Как ставят коронку на имплант и может ли возникнуть боль?

Сколько времени нужно, чтобы вставить зуб?

Продолжительность процедуры восстановления зуба зависит от метода реставрации. Если зуб разрушен не более, чем на 1/3 и имеет сохранный корень, можно реставрировать его прямым способом прямо во рту пациента за одно посещение. Если корень сохранен и коронковая часть зуба разрушена более, чем на 1/3 можно прибегнуть к микропротезированию, которое выполняется также в одно посещение.

Если коронковая часть разрушена значительно и зуб подлежит удалению, показана имплантация или установка мостовидной конструкции с опорой на соседние зубы. Если пациент выбирает имплантацию, то современные протоколы позволяют восстановить целостность челюстного ряда в одно или два посещения. Традиционный протокол предполагает приживление импланта около полугода и при успешной остеоинтеграции установку постоянной коронки.

Как избавиться от боли

Если болит имплант зуба, в любом случае нужно проконсультироваться с имплантологом.

До посещения стоматологии болезненные ощущения можно облегчить с помощью:

• противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Кетанов, Найз, Нурофен);
• полосканий полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).

Сразу после имплантации предотвратить болевой синдром можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

• в первый день прикладывать холод к щеке с оперированной стороны;
• исключить твердую пищу;
• отказаться от курения;
• принимать назначенные медикаменты;
• соблюдать гигиену полости рта.

При появлении подозрительных симптомов, таких как повышение температуры тела, нарастание боли, ухудшение самочувствия, следует срочно обратиться к врачу.

Как проходит второй этап имплантации зубов?

Второй этап имплантации зубов знаменуется установкой формирователя десны. Цель элемента имплантационной системы – создать красивый контур десневой линии. При одноэтапной имплантации формирователь устанавливается сразу после вживления имплантата. Конструкцию снимают на второе посещение и меняют временной коронкой на абатменте. При традиционном двухэтапном протоколе формирователь устанавливают лишь спустя 4-6 месяцев, когда имплант успешно приживается. В этом случае проходит вторая операция, в ходе которой иссекается десневой лоскут, с имплантата снимается заглушка, фиксируется формирователь, а рана ушивается наглухо.

Повторная имплантация

Можно ли в случае отторжения имплантата провести повторную операцию? Да, но перед этим необходимо устранить очаги инфекции и подождать восстановления поврежденных тканей. Обычно это занимает около двух месяцев. Важно не откладывать повторную операцию надолго: при длительном перерыве кость начинает атрофироваться (убывать), и тогда может понадобиться костная пластика.

Окончательное решение о проведении повторной имплантации принимает врач, исходя из причины отторжения конструкции. Если это хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, то, скорее всего, результат будет таким же, и лучше подобрать другой способ восстановления зубов.

Если причина отторжения была связана с курением (пациент не желает на время отказаться от вредной привычки), то проводить повторную имплантацию также будет бессмысленно.

Как долго можно ходить с имплантами без коронок?

Если рассматривать двухэтапный протокол имплантации, то ходить без постоянных коронок придется в течение полугода. Для восстановления эстетики и жевательной функции зубочелюстной системы закрепляют временные коронки из пластика спустя 2-3 месяца после операции.

Постоянные коронки устанавливают лишь после успешной остеоинтеграции имплантата в костной ткани. Носить временные коронки следует не только для эстетики, а также для предупреждения атрофии костной ткани челюстной дуги, дестабилизации титанового стержня.

Как приживается имплантат

Как только врач установил имплантат в лунку, начинается процесс остеоинтеграции, то есть приживления. Он состоит из трех этапов.
Таблица 1. Стадии приживления имплантата

Что происходит, если не приживается имплант?

Отторжение имплантата сложно предупредить. Причинами патологии могут быть периимплантит, курение, несоблюдение врачебных рекомендаций в ранний и отдаленный послеоперационный период. Если происходит острое отторжение показано удаление титанового стержня. Повторная имплантация возможна лишь после полного заживления раны. Отторжение может развиваться и спустя несколько лет после установки постоянной коронки. Спровоцировать патологический процесс и дестабилизацию имплантата может ряд внешних и внутренних факторов.

В чем причина осложнений после имплантации?

Основная причина всех послеоперационных осложнений при установке имплантата — его отторжение организмом. Причиной данного процесса могут быть и врачебные ошибки, и индивидуальные особенности организма пациента.

Чтобы понять, почему организм может отторгать имплант, нужно рассмотреть, как работает иммунная система человека. Задача иммунной системы — выявлять чужеродные элементы (как органического, так и неорганического происхождения), попавшие в организм, и уничтожать их. Когда иммунные клетки обнаруживают повреждение покровных тканей человека, то моментально начинают процесс борьбы с инфекционными агентами, которые проникают в кровь через рану. Воспаления (покраснение, опухание, повышения температуры) ран при заживлении — следствие работы как раз иммунной системы.

Если при заживлении в ране присутствуют крупные (по сравнению с бактериями) инородные неорганические объекты (занозы, кусочки металла, дерева и даже песчинки), то организм при помощи иммунных клеток будет отторгать эти объекты, «выталкивая» их из раны. К сожалению, зубные имплантаты, внедренные в кость, тоже являются для организма чужеродными объектами.

Для того чтобы снизить риск иммунного ответа организма на имплант, для его изготовления используют биоинертные материалы. Это материалы, которые максимально быстро вживляются в организм, не вызывая защитных реакций и воспалений и не изменяя обменные процессы в окружающих имплантат тканях. Однако и такие материалы могут вызывать отторжение по нескольким причинам, как то:

• индивидуальная реакция пациента на материал импланта;
• аллергическая реакция на материал имплантата или медикаменты, использовавшиеся для обезболивания и обеззараживания места имплантации;
• воспаление вокруг импланта, связанное с инфекционным процессом.

Кроме естественных причин отторжения имплантата, существует и риск ошибки или недосмотра врача во время операции:

• неправильно выбранная конструкция импланта;
• не удаленная воспаленная ткань вокруг места имплантации;
• инструменты и импланты низкого качества;
• нарушение правил, касающихся стерильности инструментов и оборудования при имплантации;
• невнимательность к пациенту (игнорирование жалоб, информации о заболеваниях, аллергиях).

Но и пациенты также могут допустить ряд ошибок и действий, способных привести к отторжению имплантата:

• игнорировать советы врача по уходу за полостью рта и имплантом в частности в послеоперационный период;
• не соблюдать правила гигиены зубов и рта;
• нарушать или прерывать курс назначенных врачом медикаментов;
• получать травмы челюсти, запускающие процесс отторжения имплантата.

Симптомы воспаления десны, которые должны насторожить пациента

Если после установки имплантов наблюдается некоторая отечность, кровоточивость и болезненность десен, это не считается патологией. Поскольку является естественной реакцией организма на травму мягких тканей. Данные симптомы в идеале проходят самостоятельно на протяжении 3-5 дней после операции. Когда боль и отек сохраняются на более длительный срок и имеют тенденцию к нарастанию, это говорит о начавшемся воспалении десны — периимплантите. Его симптоматика выглядит так:

• Острая боль, отечность, покраснение десен, которые сохраняются, не уменьшаются или увеличиваются на 3-4 день после имплантации;
• Кровотечение или выделение сукровицы из десны более 5-7 дней после операции;
• При надавливании на имплант болезненность – это свидетельствует о нарушении остеоинтеграции;
• Подвижность зубной конструкции;
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• Гнойные выделения из десны, образование свищевого хода;
• Неприятный запах изо рта, при осмотре конструкции врач обнаруживает источник запаха под заглушкой или абатментом;
• Повышение температуры тела, усталость и сонливость через сутки после операции.

ВАЖНО! Воспаление десны после имплантации зуба может начаться через несколько месяцев или даже лет после операции. Хотя сразу вслед за установкой импланта заживление прошло в сроки и без осложнений. По истечении большого количества времени пациент может выпустить из виду малозаметное покраснение десны. И за этот период запустится процесс разрушения кости, который приведет к отторжению стержня импланта.

Что может вызвать болевые ощущения в процессе приживления

Процесс приживления сугубо индивидуален. Осложнения в процессе приживления вызваны:

1. Снижением иммунитета.
2. Обострением хронических заболеваний.
3. Инфекциями.
4. Травмированием челюстно-лицевого аппарата.
5. Несоблюдением хирургического протокола операции.
6. Перегревом кости в процессе имплантации.
7. Формированием кровяного сгустка между имплантом и десной.
8. Недостаточной гигиеной.

Неудовлетворительная гигиена способствует развитию бактерий, которые проникают под десны и вызывают воспаление. Далее инфекция опускается в глубокие слои ткани, окружающие имплант, где вызывает воспаление костной структуры.

Что делать, если возникла ноющая или резкая боль и отек

Притупленная ноющая боль в течение короткого времени в послеоперационном периоде — норма. Чтобы облегчить ее и предупредить развитие острой боли нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Прикладывать холодовые компрессы. Пакет с холодом прикладывается на сторону, где производилась операция с интервалом в 20 минут. Перерыв необходим, чтобы не произошло переохлаждение. Прикладывание холода можно осуществлять в течение полутора суток после операции.
2. Протирать мягкие ткани специальным раствором. Его нужно сделать самостоятельно из: 1 ч.л. соли, пяти капель йода, 200 мл воды.
3. Принять обезболивающий препарат можно через 2 часа после операции. Допустимый интервал между приемами анальгетиков составляет 4 часа.
4. Следить за гигиеной ротовой полости во избежание развития инфекции. Во время чистки зубов не прикасаться к месту имплантирования щеткой, а протирать ватным тампоном с солевым раствором.
5. Временно отказаться от твердой, горячей, острой пищи.

Острая боль свидетельствует о воспалении и требует срочного обращения к врачу.

Аптечные медикаменты

Чтобы снять отеки с мягких тканей назначают:

1. Хлоргексидин биглюконат 0,5%. Раствором полощут ротовую полость до шести раз в сутки в течение нескольких дней.
2. Бетадин 10%. На стакан воды используют 6 капель раствора для наружного применения. Полоскания проводят по схеме первого препарата.
3. Солкосерил. Дентальную пасту накладывают на рану после полоскания. Она обеспечивает защиту раны, обезболивание, способствует заживлению. Пасту можно использовать будущим мамам.
4. Антибиотики. Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин оказывают противомикробное действие, останавливают распространение инфекции. Назначают по таблетке дважды в день в течение пяти дней.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нимесулид, Анальгин, Вольтарен, Кетанов принимают, если болит место вживления и участки вокруг него.

Препараты, снимающие боль и снижающие температуру, не требуют систематического назначения.

Народные рецепты

Минимизировать боль, снять отечность позволяют следующие препараты:

1. Кефир. Полоскание кефиром повторяют каждые три часа в течение недели.
2. Облепиховое масло и витамин А. Препараты наносят на десны, они способствуют заживлению ран.
3. Настой ромашки. Сбор заваривают, дают настояться и полощут ротовую полость. На стакан кипятка требуется 1 ч. ложка растения. Можно заваривать ромашку и цветки календулы в равном соотношении. Такая смесь кипятится 15 минут.
4. Мазь на основе прополиса. Препарат наносят на десну и оставляют. Он хорошо обеззараживает и снимает воспаление.
5. Отвар эхинацеи и эвкалипта. Полоскание проводят каждые 5 часов. На стакан воды берут столовую ложку сбора. Смесь кипятят в течение 15-20 минут.
6. Рыбий жир, льняное масло. Продукты с содержанием жирных ненасыщенных кислот Омега 3 способствуют восстановлению десен.
7. Мякоть листа алоэ. Свежий лист измельчается, заворачивается в бинт и прикладывается к десне.
8. Подорожник. Используют в качестве компресса из измельченных листов, как отвар для полоскания. Сухое растение заливают водой, кипятят 15-20 минут, охлаждают и полощут рот.
9. Календула. Настоянным отваром календулы полощут ротовую полость 3 раза в сутки.

Процесс установки

Чаще всего на протезирование уходит от двух до четырех недель. Полное заживание десны и приживление импланта займет еще от четырех, до шести месяцев.

В первую очередь производится процедура установки импланта, выступающего в качестве зубного корня. Перед тем как устанавливать коронку, имплант должен прижиться в десне. Пока имплпнт окончательно не прижевется устанавливается коронка, изготовленная из пластика.

Фиксация коронки может осуществляться несколькими способами:

1. Винтовым. При данном способе фиксации абатмент и коронка образуют сборную конструкцию, собираемую вне полости рта. Далее она прикрепляется к импланту с помощью винта. Для использования данного метода в жевательной необходимо сделать отверстие, в котором закрепляется винт. Когда коронка зафиксирована на импланте, винт закрывается специальным пломбировочным материалом, который подбирается в соответствии с внешним видом коронки;
2. Цементным. После того, как абатмент будет прикручен к импланту, на него устанавливается заранее изготовленная коронка с помощью специального цементного раствора на основе композитного клея. Такой цемент обладает одним отличительным свойством – возможностью амортизации.

Наиболее надежным, для установки коронки на имплант считается винтовое соединение. В первую очередь это связано с тем, что при необходимости всегда можно снять коронку. Для этого достаточно снять пломбу и выкрутить винт.

Цементная фиксация используется в основном при установке моста на два импланта. Кроме того, при выполнении такого вида протезирования от врача требуется соблюдение высокой точности. Если будет допущена некоторая небрежность, мост не будет соответствовать необходимыми характеристикам. Фиксирование стоматологическим цементом способно сгладить неточности установки, однако в будущем при возникновении проблем даже с одним из имплантов вся конструкция окажется под угрозой.

Только точное соблюдение необходимых стандартов работы может гарантировать долговечность ортопедической конструкции. Именно поэтому данную работу доверяют врачам-ортопедам и зубным техникам, имеющих необходимую квалификацию и не допускающих ошибок в своей работе.

Виды коронок на имплантаты

• Металлокерамика. Самая популярная ортопедическая конструкция. Основа изготавливается из гипоаллергенного металла и покрывается специальным керамическим слоем. Покрытие прекрасно имитирует природную полупрозрачную эмаль. Готовый искусственный зуб по своей форме схож со здоровым элементом зубного ряда. К плюсам металлокерамической коронки на имплантате можно отнести высокую прочность материала, натуральный цвет конструкции, доступную стоимость и простоту ухода.
• Диоксид циркония. Высококачественный материал для зубопротезирования. Подразумевает использование металлокерамики и керамики. Готовая конструкция не имеет недостатков. Подходит для любых клинических случаев. Ее можно использовать для переднего ряда зубочелюстной системы.

Стоматологическая клиника «АльфаДент» предлагает лучшие коронки на имплантаты. Их отличает гипоаллергенность, отсутствие токсичных компонентов, безупречные эстетические показатели, стабильность конструкции, устойчивость к возможному смещению.
Выбор той или иной ортопедической системы напрямую зависит от конкретной области протезирования и индивидуальных предпочтений пациента. Предложенные нами варианты являются самыми лучшими, так как временные и постоянные коронки на имплант способны выдерживать значительную нагрузку, имеют длительный срок эксплуатации. Изделия из керамики смотрятся естественно в полости рта.

Как избежать отторжения имплантата

1. Выбирайте крупную стоматологическую клинику с хорошей репутацией. Спросите у доктора, были ли у него в работе похожие клинические случаи, попросите продемонстрировать результат.
2. Тщательно подготовьтесь, пройдите все обследования, которые назначит врач, при сборе анамнеза расскажите обо всех проблемах со здоровьем.
3. По возможности откажитесь от бюджетных имплантационных систем, сделайте выбор в пользу среднего и премиального сегмента. Чем выше бренд, тем больше гарантий дает производитель. Например, у Straumann действует пожизненная гарантия по всему миру.
4. Выполнять все рекомендации в послеоперационный период, отказаться на время от вредных привычек.

Соблюдать график прохождения контрольных осмотров и профессиональной гигиены полости рта.

Насколько болезненна процедура вживления зубного импланта

При имплантации нарушается целостность мягких и твердых тканей, поэтому вопрос болезненности интересует каждого пациента. При установке делается разрез слизистой, проводится сверление костной ткани. Когда объема альвеолярной кости недостаточно, процедура осуществляется в два этапа:

1. На первом этапе делают искусственное наращивание или синус-лифтинг.
2. На втором — устанавливают имплант.

Операция занимает 30-60 минут, а все этапы производятся под местным обезболиванием. Анестетики блокируют чувствительность нервных окончаний в районе крепления импланта, поэтому в норме боли быть не должно.

Врач-анестезиолог рассчитывает объем препарата с учетом количества устанавливаемых имплантов и физических данных пациента. Если врач допустил ошибку в назначении, чувствительность может частично сохраниться. Такие случаи происходят крайне редко и рассматриваются как отклонение от нормы.

Пациент может испытывать болевой синдром если:

• анестезиолог неправильно рассчитал дозу препарата;
• продолжительность операции увеличилась и действие анестетика начало ослабевать.

В случае сильного страха пациента перед процедурой, дополнительно к местной анестезии может быть применена седация. Это вид анестезии, который обладает седативным и успокаивающим действием. Пациент расслабляется и погружается в состояние поверхностного сна.

Когда предстоит обширная и продолжительная операция, имплантацию проводят под общим наркозом. В состоянии сна пациент будет испытывать эмоциональный комфорт, но это значительно затруднит работу хирурга. Пациент не сможет выполнить команды врача, а интубационная трубка, замещающая дыхательную функцию, будет мешать проводить манипуляции в ротовой полости.

Случаи, когда общий наркоз необходим:

• если у пациента возникает рвотный рефлекс при нахождении инструментов во рту;
• при аллергических реакциях на препараты местного обезболивания;
• при панической боязни стоматологических процедур;
• при неврологических заболеваниях и психических расстройствах.

Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Вопреки бытующему мнению, имплантация — несложная процедура. Для установки 2-3 имплантов вполне достаточно местной анестезирующей инъекции, чтобы пациент не чувствовал боли. После операции пациента отпускают домой, а на следующий день он может смело выходить на работу. Чувство распирания от отечности можно купировать одной обезболивающей капсулой. При соблюдении превентивных мероприятий болевой синдром пройдет на 3-5 день».

Если болит имплантат спустя год

Редко стоматологи сталкиваются и с нестандартными ситуациями, когда зубная боль в области имплантата возникает только через год после вмешательства. Тогда речь идет об отдаленных негативных последствиях ранее проведенного лечения, таких как:

• Периимплантит. Воспаление протекает по периметру расположения вживленного титанового штифта. Проблема возникает, если доктор нарушил основные правила протезирования или, если пациент не уделял должного внимания уходу за зубами. Инфекция поражает твердые и мягкие ткани, приводит к резорбции кости. Если не провести своевременное лечение, дентальный имплантат будет отторгнут.
• Отторжение титанового штифта. Такое встречается нечасто. О том, что организм отторгает имплантат, можно понять по признакам: повышенная температура тела, отек в области искусственного зуба, расшатывание и подвижность протеза, отделение гноя из десны.

Обе описанные причины требуют срочного получения квалифицированной стоматологической помощи. Это не те ситуации, когда можно повременить с лечением.