при хорошем состоянии костной ткани и после тщательной диагностики. К сожалению, метод не всесилен, он имеет противопоказания, требует длительного ношения брекетов и не гарантирует идеального результата.

Сколько может стоять дренаж в десне

Дренажная конструкция может устанавливаться на период от 3 до 6 дней. Этого времени, как правило, достаточно для полного выхода патогенной жидкости. Если по истечении недели опухание не исчезает, потребуется дополнительное обследование и смена врачебных манипуляций. Такая ситуация может возникнуть после удаления зуба мудрости на верхней челюсти. Убирают дренажную систему, когда отеки полностью спадают, что указывает на полное очищение раневой зоны. Теперь главная задача стоматолога — ускорить процесс заживления.

Когда убирать трубочку или полоску, определяет врач. Это зависит от многих обстоятельств.

Кроме визуального осмотра стоматолог может направить больного на повторные снимки.
Важно, чтобы из раны вышел желтый и белесый гной, а также сукровица и полупрозрачная жидкость.
Пациент должен свободно смыкать челюсти, пережевывать еду.
Краснота слизистой должна постепенно сменяться на нормальный розовый цвет.

На быстроту выхода патологической жидкости влияет выполнение больного рекомендаций врача. Он должен кушать жидкую перетертую пищу, пить достаточно чистой воды, исключить сладости и твердые продукты.