Герпес на губах при беременности (простуда). Каковы причины и опасен ли он?

Каждая мама мечтает родить и растить здорового малыша. К сожалению, на пути беременности встречается немало опасностей, и одна из них – знакомый многим вирус герпеса. Вирус может проявлять себя по-разному: от зудящих язвочек на губах, отравляющих комфортную жизнь, до развития серьезных, угрожающих здоровью состояний. У беременных женщин рецидивы могут возникать особенно часто, что обусловлено естественным снижением иммунитета во время вынашивания. В этот непростой период у будущей матери снижаются показатели иммунитета. Это состояние называется физиологическая иммуносупрессия, которая с одной стороны помогает выносить ребенка, не отторгая его, а с другой делает организм восприимчивым к различным инфекциями. Несмотря на то, что герпес на губах у большинства не считается тяжелым заболеванием, герпесвирусы могут оказывать неблагоприятное и даже фатальное влияние на течение беременности и родов, приводя в некоторых случаях к поражению плода.

• Герпес на губах при беременности
• Чем опасен герпес во время беременности
• Важный аспект защиты организма от вирусов и микробов
• Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?
• Как себя вести, если болезнь проявилась
• Как вирус попадает в организм и почему активизируется
• Опоясывающий герпес при беременности
• Кому нужна диагностика герпеса
• Схема лечения герпеса
• Эффекты терапии препаратом ВИФЕРОН

Герпес на губах при беременности

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) первого и второго типа у большинства людей постоянно находится в организме после заражения в раннем детстве и при неблагоприятных условиях может активизироваться. Известно, что уже к пятнадцати годам 80% детей и подростков инфицировано тем или иным герпесвирусом, а к 30 годам у 90% людей определяются антитела к разным типам этого вируса. Наиболее распространенными местами проявления инфекции является область гениталий и кожи вокруг, например, на ягодицах, в промежности, а также на лице. Одиночные или сгруппированные зудящие пузырьки появляются в/на носу, губах, щеках, во рту, на слизистой век. Рецидивы герпеса при беременности очень частое явление, так как иммунная система женщины в этот период может не справляться с вирусом, однажды обосновавшемся в организме.

В каких видах проявляется заболевание?

Простуда на губах при беременности может иметь несколько проявлений. Естественно, протекает она ни в одной форме. Друг от друга они могут заметно отличаться, и в итоге сказаться как на протекании самой беременности, так и на развитие плода в целом.

Если у женщины, ожидающей ребенка, до беременности на губах уже были высыпания герпеса, то вероятность передачи этого вируса плоду будет не более чем 5%. Если контакт с вирусом герпеса не происходил у женщины до того момента, пока она забеременела, и заражение произошло в тот момент, когда она ожидала ребенка, то вероятность негативного воздействия на плод сразу доходит до 90%. Здесь без медицинской помощи не обойтись, ведь своевременное реагирование на такое проявление может спасти жизнь ребенку.

Медики разделяют существующие варианты проявления герпеса на несколько видов. К ним относятся:

1. Первичная форма болезни. Проводится в тот момент, когда женщина только инфицируется. Проявляется тогда, когда в организме нет антител, которые могут бороться с болезнетворными микробами. Обычно происходит в тот момент, когда герпес на губах во время беременности появляется в первый раз, и женщина им еще не болела.
2. Рецидивирующий герпес. Заражение проводится еще до беременности. Проявляется болезнь в случае, если снижается иммунитет, соответственно появляются симптомы данного заболевания. Если в это время провести анализ крови то можно отметить, что в организме есть антитела герпеса.
3. Бессимптомный перенос вируса. В этом случае вирус будет распространяться внутри организма женщины, передаваться от клетке к клетке. В это же время никакой из симптомов заболевания не будет себя выдавать. Не исключено, что даже герпес на губе во время беременности появляться не будет, однако женщина может быть инфицирована.

Рекомендуем почитать: Маска из кефира для лица

Чем опасен герпес во время беременности

Наибольшую опасность представляет первичное заражение герпесом во время беременности. По причине отсутствия в организме матери защищающих от герпеса антител, ситуация характеризуется более выраженными проявлениями. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре приводит к тяжелейшим последствиям, но такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном заражении беременной на сроке до 10 недель, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности. Крайне неблагоприятной считается ситуация и в случае первичного заражения во втором, и третьем триместрах. Однако первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда имеет яркое проявление, что позволяет незамедлительно принять меры. ВПГ, находясь в организме, безусловно снижает «запас» здоровья, изначально заложенного природой. Однако, в процессе взаимодействия с вирусом, образуются антитела, пассивно передающиеся новорожденному от матери. При рецидивирующем герпесе или носительстве вируса риск для плода оценивается как минимальный, поскольку материнские антитела помогают справиться с инфекцией даже в случае активного рецидива. При такой форме инфекции, выделения вируса меньше, чем при первичнойi.

Как поступать беременным?

Учитывая, что признаки герпеса видно сразу, особенно у будущих мам, которые сталкивались с такой болезнью, необходимо сразу же приступать к искоренению данного проявления. Первоначально стоит забыть о самолечении, ведь простуда на губе во время беременности может быть такой же опасной для малышей, как и другие заболевания будущей мамы. Только гинеколог сможет оптимально назначить лечение, отталкиваясь от того, на какой неделе беременности находится женщина, какова активность вируса, на какой стадии заболевание и какой вид вируса есть в организме.

Многие лекарства сейчас противопоказаны беременным женщинам, в частности, это касается и препаратов от герпеса. Поэтому необходимо подбирать медикаменты, которые помогут устранить проявление болезни и не навредить будущему ребенку. Есть средства, которые выпускаются в виде мазей, гелей либо кремов для использования на коже. Таблетки и прочие медикаменты, использующиеся вовнутрь, очень редко назначаются во время беременности. Популярными противовирусными средствами выступают Ацикловир, Герпевир, Зовиракс. Они наносятся на место, где проявляется воспаление, а действующее вещество не будут проникать в кровь и плаценту, поэтому такие медикаменты подходят для лечения.

Важно помнить, что кроме препаратов, для борьбы с вирусом необходимо принимать витамины, микроэлементы, укреплять и повышать иммунитет. Тогда минимизируется вероятность заболевания, неправильного развития плода. Большую роль будет играть полноценный и здоровый сон, укрепленный иммунитет, правильное составление рациона беременной женщины.

Минимизировать вероятность проявления герпеса можно и в случае, если придерживаться правил личной гигиены, не срывать образовавшиеся пузыри и корочки. Так можно только сильнее навредить как себе, так и будущему ребенку, повторно самостоятельно инфицироваться. Если заболевание выявлено во время, и к его лечению приступили не поздно, оно пропадет максимум спустя неделю. После необходимо заново пройти обследование УЗИ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо, также необходимо находиться под присмотром врача и постоянно выполнять его рекомендации.

Рекомендуем почитать: Маска для лица из ламинарии. Состав, полезные свойства ламинарии

Важный аспект системы защиты организма от вирусов и микробов

В процессе эволюции у человека сформировались различные механизмы защиты, позволяющие противостоять различным инфекциям. Так система интерферонов ИФН относятся к важнейшим факторам устойчивости организма, участвуя в различных иммунологических реакциях. Интерфероны – это группа биологически активных белков или гликопротеидов, синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты, к которым относится вирусная инфекция. В настоящее время сложилось понятие «система интерферона» (СИ). Она не относится к какому-то определенному органу, а существует в каждой клетке, так все они могут быть заражены вирусом и должны иметь систему распознавания и элиминации чужеродной генетической информации. СИ настроена на распознавание «своего и чужого», «встроена» практически во все клетки организма, что позволяет ей активно влиять на весь каскад защитных реакций организма от фагоцитоза до воспаления, что делает ее важным фактором неспецифической резистентности. В результате изучения интерферонов была определена их роль: контроль и саморегулирование процессов в организме. Основные эффекты интерфероновой защиты: антивирусные, противомикробные, иммуномодулирующие, препятствующие избыточному размножению клеток, защита от радиации и прочие. Герпесвирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетают клеточные и фагоцитарные реакции организма (препятствуют обнаружению, поглощению и удалению вирусных частиц). Восстановление и нормализация защитных инструментов организма – превентивная задача противовирусной терапии.

Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?

Что можно посоветовать тем, кто при помощи разрешенных препаратов, стремится остановить герпес при беременности? ВИФЕРОН – противовирусный препарат, который можно принимать будущим мамам. Одним из его свойств является широкий спектр противовирусной активности благодаря наличию в составе препарата интерферона. То есть его можно начинать использовать уже в начале проявления симптомов. Это может остановить болезнь в самом начале, пока вирус еще не размножился и не затронул здоровые клетки. Врачи назначают ВИФЕРОН от герпеса при беременности для компенсации недостатка собственного интерферона, усиления противовирусной защиты. Уже с 14-й недели беременности разрешен ВИФЕРОН Суппозитории в дозировке 500 000МЕ. Его назначают при первичной или рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, при локализованной форме, легком и среднетяжелом течении, в том числе, при урогенитальной форме инфекции.

Генитальный герпес у беременных

Вне беременности для лечения герпеса половых органов применяют ацикловир. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и рецидивов. Беременную с генитальным герпесом нужно информировать о риске передачи ВПГ-инфекции плоду и о возможности кесарева сечения. Во время беременности противовирусная терапия назначается лишь при развитии тяжелой формы генитального герпеса. Тем не менее лечение должно проводиться и быть направлено на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (внутривенный иммуноглобулин, некоторые иммуностимуляторы, гомеопатические средства). При первичном обращении необходимо расспросить женщину о наличии у нее и партнера симптомов генитального герпеса. Выделение вируса во время беременности при указании на ВПГ-инфекцию в анамнезе не нужно, так как корреляции между выделением вируса во время беременности и обнаружении вируса накануне родов не отмечается. Поэтому ПЦР-диагностика на наличие антигена ВПГ в шеечном канале должна проводиться накануне родов (37-38 нед) для решения вопроса о назначении противовирусной терапии и выборе метода родоразрешения, а также во время беременности для подтверждения диагноза ВПГ-инфекции при первичном проявлении генитального герпеса. Также проводятся исследования уровня противогерпетических антител в крови у беременной и партнера при первичном обращении к врачу с целью выявления дискордантных пар и оценки выраженности инфекции у беременной.

При выявлении дискордантной пары либо при наличии у партнера часто рецидивирующей активной инфекции рекомендуется безопасный секс (использование презерватива) или назначение непрерывной супрессивной терапии партнеру на весь период беременности. Применение внутривенного иммуноглобулина (25 мл внутривенно капельно через день 3 раза, 3-4 курса за беременность) имеет положительный эффект на течение герпетической инфекции.

Схема лечения генитального герпеса во время беременности следующая.

• Лечение в I триместре: противовирусная терапия: только при диссеминированной ВПГ-инфекции — ацикловир внутривенно капельно;
• иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно 3 раза через день;
• местная терапия: анилиновые красители (бриллиантовый зеленый);
• контроль: через 4 нед — цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).

Для уменьшения числа кесарева сечения по причине генитального герпеса можно рекомендовать супрессивную терапию ацикловиром накануне родов, рекомендуемые дозы ацикловира обеспечивают высокую степень безопасности для плода. Лечение беременных в III триместре дозами ацикловира по 200 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 нед перед родами значительно сокращает число оперативного родоразрешения. Такая терапия тем более оправдана, что ВПГ-диагностика накануне родов не всегда может быть быстро осуществлена, и нередко врач получает результаты исследования уже после состоявшихся родов.

Кроме применения ацикловира, в родах всем роженицам с генитальным герпесом рекомендуется обработка половых путей противовирусными препаратами (раствор полудана), ограничение числа влагалищных исследований в родах и запрещение использования любых акушерских операций (амниотомия, наложение электродов на головку плода и так далее). При осмотрах беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли характерных высыпаний на половых органах. Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. Показаниями к кесареву сечению также являются:

• первичное инфицирование женщины в последний месяц беременности (отсутствие в крови защитного уровня противогерпетических антител);
• наличие высыпаний генитального герпеса накануне родов;
• выделение ВПГ из канала шейки матки накануне родов;
• тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции с наличием резистентности к препаратам ацикловира;
• преждевременное излитие околоплодных вод (более 8 ч безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ или бессимптомного выделения ВПГ в последний месяц беременности.

За 10-14 дней до проведения кесарева сечения также назначают ацикловир в супрессивных дозах, так как даже оперативные роды полностью не предотвращают интранатального заражения плода ВПГ-инфекцией. В случае же проведения влагалищного родоразрешения при всех вышеперечисленных условиях новорожденным сразу после рождения назначают лечебные дозы ацикловира внутривенно. Ребенка изолируют до выздоровления матери, для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12- 14 сут. Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят серологические исследования методом ПЦР, анализ мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. В послеродовом периоде рекомендуется обязательное грудное вскармливание новорожденных вне зависимости от вида герпетической инфекции у матери, так как грудное молоко является источником противогерпетических антител, даже при выявлении в нем антигена ВПГ.

Перспектива

При первичном генитальном герпесе во время беременности — 50 % детей, а при рецидивах герпеса только 5 % детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. Частота неонатального герпеса, по разным данным, составляет от 1:2500 до 1:60 000 живорожденных. Проявления неонатального герпеса выражены в различной степени. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса, без лечения у 50-70 % новорожденных может перейти в генерализованную форму или в энцефалит, часто имеет рецидивирующее течение на 1-м году жизни). Более отягощенной формой является поражение ЦНС — герпетический энцефалит (около 30 % неонатального герпеса, начало клинических признаков — на 2-3-й неделе жизни, у 40-60 % больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках). При развитии энцефалита летальность составляет 50 %, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений. И третья, самая тяжелая форма — диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50 % случаев неонатального герпеса, начало — на 5- 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис). При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90 %, а выжившие дети имеют те или иные осложнения. При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.

Как себя вести, если болезнь проявилась

Говоря о бытовых привычках, стоит отметить, что гигиена рук во время рецидива герпеса очень важна. Нельзя дотрагиваться до пораженной области руками, ведь с лица можно перенести инфекцию в область гениталий. Инфицирование родовых путей перед родами может стать основанием для кесарева сечения. Герпетическая инфекция у беременных требует обязательного лечения под контролем специалиста. Если в окружении беременной есть кто-то с признаками инфекции, стоит избегать близких контактов: поцелуев, секса, нельзя пользоваться с больным общей посудой, бельем, полотенцами.

Как вирус попадает в организм и почему активизируется

Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.

Причины возникновения и симптомы

Заражение ВПГ-1 происходит преимущественно в первые годы жизни человека при оральном контакте (через поцелуи).

В большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с различными по продолжительности бессимптомными периодами и резко выраженными рецидивами.

Обострение герпеса происходит на фоне ослабления иммунитета.

У беременных женщин защитные факторы организма ослабевают, поэтому они становятся более уязвимыми перед вирусным агентом.

Симптомы, указывающие на активизацию ВПГ-1 и манифестацию герпетической инфекции, трудно спутать с признаками другой патологии. В период обострения развитие заболевания происходит в несколько этапов. Каждый из них характеризуется определенной симптоматикой:

1. Появление в области губ ощущения зуда, жжения или покалывания.
2. Формирование красного пятна на губах.
3. Образование на покрасневшем участке кожи пузырьков диаметром 1-2 мм, заполненных прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Ощущение зуда в области высыпаний сохраняется.
4. Изъязвление везикул, которое сопровождается выделением экссудата и образованием небольших эрозий.
5. На 3-5 день после появления первых симптомов – образование на эрозивной поверхности корочек, которые при нарушении их целостности кровоточат и вызывают болевые ощущения.
6. Постепенное угасание патологических симптомов, заживление пораженных участков кожи.

Средняя продолжительность рецидивов лабиального герпеса – 7-9 дней. У некоторых пациентов появление высыпаний на губах может сопровождать острое респираторное заболевание или насморк.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникает вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. У людей с иммуносупрессией риск заболеть во много раз выше, чем при нормальном иммунитете. Основным симптомом является сильная продолжительная боль, которая может предшествовать высыпаниям. У беременных могут возникать тяжелые осложнения. Инфицирование в первом триместре, скорее всего, приведет к первичной плацентарной недостаточности и выкидышуii.

Избегаем болезни

Для того, чтобы заражение герпесом не стало чем-то неожиданным, необходимо придерживаться определенных мер профилактики, и начинать их нужно до зачатия ребенка. К таким правилам относят:

1. Сдачу крови на анализ и выявление герпеса.
2. Постоянное соблюдение правил личной гигиены.
3. Правильный подход к планированию ребенка, учитывая, что оба родителя должны пройти полное обследование.
4. Поддержание иммунитета на высоком уровне.
5. Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
6. Закаливание.
7. Минимизацию вредных привычек или полный отказ от них.

Диагностика герпеса, кому нужна

Во время планирования беременности рекомендуется исследоваться на эту опасную для плода инфекцию, так как герпес может иметь атипичную форму, при которой отсутствует зуд и жжение, отсутствуют везикулы. Поводом для диагностики также могут стать имеющиеся в анамнезе герпетические высыпания любой локализации, эрозивные либо пузырьковые высыпания на коже, ягодицах, бедрах, слизисто-гнойные выделения из влагалища, либо половой контакт с партнером, имеющим это заболевание, а также при частой смене партнеров. Особое внимание требуется женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, тем кто уже перенес перинатальные потери либо родил ребенка с врожденными пороками. Беременные женщины с признаками внутриутробной инфекции, определяемыми по УЗИ, должны сделать анализ.

Сколько времени займет лечение?

Продолжительность специфического лечения при обострении герпеса зависит от вида применяемого препарата и занимает от 4 до 7 дней.
После окончания противовирусной терапии особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям – укреплению иммунитета, нормализации режимов сна и бодрствования, рационализации питания, избеганию воздействия неблагоприятных факторов.

Своевременное информирование лечащего врача о любых настораживающих изменениях в самочувствии помогает беременной женщине избежать развития тяжелых осложнений и благополучно выносить и родить здорового малыша.

Схема лечения:

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Мазь для местного и наружного применения (содержание интерферона 40 000 МЕ) наносят тонким слоем на очаги поражения 3 – 4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии – 5 – 7 дней. Также можно использовать Гель (содержание интерферона 36 000 МЕ). Полоску 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3 – 5 раз в день в течение 5 – 6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. Желательно начинать терапию при первых признаках рецидива: покалывании, покраснении, зуде.

Эффекты терапии препаратом ВИФЕРОН

«Применение препарата ВИФЕРОН® с 14-й недели беременности способствовало:

– исключению признаков гематогенной инфекции;

– сокращению частоты восходящей инфекции в 4,5 раза;

– снижению частоты патологии у новорожденных (инфекционного и неинфекционного характера);

– исключению структурных изменений ЦНС у новорожденных;

– повышение частоты рождения здоровых детей в 2 раза [1];

По имеющимся данным: «Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию способствует сокращению:

– угрозы прерывания беременности в 2 раза;

– многоводия и маловодия в 3 раза;

– гестозов в 2,5 раза;

– частоты репликативных форм вируса в 2 раза (ВПГ с 79,3% до 45%, ЦМВ – с 62,2% до 33,3%);

– частоты развития рецидивов сопутствующих бактериальных вагинозов более чем в 1,5 раза (микоплазма и уреаплазма);

– общего числа неинфекционных осложнений перинатального периода в 2,5 раза (с 28,6% до 12%)

– общего числа случаев ВУИ у новорожденных в 5 раз (с 26,7% до 5,2%);

– частоты развития тяжелых форм ВУИ в 2 раза (с 25% до 11,3%) [2].

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Источники:

1. Бочарова И.И., Новикова С.В., Малиновская В.В., Выжлова Е.Н., Парфенов В.В. Перинатальные аспекты герпесвирусных инфекций // Медицинский советник. Гинекология. 2021.1/(41).
2. В.И. Краснопольский, Т.Г. Тареева, В.В. Малиновская. Мониторинг беременных с вирусными инфекциями семейства герпеса // Медицинская технология. – М. 2021. – 40 с.

i https://www.lvrach.ru/

ii https://medi.ru/

Loading …

Пройти другие опросы