Ортодонтическое лечение при наличии несъемных протезов

Содержание:

1. Условия, которые должны быть соблюдены
2. Нужно ли устанавливать новые протезы перед фиксацией брекетов?
3. Подготовка к установке брекетов
4. Установка брекетов на зубы
5. Риски и осложнения, с которыми можно столкнуться

Так как чаще всего исправление нарушений прикуса проводится в подростковом и юношеском возрасте, то большинство пациентов стоматологических клиник даже не задумываются над тем, можно ли ставить брекеты на коронки? Этот вопрос актуален для людей старшего возраста, которые решили сделать свою внешность более привлекательной уже тогда, когда столкнулись с частичной адентией.
Ставить брекеты на постоянные коронки можно, но для этого должны быть соблюдены определенные условия. Поэтому, прежде чем планировать установку брекет-аппаратов, нужно проконсультироваться с врачом. Он проведет осмотр и расскажет, что можно предпринять, чтобы улучшить эстетику улыбки в конкретной ситуации.

Не станут ли препятствием коронки?

Протезы, установленные после разрушения живых зубов, не противостоят использованию брекетов. Однако при их наличии в таком случае нужно учитывать некоторые нюансы.

С целью не повредить мостовидный протез, поставленный на коронки-опоры, его либо снимают, заменяя временным, либо распиливают во избежание нарушения структуры в целом.

На коронки лучше ставить металлические выравнивающие конструкции. Ведь сцепление металла с искусственной поверхностью гораздо выше.

Важно знать: Важно также не нагружать искусственные зубы при ношении брекетов, не использовать твердую пищу, жвачки и ириски.

Условия, которые должны быть соблюдены

Основное требование, при соблюдении которого можно устанавливать брекеты на протезы, заключается в том, что корни зубов должны быть «живыми». Если таковыми они не являются, из-за давления, оказываемого корректирующей системой, зуб может расшататься, а после и вовсе выпасть.

Также важно помнить, что дуга будет давать на единицу долго и сильно. Это может обусловить изменение формы коронковой части, то есть сделать ее неэстетичной, искривленной. После снятия ортодонтического аппарата, скорее всего, свою прежнюю форму искусственная стоматологическая конструкция восстановить уже не сможет. Таким образом, может возникнуть необходимость изготовления ее замены. А это хлопотно и затратно.

Если стоит элемент, выполненный из пластика, то на него наклевать замочки брекетов категорически запрещается. Этот материал очень крохкий. Он не способен выдерживать выраженное давление извне. Поломка пластикового элемента случится быстрее, чем брекеты успеют хоть как-то повлиять на кривизну зубного ряда. А это значит, что лечение придется начинать с самого начала.

Рекомендации по уходу

При отсутствии должного ухода за брекетами и коронками избежать проблем вряд ли удастся. Лечение невозможно без соблюдения ряда важных правил, о которых обязательно расскажет лечащий стоматолог перед тем, как отправить своего пациента домой. Крайне важно чистить зубы ежедневно утром и вечером, а также после всех приемов пищи и употребления сладких напитков.

Для поддержания гигиены отлично подойдут как классические щетки с щетиной разной жесткости, так и монопучковые варианты, ершики. Также следует приобрести подходящий ополаскиватель для обработки полости после чистки. Он не только удалит частички пищи из труднодоступных мест, но и освежит дыхание.

Отлично зарекомендовал себя такой прибор, как ирригатор. Дополнительно можно приобрести зубные нити и лечебно-профилактические пасты. Брекеты нужно чистить со всех сторон, уделяя внимание участкам под замочками и дугой.

предыдущий пост

Зачем ставить брекеты?

следующая запись

Нужно ли устанавливать новые протезы перед фиксацией брекетов?

Что-либо делать с имеющимися системами перед ортопедическим лечением не нужно. Они должны оставаться на своих местах. Менять их на новые нет никакого смысла, поскольку, как уже было отмечено выше, они могут деформироваться из-за давления дуги. А вот то, что придется изготавливать новые коронки после выравнивания зубного ряда, никто исключить не может.
Здесь есть одно «но». Если во рту есть элементы, которые шатаются, вызывают боль, плохо прилегают к зубной культе, то, конечно, на их поверхности фиксировать замочки брекетов не рекомендуется. В этих ситуациях замена некачественных коронок производится в обязательном порядке.

Некоторые пациенты хотят, чтобы их коронки сняли и на время лечения заменили более дешевыми временными аналогами. В принципе, такое возможно, но не всегда целесообразно. После снятия брекетов многие единицы изменят свое положение. Гарантии, что снятые элементы смогут плотно «сесть» на свои прежние места, никто дать не может. Тогда точно придется изготавливать новые конструкции.

Важно понимать, что во многом успешность и безопасность установки брекетов на искусственные опоры зависит от квалификации и опыта врача, который проводит ортодонтическое лечение. Не стоит доверять здоровье полости рта специалистам, профессионализм которых вызывает сомнения. В клинике стоматологии «Линия Улыбки» ведут прием ортодонты, которые знают, как выровнять зубы, даже если во рту уже несколько коронок. Смело обращайтесь к ним.

Классификация коронок

Виды искусственных коронок различны. По назначению их делят на изделия опорного типа (используемые как опора для мостов) и восстановительного.

Относительно материала изготовления, коронки делят на:

• комбинированные;
• изделия из металла.

По методу изготовления различают коронки:

• литые;
• штампованные.

Примерно десятилетие назад очень востребованы были металлические изделия-накладки. Внешне представляли они собой искусственный металлический зуб. Делали как литые, так и штампованные конструкции из металла.

Литые изделия делают, основываясь на взятых слепках зубных рядов пациента. Чаще в качестве материала применяют никелево-кобальтовый сплав. Не редки случаи использования также титана, палладия и серебра.

При желании клиента, изделие можно покрыть золотым напылением. Но такие протезы целесообразно ставить на жевательные зубы, которые не находятся в зоне улыбки. Применяют коронки в случаях, когда нет необходимости в немедленном удалении зуба, но самостоятельно он не сможет функционировать, а накладка продлит его жизнь.

Штампованные коронки стоят дешевле литых и ставятся на оставшуюся часть зуба, удалять который при этом не требуется.

В последнее время предпочтение клиентов отдается протезам, не содержащим металл. К ним относятся:

• керамические;
• фарфоровые;
• пластмассовые.

Изделия из керамики можно подобрать по цвету и прозрачности относительно зубной эмали с огромной точностью. Каркасом для керамики является обычно оксид циркония. На такие коронки дается пятнадцатилетняя гарантия.

Фарфоровые конструкции служат меньше. Но внешне они максимально эстетичны. В качестве крепления для мостов их не используют. Стоят такие конструкции достаточно дорого.

Изделия из пластмассы часто устанавливают на время изготовления основного протеза, как временные. А также в случае необходимости установки на коронки брекет-системы. Внешне они повторяют все характеристики живых зубов, но их длительность службы невысока — примерно 12 месяцев.

Комбинированные изделия сочетают металлическое внутреннее основание с пластмассовой, композитной, фарфоровой или керамической оболочкой.

Плюсы комбинированных изделий:

• не нужно удалять зубной нерв;
• можно изготовить целый мост из коронок.

Очень широко распространены на сегодняшний день металлокерамические изделия. Они очень прочны и долго служат. Эстетически они также находятся на высоте. Недостаток таких изделий в возможном потемнении десны, где она прилегает к металлическому основанию коронки.

Подготовка к установке брекетов

Перед наклеиванием выравнивающей системы осуществляется лечение всех имеющихся стоматологических заболеваний. Нужно пролечить все кариозные полости, пульпит, заменить испорченные протезы.

Если диагностирована инфекция, осуществляется противовоспалительная терапия. Запрещается работать с неправильным прикусом, пока патология не перейдет в «спящую» фазу.

Все зубы должны быть обязательно очищены от зубного налета и камня. С этой целью стоматолог-гигиенист использует ультразвуковой скейлер. Он «отбивает» частички от эмали и делает зубную поверхность максимально гладкой и чистой.

Установка брекетов на зубы

Фиксация ортодонтического аппарата при наличии во рту у пациента коронок проводится по традиционной схеме:

1. Зубные поверхности качественно очищают и высушивают.
2. Эмаль и поверхность протеза протравливают специальным стоматологическим составом. За счет этого они становятся более пористыми. Это нужно для прочного сцепления поверхностей. При необходимости определенный участок коронки, к которому будет приклеен замочек, могут обработать бормашиной. Опять же для того, чтобы сделать его более шероховатым.
3. Затем наносят цемент и наклеивают замки. Излишки клея удаляют и осуществляют полимеризацию. В итоге клеевой состав застывает.
4. Завершающая процедура — продевание давящей дуги через брекеты. Если речь идет о лигатурной системе, то для фиксации используются различные проволоки, резинки. В случае с самолигирующими аппаратами дуга просто защелкивается замками, находящимися на пластинках.

При установке брекетов на коронковые опоры врач-ортодонт должен очень грамотно оценить ход предстоящей коррекции, предугадать все возможные проблемы. Дело в том, что зуб и покрывающий его «колпачок» не являются цельным элементом — их разделяет слой цемента.

Если давление, оказываемое на верхнюю часть, будет чрезмерно сильным, то она может развернуться, а находящийся внутри нее штифт — остаться нетронутым. Бывает и так, что верхний элемент, наоборот, остается неподвижным, а остатки зуба, покрытые им, начинают поворачиваться. Очень важно, чтобы разворот касался всей конструкции.

Диагностика аномалий прикуса

Иногда аномалии прикуса для пациента полностью очевидны — например, самому легко заметить диастему или серьезные нарушения вроде скученности или перекрестного прикуса. Но иногда аномалии незначительные и скрываются в районе жевательных зубов. В этом случае человек может жить и даже не знать, что прикус у него неправильный.

Такие дефекты не заметны в том числе и для окружающих, но вредят здоровью не меньше, чем заметные. Поскольку самостоятельно распознать их нельзя, лучше в этом случае обратится к врачу.

Обычно такие незначительные дефекты прикуса способен распознать даже стоматолог-терапевт на профилактическом осмотре или во время лечения кариеса. В этом случае он информирует пациента, описывает дефект в медицинской карте и назначает лечение у ортодонта.

Иногда аномалии прикуса сложно распознать, так что если терапевт ничего не нашел, имеет смысл на всякий случай один раз посетить специалиста-ортодонта, чтобы он провел тщательное исследование и точно определил, есть ли у вас проблемы с прикусом. Для диагностики используется визуальный осмотр, рентген и компьютерная томография.

Прикус может меняться в процессе жизни, поэтому важно посещать врача каждые полгода-год. На профилактических приемах стоматолог проводит чистку, диагностирует кариес и в том числе может сразу заметить малейшие изменения прикуса, которые будет очень легко исправить на начальной стадии.

Риски и осложнения, с которыми можно столкнуться

Если ортопедическая система закреплена на протезе, существуют определенные риски. Имеются в виду:

• Искусственный элемент может получить существенные повреждения механического характера. Потом придется его заменять.
• Развернуться может только коронка, а сам корень останется в прежней позиции.
• Из-за давления дуги на дорогой коронке могут появиться неприглядные сколы. С ними придется мириться.
• Если корни мертвые, то они могут поломаться. Это очень серьезное осложнение. Тогда потребуется снятие брекетов, удаление протеза, вырывание корней. После заживления можно будет осуществить имплантацию или задуматься об изготовлении стоматологического моста.

• Незначительное изменение симметрии лица. Такое возможно из-за некорректного смещения корней, располагающихся под протезами.
• Неэстетичный вид коронки после снятия брекетов. Если натуральная эмаль способна регенерировать, искусственные материалы делать этого не могут.

Учитывая возможные проблемы, стоматолог-ортодонт должен взвесить все «за» и «против» и сказать свой вердикт пациенту. Если доктор говорит о том, что ортодонтическая терапия нежелательна, то лучше прислушаться к его словам. Если же врач после очного осмотра и диагностических процедур сделает вывод о том, что исправление прикуса должно пройти без существенных осложнений, тогда можно смело приступать к выравниванию.

Как предотвратить нарушения прикуса во взрослом возрасте

Если вам повезло, и к 18–20 годам у вас абсолютно нормальный прикус, это можно сохранить до самой старости. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

• Каждые полгода-год посещать стоматолога. Он распознает нарушения прикуса на ранней стадии, а также вовремя заметить любые заболевания, которые могут привести к потере зубов и нарушению прикуса.
• Вовремя лечить любые заболевания зубов и десен. Невылеченный кариес или гингивит в итоге легко может привести к потере зуба, а значит, и к нарушениям прикуса.
• Заранее узнать о состоянии зубов мудрости. Если восьмерки еще не прорезались, стоит сходить к врачу и сделать рентген, чтобы посмотреть, не растут ли они в бок, не давят ли на соседние зубы. Возможно, лучше будет эти зубы удалить. Если же они начали прорезываться, стоит тоже проконсультироваться со стоматологом, чтобы понять, нормально ли идет прорезывание.
• Избегать травм челюсти. Защищать лицо во время занятий опасными и контактными видами спорта.
• Почаще употреблять твердую пищу: овощи и фрукты. Это поддерживает зубы в «рабочем» состоянии и помогает дольше сохранить их здоровыми.
• Не раскусывать зубами твердые предметы, не открывать бутылки. Из-за этого зубы легко могут отколоться и разрушится.
• При утрате зуба сразу же ставить протез, чтобы не дать другим зубам сместиться в образовавшееся место.