Коренные зубы у детей - прорезывание и симптомы роста

Сроки появления зубов. Когда начинают резаться зубки?

Порой родители ожидают, что зубы начнут резаться в установленный срок, и, если этого не происходит, начинают серьезно нервничать, ведь позднее появление зубов может быть одним из симптомов рахита. Да и терапевт на приеме может о сроках их появления по этой же причине.

Не стоит паниковать, если ребенку уже 8-9 месяцев, а зубов все нет. На самом деле, это только один из множества симптомов столь серьезного заболевания, который не может рассматриваться сам по себе. Процесс же прорезывания зубов индивидуален у каждого ребенка.

Первый зуб может появиться в период от 3 до 10 месяцев. И оба крайних варианта — норма. Только более позднее появление первого зуба может вызывать некоторую настороженность при отсутствии прочих внешних отклонений.

Среднее же время появления зубов можно представить следующим образом:

2 нижних резца появляются первыми в возрасте 6-8 месяцев;
все 4 верхние резцы вырастают последовательно в период от 8 до 12 месяцев;
примерно в 10-13 месяцев появляются нижние боковые резцы;
первые моляры, сначала верхние, а затем нижние режутся в 12-15 месяцев;
клыки появляются в 18-20 месяцев так же сперва верхние, затем нижние.

Окончательно все 20 зубов появляются к 2,5-3 годам. При этом если у малыша зубы начали резаться рано, то и процесс может завершиться раньше — уже к 2 годам. Если же напротив, первый зуб появился только в 9-10 месяцев, последние могут появиться только в 3-5 лет.

После года у малыша может резаться одновременно несколько зубов, и тогда этот процесс может оказаться действительно очень болезненным.

Что нужно знать о сроках

При правильном развитии организма новорожденного прорезывание зубов происходит в определенные сроки по принципу парности. Обычно одинаковые зубы прорезываются в одно время – это относится к парам центральных, боковых резцов и клыкам.

При рождении в обеих челюстях малыша находится 20 фолликулов – по 10 на каждую челюсть, являющихся зачатками временных зубов. Также у новорожденного есть 16 зачатков постоянных зубов. Еще 16 зачатков начинают формироваться после рождения.

Порядок прорезывания молочных зубов:

Важно:

здесь приведены среднестатистические сроки прорезывания зубов у новорожденных. Однако развитие каждого организма строго индивидуально, поэтому возможно смещение этих сроков в ту или другую сторону приблизительно в 50% случаев. Поэтому не стоит паниковать, если отклонения от приведенных сроков незначительны.

Известны случаи, когда малыш появлялся на свет уже с первым зубиком. Это значительно затрудняет процесс грудного вскармливания, поэтому нужно получить соответствующие рекомендации у врача.

При искусственном вскармливании может наблюдаться задержка в прорезывании зубов, в то время, как зубы у ребенка на грудном вскармливании прорезываются раньше в 10 случаях из ста. Кроме того, на задержку прорезывания молочных зубов влияет состояние матери во время беременности – например, токсикоз, инфекционные заболевания, стрессы, а также перенесенные грудничком заболевания.

Симптомы прорезывания зубов

Прорезывание зубов хоть и естественный процесс, но может доставить значительные неудобства. Причем проблема, как правило, возникает не с первым зубом. Нижние резцы выходят относительно безболезненно, а вот верхние и моляры могут доставить массу хлопот.

Верхняя челюсть более плотная и «пробить» ее зубкам сложнее. Моляры же доставляют неприятные ощущения в связи со своим размером.

У сына первые зубы появились как то сами собой, и даже верхние резцы прорезались довольно легко, а вот потом начался кошмар. Практически одновременно стали показываться четыре зуба, затем к ним добавилось еще два, и мы познали все, о чем до этого только читали в книгах. Ребенок капризничал, отказывался что-либо есть, не мог уснуть ночью. Спасал только гель для десен и то ненадолго, поскольку использовался строго согласно инструкции во избежание осложнений.

По каким же симптомам можно понять, что малыша мучают зубки?

ребенок становится капризным;
во рту можно заметить покраснение и как бы разрыхление десны на месте прорезывания зуба;
повышается слюноотделение;
малыш может отказаться от твердой пищи, у него могут поменяться вкусовые пристрастия, он может не есть вообще;
может наблюдаться незначительное повышение температуры — до 37,7-38° C.

Наряду с покраснением на месте роста зуба, в редких случаях, может наблюдаться небольшая гематома или даже гнойничок. Они проходят вместе с его появлением.

Если же воспаление значительное, сопровождается значительным повышением температуры, а состояние малыша ухудшается — лучше отвести его к стоматологу, который обработает место появления зуба для предотвращения развития инфекции.

Когда молочные моляры становятся коренными?

Чтобы жевательные органы были крепкими, зачастую требуется провести фторирование зубов. Эта технология обеспечивает профилактику кариозных поражений за счет дополнительной минерализации эмального слоя. Ионы фтора создают антибактериальную среду в ротовой полости, препятствуют кислотному повреждению коронок, снижают уязвимость единиц, уменьшают образование мягкого налета и камней. После процедуры гораздо реже у пациентов возникают болезни десен.

Когда молочный орган сменяется на коренной, дети испытывают небольшой дискомфорт. Первый постоянный задний зуб появляется в после шести-семи лет. Новые единицы вырастают под временными, появляясь над десной после их выпадения. Ускорять процесс выпадения не следует, так как это может вызвать:

Неправильный рост постоянных единиц;
Нарушение прикуса;
Непропорциональный рост челюстной кости;

Посещать стоматолога в этот период нужно регулярно. Если единицы растут криво, врач сразу отреагирует на проблему, вовремя исправив прикус ребенка. Схема прорезывания постоянных молярных единиц:

В период 6-8 лет появляются постоянные шестерки;
Когда ребенку исполнится 12-13 лет, прорезаются семерки, как верхние, так и нижние;
После 17 лет пробиваются мудрые единицы. Их рост может длится до 30 и более лет;

Восьмерки могут не прорезаться вовсе, оставаясь под десневой тканью или в челюстной кости. Важно, систематически посещать дантиста, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Мифы о прорезывании зубов

Несмотря на то, что появление молочных зубов может происходить болезненно, вызывать небольшое воспаление в ротовой полости и даже незначительное повышение температуры, это не болезнь.

Однако поскольку поступавшие к ребенку в животе матери антитела со временем разрушаются, к полугоду у малыша ослабевает иммунитет, да и сам процесс прорезывания зубов снижает защитные силы организма. Вот почему в этот период могут возникнуть другие болезненные состояния, которые очень часто приписывают появлению зубов.

Чтобы не навредить ребенку, и не пропустить симптомы другой болезни в этот период, остановимся поподробнее на основных мифах о зубах.

Высокая температура

Как уже говорилось, прорезывание зубов может вызывать незначительное воспаление, а, следовательно, и повышение температуры. Но если температура выше 38,5° C, тем более, если она повышается до 39° C — скорее всего дело в простуде или инфекции. И это повод для обращения к врачу.

Жидкий стул

Данный миф особенно живуч в народе. Считается, что прорезывание зубов может отразиться негативно на работе кишечника. Стул малыша действительно может измениться, если он отказывается от привычной пищи из-за боли в деснах, но это, как правило, незначительные изменения. В очень редких случаях может наблюдаться жидкий стул из-за повышенного слюноотделения в течение не более 72 часов, и с периодичностью не чаще 3-5 раз в день.

Если малыша мучает понос, тем более сопровождающийся рвотой — вероятно у него инфекция. Это и не удивительно, с учетом того, как много предметов (при этом не всегда чистых) попадает в ротик для облегчения зуда в деснах.

Насморк

Действительно, иногда прорезывание зубов сопровождается небольшим насморком. Но выделения из носа должны быть жидкими и прозрачными. Если их цвет желтоватый, зеленоватый, они густые, у малыша «не дышит» нос — пора обращаться к врачу.

Кашель

Слюна может попадать и в горло малышу, вызывая покашливание и хрипы во время сна. Но, как правило, такие явления эпизодические, а кашель не может быть «грудным». Если у малыша действительно наблюдается повышенное слюноотделение, которое может затруднять дыхание и вызывать дискомфорт во время сна, целесообразно немного приподнять изголовье кроватки. Если кашель не проходит и в этом случае, наблюдается постоянно во время бодрствования — не стоит списывать проблему на зубы.

Рвота

Повышенное слюноотделение может спровоцировать ответную реакцию желудка ребенка, но это случает очень редко, и подобное явление является разовым. Если ребенка вырвало более одного раза — зубы тут ни при чем.

Кожные высыпания

Зубы никаким образом не могут повлиять на состояние кожных покровов. Единственное, что может быть — небольшое раздражение у рта ребенка от зубопрорезывателя или раздражения слюной. Любые другие проявления являются поводом для обращения к дерматологу.

Отит

Удивительно, но некоторые считают, что прорезывание зубом может вызывать такое заболевание как отит. Малыш действительно может дергать и тереть ушки, когда у него режутся зубки, но это не связано с воспалением. Просто у зубов и ушей — один нервный центр. В этом случае нет причины давать ребенку лекарства или капать капли.

Беспокойство могут вызвать другие симптомы воспаления, такие как высокая температура, выделение из ушей, болезненность при надавливании над мочкой уха. Подобные признаки никак не связаны с появлением зубов.

Расположение и анатомические особенности моляров

Так как человек существо всеядное, то для здорового метаболизма ему нужна разная пища, включая грубую, животную, растительную. Чтобы организм смог усвоить ее, нужно хорошо пережевать продукты, что и делают моляры. Их жевательная площадь достигает 1 см2. Каждый такой орган может выдержать давление до 70-75 килограмм. Всего таких единиц в ротовой полости взрослого человека вырастает до 12 штук. Шесть из них располагается на нижней челюсти, шесть – на верхней, с каждой стороны по три штуки.

Последними элементами в ряду являются третьи моляры. Их еще называют зубами мудрости. Они режутся у взрослых, зачастую, могут не прорезаться вообще. Их корни могут два, три и более ответвления. Размеры коронок молярных единиц могут доходить от 7 миллиметров, у отдельных органов до девяти. Их жевательная поверхность ромбовидная по форме, углы закруглены. На ней имеются четыре бугорка, которые разделены 3 бороздками, расположенными поперечно. Классификация корней:

небные;
щечно-дистальные;
щечно-мезиальные;

Последний тип корней самый крупный. К средним относится небный корень. Самым коротким по размеру является щечно-дистальный. Каждая последующая молярная единица наделена меньшими корнями и коронковой частью, чем предыдущая. Первые молярные органы крупные, их коронковая поверхность значительна по площади, а размер корней самый большой. Вторые единицы по размеру уже меньше. Крайние единицы не имеют молочных предшественников. Их длина корней и размер коронок существенно разнится. Обычно, на коронке имеется 3 бугорка, один из которых язычный, а 2 щечных. Как правило, корни у них не слишком длинные, зато часто смещенные, бывают отклонены в сторону. Мудрые зубы могут соприкасаться одновременно с 2 антагонистами. Это считается нормальным явлением.

На верхней челюсти

Верхний ряд имеет свои особенности и отличия. Главный их аспект заключается в расположении. Они составляют прямую линию, которая изогнута только слегка и расходится в стороны. Наклон единиц увеличивается от первого к третьему сегменту. Кроме этого у верхних зубов:

Больший размер, нежели у органов, что находятся нижней челюсти;
Корневая система мощнее, она имеет три корня;
Площадь зубной поверхности обширная;
Хорошая способность к измельчению и пережевыванию продуктов питания;
Внешняя сторона покрыта острыми бугорками с выступающими формами, их бывает 3 и более по численности;

Вторые моляры верхнего ряда в коронковой части похожи на первые молярные единицы, правда, более массивные и прямоугольные. Они легче препарируются. Корни, как правило, сгруппированы, иногда сливаются друг с другом. Каналы, что расположены параллельно, часто друг на друга накладываются, когда делаются рентгеновские снимки. Корни по сравнению с предыдущими зубами короче. Три устья зачастую образовывают треугольник плоской формы, реже — прямую линию. Выпуклое дно камеры придает устьям форму воронки. Бывает, что каналы ко дну камеры изгибаются под весьма острым углом.

Редко верхние задние единицы имеют четыре корня. Первый коренной большой орган верхней челюсти оснащен более мощными корнями, чем его нижний антагонист. Особенность вторых молярных зубов еще в том, что их коронка может иметь любую форму, а нижних только определенную. Свойства формы верхних единиц: кубическая, правильная, с четкой бороздой крестообразного вида, что разделяет поверхность на четыре части. Восьмерки, что расположены сверху, имеют меньший размер, чем нижние. К тому же, у них могут развиться от 1 до 4 и более корней.

На нижней челюсти

Моляры с жевательной стороны имеют бугорки, а также фиссуры, то есть бороздки. Они по форме могут напоминать конусы, капли, желобки. Рельефы образуются при формировании зачатков органов. Так как они перетирают пищу, велик риск их кариозного поражения. Чтобы избежать подобной патологии, нужно провести герметизацию фиссур. Процедура предотвращает попадание в бороздки частичек еды. Кроме того, герметики питают фтором эмальный слой, помогая ему оздоровиться. Чтобы достичь максимальной эффективности, сеанс проводят сразу, когда прорезываются единички, или в течение 12 месяцев.

Молярные органы нижнего ряда отличаются от сегментов верхней челюсти. Их особенности:

У таких единиц другая анатомическая структура.
У них бывает чаще всего 3 канала и 2 корня.
Они имеют меньший размер, чем их антагонисты.
Число бугорков варьируется в рамках от трех до шести.
Параллельными являются дистальные корни и медиальные.
Зачастую диагностируется сращивание корней.
Коронка у первой единицы имеет форму куба, она немного удлинена по направлению зубного ряда.
Самые задние мудрые коронки всегда имеют большой размер, они обширнее верхних.
Как правило, они имеют два корня, которые могут срастись в один.
Бугорки фиссур более низкие, тупые, имеют закругленную форму.

Нижний ряд расположен почти по прямой линии. Коронки наклонены в противоположную сторону, нежели на верхнем сегменте. Из-за этого при смыкании челюстных костей верхний ряд накладывается на единицы нижней челюсти с незначительным сдвигом наружу. Коронки 2-го молярного зуба чуть меньше от коронковой части первой единицы.Почти параллельно расположены аппроксимальные поверхности. Они немного суживаются у самой шейки. Поверхность вестибулярная делится на 2 части довольно глубокой выемкой.

Чистим первые зубки

Некоторые родители считают, что к гигиене полости рта следует приступать, когда у малыша уже есть несколько зубов, до этого же момента чистить просто нечего. На самом деле на деснах ребенка присутствуют зубные бляшки. Это небольшие пленки, которые могут скапливать остатки пищи и быть источником инфекции. По этой причине стоматологи рекомендуют приступать к чистке зубов еще до их появления.

Использовать полноценную зубную щетку до двух лет не рекомендуется. Гигиену полости рта можно осуществлять специальной детской щеткой, которая надевается на палец, или же просто небольшим кусочком марли, смоченным в кипяченой воде.

Ротик ребенку нужно чистить 1-2 раза в день, а после появления первых зубов уделить им особое внимание для предотвращения развития кариеса в дальнейшем.

Как облегчить процесс прорезывания зубов

Помочь малышу при прорезывании зубов может, как уже говорилось, специальный охлаждающий гель и, конечно, главный помощник родителей — зубопрорезыватель. Последних в настоящее время множество и ко времени появления зубов весьма желательно запастись не одним, а несколькими подобными игрушками.

Ребенок, скорее всего, сам выберет зубопрорезыватель, который понравится ему.

Силиконовые массажеры мягче. Если перед использованием охладить их в холодильнике, можно добиться охлаждающего эффекта.
Резиновые массажеры жестче, лучше стимулируют десны и, как правило, менее рельефные.

Ребенок может с разными зубами предпочитать разные виды зубопрорезывателей. Например, с верхними резцами сын активно использовал силиконовый, а с клыками — обычный резиновый.

Народные методы для облегчения процесса прорезывания зубов

Помимо специальных приспособлений, которые продаются в аптеках можно помочь малышу и «народными» средствами:

Дать пожевать корочку хлеба, если малыш уже ест твердую пищу. Сын грыз любимое лакомство — детское печенье. Приятный вкус и легкая стимуляция десен помогали на некоторое время облегчить его состояние.
Если процесс проходит для малыша очень болезненно, а зубопрорезыватель кажется ему непривлекательным, можно дать ему пососать свой палец и осуществить легкий массаж.
Можно протирать десны раствором ромашки — он позволит снять воспаление и будет способствовать заживлению небольших ранок. Я заваривала ромашку и оставляла в холодильнике на несколько минут, затем протирала десны сыну марлевым тампоном, смоченным в прохладном настое.
Снимают воспаление отвары из корня лопуха, шалфея и подорожника, которыми так же можно смазать десны во время массажа.
Снять раздражение поможет мед, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства. Им можно протереть десны, или дать пососать кусочек марли, намотанный на палец и смоченный предварительно в разведенном меду.
Можно заварить успокаивающий чай с мелиссой, мятой, валерьяной. Главное, чтобы у малыша не было аллергии на подобные травы, и их концентрация была небольшой. Такой чай может пить и мама, если малыш находится на грудном вскармливании и не отказывается от груди. Такая мера сделает малыша более спокойным, облегчит засыпание.

Не стоит забывать о благотворном влиянии холода. Если малыш уже ест фрукты и овощи, кусочки можно охлаждать в холодильнике и давать ребенку.

И помните, что главное для ребенка в период прорезывания зубов — ласка и забота мамы. Ощущая Вашу поддержку и любовь, малыш будет меньше капризничать и легче пройдет через этот этап взросления.